Helsetilstanden i Norge 2018 Helseskader og plager som følge av støy

Transkript

1 Helsetilstanden i Norge 2018 Helseskader og plager som følge av støy Møte med kommuneoverleger og andre leger med samfunnsmedisinske oppgaver Fylkesmannen i Hordaland, Statens hus, Seniorforsker Gunn Marit Aasvang Avdeling for luft og støy Folkehelseinstituttet

2 Folkehelserapporten 2018 Beskriver helsetilstanden i Norge 2018 Helsetilstanden i ulike befolkningsgrupper Ikke-smittsomme sykdommer Psykisk helse Skader og ulykker Smittevern og infeksjoner Levevaner Miljø En kortversjon og en lengre nettpublikasjon

3 Folkehelserapporten 2018 Støy, helseplager og hørselstap i Norge Hovedpunkter Om lag 2 millioner nordmenn er utsatt for støy fra vegtrafikk og annen støy som er over det anbefalte nivået ved boligen sin Støyforurensning er et økende problem Langvarig eksponering for støy øker risikoen for søvnforstyrrelser og hjerte- og karsykdom Fortetting og urbanisering skaper utfordringer, spesielt når boliger etableres i områder med kollektivknutepunkter og mye trafikk God og helhetlig arealplanlegging i kommunene kan forebygge støyplager Både plutselige, meget høye lyder, fra for eksempel jaktgevær, og langvarige kraftige støybelastninger kan gi permanente hørselstap Hørselstap kan gi øresus og psykiske plager. Om lag 15 prosent av befolkningen over 20 år oppgir at de er plaget av øresus

4 Hva er støy? Uønsket lyd eller lyd med skadelig virkning Lydbølger Lydtrykknivå (desibel, db) Frekvens (Herz, Hz) Uønsket lyd fra transport, industri og fritidsaktiviteter kalles ofte miljøstøy (Environmental noise) Støy er forurensning og omfattes av Forurensningsloven

5 Hvordan beskrive støyen? Støynivå varierer med tiden Ofte brukte støyindikatorer: Tidsmidlet støynivå (L p,a,eq,t ) L den, L night, L paeq, 24h Maksimalt støynivå (L p,a,max ) L AF,max, L 5AF, L 5AS, L AImax Standardiserte metoder for å måle og beregne støyen fra ulike kilder FHI

6 Omfang av støyproblemer i Norge Om lag 2 millioner er utsatt for utendørs støynivå over anbefalt nivå (SSB, 2016) Antall støyutsatte over 55 db ved bolig fra ulike kilder 3-6 prosent av befolkningen opplever sterk støyplage som følge av vegtrafikkstøy (FHI, 2012) 2-3 prosent opplever sterk grad av søvnforstyrrelser som følge av veitrafikkstøy (FHI, 2012) Antall mennesker som bor i støyutsatte områder har økt Mangler nasjonal oversikt over støy fra vindturbiner, ventilasjonsanlegg, skytebaner, havner og terminaler samt motorsport

7 Barn og unge (0-20 år) utsatt for støy fra vegtrafikk (> 55dB) Fylkesvis fordeling (SSB, Nasjonal støymodell, 2013)

8 Hvordan oppfatter vi lyd og støy? Lydinformasjonen passerer en rekke nivåer med ulike funksjoner fra øret og frem til hjernebarken Hørselssansen viktig for overlevelse Lyd oppfattes og tolkes også når vi sover Reagerer mer på endring i nivå enn absolutt/jevnt nivå Store individuelle forskjeller i hvordan vi opplever støy Lyd oppfattes og tolkes avhengig av situasjon og tidligere erfaringer

9 Hvordan påvirkes vi av støy? Forstyrrelse Emosjonell/ adferds/kroppslig respons t Stress/søvnmangel Sykdom/helseplager Forhøyet blodtrykk, hjerte-karsykdom

10 Støyeksponering (støynivå, db) direkte bane indirekte bane hørselstap Søvnforstyrrelse Forstyrrelse av kommunikasjon aktiviteter, søvn Kognitiv og følelsesmessig reaksjon Støyplage Stressindikatorer Fysiologiske stressreaksjoner (homeostase) Autonome nervesystem Sympaticus Endokrine system Hypofysen, binyrene Risikofaktorer Blodtrykk Blodlipider Blodviskositet Slagvolum Blodglukose Manifest sykdom Blodkoagulerende faktorer Hjerte-karsykdom Forhøyet blodtrykk Arterosklerose Iskemisk hjertesykdom Slag (Babisch, 2002, 2014)

11 Nye retningslinjer fra WHO i 2018 WHO Environmental noise guidelines for the European Region Grundig og systematisk gjennomgang av nyere kunnskap om støy og helse Søvnforstyrrelser Støyplage kognitiv svekkelse hjerte-karsykdom og metabolske effekter psykisk helse, trivsel/velvære hørselssvekkelse og tinnitus virkninger på foster og fødselsutfall Inkluderer støy fra samferdsel, vindturbinstøy og fritidstøy Oppdatering av eksponerings-responssammenhenger Vurdere kvaliteten på kunnskapen (GRADE)

12 Støy og risiko for hjerte-karsykdom Systematisk gjennomgang i forbindelse med oppdatering av WHOs retningslinjene for støy Inkluderte studier som har undersøkt sammenhenger mellom støy og iskemisk hjertesykdom, slag, blodtrykk, overvekt/fedme og diabetes Støy fra vegtrafikk, bane, luftfart og vindturbinstøy Konklusjon Mest omfattende støtte for en sammenheng mellom støy fra vegtrafikk og risiko for iskemisk hjertesykdom Fant 8 % økt risiko per 10 db økning i støynivå (Lden) Ble vurdert som High quality evidence i følge vurderingskriteriene til WHO (GRADE) For andre kardiovaskulære og metabolske utfall, samt for andre støykilder er kunnskapen fortsatt mangelfull

13 Plage av støy Kan ses på som en stressreaksjon som involverer fysiologiske, følelsesmessige, kognitive og atferdsresponser og at disse delvis kan huskes og integreres i en verbal plagerespons. WHO guideline, 1999 FHI (Miedema and Oudshoorn, 2001)

14 Støy og selvrapporterte søvnforstyrrelser WHO, 2009 midlertidig mål WHO, 1999 Norske anbefalinger WHO, 2009 FHI (Miedema & Oudshoorn, 2004)

15 Støy påvirker det fysiologiske søvnmønsteret Sannsynlighet for oppvåkning øker med økende støynivå Støy øker tiden det tar for innsovning Gir mer fragmentert og lettere søvn Støyhendelser øker blodtrykket temporært under søvn Liten grad av tilvenning Støy på natt antas å være spesielt skadelig med tanke på langtidsvirkninger av støy (Basner m.fl., 2006)

16 Konsekvenser av utilstrekkelig søvn Dagen derpå virkninger av utilstrekkelig søvn Søvnighet Tretthet Endret sinnsstemning Redusert yteevne Langtidsvirkninger på helsen Overvekt (hos barn og voksne) Diabetes 2 Hjerte-karsykdom Angst og depresjon Økt dødelighet Underbygges av eksperimentelle funn Økte nivåer av betennelsesmarkører, økte nivåer av kortisol samt endringer i glukosemetabolisme/redusert insulinsensitivitet FHI - 29/09/2018

17 Flystøy og innvirkning på læring og hukommelse Gode akustiske forhold er avgjørende for læring Barn er spesielt sårbare i en læringssituasjon Flystøy har negativ innvirkning på leseferdigheter og hukommelse For andre kilder er kunnskapen mangelfull (Stansfeld m.,fl, The Lancet, 2005)

18 Sykdomsbyrde som følge av støy i Vest- Europa Rapport fra WHO, 2011 Basert på vitenskapelig dokumenterte sammenhenger Minst 1 mill friske leveår går tapt hvert år på grunn av støy i Vest Europa Søvnforstyrrelser bidrar mest Støy nest største årsak til sykdomsbyrde blant miljøfaktorene, kun slått av luftforurensning

19 Handlingsplan mot støy Nasjonale mål for støy Støyplagen skal reduseres med 10 prosent innen 2020 i forhold til 1999 Antall personer utsatt for over 38 db innendørs støynivå skal reduseres med 30 prosent innen 2020 i forhold til 2005

20 Regelverk som omfatter støy Forurensningsforskriften del 2, kap. 5 Kartlegging, handlingsplaner og tiltaksgrenser for eksisterende virksomhet II. Innendørs støynivå kartlegging og tiltak III. Strategisk støykartlegging Retningslinje for behandling av støy i arealplanlegging T-1442/2016 Norsk standard NS Lydforhold i bygninger Folkehelseloven

21 Folkehelseloven Kap 2 4,5 Kommunen har ansvar for å fremme folkehelse gjennom arbeidet i alle sektorer Skal ha nødvendig oversikt over helsetilstanden i befolkningen og de positive og negative faktorer som kan virke inn på denne Hensyn til befolkningens helse skal tas med i betraktningen i beslutningsprosesser på alle kommunens ansvarsområder Forskrift om miljørettet helsevern (kap 2 4 jf kap 1 3) Kommunen skal bidra til å sikre befolkningen mot faktorer i miljøet som kan ha negativ innvirkning på helsen Hensyn til helse og trivsel skal ivaretas i planlegging etter plan- og bygningsloven og godkjenning av virksomhet etter annet lovverk

22 Folkehelseloven Kapittel 5. Statlige myndigheters ansvar ( 22-25) 25. Folkehelseinstituttets ansvar overvåke utviklingen av folkehelsen, drive forskning og helseanalyse..folkehelseinstituttet skal i forbindelse med eksponering for helseskadelige miljøfaktorer bistå kommuner, fylkeskommuner, fylkesmenn og andre statlige institusjoner, helsepersonell og befolkningen for å sikre beskyttelse av befolkningens helse

23 Forebygge støyproblemer Viktig å angripe problemene i forkant, dvs. i forbindelse med planlegging av ny arealbruk, ved nybygging, nyetableringer, bruksendringer mm. («Helse i plan») Retningslinjer for støy i arealplanlegging (T-1442/2016) med tilhørende veileder M-128 God dialog mellom kommuner, utbyggere, kildeeiere og berørte Bidra til økt bevissthet om støy og virkninger på helse og trivsel i nye prosjekter og oppfølging av prosjekter Offentlig tilgjengelige støysonekart Fokusere på forebygging/tiltak som kommer mange til gode FHI - Redusere støy fra kilden (avstand, støysvake kjøretøyer/teknologi, topografi, skjerming, redusere tungtrafikken på natt) Tilgang til gode (stille/skjermede) uteplasser viktig Soverom mot skjermet fasade Fasadetiltak hjelper, men dyrt og kommer få til gode

24 Nyttige publikasjoner Fra Folkehelseinstituttet Miljø og helse en forskningsbasert kunnskapsbase Praktiske råd til kommunen om støy Anbefalte faglige normer for inneklima Nattstøy og søvnforstyrrelser Fra Helsedirektoratet Støyvurdering ved etablering av nærmiljøanlegg Musikkanlegg og helse Veileder til arrangører og kommuner Veileder i miljørettet helsevern Veivisere i lokalt folkehelsearbeid

25 Oppsummering Mange mennesker er utsatt for støy over anbefalte nivåer Støy er en stressfaktor som kan påvirke helse og trivsel Støyplage og søvnforstyrrelser mest vanlige virkninger av støy Langvarig eksponering for støy øker risiko for hjerte-karsykdom Støy kan påvirke barns kognisjon Liten grad av tilvenning og stor variasjon i sårbarhet Nye støyretningslinjer fra WHO i 2018 Hensynet til helse og trivsel må tas tidlig i planarbeidet for å forebygge støyproblemer «Helse i plan»

26 Takk for oppmerksomheten!