Hvorfor er designet så viktig?

Transkript

1 Din e

2 Idé Protokoll/ prosjektbeskrivelse Design Prosjekt Hvorfor er designet så viktig? Det skal være en beskrivelse som forklarer hvordan forskningsaktiviteten kan fremskaffe robust og interessant ny kunnskap - Du får tenkt deg grundig om - Andre kan slutte seg til og forbedre ideene - Dere kan få penger (= tid og mulighet)

3 Hvilke godkjenninger er nødvendige? Hva er bakgrunnen for at dere ønsker å utføre undersøkelsen? Hva er gjort tidligere? Hva er formålet med undersøkelsen? Hva slags teoretisk ståsted velger dere? Hvordan skal dere gå frem? Hva skal telles, måles, observeres eller forstås? Hvordan skal forskningsmaterialet skapes? Hvordan skal materialet analyseres? Hvordan skal materialet lagres, deltagernes konfidensialitet, integritet og deltagelse ivaretas? Etisk forsvarlig? Hvordan skal prosjektarbeidet styres og organiseres? Hva slags personell, utstyr og andre ressurser er nødvendig? Hvordan skal tidsplan og fremdrift være? Hvordan skal resultatene presenteres? Skape endring?

4 Hvordan forsker man i allmennpraksis? All kinds! Objektiv forsker Deltagende forsker Statistiske analyser av observasjo ner Effekter av intervensjon Syntese av teoretisk kunnskap Spørreskjema Intervjuer fokusgruppe eller enkeltpers. Deltagende observasjon Deltagende forsker, for endring

5 Ulike design som kan passe til ulike ideer

6

7 Carl Edvard Rudebeck: Medicinen som en interaktion mellan intersubjektivitet och biomedicin

8 Forskning i allmennpraksis avspeiler at medisinsk praksis står går på to bein Biomedisinen Det interpersonelle = læren om / intersubjektive de syke = samspillet og friske mellom oss kroppene

9 Biomedisinsk forskning Kunnskapen fra å se: observasjon och undersøking Det man gjør: Ingriper i den biologiske kroppen Kilde: Biomedicin, biostatistik, praksis pasient tilfellet

10 Forskning på det intersubjektive, samspill mellom mennesker Kunnskapen fra å innse: empati och fantasi Det man gjør: Skape relasjonen, samarbeide Kilde: praksis interaksjonen med personen/personer Veiledende teori: Etik, erfaringsfilosofi, kommunikationsteori, psykologi, lingvistik, sosiologi etc

11 Kvantitative design, epidemiologiske studier= befolkningsstudier (Kilde: Thelle, 1998) 1) å oppklare årsakssammenhenger mellom risikofaktorer og sykdom 2) å vise sykdommers spontane forløp 3) å beskrive fordeling av sykelighet og dødelighet i befolkningsgrupper over tid 4) å utprøve effekten av behandling og intervensjonstiltak i forsøk og eksperimenter

12 Dr. Forsdahls kurve. Ellen Lundby film & media Laget til Nordisk kongress i allmennmedisin 1000 deltagere, sol HELE tiden, Juni 2011 Caring for people where they are

13 Kvantitative design epidemiologiske studier Undersøkelsestyper 1) Pasientkontroll undersøkelser (case-control) l Starter med de syke l Retrospektiv (tilbakeskuende) l Rask, lite ressurskrevende, årsaksavklaring 2) Tverrsnittsundersøkelser l Alle (syke + friske) er med. Befolkningsundersøkelser. l Prevalens (aktuell nåtid) l Raske svar om sykdomsforekomst i forhold til behov for og kvalitet på helsearbeid, og sammenheng mellom sykdom og sosiale faktorer 3) Kohorte (gruppe) undersøkelser l Starter med de friske l Prospektiv følger samme gruppe over tid l Ressurs og tidkrevende. l Observasjonsstudier og eksperimentelle studier (intervensjoner) l RCT hegemonisk som gullstandard innen vitenskapelig EBM

14 Kvalitative design (Kilde: Malterud 2003) 1) å utforske erfaringer, forventninger, meninger, for å oppnå økt forståelse av hvorfor og hvordan mennesker gjør som de gjør 2) å utforske samhandling og utvikling - tett på 4) å utforske meningsinnhold av spørsmål, ord og begrep, - om forskerne treffer det essensielle, før vi teller 5) å utforske betydningen av uklare restkategorier, etter telling

15 Kvalitative design Undersøkelsestyper Problemstilling Metodisk tilnærming 1) Intervju Eks: Hvordan former opplevelser i barndom sykdomserfaringer som voksen? 3) Fokusgrupper Eks: Årsaker til sykemelding i en bedrift Intervjuguide Utskrift/analyse av notater, lydbånd, video Tidkrevende ved mange intervjuer Gruppesamtale med personer som har felles erfaringer om en problemstilling Moderator og evt. sekretær Lydbåndopptak + notater 2) Observasjon & evt. deltakelse Eks: Hvordan er samspillet mellom fagfolk i 1. og 2. linjetjenesten? Observasjon over tid Feltnotater fra deltakelse i arbeid, samarbeid, møter 4) Dokumentanalyse Eks. Hvordan oppfattes fibromyalgipasienter i henvisninger og epikriser? Systematisering av skriftlig dokumentasjon omkring en problemstilling 5) Spørreskjema med fritekstdel Eks: Hvilken helsemessig betydning tror du bruk av blodtrykksmedisin har for deg? Vanlig spørreskjema med innlagt åpent spørsmål

16 Å kombinere metoder Triangulering 1) Metodetriangulering 2) Kildetriangulering 3) Observatørtriangulering Variasjoner i bruk av keisersnitt? (kvantitativ design) Hva motiverer høy prevalens? (kvalitativ design) Intervju + fokusgruppe Flere forskere deltar i samme prosjekt med analyse fra ulikt faglige ståsted Spørreskjema med åpne svaralternativ 4) Teoritriangulering Kvantitativ tilnærming: Materialet analyseres ved at det stilles ulike fortolkningsspørsmål fra ulike teoretisk perspektiv Eks: Kartlegge fordeling/frekvens av multifarmasi blant hjemmetjenestens brukere Kvalitativ tilnærming via fritekstspørsmål: Eks: Hvordan mener du bruk av flere medisiner samtidig virker inn på din helse?

17 Anders Danielsen Lie kan litt av hvert. Du også? Vi trenger All kinds! Ta m artikkelen hans, Færre piller, flere samtaler! Morgenbladet 18. april 2013