Antikoagulasjonsbehandling av eldre: Warfarin eller NOAK (Nye orale antikoagulantia)?
|
|
- Kasper Håland
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 Antikoagulasjonsbehandling av eldre: Warfarin eller NOAK (Nye orale antikoagulantia)?
2 Kasustikk 1 91 år, ingen demens, økt falltendens, ett lårhals og 3 armbrudd siste 4 år. Angina, mitralinsuff. Hypertensjon. Ikke alkohol.ikke tidligre slag.hjertesvikt. Atrieflimmer. Indikasjon antikoagulasjon? Marevan eller NOAK?
3 Praktisk veiledning antikoagulasjon(1) (1)Helsedirektoratet.no/publikasjoner/informasjon om warfarin og de nye perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban.is Versjon 2.2.Januar 2015.
4 Indikasjon antikaogulasjon og eldre Mange kardiovaskulære sykdommer hos eldre har realsjon til trombose: Atrieflimmer Ischemisk hjertesykdom Hjerteklaffesykdom Arterosclerotisk vaskulær sykdom
5 Utfordringer med antikoagulasjonsbehandling hos eldre Dårlig compliance Falltendens Monitoreringsvansker Kognitiv svikt (vansker med å oppfatte/formidle alvorlige blødningssymptomer) Polyfarmasi og interaksjoner Somatiske tilstander som hypertensjon, tidligere GI blødning, cerebral blødning
6 Faktorer hos eldre assosiert med økt blødning(2) Inadekvat opplæring vedrørende Marevanbruk (OR 8.8, 95% Cl ) > 7 faste medikamenter (OR 6.1 Cl ) INR verdier>3.0 (OR 1.3 Cl ) (2)Kagansky N, Knobler H, Rimon E, et al. Safety of anticoagulation therapy in wellinformed older patients. Arch Intern med 2004; 164:2044.
7 Eldre med falltendens (3,4) Stor gevinst med antokoagulasjonsbehandling også hos eldre med falltendens. Beskyttelses effekten av Marevan var større enn risikoen for intrakraniell blødning ved fall. 3. Uptodate: Anticoagulation in older adults. 4. Gage BF, Birman-Deych E, Kerzner R, Radford MJ et al. Incidence of intracranial hemorrhage in patients with atrial fibrillation who are prone to fall. Am J Med 2005;118(6):612.
8 Atrieflimmer og hjerneslag(5) Over nordmenn har atrieflimmer(af). AF er en viktig risikofaktor for hjerneinfarkt. Risikostratifisering med CHA2S2-VASc skår ved AF er nyttig for å bestemme hvem som skal få antikoagulasjonsbehandling. NOAK vil forenkle antikoagulasjonsbehandligen. (5) Aamodt AH, Sandset PM, Atar D, Rusell D. Tidsskr Nor Legeforen 2013; 133:
9 Tromboserisikomodell CHA2S2-VASc skår Risiko for slag ved AF
10 HAS-BLED skår beregning av risiko for alvorlig blødning under antitrombotisk behandling ved atrieflimmer
11 Antikoagulantia på markedet Warfarin (Marevan) NOAK: Dabigatran (Pradaxa) direkte trombinhemmer Rivaroxaban (Xarelto) direkte faktor Xa hemmer Apixaban (Eliquis) direkte faktor Xa hemmer
12 Marevan Brukt siden Hemmer resirkulering av K-vitamin Reduserer hjerneinfarkt med 64% hos AF-pasienter vs placebo. Risiko for alvorlig blødning 2-3% og mindre blødning 14% pr år. Smalt terapeutisk vindu hyppige dosejustering og stor individuell variasjon
13 Indikasjon antikaogulasjon 1 Klinisk situasjon Pradax (dabigatran) Xarelto (rivaroksaban) Eliquis (apixaban) Atrieflimmer Ja Ja Ja Ja Dyp venetrombose-akutt Ja Ja Ja Ja Lunge-embolisme-akutt Ja Ja Ja Ja Mraevan (warrfarin) Venøs trombosesekundærprofylakse Ja Ja Ja Ja Akutt koronar-syndrom Nei Ja Nei Nei Elektrokonvertering Postoprativ profylakse ved kne- og hoftekirurgi Eget opplegg Nei Eget opplegg Ja Ja Ja Ja Ja Kunstige hjerteklaffer Nei Nei Nei Ja
14 Dabigatran Pradaxa Riva- Roksaban Xarelto Apixaban Eliquis Warfarin Marevan Dosering 150 mg x mg x 2¹ 20 mg x 1 15 mg x 1² 5 mg x 2 2,5 mg x 2³ X 1 daglig om kvelden Merknader ¹ 80år. + bruk av verapamil. Se SPC. ²GFR 15-49ml/min ³eGFR 15-29ml/min eller 2 av følgende 80år, 60 kg, kreatinin 133umol/l Tid til Cmax 0,5 2 timer 2-4 timer 3-4 timer Cmax ikke relevant, 4-5 dager for AK-effekt Beregning av varighet av antikoagulasjonsvirkning 1-3 døgn 1-2 døgn 1-2 døgn 4-5 døgn T 1/ timer 5-9 t yngre t eldre 12 t t
15 Alternativer til Marevan Alle NOAK undersøkt vs warfarin hos AFpas. Hovedendepunkter i studiene: Hjerneslag (hjerneinfarkt + hjerneblødning) og systemisk embolisme Alvorlige blødninger Mortalitet
16 Pradaxa RELY-studien undersøkte pasienter(6) Pradaxa 150 mg RRR vs Marevan Pradaxa 110 mg RRR vs Marevan Hjerneslag 35% Ingen forskjell -Hjerneinfarkt 25% Ingen forskjell -Hjerneblødning 74% 69% Alvorlig blødning Ingen forskjell 20% Mortalitet 12% Ingen forskjell (6)Connolly SJ, Ezekowitz MD, Yusuf S et al.; RE-LY Steering Committee and Investigators. Dabigatran versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2009;361:
17 Pradaxa til eldre RELY: 7258 pas 75 år (40%). 2 subgruppeanalyser: 75 år vs yngre 80 år (n 3027) vs yngre. Funn: Effekt av Pradaxa var samme i alle aldersgrupper. Risiko for GI blødninger var økt hos de eldre. Reduksjon av hjerneblødning er bevart hos eldre.
18 Bloomberg artikkel
19 forsettelse følger
20 Tallenes tale 2012 Riktig tall er 5.8 (dødsfall der utprøver anga blødning som primær dødsårsak) 14
21 Xarelto ROCKET-AF: randomoserte Xarelto 20 mg x 1 eller Marevan. Pasienter med moderat nyresvikt fikk Xarelto 15 mg x 1(7) Hjerneslag -Hjerneinfarkt Alvorlig blødning Mortalitet Xarelto 20 mg (15 mg) x 1 RRR vs Marevan Ingen forskjell Ingen forskjell -Hjerneblødning 33% Ingen forskjell Ingen forskjell (7)Patel MR, Mahaffey KW, Garg J et al.; ROCKET AF Investigators. Rivaroxaban versus warfarin in nonvalvular atrial fibrillation. N Engl J Med 2011;365:
22 Xarelto hos eldre Subgruppe analyse: 6229 pas (44%) 75 år vs yngre. Funn: Ingen forskjell på forebygging slag Signifikant økt blødningsrisiko vs warfarin hos pasienter > 75 år (alle typer kliniske relevante blødninger).
23 Eliquis ARISTOTLE studie: pas randomisert til Eliquis 5 mg x 2 vs Marevan(8) Eliquis 5 mg x 2(2.5 mg x 2) RRR vs Marevan Hjerneslag 21% -Hjerneinfarkt Ingen forskjell -Hjerneblødning 49% Alvorlig blødning 31% Mortalitet 11% (8)Granger CB, Alexander JH, McMurray JJ et al.; ARISTOTLE Committees and Investigators. Apixaban versus warfarin in patients with atrial fibrillation. N Engl J Med 2011;365:
24 Eliquis hos eldre Subgruppe analyse: 2850 pas (31%) 75 år. Funn: Ens funn for eldre som for yngre på alle hovedendepunkter.
25 Ulovlig markedsføring av Eliquis Legemiddelverket 9. januar 2015 Legemiddelverket reagerer på brosjyre om doseringsinformasjon for det blodfortynnende legemidlet Eliquis som Pfizer og BMS har distribuert til legekontor. - Vi mener brosjyren er ubalansert med hensyn til nytte og risiko. Den tar for seg en rekke positive egenskaper ved Eliquis, men inneholder for eksempel ingen tydelig informasjon om hvilke pasienter som ikke skal ha preparatet, sier Bente Jerkø, seniorrådgiver i Legemiddelverket. Advarsler, bivirkninger og forsiktighetsregler blir heller ikke omtalt på noen tydelig måte. All sikkerhetsinformasjon er kun tilgjengelig med liten skrift i preparatomtalen bakerst i brosjyren. Pfizer og BMS har nå mottatt forhåndsvarsel om den ulovlige markedsføringen, og må umiddelbart slutte å distribuere brosjyren. - Dette er ikke første gang Pfizer og BMS gir ut informasjon om Eliquis i strid med legemiddelforskriften. Dersom de fortsetter å markedsføre Eliquis utenfor regelverket vil de få reklameforbud, sier Jerkø.
26 NOAK hos eldre: Meta-analyse av randomiserte studier(9) Pasienter 75 år hadde ikke flere blødninger enn pasienter behandlet med warfarin, LMWH(low-molecular-weight heparin), aspirin og placebo. Pasienter 75 år hadde lik eller større effekt (9) Sardar P, Chatterjee S, Chaudhari S, Lip G.Y.H. New oral anticoagulanys in elderly adults: Evidence from a meta-analysis of randomized trial. JAGS 62: ,2014
27 Begrensninger(9) Pasientene i de randomiserte studiene er friskere, har mindre komorbiditet, bedre fysisk og kognitiv funksjon og mindre polyfarmasi enn en typsik eldre populasjon i vanlig praksis. Foreligger ikke direkte sammelignende studier for NOAK.
28
29 NOAK Marevan Ingen monitorering. Ingen matinteraksjoner Færre legemiddelinteraksjoner Følge opp og evt dosejustere i forhold til: Nyrefunksjon, alder, leverfunskjon. Monitorering - INR Matinteraksjoner Mange legemidelinteraksjoner Antidot Pradaxa må ha egen dosett Xarelto må taes med mat Compliance-x1 vs x 2? Ikke antidot
30 Bruk av DOAK og warfarin i Norge Antall brukere i 2012 Antall brukere i 2013 Dødsfall pr brukere 2013 Dabigatran Rivaroksaban Apiksaban Warfarin Totalt
31 Salg av antikoagulasjonsmidler Definerte døgndoser (DDD)/måned Apiksaban Warfarin Dabigatran Rivaroksaban /1 31/2 13/3 13/4 13/5 13/6 13/7 13/8 13/9 13/10 13/11 13/12 År/måned 14/1 14/2 14/3 14/4 14/5 14/6 14/7 14/8 14/9 14/10 14/11 14/12 Farmastat
32 Antall rapporter og dødsfall i Antall rapporter Alvorlige Fatale Warfarin Dabigatran Rivaroksaban Apiksaban 4 4 1
33 Dødsfall første halvår 2014
34 Amerikanske data Incidence rate per 1,000 person-years Adjusted hazard ratio (95% CI) Pradaxa (dabigatran) Warfarin Ischemic stroke ( ) Intracranial hemorrhage ( ) Major GI bleeding ( ) Acute MI ( ) Mortality ( ) Basert på pasienter, FDA
35 Råd ved forskrivning av NOAK Kontraindisert/forsiktighet: Redusert nyrefunskjon, økt blødningsrisiko, leversykdom. Derfor: Før oppstart og ved komplikasjoner/oppfølging mål: Kreatinin, egfr, HgB, trombocytter, ALAT og gamma-gt. Årlig måling av kreatinin og egfr. Hyppigere ved kjent nedsatt nyrefunksjon, skrøpelighet og polyfarmasi
36 Nyrefunksjon Vær oppmerksom på at nyrefunksjonen kan reduseres i betydelig grad ved interkurrent sykdom hos risikopasienter (diabetes, hypertensjon, hjertesvikt, eldre) og hos pasienter med allerede kjent redusert nyrefunksjon,
37 egfr eller reell GFR Beregning av medikamentdosering Må man bruke den absolutte verdien ("reell GFR") der også beregnet kroppsoverflate basert på høyde og vekt inngår I praksis har dette liten betydning dersom kroppsstørrelsen er noenlunde normal Hvis egfr < 60 bør det taes hensyn til kroppsstørrelse og reell GFR brukes.
38 Justering av estimert GFR (egfr) i forhold til kroppsstørrelse (basert på kroppsoverflate, BSA) Eksempler Estimert GFR Reel GFR =egfrxbsa/1 73 Konsekvens Kvinne 160 cm 45 kg BSA = 1.41 m2 59 ml/min/1.73 m2 59 x 1.41/1.73 = 48.1 ml/min Reell GFR<50 ml/min. Dosereduksjon må vurderes avhengig av medikament. Kvinne 160 cm 45 kg BSA = 1.41 m2 35mL/min/1. 73m2 35 x 1.41/1.73 =28.5 ml/min Reell GFR<30 ml/min. Dosereduksjon eller kontraindikasjon avhengig av medikament. Mann 185 cm 95 kg BSA = 2.21 m2 49 ml/min/1.73 m2 49 x 2.21/1.73 = 62.6 ml/min Reell GFR > 50 ml/min. Vurder om pasienten skal behandles med normal dose (ikke redusert)
39 egfr kalkulator i NEL brukt på kasustikk 1 Kreatinin 90 Høyde 155 Vekt 50 kg Kasustikk 1 som er 91 år gammel egfr 52 ml/min/1.73m2 Reell GFR 44 ml/min Dose Pradaxa, Xarelto, Eliquis?
40 Kasustikk 1 egfr 52 ml/min/1.73m2 Reell GFR 44 ml/min 91 år og 50 kg Dabigatran Pradaxa Dosering 150 mg x mg x 2¹ Riva- Roksaban Xarelto 20 mg x 1 15 mg x 1² Apixaban Eliquis 5 mg x 2 2,5 mg x 2³ Merknader ¹ 80år. + bruk av verapamil. Se SPC. ²GFR 15-49ml/min ³eGFR 15-29ml/min eller 2 av følgende 80år, 60 kg, kreatinin 133umol/l
41 Kasustikk 2 Kvinne 84 år gammel. Bor sammen med sin mann i enebolig I Lillestrøm. Ingen offentelig hjelp. Hypertensjon. Atrieflimmer. Pacemaker pga AV blokk. Tarmkreftopr Mitralinsuff. Oktober 2014 bytte fra Marevan til Xarelto pga at hun ikke ønsket å gå så ofte til kontroll og at hun hadde betydelig hårtap som sannsynlig var forbundet med Marevan.
42 Kasustikk 2 November 2014 innlagt AHUS akutt pga av hø sidig hjerneblødning. Min feil? Hvordan vil dere behandle denne pasienten videre mht antikoagulasjon?
43 Kasustikk 2 Utskrevet med fortsatt antikoagulasjon med NOAK, men byttet til Eliquis. Angitt i epikrise at dette gir mindre blødningsfare. Normal dose 5 mg x 2.
44 Kasustikk 2 Første kontroll etter utskrivelse Hun hadde ikke startet med Eliquis fordi hun ville snakke med meg! Kreatinin 135.Høyde 167. Vekt 58 kg. egfr 32 og reell GFR 31. Dosereduksjon?
45 Kasustikk 2 Kreatinin 135.Høyde 167.Vekt 58 kg egfr 32 og reell GFR 31 Dabigatran Pradaxa Dosering 150 mg x mg x 2¹ Riva- Roksaban Xarelto 20 mg x 1 15 mg x 1² Apixaban Eliquis 5 mg x 2 2,5 mg x 2³ Merknader ¹ 80år. + bruk av verapamil. Se SPC. ²GFR 15-49ml/min ³eGFR 15-29ml/min eller 2 av følgende 80år, 60 kg, kreatinin 133umol/l
46 Meld bivirkninger NOAK er på legemiddelverkets overvåknigsliste. Meld til RELIS. Meld både blødninger og terapisvikt(tromboembolisme). Beskriv den kliniske sitajsonen omkring bivirkningen, og angi resultater av blodprøver som foreligger.
47
48
49 Kasustikk CHADS-VASc 6. HASBLED 2. Behandling?
50 Er de nye kostene bedre enn de Regelmessig oppfølging Revurder indikasjon Husk NOAK og nyrefunksjon (obs! tynne pasienter) gamle? Takk for oppmerksomheten!
Kasuistikk. Antikoagulasjonsbehandling hos eldre med AF. Internundervisning Indremedisin 28.01.14. Katerina K. Hallén
Kasuistikk Antikoagulasjonsbehandling hos eldre med AF. Internundervisning Indremedisin 28.01.14. Katerina K. Hallén Kasuistikk 91 år gammel kvinne. Sprek. Bor alene i eget hus, datter og svigersønn i
DetaljerOppfølging av pasienter som bruker nye antikoagulasjonsmidler (NOAK) Torstein Jensen Seksjonsoverlege, hjerteseksjonen Lovisenberg Diakonale Sykehus
Oppfølging av pasienter som bruker nye antikoagulasjonsmidler (NOAK) Torstein Jensen Seksjonsoverlege, hjerteseksjonen Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 Problemer med Marevan Smalt terapeutisk vindu Mange
DetaljerInnherred Medisinske forum
Nye antikoagulantia - bør vi skynde oss langsomt? Innherred Medisinske forum 24. september 2014 Pål-Didrik Hoff Roland Informasjon om nye legemidler 1. Utvikling (stort sett hemmelige/upubliserte in vitro-data)
DetaljerAntikoagulasjon i Sykehjem Et kardiologisk perspektiv. Cord Manhenke Kardiologisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus
Antikoagulasjon i Sykehjem Et kardiologisk perspektiv Cord Manhenke Kardiologisk avdeling Stavanger Universitetssjukehus Det Enkleste Først Pasienter med mekaniske hjerteventiler må antikoaguleres med
DetaljerNye orale antikoagulantia(noak) - hva viser farmakologibarometeret? -
Nye orale antikoagulantia(noak) - hva viser farmakologibarometeret? - Tormod K Bjånes Lege, Seksjon for klinisk farmakologi og RELIS Vest, Haukeland universitetssykehus www.helse-bergen.no/lkb www.relis.no
DetaljerNye antikoagulantia ved behandling og sekundærforebygging av dyp venetrombose
Nye antikoagulantia ved behandling og sekundærforebygging av dyp venetrombose Eva Marie Jacobsen Avd. for blodsykdommer - OUS DM Arena hjerte & kar 6. mars 2013 Interessekonflikter Jeg har ingen finansielle
DetaljerFredag 5. 6. 2015 Kl. 10.00 10.45 Kjell Andersen kardiolog - overlege Sykehuset Innlandet Hamar
Antikoagulasjons- og platehemmende behandling hos eldre pasienter Fredag 5. 6. 2015 Kl. 10.00 10.45 Kjell Andersen kardiolog - overlege Sykehuset Innlandet Hamar Problemet? Blodfortynnende medisin er farlig
DetaljerAntikoagulasjon. Steinar Madsen medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Helse Sør-øst
Antikoagulasjon Steinar Madsen medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Helse Sør-øst Koagulasjonskaskaden Trinn Legemiddel Initiering TF/VII(a)
DetaljerNye (per)orale antikoagulantia NOAK/NOAC
14. November 2013 Nye (per)orale antikoagulantia NOAK/NOAC Ann-Helen Kristoffersen Overlege Laboratorium for klinisk biokjemi (LKB) Haukeland Universitetssjukehus DOAK = direkte orale antikoagulantia DOAC
DetaljerNye perorale antikoagulasjonsmidler og akutt koronarsyndrom Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål
Nye perorale antikoagulasjonsmidler og akutt koronarsyndrom Jan Kardiologisk avdeling OUS Ullevål Antitrombotisk behandling ved ACS Akutt fase Platehemming: DAPT STEMI PCI ASA + prasugrel / ticagrelor
DetaljerNOAK. Halvor Lundgaard Lege i spesialisering, Farmakologisk avdeling, St Olavs hospital Fastlege, Heimdal medisinske senter
NOAK Halvor Lundgaard Lege i spesialisering, Farmakologisk avdeling, St Olavs hospital Fastlege, Heimdal medisinske senter Kjært barn mange navn NOAK Non-vitamin K avhengige antikoagulantia Nye perorale
DetaljerAtrieflimmer - Nye retningslinjer for antitrombotisk behandling
Atrieflimmer - Nye retningslinjer for antitrombotisk behandling Arnljot Tveit Avdelingssjef, dr.med. Avdeling for medisinsk forskning Bærum sykehus Vestre Viken HF Disposisjon Trombedannelse ved atrieflimmer
DetaljerHvordan sikre trygt bytte og god oppfølging på nye antikoagulanter? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør
Hvordan sikre trygt bytte og god oppfølging på nye antikoagulanter? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Interessekonflikter Ansatt ved Statens legemiddelverk - som skal arbeide for riktig legemiddelbruk,
DetaljerAntikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart?
Antikoagulasjon ved atrieflimmer - hva bør vi tenke på før oppstart? Torstein Jensen Overlege, PhD, 1. amanuensis UIO Hjerteseksjonen, Lovisenberg Diakonale Sykehus 1 2 Hva skjer med hjertet under Atrieflimmer?
DetaljerDOAK-status i Norge og når er det aktuelt å måle?
DOAK-status i Norge og når er det aktuelt å måle? September 2017 Ann Helen Kristoffersen Overlege/PhD, Laboratorium for klinisk biokjemi Haukeland Universitetssjukehus og Noklus, Bergen Nature Reviews
DetaljerRådsavgjørelse 8. desember 2014: Klage på reklamebrosjyre for Pradaxa << Boehringer lngelheim>> R0414
Rådsavgjørelse 8. desember 2014: Klage på reklamebrosjyre for Pradaxa > R0414 Saken ble innklaget av Bristol-Myers Squibb Norway. Gebyr kr 150.000,- Navn på firma som klager: Bristol-Myers
DetaljerTrygg bruk av nye legemidler Hvordan kan vi samarbeide til pasientens beste? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør
Trygg bruk av nye legemidler Hvordan kan vi samarbeide til pasientens beste? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Håpet om vidundermedisin Nye medisiner nye problemer Manglende effekt Utvalgte pasienter
DetaljerHåndtering av kliniske hendelser hos pasienter på nye antikoagulanter
Håndtering av kliniske hendelser hos pasienter på nye antikoagulanter Per Morten Sandset Oslo universitetssykehus/universitetet i Oslo Klinikk for kreft, kirurgi og transplantasjon Avdeling for blodsykdommer
Detaljernye orale antikoagulasonsmidler NOAC
target specific oral antikoagulants TSOAC nye orale antikoagulasonsmidler NOAC Peter Meyer Avd. for blod- og kreftsykdommer SUS target specific oral antikoagulants direkte trombin hemmer Dabigatranetexilat
DetaljerNyere antitrombotiske prinsipper Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål
Nyere antitrombotiske prinsipper Jan Eritsland Kardiologisk avdeling OUS Ullevål 1 Arterielle tromber (høye skjærekrefter): Platerike Venøse (og atriale) tromber: Fibrinrike Arterielle tromber (høye skjærekrefter):
DetaljerNYE PERORALE KOAGULASJONSHEMMARAR
36 NYE PERORALE KOAGULASJONSHEMMARAR Øystein Bruserud NB! Sjekk med Helsedirektoratets retningslinjer AKTUELLE MEDIKAMENT Faktor IIa/trombin hemmarar: Dabigatran (Pradaxa) 150/110 mg to gonger dagleg.
DetaljerNOAK eller DOAK? Effektdokumentasjon NOAK - store randomiserte studier - Virkesteder i koagulasjonskaskaden
NOAK eller DOAK? Non vitamin-k per orale antikoagulanter (NOAK) i praktisk bruk RELIS - Dagskurs 10.02.17 Charlotte L. Stokes spesialist indremedisin/geriatri Overlege seksjon for klinisk farmakologi HUS
DetaljerVenøs tromboembolisme og nyare antikoagulantia
Venøs tromboembolisme og nyare antikoagulantia 09.09.2014 Samling for sykehjemsleger R.Lindås, hematologisk seksjon. Antikoagulasjonsbehandling indikasjoner ATRIEFLIMMER VENØS TROMBOEMBOLISME Trombofili
DetaljerAntitrombotisk behandling. Hematologisk perspektiv Einar Haukås avd for blod- og kreftsykdommer
Antitrombotisk behandling Hematologisk perspektiv Einar Haukås avd for blod- og kreftsykdommer 09.04.19. TROMBE tradisjonelt: Erytrocytter, trombocytter, fibrin Rød trombe: dominert av erytrocytter Hvit
DetaljerForeløpige erfaringer med. monitorering av nye antikoagulantia
Foreløpige erfaringer med monitorering av nye antikoagulantia Espen Molden Senter for Psykofarmakologi, Diakonhjemmet Sykehus Farmasøytisk institutt, UiO [espen.molden@farmasi.uio.no] Senter for Psykofarmakologi
DetaljerATRIEFLIMMER. Hva trenger fastlegen vite? Knut Tore Lappegård Overlege, med.avd. NLSH Professor II, IKM
ATRIEFLIMMER Hva trenger fastlegen vite? Knut Tore Lappegård Overlege, med.avd. NLSH Professor II, IKM Hva viser EKG? ATRIEFLIMMER - FOREKOMST 2% av den voksne befolkning. Økende? 0,5% i gruppen 50-59
DetaljerLars Slørdal Prof. dr. med./overlege, NTNU/St. Olavs hospital
Atrieflimmer hos de eldste: gammel pille (Marevan ) til gammel pasient, eller tvert om? Warfarin eller DOAK? Lars Slørdal Prof. dr. med./overlege, NTNU/St. Olavs hospital Mine interessekonflikter: Ingen
Detaljer-En oppdatering -Hvilken betydning har de for traume- og akuttpasienter? BEST 11.11.15 R.Lindås, hematologisk seksjon, med. avd.
-En oppdatering -Hvilken betydning har de for traume- og akuttpasienter? BEST 11.11.15 R.Lindås, hematologisk seksjon, med. avd., HUS Antikoagulasjonsbehandling ATRIEFLIMMER VENØS TROMBOEMBOLISME Trombofili
DetaljerWarfarinbehandling ved atrieflimmer i allmennpraksis undervurderes blødningsrisikoen? 175 9
Originalartikkel Warfarinbehandling ved atrieflimmer i allmennpraksis undervurderes blødningsrisikoen? 175 9 BAKGRUNN Atrieflimmer femdobler risikoen for tromboembolisk hjerneslag. Warfarinbehandling reduserer
DetaljerAtrieflimmer og hjerneslag 1453 7
Oversiktsartikkel Atrieflimmer hjerneslag 1453 7 BAKGRUNN Over 70 000 nordmenn har atrieflimmer, som er en viktig risikofaktor for hjerneinfarkt. En stor andel av hjerneinfarktene som skyldes atrieflimmer
DetaljerAtrieflimmer Philipp Oursin mars 2015
Atrieflimmer Philipp Oursin mars 2015 AF - aldersavhengig insidens AF-Morbiditet/mortalitet? Mortalitet: Slag : Ve. ventrikkel funksjon: Doblet Risiko økt x 5 Mer invalidiserende Uavhengig av permanent/paroxysmal
DetaljerForskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban)
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban) NB: Fullstendig forskriverinformasjon finnes i godkjent preparatomtale. Pasientkort Et pasientkort skal gis til hver enkelt pasient som får forskrevet Xarelto
DetaljerPolyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn?
Polyfarmasi hos gamle gagn eller ugagn? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling, Ullevål http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm 79 år gammel kvinne Osteoporose, artrose, DM type
DetaljerMPN - BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging
MPN - BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging Ellen Brodin, Overlege, PhD Avdeling for blodsykdommer, AHUS Disposisjon; Blodlevrings systemet- Mekanismer for blodpropp og blødning Arterielle og
DetaljerFra kunnskap til problemløsning
Fra kunnskap til problemløsning Anne Katrine Eek Rådgiver, RELIS Sør-Øst Legeforeningskurs 16. november 2017. Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell Disposisjon Legemiddelinteraksjoner
DetaljerPraktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien. Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus
Praktiske erfaringer med bruk av antidot mot Pradaxa i RE-VERSE AD studien Kristoffer Andresen LIS indremedisin Drammen sykehus Generelt 4 pasienter inkludert ved Drammen sykehus Alle pasientene hadde
DetaljerRådsavgjørelse 22. juni 2015: Fornyet behandling - Klage på reklame for Xarelto <<Bayer>> A0115 og A1415
Rådsavgjørelse 22. juni 2015: Fornyet behandling - Klage på reklame for Xarelto A0115 og A1415 Saken ble innklaget av Rådets sekretariat og av alliansen BMS/Pfizer i to separate saker. Sakene
DetaljerForskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban)
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban) NB: Fullstendig forskriverinformasjon finnes i godkjent preparatomtale Pasientkort Et pasientkort skal gis til hver enkelt pasient som får forskrevet Xarelto
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerInformasjon i apotek for trygg bruk av nye antikoagulantia
Vitenskap Originalartikkel Informasjon i apotek for trygg bruk av nye antikoagulantia Eirik A. Torheim 1*,2** og Per Kristian Faksvåg 3 1. Daglig leder, Torheim Pharmaceuticals AS, Oslo 2. Utviklingsleder,
DetaljerRefusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 22-11-2012 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Rivaroksaban (Xarelto) til forebygging av slag og systemisk emboli Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 22-11-2012 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk.
DetaljerVenøs Trombose Diagnose, Behandling og Oppfølging. Waleed Ghanima, PhD Overlege, seksjon for blodsykdommer Sykehuset Østfold Fredrikstad
Venøs Trombose Diagnose, Behandling og Oppfølging Waleed Ghanima, PhD Overlege, seksjon for blodsykdommer Sykehuset Østfold Fredrikstad mars 2013 Ubehandlet er VT en dødelig sykdom Kvinne, 74 år Økende
DetaljerHypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14. Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon
Hypertensjon utredning og behandling torsdag 06.02.14 Lasse Gøransson Medisinsk avdeling Nefrologisk seksjon Alder og vaskulær mortalitet Lancet 2002;360:1903-1913 Norsk nyreregister http://www.nephro.no/nnr/aarsm2012.pdf
DetaljerRefusjonsrapport. Apixaban (Eliquis) til forebygging av slag og systemisk emboli. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2
Refusjonsrapport Apixaban (Eliquis) til forebygging av slag og systemisk emboli Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 03-07-2013 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk.
DetaljerMarevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital
Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert
DetaljerFarmakologisk risikointervensjon hos gamle uutnyttet potensiale eller unødvendig medikalisering av alderdommen?
Farmakologisk risikointervensjon hos gamle uutnyttet potensiale eller unødvendig medikalisering av alderdommen? Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Oslo universitetssykehus Lysbildene
DetaljerAntitrombotisk behandling hos eldre
Antitrombotisk behandling hos eldre Hvem? Minibiografi Håkon Ihle-Hansen (f. 1984), lege i spesialisering ved Medisinsk avdeling og ph.d.-stipendiat ved Forskningsavdelingen, Bærum sykehus, Vestre Viken.
DetaljerBivirkninger og bivirkningsrapportering
Bivirkninger og bivirkningsrapportering Jenny Bergman cand.pharm. og bivirkningsentusiast Legemiddelbehandling februar 2019 Produsentuavhengig legemiddelinformasjon for helsepersonell Før godkjenning er
DetaljerNordlandspasienten. Kardiologiske problemstillinger KTL10.02.2010
Nordlandspasienten Kardiologiske problemstillinger Forekomst, diagnostikk og behandling av atrieflimmer Forekomst Diagnostiske muligheter Rytmekontroll vs frekvenskontroll Antikoagulasjon? Matteus kap.7,
DetaljerER DET FORSKJELL I BLØDNINGSRISIKO VED BRUK AV NOAK SAMMENLIKNET MED WARFARIN HOS PASIENTER MED ATRIEFLIMMER I VANLIG KLINISK PRAKSIS?
ER DET FORSKJELL I BLØDNINGSRISIKO VED BRUK AV NOAK SAMMENLIKNET MED WARFARIN HOS PASIENTER MED ATRIEFLIMMER I VANLIG KLINISK PRAKSIS? Forkortet studentoppgave av Christian Iber Larsen, Det medisinske
DetaljerVedlegg II. Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg
Vedlegg II Endringer til relevante avsnitt i preparatomtale og pakningsvedlegg 1 For preparater som inneholder angiotensinkonverterende enyzymhemmerne (ACEhemmere) benazepril, kaptopril, cilazapril, delapril,
DetaljerRådsavgjørelse 2. september 2013: Fornyet behandling - Klage på reklame for Pradaxa <<Boehringer Ingelheim>> R0513
Rådsavgjørelse 2. september 2013: Fornyet behandling - Klage på reklame for Pradaxa R0513 Saken ble innklaget av Bayer AS. Gebyr kr 100.000,- Navn på firma som klager: Bayer AS
DetaljerDø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet
Dø av eller dø med? Om eldre, hjertesvikt og livskvalitet Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør og avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Den gamle (hjerte)pasienten Man skiller ikke mellom
DetaljerNye perorale antikoagulasjonsmidler en oversikt
Oversiktsartikkel Nye perorale antikoagulasjonsmidler en oversikt 1940 5 BAKGRUNN Dabigatran, rivaroksaban og apiksaban er tre nye perorale antikoagulasjonsmidler som nylig er blitt godkjent i Norge. Hensikten
DetaljerInformasjon om warfarin og de nye perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban
IS-2050 Informasjon om warfarin og de nye perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban Nasjonal rådgivende spesialistgruppe innen antikoagulasjon IS-2050 Versjon: 2.0 November
DetaljerInformasjon om warfarin og de nye perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban
IS-2050 Informasjon om warfarin og de nye perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban Nasjonal rådgivende spesialistgruppe innen antikoagulasjon IS-2050 Versjon: 2.1 Mars 2014
DetaljerArbeidsfil for praksistrening (med GRADE) Ilsetra kurset 2012
Navn Dato ferdig utfylt 30.4.2012 TRINN 1 KLINISK SPØRSMÅL/ SCENARIO Ragnhild Hegg Bergan EVALUERING AV PRIMÆRSTUDIE Skriv inn fritekst (gjerne stikkord) Er ticagrelor bedre enn clopidogrel ved akutt koronarsyndrom?
DetaljerLegemiddelmyndighetenes bidrag til riktig medikamentbruk
Legemiddelmyndighetenes bidrag til riktig medikamentbruk Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Avtalespesialist i indremedisin og hjertesykdommer Innledning: Politiske føringer Legemiddelpolitiske målsettinger
DetaljerInformasjon om warfarin og de direkte virkende perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban
IS-2050 Informasjon om warfarin og de direkte virkende perorale antikoagulasjonsmidlene dabigatran, rivaroksaban og apixaban Nasjonal rådgivende spesialistgruppe innen antikoagulasjon Versjon: 2.2 April
DetaljerMarevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital
Marevan etter akutt koronarsyndrom- Waris II St. Olavs Hospital v/ Stig A. Slørdahl Hjertemedisinsk avdeling, St. Olavs Hospital/ ISB, NTNU Trondheim Advocatus Diaboli Viktig embede hos paven Etablert
DetaljerBacheloroppgave. Nye perorale antikoagulantia sammenlignet med warfarin - effekt, sikkerhet og utfordringer relatert til compliance
Bacheloroppgave Nye perorale antikoagulantia sammenlignet med warfarin - effekt, sikkerhet og utfordringer relatert til compliance (Bilder: marevan.no; apotek.no) New oral anticoagulants compared to warfarin
DetaljerACS: Platehemmende behandling Implementering av nye retningslinjer
ACS: Platehemmende behandling Implementering av nye retningslinjer Jan Eritsland og Bjørn Bendz OUS NSTE-ACS: Eur Heart J 2011;32:2999-3054 Akutt koronarsyndrom STEMI: Umiddelbar revaskularisering NSTE-ACS:
DetaljerErfaring med måling av de nye antikoagulantia
Erfaring med måling av de nye antikoagulantia Carola Elisabeth Henriksson, Seksjonsleder, Overlege Avdeling for medisinsk biokjemi, Seksjon for hemostase og trombose (SHOT), Rikshospitalet Oslo Universitetssykehus,
DetaljerDen gamle hjertepasienten
Den gamle hjertepasienten Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling Primærmedisinsk uke 24. oktober 2014 Lysbildene legges ut på PMUs nettsted Sagt av barn om gamle Når man blir gammel,
DetaljerNSAID skade i fordøyelseskanalen. Hvordan forebygge? Taran Søberg
NSAID skade i fordøyelseskanalen Hvordan forebygge? Taran Søberg kvinne, 75 år NSAID (hoftesmerter) + acetylsalisyl + clopidogrel (hjerte) + prednisolon (KOLS) + SSRI (depresjon) + klexane (hofteoperasjon)
DetaljerForskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban)
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban) NB: Fullstendig forskriverinformasjon finnes i godkjent preparatomtale. Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon
DetaljerForskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban)
Forskriverveiledning for Xarelto (rivaroksaban) NB: Fullstendig forskriverinformasjon finnes i godkjent preparatomtale, oppdatert versjon kan søkes opp på www.legemiddelverket.no/legemiddelsoek Dette legemidlet
DetaljerDisposisjon. Antitrombotisk behandling ved hjerte- karsykdom RELIS 6/ Koronarsykdom. Atrieflimmer. Kunstige ventiler Mekaniske Biologiske
Antitrombotisk behandling ved hjerte- karsykdom RELIS 6/11-17 Rune Wiseth Klinikksjef/professor Klinikk for hjertemedisin/ntnu Disposisjon Koronarsykdom Stabil koronarsykdom Ustabilt koronarsyndrom STEMI
DetaljerPer Morten Sandset, UiO/OUS p.m.sandset@medisin.uio.no. Akutt dyp venetrombose/lungeembolisme retningslinjer for utredning/behandling ved OUS
Per Morten Sandset, UiO/OUS p.m.sandset@medisin.uio.no Akutt dyp venetrombose/lungeembolisme retningslinjer for utredning/behandling ved OUS Diagnostikk av akutt venøs trombose Klinisk diagnostikk er nesten
DetaljerIbuprofen Tablets 400mg 300MG 400MG
Medlemsland EØS Innehaver av markedsføringstillatelse INN Fantasinavn/ Legemidlets navn Styrke Legemiddelform Administrasjonsvei Storbritannia Medley Pharma Limited Unit 2A, Olympic Way, Sefton Business
DetaljerRådsavgjørelse 9. desember 2013: Klage på markedsføring av Xarelto <<Bayer AS>>
Rådsavgjørelse 9. desember 2013: Klage på markedsføring av Xarelto Saken ble innklaget av Boehringer Ingelheim Norway KS. Gebyr kr 60.000,- Navn på firma som klager: Boehringer Ingelheim Norway
DetaljerRefusjonsrapport. Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2. 22-05-2012 Statens legemiddelverk
Refusjonsrapport Dabigatran (Pradaxa) til forebygging av slag og systemisk emboli Vurdering av søknad om forhåndsgodkjent refusjon 2 22-05-2012 Statens legemiddelverk Brev stiles til Statens legemiddelverk.
DetaljerBachelorgradsoppgave
Bachelorgradsoppgave Nye antikoagulantia; forbruksmønster og tiltak for riktig legemiddelbruk og pasientsikkerhet Forfatter Helle Meisfjord FAD 310] Bachelorgradsoppgave i [farmasi] [Farmasi- deltid ]
DetaljerAntitrombotisk behandling ved cerebrovaskulær sykdom
Antitrombotisk behandling ved cerebrovaskulær sykdom Status 2013 Bent Indredavik 1 Det er her det er aktuelt med antitrombotisk behandling Hjerneslag Hjerneinfarkt 9 av 10: Hjerneblødning 1 av 10: (i tillegg
DetaljerUtviklingen av antikoagulantia
Praktisk erfaring av Direkte perorale antikoagulantia (DOAK) i laboratoriet Bioingeniørkongressen torsdag 2. juni 2016 Nærmil Ghadani, spesialbioingeniør (Rutinekoagulasjonsanalyser og DOAK) Seksjon for
DetaljerGeronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012
Geronto-kardiologi eller Kardiologi hos eldre ( 65) Peter Scott Munk Overlege, PhD Kardiologisk seksjon 2012 1 Befolkningsutvikling SUS 2 Befolkningsutvikling SUS Demografi hvor stor og aktuelt er utfordringen?
DetaljerBivirkninger og bivirkningsrapportering hva, hvem, hvorfor og hvordan?
Bivirkninger og bivirkningsrapportering hva, hvem, hvorfor og hvordan? Hanne Stenberg-Nilsen Cand. pharm, spesialrådgiver RELIS Sør-Øst E-post: hanne.stenberg-nilsen@ous-hf.no Klinisk emnekurs i legemiddelbehandling:
DetaljerHva er problemet? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk
Hva er problemet? Steinar Madsen Medisinsk fagdirektør Statens legemiddelverk Optimisme I år 2000 vil de sykdommene som tar livet av flest mennesker slik som hjertesykdom, slag, lungesykdom og mange kreftformer
DetaljerViktig sikkerhetsinformasjon - Forskrivningsveiledning
Viktig sikkerhetsinformasjon - Forskrivningsveiledning LIXIANA (edoksaban) Dette legemidlet er underlagt særlig overvåking for å oppdage ny sikkerhetsinformasjon så raskt som mulig. Helsepersonell oppfordres
DetaljerLegemiddelbruk hos eldre. 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege
Legemiddelbruk hos eldre 19. Oktober 2016 Sigurd Evensen Stipendiat/kst overlege 1 Kasuistikk En 85 år gammel kvinne innlegges i medisinsk avdeling fra fastlegen. Hun har vært økende slapp den siste tiden,
DetaljerEliquis (apixaban) VEILEDER FOR FORSKRIVER, VIKTIG SIKKERHETSINFORMASJON
Eliquis (apixaban) VEILEDER FOR FORSKRIVER, VIKTIG SIKKERHETSINFORMASJON GYLDIGHETSDATO: April 2016 Denne veileder for forskriver er ikke en erstatning til Eliquis preparatomtale (SPC). Oppdatert preparatomtale
DetaljerKan ALLOPURINOL beskytte HJERTET?
Kan ALLOPURINOL beskytte HJERTET? AL-DON A randomized, double-blind, placebo-controlled, 9 month parallell group study of allopurinol to reduce left ventricular mass in living kidney donors Prosjektleder
DetaljerKort sammendrag av klagen: Saken gjelder klage på reklame for Pradaxa i Dagens Medisin nr. 1/2015 og 3/2015. Saken er innklaget av Rådets sekretariat
Rådsavgjørelse 22. juni 2015: Fornyet behandling - Klage på reklame for Pradaxa A0215 Saken ble innklaget av Rådets sekretariat. Gebyr kr 70.000,- Navn på firma som klager: Rådets
DetaljerNår diabetes ikke er det eneste...
Når diabetes ikke er det eneste... Torgeir Bruun Wyller Professor/overlege Geriatrisk avdeling OUS Legemidler og gamle hvorfor er det så vanskelig? Sterke Utypiske Mindre Mange Forebygging indikasjoner
DetaljerFagspesifikk innledning - nyresykdommer
Prioriteringsveileder - Nyresykdommer Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - nyresykdommer Fagspesifikk innledning - nyresykdommer I den voksne befolkningen i Norge har
DetaljerEGENKONTROLL AV ANTIKOAGULASJONSBEHANDLING
Elisabeth Sellevoll Løkkebø 13. mai 2011 EGENKONTROLL AV ANTIKOAGULASJONSBEHANDLING - ØKT BEHANDLINGSKVALITET, ELLER "KJEKT Å HA"? 1 Presentasjon Om Noklus Bakgrunn egenkontroll og marevanbehandling NOKLUS
DetaljerTrombose I Svangerskapetoppfølging. Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål
Trombose I Svangerskapetoppfølging og behandling Perinataldagen, 7. mai 2015 Anne Flem Jacobsen Fødeavdelingen OUS-Ullevål Forekomst Diagnostikk Risikofaktorer Behandling Profylakse Evidensgrunnlaget??
DetaljerLEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER
LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES
DetaljerMPN -BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging
MPN -BLODPROPP OG BLØDNING Behandling og forebygging Ellen Brodin, Overlege, PhD Avdeling for blodsykdommer, AHUS Oslo 10.09.19 Disposisjon; Blodlevrings systemet- Mekanismer for blodpropp og blødning
DetaljerRiktig legemiddelbruk på sykehjem og hjemmebaserte tjenester *Viktighet, bakgrunn og motivasjon* Marit Apeland Alfsvåg
Riktig legemiddelbruk på sykehjem og hjemmebaserte tjenester *Viktighet, bakgrunn og motivasjon* Marit Apeland Alfsvåg Kommuneoverlege/geriater 9.9.15 Stavanger kommune Kommunehelsetjenesten Mange overganger!
DetaljerTryggere behandling med serumkonsentrasjonsmåling
Kronikk Tryggere behandling med serumkonsentrasjonsmåling? 155 De nye antikoagulasjonsmidlene som på engelsk betegnes «non-vitamin K oral anticoagulants» og på norsk forkortes NOAK eller DOAK er i de senere
DetaljerNorsk hjerneslagregister
Norsk hjerneslagregister Akuttskjema 0 Anvendes ved registrering av alle pasienter innlagt med akutt hjerneslag fra og med 0.0.0 Personnr Navn Inklusjonskontroll. Pasienten har hjerneslagdiagnose i henhold
DetaljerRAPPORT FRA UANMELDT TILSYN DER JARDIANCE VAR TEMA. Hovedformålet med tilsyn er at vi ønsker å bidra til å sikre:
BOEHRINGER INGELHEIM NORWAY KS Postboks 405 1373 Asker Deres ref.: Dato: Vår ref.: Seksjon/saksbehandler: 05.11.2015 15/13231-11 Legemiddelinformasjon Stab/ Christel Nyhus Bø RAPPORT FRA UANMELDT TILSYN
DetaljerSerumkonsentrasjonsmålinger av NOAK/DOAK. Klinisk nytte?
Serumkonsentrasjonsmålinger av NOAK/DOAK. Klinisk nytte? Roar Dyrkorn Avd for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Deler av materialet utarbeidet av: Ketil Espnes Pål Dirik Hoff Roland, RELIS Midt-Norge
DetaljerAtrieflimmer i Norge 2011
Atrieflimmer i Norge 2011 Del 1 av 2: Økning i forekomst og endringer i antitrombotisk behandling og frekvenskontroll Arnljot Tveit, Avdeling for medisinsk forskning, Vestre Viken HF Denne artikkelen tar
DetaljerRapport fra Norsk hjerneslagregister for 2012.
Rapport fra Norsk hjerneslagregister for 2012. Norsk hjerneslagregister er det nasjonale kvalitetsregisteret for behandling av hjerneslag og skal registrere alle pasienter med akutt hjerneslag (diagnosekode
DetaljerUtviklingen av antikoagulantia
Praktisk erfaring av Direkte perorale antikoagulantia (DOAK) i laboratoriet BFIs kurs i koagulasjon. 13.09.2017 Nærmil Ghadani, spesialbioingeniør (Rutinekoagulasjonsanalyser og DOAK) Seksjon for hemostase
DetaljerDeres ref.: Dato: Vår ref.: Seksjon/saksbehandler: / Seksjon for metodevurdering og refusjon/ Hilde Røshol
MSD (NORGE) AS Postboks 458 Brakerøya 3002 Drammen Deres ref.: Dato: Vår ref.: Seksjon/saksbehandler: 19.09.2016 16/05631-6 Seksjon for metodevurdering og refusjon/ Hilde VEDTAK OM REFUSJON Vi viser til
Detaljer