Betydningen av å involvere pårørende i tverrfaglig spesialisert rusbehandling

Transkript

1 Betydningen av å involvere pårørende i tverrfaglig spesialisert rusbehandling Pårørendeseminar Stjørdal med Blåkorsfarerne Åse Prestvik og Ingebjørg Flatås

2 15.00: Undervurder aldri ein lykkeleg mann 15.05: Presentasjon av Lade BehandlingsSenter, Klinikken 15.15: Rus og relasjoner/systemisk forståelse/forskning 15.25: Kliniske smakebiter 15.50: Pause 16.00: Historien bak filmen og visning av Den usynlige muren 16.20: Dialog med Marit og Tor Morten 16.45: Slutt

3 Lade BehandlingsSenter Administrasjonsavdeling Inntakskontor Akuttavdeling Skjermings-og Utredningsavdeling Klinikkavdeling Avdeling for gravide og småbarnsfamilier Poliklinikk Barnas Stasjon Kompasset

4 Klinikken i våre 22 pasienter i døgnavdeling med løpende inntak Kjønnsdelt behandling (9+13). Gjennomsnittsalder 50 år (40-60) Alkohol og/eller medikamentdominert misbruk, herunder skadelig bruk eller avhengighet. Høy grad av komorbiditet med psykiske, somatiske og sosiale utfordringer. Åpen avdeling. Frihet og ansvar. Obligatorisk ukeplan med gruppeterapi, miljøterapi, individualsamtaler, fysisk aktivitet/trening og undervisning Varighet på opphold: vanligvis 8-12 uker.

5 Gullkortkunder

6

7 Rus i et familieperspektiv: Det eksisterer et rusrelatert problem når en person bruker rusmidler på en slik måte at det går utover de oppgaver og funksjoner som skal i varetas familien og når følelsesmessige bånd belastes og forstyrres av rusmiddelinntaket Frid A. Hansen

8 Rus og relasjoner Rusproblemer/avhengighet oppstår i relasjoner og må løses i relasjoner Tilknytning Trygg base, trygg havn (Circle of security) Selvregulering, trygghet/tillit, evne til mentalisering Barn som vokser opp mer rus løper 6 ganger høyere risiko for å utvikle psykiske vansker i voksenlivet

9 Systemisk tilnærming Familien er et sosialt system der enhver forandring et sted i systemet påvirker resten av systemet

10 Forskning og evidens Det er sterk evidens for at familieorientert rusbehandling er mer effektivt for den som drikker og for familien, ikke minst med tanke på langvarig effekt (H. Lindgaard 2013) Familieorientert rusbehandling som et kontinuum før, under og etter behandling for pasienten og/eller familien (Thomas og Cocoran 2001). Samsvarer med forløpstenkning og samhandling som satsningsområde. Copello et al 2005: Gode resultater for Atferdsterapeutisk familieterapi, Community reinforcement and family Therapy/CRAFT og Unilateral familieterapi. Systemisk familieterapi har gjennom studier vist seg å være like bra eller bedre enn individuell terapi (KORFOR 2009/02).

11 Pårørendearbeid på Klinikken Ingebjørg er pårørendeansvarlig, Bodil og Jennifer er barneansvarlige på avdelingen, Åse er pårørendeansvarlig på hele LBS Pårørendekvelder 4 g i året siden 2008 Rutiner som i varetar at nærmeste pårørende blir trukket inn så tidlig som mulig i forløpet (i hht samtykke) Par- og familiesamtaler i økende grad Opplæring i grunnlagsforståelse og metodikk (mester-svenn) Pasienter og pårørende kommer med viktige innspill i fht behov bl.a laget filmen Den usynlige muren Grupper for inneliggende pasienter med tema pårørende, både psykoedukasjon og prosessgrupper.

12 Varig endring krever:

13 Familiebehandling er ikke anbefalt når: Når skadeomfanget er for stort Når konfliktnivået er for høyt i familien Hvis barnet ikke har en edru forelder eller den andre forelderen ikke har krefter Manglende motivasjon hos pasienten/misbrukeren Gjentatte tilbakefall

14 Vi satte jo bare ut fire stoler

15 Hvilke redskap fins i min verktøykasse? LØFT Familieterapi Meg selv Narrativ tilnærming MI

16 3M: Møtet Mellom Mennesker Skull ha møtt de før - du fæ me te å sjå - ha e tillit te me sjøl kan e levere e å

17 Huskeregel nr. 1 Utforske! Utforske!! UTFORSKE!!!

18 Tusjer og flipover

19 Håpets trapp

20 Fylliken

21 Slottet

22 Genogram

23 Behandlingsforløp uke for uke: Individualsamtaler, gruppeterapi, fysisk aktivitet og miljøterapi Samarbeidsmøter med barneverntjenesten Møte med arbeidsgiver Parsamtaler Familiesamtaler Ferie inkl hjemmeoppgave

24 Poliklinisk oppfølging uke: Parsamtaler med behandler poliklinikken Familiesamtaler med behandler poliklinikken og u.t fra Klinikken

25 Individualsamtaler Parsamtaler Familiesamtaler

26 Motiverende intervju - MI Personsentrert metode, fokus på å hente frem endringssnakk/changetalk, samt å forsterke det pasienten selv mener fører til positiv utvikling. Sentralt: MI-spirit og den empatiske/reflekterende lytting Løse ambivalens (jeg vil samtidig som jeg ikke vil) --> befeste beslutning Utvikling av diskrepans (mismatch mellom det jeg ønsker å være/å gjøre og det jeg er/gjør) Øke mestringstro

27 Ambivalens

28 Ambivalens - krysset

29 Parsamtale Team 1 Team 2

30 Team 2 Familiesamtale Team 1

31 PAUSE

32 Historien bak filmen

33 Ida og glasshjertet sms fra Ida januar 2014: Hei. Idag e det gått ett år siden pappa døde. Det har gått fort! Tusen takk for at dåkk ga oss muligheten te å skap så mang gode minna <3