Behandlingsaktivitet og fremmøte ved ruspoliklinikken. Delprosjekt: Førstesamtaler Hovedprosjekt: Drop in for Drop ut

Transkript

1

2 Kort disposisjon: Litt kort om ruspoliklinikken og bakgrunn for prosjektet Behandlingsaktivitet og fremmøte ved ruspoliklinikken Delprosjekt: Førstesamtaler Hovedprosjekt: Drop in for Drop ut Konklusjoner Eventuelle spørsmål, kommentarer, etc

3 Ruspoliklinikken DPS Hamar Ca 15 behandlere (+5 lar, mai-08) (+6 nye i 2009) Ca innbyggere Ca 400 henvisninger Pasientsammensetning Ca 65% menn Ca 60% er under 40 år

4 Rusmiddelprofil ,7 33,8 14,4 11,1 9,9 8,6 5,3 2,9 14,2 Tabletter (14) Ingen rus (69) Rusmiddelprofil i pasientgruppen. Prosentfordeling. N = 486. (Antall pasienter i parentes). Stoff/lar (236) Alkohol (164) Cannabis (70) Amfetamin (54) Blanding (48) LAR (42) Opiat (26)

5 Prosjektets utgangspunkt Behandlingsforløp som: Aldri kommer i gang Preget av stort fravær Som blir avbrutt

6 25-80% behandlingsavbrudd Sirus/Bergensklinikkene, 2007,2006,2005; Pedersen, 2007 Montoya, etal, 2006; Angel, 1998; Tjersland, 1996; Ravndal og Vaglum, 1994;

7 Har rusbehandling noen effekt? En viss minimumstid Forbedringen øker med tid i behandling Gode rutiner kan minske avbruddstendensene Ravdal, Vaglum, Lauritzen, 2005; completion of long-term inpatient.. Mats Fridell, 1996; institutionella behandlingsformer vid misbruk

8 KUNNSKAP OG TILTAK INN STÅ GJENNOMFØRE

9

10

11 Mange faktorer vil påvirke fremmøte

12 MEN

13 Prosjektets fire ben Kartleggingsundersøkelse høst 2005 Delprosjekt: Førstesamtaler ved oppstart behandling Hovedprosjekt: Drop in for Drop ut Re-kartleggingsunderseøkelse høst 2007 Rapportskriving ferdig sommer 2008

14 Datamaterialet 3500 planlagte polikliniske aktiviteter Ovenfor ca 500 pasienter Avklaring 1 Avklaring 2 AKTIVITETSNIVÅ SLÅTT SAMMEN

15 Behandlingsaktivitet ved ruspoliklinikken Informasjon hentet fra kartlegging høst ca 2300 planlagte aktiviteter/konsultasjoner (prosjektaktivitet er ikke medregnet)

16 Planlagt behandlings virksomhet ved ruspoliklinikken Samlede tall fra kartlegging 2005 og Prosent. Aktivitetsnivå. N = ,4 5,4 3,2 Kontorbasert Samarbeidsmøter Ute

17 Fremmøte til behandling ved ruspoliklinikken Av 2300 planlagte aktiviteter ble: 69% 12% 19% Gjennomført Avbestilt av pasienten Pasienten møtte ikke (uten beskjed)

18 Fremmøte i forhold til ulike aktivitetstyper Kartleggingsundersøkelse 2005 og Samlede tall. Aktivitetsnivå. N = Møtt Avbestilt Ikke møtt % Ind.samt Gruppe Sam.møte Akt.ute Pårør..

19 Fremmøte til ulike aktivitetstyper, sett i forhold til alder og rusmiddel. Aktivitetsnivå. N (alder) = N (rusmiddel) = Aldersgrupper og rusbruk Individualsamtaler Samarbeidsmøter Aktiviteter ute Møtt Møtt Møtt Pasienter O/40 år ( ) Pasienter U/40 år ( ) 72,2 88,9 92,5 60,1 87,4 93,8 Pasienter uten rusdiagnose ( ) Pasienter med alkoholdiagnose ( ) Pasienter med stoff eller lar-diagnose ( ) 79, ,6 87,5 91,4 55,4 87,1 92,3

20 Fremmøte til Individualsamtaler: Sett i forhold til hovedrusmiddel, for pasienter under 40.år. Aktivitetsnivå. N = 722. Cannabis (263) Blanding (132) LAR (131) Opiat (69) Amfetamin (137) Møtt 58,9 57,6 51,1 50,7 47,4

21 Delprosjekt: Førstesamtaler ved oppstart behandling

22 Prosjektbeskrivelse Utgangspunkt: laveste oppmøte høst 2005 (55%) Målsetting: Bedre fremmøte gjennom å håndtere slike samtaler annerledes. A: Forsøke å oppnå kontakt før innkalling B: Tilbud om eventuelt å avholde samtalene utenfor rupol Alle behandlere ved ruspoliklinikken og alle planlagte førstesamtaler, i løpet av perioden

23 Etter 1.års kartlegging 256 førstesamtaler 93 prosent ved ruspoliklinikken 45% Kontakt 55% Ikke kontakt

24 På hvilken måte er kontakt forsøkt/oppnådd i forkant av første samtale: Prosent. Aktivitetsnivå. N = , ,9 73% ,8 10,5 3,9 0 Har ikke prøvd kont via telefon Prøvd uten hell kont via sam.part kont, annen måte

25 Fremmøte til førstesamtaler: Samlet fremmøte til førstesamtaler på aktivitetsnivå. Prosent. N = , % 29, , Møtt Avbestilt Ikke møtt

26 Fremmøte ut ifra om det har vært kontakt eller ikke: Aktivitetsnivå. Prosent. N = Ikke kontakt Kontakt ,3 48,9 40,3 16,1 10,8 11,6 Møtt Avbestilt Ikke møtt

27 Hovedprosjekt Drop in for Drop ut

28 Prosjektbeskrivelse Utgangspunkt: Den generelt sett mest ustabile pasientgruppa i forhold til fremmøte (59%) Målsetting: Øke fremmøte gjennom å bedre tilgjengeligheten To behandlere i hele stillinger Ovenfor et utvalg pasienter fra denne gruppen (30), prøve ut diverse legge til rette tiltak

29 Legge til rette tiltak Endre rutiner ved oppstart behandling Aktiv bruk av mobil/sms Påminning via sms Forfølge ustabiliteten Kveldspoliklinikk Hjemmebesøk og samtaler nærmere pasienten sitt bosted

30 Prosjektåret : Hovedtall 38 pasienter 817 planlagte polikliniske aktiviteter 605 Kontorbaserte individualsamtaler 135 Polikliniske aktiviteter utenfor kontoret 73 Samarbeids/ansvarsgruppemøter 4 Pårørendesamtaler

31 Fremmøte i hovedprosjektet Aktivitetsnivå. Prosent. N = (59%) 30% Møtt Avbestilt Ikke møtt

32 Hei Evy! Så ikke noe til deg i dag. Det kom sikkert noe i veien. Hadde vært fint om du kunne ringt meg eller send meg en melding så vi kunne avtale et nytt treff. Håper du har det bra. Hilsen Lise.

33 Gjennomgang av utprøvde metoder i Drop in for Drop ut

34

35 Eksempler på kontakt frekvens Eva Merete (april og ut perioden) 6.mnd Totalt 18 planlagte aktiviteter Totalt 8 gjennomførte avtaler Totalt 99 forsøk på telf/sms kontakt 47 ganger kontakt via sms/telefon 52, uten hell (inkl 32 sms)

36 Bortebane Hjemmebane

37 Avholde behandlingsaktivitet nærmere pasientens bosted / andre steder Ved oppstart eller ustabile perioder -Ved annet offentlig kontor -Ved lavterskeltilbud eller andre tiltak -På kafeer, offentlige møteplasser eller andre steder -Gå tur Ca 50 aktiviteter (19 pas) Over 80 prosent fremmøte

38 Kveldspoliklinikk (80% fremmøte)

39 Utfallsmål

40 Ansikt til ansikt samtale, med alle pasienter som påbegynte behandling i løpet av prosjektperioden. Det generelle fremmøte til førstesamtaler bedret seg betydelig hvis behandler hadde vært i kontakt med pasienten før oppstart (48-72) Det generelle fremmøte blant pasienter under 40 år, med stoff/lar diagnose, økte fra 59 til 70 prosent

41 Av 38 prosjektpasienter 5 droppet ut (13%) 16, sluttet / betydelig redusert inntak av rusmidler 9 søkt inn til behandling i rusinstitusjon, 6 påbegynte 9 gjennomført utredning for ADHD, 4 påbegynt medisinering 6 tilbake i jobb / ut i aktivitetstiltak 2 søkt inn i LAR

42 Jeg hadde ved et ti talls anledninger før f r ikke møtt m opp til avtalte møter. m Jeg kan med hånda h påp hjertet si at ordningen forandret livet mitt! Håper H dere lykkes like bra med andre Uten kontakten via sms hadde dette ikke gåttg tt Livssituasjonen min er ekstremt mye bedre enn ved oppstarten av behandlingen Tusen takk for en kjempefin tid. Setter stor pris påp den hjelpen jeg har fått. f Det har betydd alt Veldig positivt

43 Konklusjoner

44 Mange har betydelige vanskeligheter!!!! Mest, de under 40 år, med stoff/lar diagnose og et omfattende misbruk Jo mer rus, desto mer fravær Tilgjengelighet og fremmøte kan ved enkle tiltak bedres!!

45 Generell kontakt i forkant Noe bedre Kontakt før oppstart Enda mer bedre Bytte arena Betydelig bedre Konklusjon: Være pro-aktive Oftere ut av kontoret

46 Takk for meg..