Hva trenger barnet mitt?

Transkript

1 Hva trenger barnet mitt? Mentaliseringsbasert miljøterapi og bruk av funksjonssirkelen som arbeidsverktøy i behandling av familier med kompleks problematikk Miljø -og familieterapeut Tora Fyksen Sommernes Psykologspesialist Hege Renée Welde Avdeling for Gravide og Småbarnsfamilier

2 Oktober 2013 Avdelingen for Gravide og Småbarnsfamilier, Lade BehandlingsSenter Rusinstitusjon innenfor spesialisthelsetjenesten Langsiktig behandlingsforløp- før, under og etter innleggelse i døgnbehandling Gravide frivillig og tvang Småbarnsfamilier Mentaliseringsbasert kombinasjonsbehandling PROSJEKTRAPPORT ****** Å*BYGGE*ET*LIV* *OG*TA*VARE*PÅ*DET * Konkretisering av helhetlig behandling med barnet i sentrum gjennom utviklingen av metodeverktøy for bedre funksjonsvurdering, kompetanseheving og samhandling Prosjekt Å bygge et liv og ta vare på det AVDELING FOR GRAVIDE OG SMÅBARNSFAMILIER Skrevet av prosjektleder Hege Renée Welde

3 Hva kjennetegner familiene Barn eksponert for rusmidler i fosterlivet Sammensatt rus og avhengighetsproblematikk Psykisk helse problematikk Fysisk helseproblematikk Økonomiske vansker, gjeld Problemer i familie, lite eller belastet nettverk Liten tillitt til hjelpeapparat Mye uavklart i livet, for eksempel bolig Stor variasjon i erfaring med vanlig hverdagsliv

4 Behandlingsarena

5 Hvordan hjelpe disse familiene? Voksne med store utfordringer Barn i risiko Mye må endres Endring må bli varig Er det mulig? Er det godt nok for barnet? Fravær av rusinntak er ikke nok!!

6 Funksjonssirkelen utviklet ved AGS, Lade BehandlingsSenter Utvikling og bruk i klinisk arbeid med familier

7 Avdelingens erfaringer Mangler et godt verktøy som favner alle livsområder som beskriver funksjonsnivå/mestring, problematikk og ressurser og som ivaretar helhet som tydeliggjør av hvilke livsområder familien må jobbe med og få hjelp til under innleggelse og etter flytting i egen bolig Utvikle verktøy som kombinerer beskrivelser av foreldres fungering som ivaretar helhet og som gir grunnlag for riktige tiltak. Som kan hjelpe i arbeidet med å vurdere hva som er godt nok i forhold til barnet.

8 Hva er godt nok for barnet? Evne til å yte godt foreldreskap avhenger av mer enn samspillet mellom foreldre og barn isolert Situasjonen man lever i spiller en rolle

9

10 Funksjonssirkelen - utvikling Identifisering av hensiktsmessige livsområder Innhenting av kunnskap og erfaringer fra andre tjenester i forhold til metodikk. Definere og utarbeide underkategorier for hvert livsområde Lage beskrivelser for hvert livsområde for nivåene 1-4 Aktiv brukermedvirkning!

11

12 Funksjonssirkelen for å få et bilde på funksjon med hensyn til ivaretakelse av omsorg. Hvordan er barnets omsorgsmiljø? se sammenhenger mellom ulike livsområder synliggjøre ressurser og utfordringer, samt progresjon samkjøre de ulike behandlingsdelene slik at de i større grad er i samsvar med den enkelte families ressurser og utfordringer. Finne fokus. samhandling med samarbeidspartnere styrke forelderens evne til selv å reflektere omkring egne behov, ressurser og utfordringer og hvordan dette virker inn på barnet

13 Erfaringer Foreldrene liker sirkelen, samtaler lettere ønsker å vite hva vi ser og hva vi tenker opptatt av å få tilbakemelding viser hva som skal jobbes med Personalet liker sirkelen, god å bruke i samtaler opplever at de blir tydeligere i kommunikasjon strukturerer arbeidet og tydeliggjør fokus

14 Hva tenker du det er viktig jobbe med nå som du skal bli forelder? Har du noen tanker om hvordan kan vi best hjelpe deg slik at du kan være en god forelder for barnet ditt? Vi har også noen tanker om hvordan vi kan hjelpe. Vil du høre? Eieforhold til eget foreldreskap! Få mulighet for å selv være bekymret for barnet sitt

15 Fra kasusformulering M skal bli mamma om 4 måneder. M sier at hun tidligere snakket om gardinene når snakket med psykologer. Hun orket ikke å snakke om seg selv, hun var redd for å si for mye og stolte ikke på noen.

16 Mentaliseringsbasert miljøterapi Med relasjoner i fokus

17 A fundamental need of every infant is to find his/her own mind, or intentional state, in the mind of the caregiver Fonagy, 2002.

18 Mentalisering Kapasiteten til å forstå seg selv og andre med hensyn til mentale tilstander (følelser, intensjoner, tanker, tro) Bruk av miljøet for aktivt å styrke foreldrenes evne til mentalisering

19 Mentalisering Å forstå eget og andres sinn Se andre innenfra og seg selv utenfra Redusere misforståelser Ubevisst og intuitiv reaksjon på menneskelige interaksjoner. Bygger på tilknytningsteori Mentaliseringssvikt

20 Miljøet som unik kontekst for sosial læring En av de beste arenaene for mentaliseringsfremmende arbeid Struktur! Miljøets fortrinn: øyeblikkene og det spontane Affektive møter Relasjoner over tid gir muligheter for å jobbe med regulering Reparasjoner! Aktiviteter

21 Mentaliserende miljøer Vi trener på mentalisering ved å være nysgjerrige på hvorfor andre oppfører seg sånn som de gjør.

22 Mentaliserende miljøer Smi mens jernet er lunkent Skråsikkerhet Fremme refleksjon Misforståelsens mulighet

23 MBT - M Vi kan ikke vite hva som skjer i forelderens sinn Ikke-vitende holdning Aktiv Tydelig Nysgjerrig og undrende for å fremme utforskning Akseptering av forskjellige perspektiver

24 Mentaliseringsbasert miljøterapi Behovet for å bruke tid på oss og ikke bare dem. Emosjonell smitte. Aktivt fokus på egen mentalisering Arbeidsmiljø Finn Skårderrud & Bente Sommerfeldt

25 Erik Larsen, 2012 den godt egnete miljøterapeut er kjennetegnet ved å være fleksibel uten å være ettergivende, sensitiv uten å miste den (nødvendige) profesjonelle distansen. Videre er de kjennetegnet ved at de kan bruke sin autoritet som voksen uten å være undertrykkende, og de er vitale og optimistiske.

26 17 ledd i MBT (Manual for MBT, Karterud og Bateman, 2010) 1. Engasjement, interesse og varme 2. Utforsking, nysgjerrighet og ikke-vitende holdning 10. Fokus på følelser 11. Fokus på følelser og interpersonlige hendelser 12. Bruk av stopp og spol tilbake 3. Utfordring av uberettigede oppfatninger 4. Tilpasning til mentaliseringsnivå 5. Regulering av spenningsnivå 6. Stimulering av mentalisering gjennom prosessen 7. Påskjønning av god mentalisering 13. Bekreftelse av følelsesmessige reaksjoner 14. Fokus på overføring og forholdet til terapeuten 15. Bruk av motoverføring 16. Sjekke egen forståelse og korrigere misforståelser 8. Håndtering pretend mode 9. Håndtering av psykisk ekvivalens 17. Integrering av erfaringer fra samtidig gruppeterapi

27 MENTALISERING S A M A R B E I D! Hva trenger barnet mitt?

28 Veien videre Barnets sirkel Samarbeid om videre utviklingsarbeid

29 Takk for oss Tora & Hege Ta gjerne kontakt! Avd. leder