Innleggelse ved tvang i Skjermingsposten ved Lade Behandlingssenter, betydningen av relasjonskompetanse og samhandling.

Transkript

1 Innleggelse ved tvang i Skjermingsposten ved Lade Behandlingssenter, betydningen av relasjonskompetanse og samhandling. Psykologspesialist Anders Haugen og samhandlingskonsulent Leif Huemer

2 Det stod en liten løvetann så freidig og tilfreds på landeveiens grøftekant med sølevann til knes. Et bustehue lyste gult: Å nei, hvor jeg er fin! Den hadde nettopp speilet seg i sølepytten sin. I grøfta gikk en liten pjokk, som pjokker ofte går, i våt og skitten kjeledress, med gult og bustet hår. Han satte seg i søla ned og strakte ut ei hand og nappet opp med rot og topp sin første løvetann. På vegen kom det mange barn, de kvidret lyst og lett imens de ordnet fort og flinkt en blåveisblå bukett. Og pjokken ropte: "Se på meg, hva jeg har funnet her!" Men barna bare lo og sa : "Så pjuskete den er!" "Å nei, så menn," sa pjokken, "jeg skal ta den med til mor, så sier hun at den er fin og jeg er veldig stor." "Det si'r hun for å trøste deg," sa de som stod omkring. "For du er bare fire år og skjønner ingenting." Da stabbet pjokken hjem igjen og snufset littegrann, og blomsten hang med hodet ned og lengtet etter vann. Han åpnet døra sent og tungt, og plutselig sa mor: "Å gid så fin en blomst du har - og nei hvor du er stor!" "Du si'r det bare for å trøste, du," sa pjokken likegla. "Å langtifra" sa mor og lo. "Jeg mente det jeg sa. Det aller største mor vet om, er nemlig guttemann som kommer hjem og har med seg sin første løvetann."

3 Skjermingsposten Lade behandlingsenter 7 plasser Lukket avdeling Hovedsakelig ROP-pasienter Innlagt etter HOTL 10.2, 10.3 og 10.4 (tidligere LOST 6.2,6.2a og 6.3) Eller frivilling innleggelse etter Spesialisthelsetjenesteloven Regionalt ansvar for ruspasienter innlagt ved tvang

4 Innleggelser totalt Skjermingsposten

5 Innleggelser ved tvang, Skjermingsposten

6 Pr / Nord-Trøndelag Totale innleggelser Skjermingsposten : 481 Av disse er 136 etter tvangs- Nord-Trøndelag Totale innleggelser Skjermingsposten : 33 innleggelser Av disse er 11 på tvangs

7 Samhandling Møter ved LBS og tlf.kontakt Videre døgnbehandling LBS innvilger TSB og henviser til annet behandlingssted Ikke videre døgnbehandling Poliklinikk Kommunale tiltak NAV-tiltak Andre tiltak

8 Erfaringer med samhandling og dilemma ved tvangsinnleggelse Stor variasjon i kommunens aktivitet Hvem er ansvarlig for hva som skjer etter tvangen? Tvangsinnleggelse som ikke ender med videre behandling? Er det pasientens ansvar hva som skjer videre når pasienten selv ikke ønsket innleggelse (tvangsinnlagt)? Har kommunen og øvrige i hjelpeapparatet tiltak som er i tråd pasientens videre valg?

9 Utfallet av tvang Skjermingsposten personer totalt 5 er videreført til behandling 2 er døde Øvrige 9? Virker tvang?

10 Relasjonskompetanse hos oss i møte tvangspasienter Psykisk helse 80-90% har traumebakgrunn Generelt kjennetegn ved pasientene: Grunnleggende mistillit til seg selv og andre Omsorgssvikt Misbruk (sexuelt, fysisk, psykisk) Rusen har blitt en måte å orke å stå i dette på

11 Om oppholdet i skjermingsposten, LBS I starten: Trygging Lytte/ ta imot reaksjoner på tvangssak Kompetanse som er viktig: Forståelse for traumebakgrunn Se bak adferd og forstå smerten adferden utrykker Være spørrende/ undrende Kjenne på og bearbeide de reaksjoner pasienten vekker i oss

12 Dilemma for oss som terapeuter (miljøterapeuter/ psykolog/samhandler) Sympati/antipati Hvilke holdninger har vi selv til rusmisbrukere? Gravide som ruser seg i avdelingen?

13 Tilnærming i skjermingsposten, LBS Kraftig endring i tilnærming Fra svært regelstyrt til svært få regler Fokus nå på individuell vurdering og motivering Pasienten inviteres inn i vurderinger om seg selv Eks.Trappetrinnsmodell: Utgang med følge Friutgang 1 time Permisjon

14 Utfall av endring i tilnærming 2010: 13 personer på tvang 6 rømningsforsøk Ingen på tvang utgang uten følge eller permisjon? Noe rusing i posten 2011: 14 personer på tvang 2 rømningsforsøk Alle på tvang får i løpet av oppholdet utgang uten følge og permisjon med overnatting Mindre rusing?