Ny hofte. med behandlingsprogrammet PIFF (proteser i fornøyelig fellesskap)

Transkript

1 I n f o r m a s j o n f r a S y k e h u s e t I nn l a n d e t HF Ny hofte med behandlingsprogrammet PIFF (proteser i fornøyelig fellesskap)

2 Informasjon fra Sykehuset Innlandet HF Informasjon til deg som skal få satt inn et kunstig hofteledd Du skal legges inn på sykehuset for å få satt inn et kunstig hofteledd. Vår erfaring er at du er spart for mye bekymringer hvis du på forhånd vet hva som skal skje. Derfor oppfordrer vi deg til å lese nøye gjennom denne informasjonsbrosjyren. Den gir informasjon om forløpet omkring operasjonen samt opplysninger og råd om tiden etterpå. Du er alltid velkommen til å kontakte oss hvis du har spørsmål eller lurer på noe. Kontaktperson: } Inntakskontoret ortopedi sykepleier Rita Bjørklund Telefon } Trefftid: Hverdager fra kl Vennlig hilsen Personalet på pasienthotellet og ortopedisk avdeling Elverum Dette heftet er utarbeidet av: Helge Wangen, ass. avd.overlege ortopedi Nina Haarseth, fysioterapeut Janne Moen, fagsykepleier v/ortopedisk sengepost Hanne Myhren, fagansvarlig sykepleier v/ortopedisk avdeling. Siste gjennomgang juni Revidert oktober

3 informasjonsheftet ditt inneholder: Kryss av i ruten til de enkelte punktene når du føler du har forstått informasjonen. side Blitt forklart Har forstått Hofteprotesen og operasjonen 4 Forberedelser før innleggelsen 5 Innleggelsen og operasjonsdagen 8 På sykehuset etter operasjonen 10 Opptrening og øvelser 12 Dagliglivet etter operasjonen 15 Det tar tid å fordøye informasjon og noe kan være nødvendig å gjenta. Spør oss hvis noe er uklart eller du ønsker mer informasjon. 3

4 Informasjon fra Sykehuset Innlandet HF Hofteprotesen og operasjonen Før operasjonen Etter operasjonen HVA ER EN HOFTEPROTESEOPERASJON? Ved hofteproteseoperasjon byttes den slitte hoftekula og hofteskålen med kunstige deler. Årsak til at man tren ger denne operasjonen, er ofte på grunn av arthrose («slitasjegikt»), men det gjøres også etter lårhalsbrudd som ikke vil gro, eller revmatisk gikt. Under operasjonen fjernes hoftekula først. Deretter lag es det plass i lårbeinets marghule og i bekkenets ledd skål for de nye delene som er av metall og plastikk. HVOR LENGE VARER PROTESEN? Hos over 90 % holder protesen i mer enn 10 år. Hvis protesen løsner, kan den skiftes ved en ny operasjon. Dette er en større operasjon enn den første og med noe større operasjonsrisiko og noe dårligere langtidsprognose. BENDONASJON/BENBANK Går du for lenge med en løs protese, kan det medføre tap av ben. Ved senere utskifting av protesen må det tapte benet bygges opp med et nytt transplantert ben. Dette benet får man fra en «benbank», hvor det oppbevares dypfryste hoftekuler av god benkvalitet. Ben er tatt fra pasienter som donerer sin hoftekule når de får erstattet med protese. Har du samtykket i at du vil donere din kule, vil det bli tatt ekstra blodprøver før operasjon for å utelukke at du bærer på sykdommer som kan smitte via benet. I tillegg blir det tatt prøver ved kontrollen 3 måneder etter operasjonen. 4

5 Informasjon fra Sykehuset Innlandet HF Forberedelser før innleggelsen Forberedelser Tips til hvordan du bør forberede deg på innleggelsen: } Hold deg i aktivitet og utfør tilpasset trening helt frem til operasjonen. Jo bedre fysisk form du er i, jo raskere vil du komme deg til hektene etter operasjonen } Kontakt fysioterapeut i kommunen og avtal opptrening etter operasjonen } Fjern løse tepper i hjemmet } Sørg for at baderomsgulvet og særlig dusjen, er sklisikkert } Lag plass hjemme slik at du lett kan komme deg rundt med krykker } Vurder rekkverk/håndtak ved trapper } Planlegg hvordan du skal få kjøpt inn og laget mat, vaske tøy o.l. } Kontakt din hjemkommune hvis du skjønner at du har behov for hjelp ved utskrivelsen Hjelpemidler I forbindelse med operasjonen vil du få bruk for noen praktiske hjelpemidler både på sykehuset og hjemme. Det er viktig at hjelpemidlene er hentet og montert i god tid før operasjonen. Dette er ditt ansvar. Vi ber om at du vurderer hva du trenger av hjelpemidler og skaffer deg dette. Noe utstyr kan du låne fra hjelpemiddellageret/ hjemmetjenesten i din kommune. Følg ende hjelpemidler kan være aktuelle: } Toalettforhøyer } Langt skohorn } Gripetang } Dusjstol/badekarrist, evt. håndtak i dusjen } Strømpepåtrekker 5

6 Kort fortalt } Det er spesielt viktig at du får i deg rikelig med proteiner i ukene før operasjonen. } God fysisk form reduserer risiko for komplikasjoner og bidrar til økt velvære etter operasjonen. } Du må ikke ha noen form for infeksjon før operasjonen, som f.eks. influensa, urinveisinfeksjon, bronkitt. Kosthold Før operasjonen og tiden etterpå er det viktig å sørge for et sunt og næringsrikt kosthold. Det er spesielt viktig at du får i deg rikelig med proteiner i ukene før operasjon. Proteiner får du i deg blant annet gjennom magert kjøtt, fisk, mager ost, melk og egg. Du bør også sørge for å drikke rikelig, dvs. gjerne 2 liter vann daglig. Er du avhengig av en spesiell diett, må du gi be skjed om dette i forkant av operasjonen. Allmenntilstand Forsøk å være så mye som mulig i aktivitet. God fysisk form reduserer risiko for komplikasjoner og bidrar til økt velvære etter operasjonen. Det kan være aktuelt å kontakte fysioterapeut for å få hjelp til trening før operasjon. Henvisning til fysioterapeut får du hos din fastlege. Det er viktig at du ikke har noen form for infeksjon før operasjonen (influensa, urinveisinfeksjon, bron kitt m.m). Huden i operasjonsområdet må være hel og uten småsår, kviser, eksem eller noen form for «verk». Er du i tvil, kontakt oss. Pasientseminar 5 dager før operasjon (torsdag) arrangerer vi pasientseminar fra kl til ca. kl For at vi kan ut føre operasjonen til planlagt tidspunkt, er det viktig at du møter opp denne dagen. På seminaret vil du møte andre pasienter som skal foreta samme operasjon, sam me dag som deg. Vi anbefaler at du har med deg en pårørende eller venn på seminaret. Seminaret er todelt. Den ene delen er lagt opp som fellesundervisning hvor du, sammen med de andre pasientene og pårørende/venn vil få nøye informasjon om hele behandlingsforløpet av lege, sykepleiere og fysioterapeut. Fysioterapeuten vil også instruere dere i øvelser som du skal gjøre etter operasjon. Den andre delen av seminaret består av undersøkelser og individuelle samtaler med kirurg, anestesilege og sykepleier på pasienthotellet. I tillegg tas det urinprøve og blodprøver av deg og eventuelt røntgen av lunge og hjerteprøve (EKG). Du vil bli informert om operasjon, hva slags bedøvelse du skal få og eventuelt 6

7 Kort fortalt } For at vi kan utføre operasjonen til planlagt tidspunkt er det viktig at du møter på pasientseminaret. } Desinfeksjonssåpen skal du bruke i forbindelse med dusj kvelden før operasjon og operasjonsdagen. } Ernæringsdrikken bidrar til redu -sert sultfølelse når du faster, og bidrar til økt velvære etter operasjonen. hvilke av dine medisiner du skal ta fram til operasjonen. Ta med deg en oppdatert liste over eventuelle faste medisiner som du bruker. Er du allergisk mot noen medikamenter, for eksempel antibiotika, er det viktig at du sier i fra. Som bedøvelse under operasjon benyttes vanligvis en form for ryggbedøvelse (spinalbedøvelse). Dette er den mest skånsomme metoden, selv om du vil være våken under operasjonen. Du kan få avslappende/ søvndyssende midler og/eller musikk på øretelefoner, slik at du får det rolig og behagelig mens operasjonen pågår. Narkose gis kun i særlige tilfeller. På pasientseminaret vil det være mulig å få kjøpt en pakning med 1 flaske desinfeksjonssåpe sammen med skriftlig informasjon om hvordan du skal utføre dusj/ kroppsvask og 2 stk ernæringsdrikker, for til sammen kr Desinfeksjonssåpen skal du bruke i forbindelse med dusj kvelden før operasjon og operasjonsdagen. Ernæringsdrikkene bidrar til å redusere sultfølelse når du faster og studier har vist at inntak av ernæringsdrikker bidrar til økt velvære etter operasjon. Vi anbefaler at du drikker 1 ernæringsdrikke kvelden før operasjon og kl operasjonsdagen. Huskeliste før innleggelsen Dette må du ha ordnet før innleggelsen: Hjelpemidler som du har vurdert at du trenger: Krykker (kan ordnes på pasientseminaret) Toalettforhøyer/håndtak ved toalettet Langt skohorn Gripetang Dusjstol/badekarrist/håndtak i dusjen Tilrettelagt hjemmet: Høy stol med armlener Høy nok seng Fjernet tepper/snublefeller Lett fremkommelig inne Rekkverk/håndtak ved trapper? Ordnet/handlet inn mat Ved utreise, har du ordnet: Noen som kan hente deg/følge deg hjem Noen som tar imot deg hjemme 7

8 Informasjon fra Sykehuset Innlandet HF Innleggelsen og operasjonsdagen Hva skal jeg ha med til sykehuset? Ved innleggelsen er det viktig at du har med deg: } Faste medisiner og inhalasjonssprayer som du bruk er. Under oppholdet får du alle faste medisiner ut levert av oss hvis ingen annen avtale gjøres. } Toalettsaker og romslig behagelig tøy til hele oppholdet, gjerne 2 3 skift } Ekstra romslige sko med hælkappe og sklisikker såle, fortrinnsvis joggesko } Gripetang, langt skohorn og evt. strømpepåtrekker } Har du egne krykker/ganghjelpemiddel kan du ta med dette. Sykehuset har utlån av krykker så lenge du vil ha behov for dette etter operasjonen, mot depositum på kr } Bankkort eller kontanter til kjøp av medisiner (hvit resept) } Denne informasjonsbrosjyra Det er en fordel å pakke i sekk siden du vil bruke krykker utreisedagen. I tillegg er det praktisk å ha med mage taske til bruk under oppholdet i forbindelse med transport av lommebok, mobiltelefon m.m. Kvelden før operasjon Kost Det er viktig at du spiser et godt kveldsmåltid og vi an befaler at du drikker 1 ernæringsdrikke. Du skal ikke spise mat etter kl , men du kan drikke klare væsker som vann, te, kaffe og saft frem til kl på operasjonsdagen. Kl anbefaler vi at du drikker den andre ernæringsdrikken. Etter kl skal du verken spise, drikke, røyke eller tygge tyggegummi. Kroppshygiene/dusj Før du legger deg skal du skifte rent sengetøy på senga og ha på deg rent natt-tøy etter at du har dusjet. Følg bruksanvisningen i «Slik dusjer du før operasjon» nøye. Operasjonsdagen Du skal møte på pasienthotellet i 5. etasje (se innkallin gen for tidspunkt). Der skal du i løpet av morgentimene gjøre følgende: } Få sjekket at blodprøvene som ble tatt på pasientseminaret er i orden. } Hilse på legen (ortopeden) som skal operere deg dersom du ikke fikk mulighet til dette på pasientseminaret. } Få informasjon av sykepleier } Få låst inn dine verdisaker } Skifte til sykehusets skjorte og underbukse 8

9 Kort fortalt } Det er en fordel å pakke i sekk hvis du vil bruke krykker på utreisedagen, og i tillegg ha en magetaske. } Det er viktig at du spiser et godt kveldsmåltid kvelden før operasjonen. Du skal ikke spise etter klokken 02.00, men du kan drikke klare væsker som vann, te, kaffe og saft } Det er viktig for rehabiliteringen din at du kommer tidlig i gang med aktivitet. Du bør begynne allerede på postoperativ avdeling. } 1 2 plastkanyler (venflon) på hendene eller nedre del av armene } Få premedikasjon (= smertestillende tabletter og evt. tabletter som virker avslappende) } Bli kjørt til operasjon i seng Behandling under og etter operasjon Du vil få: } Antibiotika intravenøst som forebygger infeksjon } Intravenøse væsker og evt. blodoverføring } Injeksjon i magen med blodfortynnende medisin som forebygger blodpropp i beina. Du skal bruke blodproppforebyggende medisin i 2 6 uker etter operasjon. Hvor lenge du skal ha injeksjon, bestemmer kirurgen som opererer deg. Du vil få opplæring i å sette injeksjon under oppholdet. } Bandasje på operasjonssåret } Dine faste medisiner som du bruker fra før } Hjelp til toalettbesøk } Hjelp av sykepleier til å stå ved sengen minst en gang Det er viktig for rehabiliteringen din at du kommer tidlig i gang med aktivitet. Allerede på postoperativ avdeling bør du begynne å: } Bevege anklene opp og ned } Bøye/strekke knærne og ta dype åndedrag. } Løfte på setet for å unngå begynnende trykksår } Hjelpe til ved forflytning i senga ved hjelp av armene og beina Etter operasjonen blir du flyttet til postoperativ avdeling hvor du blir i noen timer til bedøvelsen har gått ut av kroppen. Da flytter du til ortopedisk sengepost i 4. etasje. Blir du operert sent på dagen, blir du på postoperativ avdeling til kl neste morgen. Kveld operasjonsdag Du vil få: } Servert mat og drikke på senga } Smertestillende og kvalmestillende medikamenter etter bestemte klokkeslett/intervaller og ved behov utover de faste tidspunktene. Det er viktig at du sier fra når du begynner å få vondt. 9

10 I n f o r m a s j o n f r a S y k e h u s e t I nn l a n d e t HF På sykehuset etter operasjonen 1. dag etter operasjon Du vil/skal: } Få smertestillende og kvalmestillende medikamenter } Få hjelp og tilrettelegging med personlig hygiene og påkledning } Få servert frokost på senga } Bli hentet i seng til røntgen-kontroll av hofta } Få faste medisiner lagt i dosett for resten av oppholdet hvis du ønsker dette } Få hjelp med pakking og deretter følges til rommet ditt på pasienthotellet } Bli fulgt til opptreningsrommet, PIFF rommet, hvor du skal tilbringe det meste av tiden, både ved trening og hvile. Her møter du de andre som ble operert samme dag som deg } Kl på PIFF-rommet: Få besøk av fysio terapeut som vil foreta en gjennomgang av øvelser for egentrening } Utføre egentrening 2. dag etter operasjon Du skal: } Stelle deg selv på badet, evt. med veiledning hvis du har behov for det } Spise måltidene i spisestuen } Tilbringe dagen på PIFF rommet hvor du instrueres i øvelser av fysioterapeut som kommer kl Delta på fellestrening og gjennomføre egentrening 10

11 Kort fortalt } Du tilbringer meste av tiden på PIFF-rommet, både ved trening og hvile. } Det forventes at du nå kan gå med ganghjelpemiddel og er selvhjulpen i forhold til personlig hygiene og av- og påkledning ved hjemreise. } Sykepleier vil ringe deg tirsdag etter hjemreise og høre hvordan det går med deg. } Få opplæring i å sette injeksjon av blodfortynnende medikament (Fragmin) i magen } Avklare transport hjem neste dag 3. dag etter operasjon: Hjemreise Det forventes at du nå kan gå med ganghjelpemiddel og er selvhjulpen i forhold til personlig hygiene og av- og påkledning. } Resept på smertestillende medikamenter og blodfortynnende sprøyter (Fragmin). Vi anbefaler at du henter ut reseptene på sykehusapoteket før du reiser fra sykehuset. Sykepleier på pasienthotellet vil ringe deg påfølgende tirsdag mellom kl for å høre hvordan det går med deg og evt. svare på spørsmål. Sykepleier på pasienthotellet vil: } Foreta inspeksjon av operasjonssåret etter at du har dusjet Ved utreise får du: } Time til kontroll hos fysioterapeut på poliklinikken etter ca. 3 måneder. Da skal det også tas nytt røntgenbilde av hofta. Videre oppfølging etter denne kontrollen, avtales indivi duelt. } Rekvisisjon til ekstern fysioterapibehandling og rapport fra fysioterapeut. Det anbefales at du får videre oppfølging av fysioterapeut ved institutt 2 4 ganger i uken. } Skriftlig informasjon om bl.a. hvordan du skal stelle operasjonssåret og når operasjonsstingene skal fjernes. 11

12 Informasjon fra Sykehuset Innlandet HF Opptrening og øvelser Opptrening Hoften tåler vanligvis full belastning fra første dag. Hvis du ikke får noen annen beskjed, kan du belaste det opererte benet til smertegrensen allerede på kvelden operasjonsdagen. De første 4 6 ukene er det en viss risiko for at den nye protesen kan gå ut av ledd. For å unngå dette bør du: } Ha pute mellom knærne når du ligger på siden. Du kan ligge på den opererte siden så snart såret tillater det } Ikke sitte med beina i kors } Ikke vri det opererte beinet, f.eks. når du strekker deg etter noe, snur ved gange etc. På de neste sidene finner du øvelser som du skal gjøre i etterkant av operasjonen. Øvelsene bør gjentas 2 3 ganger daglig. Treningsprogram til deg som har fått et nytt hofteledd Det er av stor fordel av du prøver treningsøvelsene hjemme før du opereres slik at de er kjente for deg dagene etter operasjonen. De liggende øvelsene skal du gjennomføre på egenhånd allerede fra operasjonsdagen. Hvis du har spørsmål vil fysioterapeuten hjelpe deg med disse. De stående øvelsene vil fysioterapeuten også gjennomgå på PIFF-rommet mens du er inneliggende på sykehuset. Øvelser i ryggliggende Bevegelsene bør gjentas ganger. 1 Utgangsstilling 12

13 Kort fortalt } Det opererte benet kan belastes } Gjør deg kjent med øvelsene } Bevegelsene bør gjentas til smertegrensen allerede samme hjemme før du opereres, slik at de er ganger, 2 3 ganger daglig. kveld som operasjonen, forutsatt at kjente for deg etter operasjonen. du ikke har fått annen beskjed. 2 Bøy og strekk i ankelleddet. 5 Liggende på ryggen med pølle under knehasen, evt halvt sittende i hvilestol uten pølle. Stram framside av lår og press knehasen ned mot underlaget. Hælen skal lette fra underlaget. 3 6 Stram framside av lår og press knehasen ned mot underlaget. Hælen kan gjerne lette fra underlaget. Ligg på ryggen med begge ben i bøy, løft opp sete, senk ned. 4 Bøy og strekk knærne og ta dype åndedrag. 7 Før operert ben ut til siden, trekk inn igjen. 13

14 Øvelser i stående 8 Bevegelsene bør gjentas ganger. Utgangsstilling 11 Ha tyngden på ikke-operert ben, løft operert ben opp, senk ned Gjør langsom tåheving, senk ned. 12 Ha tyngden på ikkeoperert ben, stram i setemuskulatur og strekk operert ben godt bakover. Før tilbake til utgangsstilling. 10 Stå med bena lett adskilt, bøy knærne og senk langsomt kroppen ned. Reis deg igjen. 13 Ha tyngden på ikke-operert ben, stram på utsiden av operert hofteledd, strekk operert ben ut til siden. Før tilbake til utgangsstilling.

15 Informasjon fra Sykehuset Innlandet HF Dagliglivet etter operasjonen Såret kan til å begynne med være hovent, misfarget og sårt. Vanligvis avtar hevelsen og smertene i løpet av de neste ukene. Du får med deg resept på smertestillende tabletter hjem, som du bør ta regelmessig frem til smerten avtar. Får du økende smerter, hevelse, rødme og sekresjon, er det tegn på at en infeksjon utvikler seg. Da skal du snarest kontakte sykehuset. Ortopedisk avdeling vil gjerne vite om såret ditt har grodd fint, eller om du har hatt tegn på sårinfeksjon. Ca. 3 uker etter operasjonen vil du derfor få tilsendt brev, et svarskjema og frankert konvolutt fra sykehuset. Det grønne svarskjemaet skal du fylle ut og sende tilbake til sykehuset ca. 30 dager etter operasjonen Kontakt lege Protese medfører økt infeksjonsrisiko og du bør kontakte lege og informere om at du har protese hvis du: } Får et infisert sår på beinet, urinveisinfeksjon, tannverk e.l. } Får høy feber med mistanke om infeksjon } Skal opereres (f.eks. tarmoperasjon, leggsår, brannsår) } Skal til cystoskopi (kikkertundersøkelse av urinblæren) Egne notater: Du vil få et nytt svarskjema etter ca. 1 år etter operasjonen. Gode råd og anbefalinger } Unngå å gå eller stå for lenge av gangen } Gå mange små turer og gjør øvelsene i korte økter } Ikke kjør bil før det har gått minst 6 uker, forutsatt at du da har god kontroll på det opererte benet } Sykling kan du begynne med så fort du føler for det. Dette er en fin form for trening etter operasjonen } Du kan gjenoppta ditt seksualliv når du føler deg klar, men følg de restriksjonene som er nevnt under punktet «Opptrening» for å forebygge at hoften går ut av ledd. 15

16 Servicetelefonen Telefon sykehuset Førtrykk og print: Sykehuset Innlandet. Foto: Sykehuset Innlandet. November 2011.