I N F O R M A S J O N F R A S Y K E H U S E T I N N L A N D E T: Nytt kne } Ortopedisk avdeling, SI Elverum

Transkript

1 I N F O R M A S J O N F R A S Y K E H U S E T I N N L A N D E T: Nytt kne } Ortopedisk avdeling, SI Elverum Per september 2012

2 I N F O R M A S J O N F R A S Y K E H U S E T I N N L A N D E T Informasjon til deg som skal få satt inn et kunstig kneledd Du skal legges inn på sykehuset for å få satt inn et kunstig kneledd. Vår erfaring er at du er spart for mye bekymringer hvis du på forhånd vet hva som skal skje. Derfor oppfordrer vi deg til å lese nøye gjennom denne informasjonsbrosjyren. Den gir informasjon om for løpet omkring operasjonen samt opplysninger og råd om tiden etterpå. K O N TA K T P E R S O N : } Inntakskontoret ortopedi sykepleier Rita Bjørklund Telefon } Trefftid: Kl Vennlig hilsen personalet på pasienthotellet og ortopedisk avdeling Elverum Dette heftet er utarbeidet av ortopedisk avdeling og fysioterapiavdelingen, SI Elverum: Helge Wangen, ass. avd.overlege Janne Moen, fagsykepleier Hanne Myhren, fagansvarlig sykepleier Nina Haarseth, fysioterapeut Siste gjennomgang februar

3 I N F O R M A S J O N S H E F T E T D I T T I N N E H O L D E R : Kryss av i ruten til de enkelte punktene når du føler du har forstått informasjonen. Egne notater: Side Blitt forklart Har forstått Kneprotesen og operasjonen 4 Forberedelser før innleggelsen 6 Innleggelsen og operasjonsdagen 7 Opptrening og øvelser 10 Dagliglivet etter operasjonen 14 Det tar tid å fordøye informasjon og noe kan være nød vendig å gjenta. Du er alltid velkommen til å kontakte oss hvis du har spørsmål eller lurer på noe. 3

4 I N F O R M A S J O N F R A S Y K E H U S E T I N N L A N D E T Kneprotesen og operasjonen HVA ER EN KNEPROTESE OPERASJON? Ved kneproteseoperasjon blir den utslitte leddbrusken, både på lårbeinet og på legg - beinet (se figur 1) fjernet og erstattet med nye glideflater. På lårbeinet benyttes protese av metall mens leggbeinets leddflate dekkes med plaststoff. De aller fleste blir smertefrie, men bevegeligheten i det nye leddet blir ikke like bra som et normalt ledd. Vanligvis holder protesen seg i mange år, men i enkelte tilfeller hender det at protesen løsner og må skiftes. Fordelen med dette inngrepet, er at store deler av det naturlige kneet beholdes. Dette medfører raskere mobilisering, mer normal følelse i kneleddet og bedre bevegelighet enn med helprotese. Forutsetningene er at leddbåndene er intakte, skjelettet sterkt og kroppsvekten ikke er for stor. Figur 1 Nedslitt (t.v.) og normal leddbrusk Figur 2 Halv-/uniprotese Figur 3 Total protese Dersom all brusk er dårlig (dvs. både på leddflatens indre og ytre del), er helprotese aktuelt (se figur 3). Både metalldelen på lårbeinet og plastdelen på leggbeinet festes til beinet med beinsement. I spesielle tilfeller brukes proteser som ikke trenger bein - sement, såkalte sementfrie proteser. Hvis brusken kun er dårlig på innsiden av kneet, kan det være nok å erstatte den affiserte halvdelen med nye glideflater («halvprotese», se figur 2). Røntgen før protese Røntgen etter halv-/uniprotese Røntgen etter total protese 4

5 I N F O R M A S J O N F R A S Y K E H U S E T I N N L A N D E T Forberedelser før innleggelsen F O R B E R E D E L S E R Tips til forberedelser før innleggelsen: } Hold deg i aktivitet og utfør tilpasset trening helt frem til operasjonen. Jo bedre fysisk form du er i, jo raskere vil du komme deg til hektene etter operasjonen. } Kontakt fysioterapeut i kommunen og avtal opptrening etter operasjonen. } Fjern løse tepper i hjemmet. } Sørg for at baderomsgulvet og særlig dusjen, er sklisikkert. } Lag plass hjemme slik at du lett kan komme deg rundt med krykker. } Vurder rekkverk/håndtak ved trapper. } Planlegg hvordan du skal få kjøpt inn og laget mat, vaske tøy o.l. A L L M E N N T I L S TA N D Forsøk å være så mye som mulig i aktivitet. God fysisk form reduserer risiko for kom - plikasjoner og bidrar til økt velvære etter operasjonen. Det kan være aktuelt å kontakte fysioterapeut for å få hjelp til trening før ope - rasjon. Henvisning får du hos din fastlege. Det er viktig at du ikke har noen form for infeksjon før operasjonen (influensa, urinveisinfeksjon, bronkitt m.m.). Huden i operasjonsområdet må være hel og uten småsår, kviser, eksem eller noen form for «verk». Er du i tvil, kontakt oss. K O S T H O L D Før operasjon og i tiden etterpå er det viktig å sørge for et sunt og næringsrikt kosthold. Det er spesielt viktig at du får i deg rikelig med proteiner i ukene før operasjonen. Proteiner får du i deg blant annet gjen nom magert kjøtt, fisk, mager ost, melk og egg. Du bør også sørge for å drikke rikelig, dvs. gjerne 2 liter vann daglig. Er du avhengig av en spesiell diett, må du gi beskjed om dette innleggelsesdagen. M E D I S I N E R Bruker du Marevan på grunn av atrieflimmer eller tidligere blodpropp, skal du slutte å ta dette 3 dager før operasjonen på grunn av fare for økt blødning under operasjonen. Bruker du Marevan pga. kunstig hjerteklaff, eller Persantin, Plavix eller Ticlid? Kontakt inntakskontoret, telefon De vil informere deg om hva du skal gjøre. 5

6 I N F O R M A S J O N F R A S Y K E H U S E T I N N L A N D E T Innleggelsen og operasjonsdagen TA M E D T I L S Y K E H U S E T Ved innleggelsen er det viktig at du har med deg: } Faste medisiner og inhalasjonssprayer som du bruk er. Under oppholdet får du alle faste medisiner ut levert av oss hvis ingen annen avtale gjøres. } Toalettsaker og romslig, behagelig tøy til hele oppholdet, gjerne 2 3 skift } Ekstra romslige sko med hælkappe og sklisikker såle, fortrinnsvis joggesko } Har du egne krykker/ganghjelpemiddel kan du ta med dette. Sykehuset har utlån av krykker så lenge du vil ha behov for dette etter operasjonen, mot depositum på kr. 300,-. I N N L E G G E L S E N Du skal møte opp på klinisk kjemisk avdeling for blodprøvetaking kl Når blodprøver er tatt, skal du møte på pasienthotellet eller ortopedisk sengepost. Hvor du skal møte, får du beskjed om i innkallelsesbrevet som du får i god tid før innleggelse. Du henvender deg i ekspedisjonen og blir innregistrert. Etter innregistreringen, bes du vente ved tilvist plass. Du blir tatt i mot av lege som innhenter opplysninger fra deg, gjør undersøkelser og journalnotat. Ved behov, gjøres ny røntgenundersøkelse. Du blir tatt hånd om av personalet, som både skriftlig og muntlig orienterer om rutinene ved enheten, omkring operasjonen og tiden etterpå. } Bankkort eller kontanter til kjøp av medisiner (hvit resept) } Denne informasjonsbrosjyra Det er en fordel å pakke i sekk siden du vil bruke krykker utreisedagen. I tillegg er det praktisk å ha med mage taske til bruk under oppholdet i forbindelse med transport av lommebok, mobiltelefon m.m. 6

7 K O RT F O RTA LT } Du må ikke ha noen form for infeksjon før operasjonen, som f.eks. influensa, urinveisinfeksjon, bronkitt. } Du blir tatt hånd om av personalet som orienterer om rutinene ved enheten, omkring operasjonen og tiden etterpå. } Du skal ikke spise mat etter kl. 02, men du kan drikke vann, te, kaffe, brus, juice uten fruktkjøtt og saft fram til kl. 06 på operasjonsdagen. O P E R A S J O N S F O R B E R E D E L S E R Du vil få besøk av kirurgen som skal operere deg og av en narkoselege som vil orientere om bedøvelsen. Vanligvis benyttes en form for ryggbedøvelse («spinal-» eller «epiduralbedøvelse»). Dette er den mest skånsomme metoden, selv om du vil være våken under operasjonen. Det kan i tillegg gis litt avslappende/søvndyssende midler og/eller musikk på øretelefoner, slik at du har det rolig og behagelig mens operasjonen pågår. Full narkose gis kun i særlige tilfeller. I tillegg får du lokalbedøvelse i det opererte kneet, slik at du kan komme i gang med øvelser i kneleddet like etter operasjon. K V E L D E N F Ø R O P E R A S J O N Du vil få injeksjon (sprøyte) i magen med blodfortynnende medisin som forebygger blodpropp. Du skal bruke blodproppforebyggende medisin daglig i 2 6 uker etter operasjonen. Hvor lenge du skal ha injeksjon, bestemmer kirurgen som opererer deg. Du vil få opplæring i å sette injeksjon under oppholdet. Dersom du likevel vil trenge bistand med dette når du reiser hjem, kontakter vi hjemmetjenesten i din kommune som hjelper deg. Du skal ikke spise mat etter kl , men du kan drikke vann, te, kaffe, brus, juice uten fruktkjøtt og saft fram til kl på operasjonsdagen. Etter kl skal du verken spise, drikke, røyke eller tygge tyggegummi. Ved all kirurgi er det en viss risiko for infeksjon i operasjonsområdet pga. bakterier fra hudoverflaten. Det er derfor viktig at huden inneholder så få bakterier som mulig. Derfor skal du dusje/utføre kroppsvask med des in - fiserende såpe, kvelden før operasjon og morgen operasjonsdagen. Hvordan du skal vaske deg får du skriftlig og muntlig informasjon på innleggelsesdagen. Kvelden før operasjon } Etter dusj/kroppsvask: Ha på deg rent sykehustøy og hold sengen. Kun stå opp ved toalettbesøk. } Benytt overtrekk til å ha på føttene når du skal ut av sengen og husk å ta disse av før du legger deg tilbake i sengen. } Viktig med god håndvask og evt. nedentilvask etter toalettbesøk 7

8 K O RT F O RTA LT } NB: Allergi Gi beskjed dersom du reagerer allergisk på noe antibiotikum. } Det er viktig at du sier fra hvis du føler at du ikke får nok smertestillende. } Vi ønsker at du skal opp på beina så fort som mulig og at smerter ikke skal hindre deg i det. O P E R A S J O N S D A G E N Skal du opereres tidlig, vekker nattvakta deg ca. kl Ellers blir du vekket ved tiden. Da skal du: } Utføre dusj/kroppsvask som kvelden før, men ikke vaske håret } Utføre godt munnstell } Ha på deg rent sykehustøy og holde sengen. Kun stå opp ved toalettbesøk. Husk skoovertrekk og viktigheten av god hygiene etter toalettbesøk. } Få 1 plastkanyle (venflon) på hånden eller nedre del av armen } Få låst inn dine verdisaker hvis du ønsker dette. Gi beskjed til personalet. } Få premedikasjon (= smertestillende tab let - ter og evt. tabletter som virker avslappende) } Skal du skifte ut eksisterende protese med en ny (revisjon), vil du i tillegg få lagt inn kateter i urinblæren. Kateteret fjernes dagen etter operasjon. U N D E R O G E T T E R O P E R A S J O N Du vil få: } Antibiotika intravenøst som forebygger infeksjon. NB: Gi beskjed dersom du reagerer allergisk på noe antibiotikum. } Intravenøse væsker og evt. blodoverføring } Evt. plastslange (et «dren») som skal hjelpe til å drenere blod og væske fra operasjonsstedet. Denne fjernes dagen etter operasjonen. } Bandasje på operasjonssåret som skiftes på etter noen dager } Smertestillende og kvalmestillende medikamenter etter bestemte klokkeslett/intervaller. Det er viktig at du sier fra hvis du føler at du ikke får nok smertestillende. Vi ønsker at du skal opp på beina så fort som mulig og at smerter ikke skal hindre deg i det. Etter operasjonen flyttes du til postoperativ avdeling hvor du blir i noen timer til bedøv - elsen har gått ut av kroppen. Da flytter du til ortopedisk sengepost i 4. etg. Blir du operert sent på dagen, blir du evt. på post operativ avdeling til neste morgen. 8

9 I N F O R M A S J O N F R A S Y K E H U S E T I N N L A N D E T Opptrening og øvelser O P P T R E N I N G Kneet kan belastes umiddelbart etter operasjonen. Det er viktig for rehabiliteringen din at du kommer tidlig i gang med aktivitet. Allerede på postoperativ avdeling bør du begynne å: } Bevege anklene opp og ned } Bøye/strekke knærne og ta dype åndedrag } Løfte på setet for å unngå begynnende trykksår } Hjelpe til ved forflytning i senga ved hjelp av armene og beina Det er viktig å oppnå full strekk i operert kne så tidlig som mulig. Selv om det kan være behagelig, er det ikke tillat å ligge med pute under kneet. Pga. hevelse, kan kneet stivne til de første dagene. For å motvirke stølhet og oppnå maksimal knefunksjon, er det viktig å opprettholde god balanse mellom hvile og trening. Lytt til kroppen. For mye aktivitet gir økt hevelse eller smerte, for lite aktivitet kan begrense knebevegeligheten og medføre lengre rehabilitering. Målet med treningen er at du skal: } Bli selvhjulpen i forflytning inn/ut av seng } Mestre gange med ganghjelpemiddel, også i trapp } Oppnå god bevegelighet og muskulær kontroll i kneet. Det ideelle er at du oppnår 90 grader bøy og full strekk i kneet ved utskrivelse fra sykehuset. T R E N I N G S P R O G R A M På de neste sidene finner du øvelser som du skal gjøre i etterkant av operasjonen. Det er av stor fordel at du prøver treningsøvelsene hjemme før du opereres slik at de er kjent for deg dagene etter operasjonen. Øvelsene skal etter hvert gjøres 3-4 ganger hver dag. Start med antall repetisjoner som du klarer og øk mot 20 etter hvert. I tillegg til øvelsene, er det viktig at du i løpet av dagen varierer med å gå, sitte og ligge. Dette for å redusere tilstiving av kneet. For noen kan det også være aktuelt å bruke elektrisk skinne for å unngå tilstiving. 9

10 K O RT F O RTA LT } Det er viktig for rehabiliteringen din at du kommer tidlig i gang med aktivitet. Du bør begynne allerede på postoperativ avdeling. } Det opererte benet kan belastes til smertegrensen allerede samme kveld som operasjonen, forutsatt at du ikke har fått annen beskjed. } Gjør deg kjent med øvelsene hjemme før du opereres, slik at de er kjente for deg etter operasjonen. Øvelser i ryggliggende 1 4 Utgangsstilling La hælen være mot underlaget: Bøy kneet opp og senk benet langsomt ned igjen. Tærne skal hele tiden peke mot nesen 2 5 Legg pute eller pøll under knehasen. Strekk kneet ut og senk benet langsomt ned. Tærne skal hele tiden peke mot nesen. Bøy og strekk i ankelleddet. 3 6 Løft benet med strakt kne og senk det langsomt ned igjen mot underlaget. Ligg med begge ben strake. Press vekselvis operert og ikke-operert kne mot underlaget. 10

11 Egne notater: Øvelser i mageliggende Øvelser i sittende 7 10 Utgangsstilling. 8 Bøy kneet så langt du klarer. La hoftekammen være i kontakt med underlaget. 9 Sitt på en stol. Legg evt. en klut e.l. under foten på operert ben. Strekk og bøy kneet. Løft benet og senk det ned igjen. 11

12 Egne notater: Øvelser i stående Utgangsstilling Gjør langsom tåheving, senk ned. Knebøy. Prøv å holde lik tyngde på begge bein. Kontrollerte bevegelser. Stå på ikke-operert ben. Løft operert ben fram og opp med ca 90 grader bøy i kneet. Senk ned igjen 12

13 K O RT F O RTA LT } Full strekk og god bøy. Det er viktig å oppnå full strekk og god bøy i operert bein så tidlig som mulig } I tillegg til øvelsene, er det viktig at du i løpet av dagen varierer med å gå, sitte og ligge. Dette for å redusere tilstiving av kneet. } Før du utskrives fra sykehuset skal du også trene på å gå i trapp med krykker. I tillegg til øvelsene vist foran, bør du også ligge med kneet i full strekk i 30 minutter, 3 ganger hver dag. Dette gjør du ved å ligge på ryggen med en pute eller pølle under ankel på operert bein, slik at kneet er fritt fra under laget. T R A P P E T R E N I N G Før du utskrives fra sykehuset skal du også trene på å gå i trapp med krykker. Prinsippet ved gange i trapp, er: Opp: Først uoperert ben opp, deretter operert ben og til slutt krykker Ned: Først operert ben sammen med krykker ned, deretter uoperert ben 13

14 I N F O R M A S J O N F R A S Y K E H U S E T I N N L A N D E T Dagliglivet etter operasjonen U T S K R I V I N G, R E H A B I L I T E R I N G O G H J E M R E I S E Du skrives ut fra sykehuset 3 4 dager etter operasjonen. De fleste reiser rett hjem etter sykehusoppholdet. Noen få trenger imidlertid et kortvarig opphold ved en rehabiliteringsinstitusjon. Studier har vist at resultatet av operasjonene blir like bra uavhengig av om man reiser rett hjem med opptrening hos lokal fysioterapeut eller om man foretar noe av opptreningen ved en rehabiliteringsinstitusjon. Man betaler egenandel på kr. 123,- per døgn for opphold på rehabiliteringsinstitusjon. Ved utskrivelse til hjemmet, får du med henvisning til fysioterapi i hjemkommunen. Du har rett til fri opptrening hos fysioterapeut i inntil 6 måneder. Husk likevel at det er den daglige egentreningen etter de instrukser fysioterapeuten har gitt, som er viktigst. Dersom du trenger hjelpemidler i hjemmet (for eksempel toalettforhøyer, gripetang etc.) ordnes dette via helsetjenesten i kommunen din. 14

15 K O RT F O RTA LT } Du har rett til fri opptrening hos fysioterapeut i inntil 6 måneder. } Ikke kjør bil før det har gått minst 6 uker, forutsatt at du da har god kontroll på det opererte beinet. } Protese medfører økt infeksjons - risiko. Informer lege om at du har protese E T T E R K O N T R O L L Dagen etter operasjon tas det rutinemessig røntgenbilde av den opererte kneet. Etter 6 8 uker skal du til kontroll hos fysioterapeut. Da tas det nytt røntgenbilde av det opererte kneet. Videre oppfølging etter dette, avtales individuelt. D A G L I G L I V E T E T T E R O P E R A S J O N E N I begynnelsen kan såret være hovent, mis - farget og sårt. Vanligvis avtar hevelsen og smertene i løpet av de neste ukene. Du får med deg resept på smertestillende tabletter når du drar. Disse bør du ta regelmessig frem til smerten avtar. Stingene fjernes tidligst 14 dager etter operasjon hos egen lege, eller du kan kontakte pleie- og omsorgs tjenesten i kommunen din. Får du økende smerter, hevelse, rødme og sekresjon, er det tegn på at en infeksjon utvikler seg. Da skal du snarest kontakte sykehuset (tlf ) og spørre etter legen som opererte deg. G O D E R Å D O G A N B E FA L I N G E R } Gå kun med 1 krykke, så snart du klarer. Krykken holdes i hånd på ikke-operert side. Måten du går på, skal ikke være mer haltende enn om du går med 2 krykker. } Fortsett med fysioterapi de første månedene for å forbedre styrke og bevelgelse i kneet. Det kan ta opp til 1 år før du får optimal bøyeevne. For å gå ubesværet i trapp kreves det at du kan bøye ca. 100 grader i kneet. Sykling krever evnen til å bøye ca. 110 grader. } Ikke kjør bil før det har gått minst 6 uker, forutsatt at du da har god kontroll på det opererte beinet. } Protese medfører økt infeksjonsrisiko og du bør kontakte lege og informere om at du har protese hvis du: Får et infisert sår på beinet, urinveis - infeksjon, tannverk e.l. Får høy feber med mistanke om infeksjon Skal opereres (f.eks. tarmoperasjon, leggsår, brannsår) Skal til cystoskopi (kikkertsundersøkelse av urinblæren) 15

16 Servicetelefonen Telefon sykehuset Førtrykk og print: Sykehuset Innlandet. Foto: morguefile.com og Sykehuset Innlandet.