Sluttrapport for OFU-prosjekt

Transkript

1 GBD Sluttrapport for OFU-prosjekt Bergen Kommune og Emetra AS har sammen utviklet UNO GBD (Geriatrisk Basis Datasett), et strukturert journalsystem for sykehjem. GBD er basert på FastTrak, et rammeverk for strukturert medisinsk dokumentasjon utviklet av Emetra

2 Innhold Partene... 2 Kunde... 2 Leverandør... 2 Samarbeidspartnere... 2 Nøkkeldatoer i OFU prosjektet... 3 Noen nøkkeldatoer i lokale prosjekter på Løvåsen Sykehjem... 3 Bakgrunn... 4 FastTrak som sykehjemssystem... 4 Definisjon av skjemaer og lokal utprøving... 4 Utprøving i større skala... 4 OFU-avtale... 4 Hovedtrekk i finansiering... 5 Hovedmål for prosjektet... 5 Delmål for prosjektet... 5 Delmål 1: Videreutvikling av rammeverket... 6 Ny skjemakomponent... 6 Ny rapportmodul... 6 Nye skjema... 6 Ernæring... 6 Omsorg ved livets slutt... 6 Andre skjema... 7 Delmål 2: Kommunikasjon med andre systemer... 8 Delmål 3: Vedlikehold av kunnskapsbaser... 8 Vedlikehold av skjema... 8 Oppdateringer... 9 Delmål 4 Populasjonsrapporter... 9 Sammendrag av ressursbruk Spin-off aktiviteter Spin-off produkter Tillegg A Styringsgrupper og prosjektgruppe Prosjektgruppe Styringsgruppe Styringsgruppe

3 Tillegg D Andre markedssegmenter Generelt Diabetespoliklinikker Andre fagområder Synergier Tillegg E Relevante Publikasjoner Presentasjoner Artikler Bidrag i doktograder Mastergrader i sykepleievitenskap Sammendrag Master of Technology Partene Kunde Bergen Kommune, Kommunalavdeling for helse, omsorg og inkludering Rådhusgaten BERGEN Enhetsregisteret: Leverandør Emetra AS Sethøyen MJØLKERÅEN Enhetsregisteret: MVA Samarbeidspartnere Innovasjon Norge, Org.nr Høgskolen i Bergen, Org.nr:

4 Nøkkeldatoer i OFU prosjektet : Oppstart (som forlengelse av eksisterende lokalt prosjekt) : Prosjektet godkjent av Forskningsrådet (med tilbakevirkende kraft for 2009) : Opprinnelig frist for sluttrapport og utbetaling av tilskudd : Forlengelse av prosjektet til godkjent av Innovasjon Norge : Sluttrapport levert. Noen nøkkeldatoer i lokale prosjekter på Løvåsen Sykehjem 2006: Idé om å bruke FastTrak for sykehjemsmedisin oppstår : Oppdragsavtale om drift av GBD for Løvåsen Sykehjem godkjent : Leger tar i bruk GBD på Løvåsen : Sykepleiere tar i bruk GBD ved Løvåsen : Elektronisk mottak av blodprøvesvar (via Well Communicator)

5 Bakgrunn FastTrak er en applikasjon og et rammeverk for strukturert medisinsk informasjon, opprinnelig utviklet for bruk i mindre kliniske studier og tidsavgrensede lokale kvalitetsforbedringsprosjekter i regi av Pfizer 1. Det ble utviklet i perioden av Dr. Magne Rekdal [MR]. MR var frem til ansatt i dette firmaet. Systemet ble brukt på en rekke prosjekter internt og eksternt i Pfizer, men alle var avsluttet i MR fikk rett til å videreutvikle systemet da arbeidsforholdet opphørte. FastTrak som sykehjemssystem Lege Kjell Krüger [KK] i Bergen Kommune hadde fått som oppgave å se på mulighetene til å få journalsystemer mer tilpasset brukernes behov. Han fikk i 2006 demonstrert FastTrak, og mente at dette kunne tilpasses de behovene man hadde på sykehjem, og startet samme år en prosess for å få prøvd dette ut ved Løvåsen Sykehjem. Definisjon av skjemaer og lokal utprøving Det ble aller først satt i gang et prosjekt der det ble definert et sett med strukturerte skjemaer for sykehjemsmedisin. Definisjonen av disse inngikk i en masteroppgave i helseadministrasjon som KK senere leverte ved UiO. Dette settet med skjema ble omtalt som GBD - Geriatrisk Basis Datasett. Det var inspirert av RAI og MDS fra USA, men mer klinisk rettet enn MDS 2.0. MDS 2.0 ble fra flere hold kritisert for å være lite klinisk relevant. MDS har senere kommet i versjon 3.0 som imøtegår denne kritikken. Det er brukt en rekke variable fra MDS 3.0 i GBD. Ved hjelp av FastTrak ble disse skjemaene først prøvd ut ved Løvåsen Undervisningssykehjem fra april Utprøving i større skala GBD ble positivt mottatt, bl.a. dokumentert i en brukerundersøkelse på Løvåsen der alle yrkesgrupper deltok. Prosjektet gav inspirasjon til å prøve ut FastTrak med tilhørende GBD-skjema i kontrollerte former på 7 sykehjem 3 i Bergen Kommune. Dette prosjektet gikk fortsatt under navnet GBD-prosjektet, selv om navnet GBD teknisk sett refererte til skjemaene fra det første prosjektet. OFU-avtale Brukerne opplevde systemet som så positivt at 6 av de 7 sykehjemmene ba om å få fortsette å bruke det også etter at prosjektet skulle avsluttes ved utgangen av Det ble besluttet å utvikle systemet videre i en 3-årig OFU-kontrakt i perioden OFU-avtalen var organisert med prosjektkoordinator (fagutviklingskonsulent Kari Sunnevåg ved Løvåsen Undervisningssykehjem). Styringsgruppe og prosjektgruppe ble oppnevnt og gjennomførte jevnlige møter i prosjektperioden. Sykepleiere var godt representert i prosjektet og sikret forankring utenfor legenes fagkrets. I denne perioden ble systemet brukt av 3 sykehjem. Prosjektet ble senere utvidet i tid ut året 2012, og utvidet til 4 sykehjem (Florida) fra september Utviklet av Magne Rekdal som ansatt i Pfizer Norge AS. 2 Med unntak av en installasjon ved Karkirurgisk afdeling, Rigshospitalet i København. 3 Planlagt for 8 sykehjem, men sykehjemmet Frieda Fasmers minne kom aldri i gang med systemet. 4 Avtalen med Bergen Kommune ble senere forlenget til ut 2012, som er status i dag.

6 Hovedtrekk i finansiering av prosjektene Første delen av prosjektet (definisjon av skjemaene) ble støttet av Den norske Legeforening. Det var ikke midler til programvareutvikling i tildelingen. Krügers prosjekt med utprøvning på de 7 sykehjemmene ble støttet av Norges Forskningsråd. Dette prosjektet hadde ikke midler til programvareutvikling, men Emetra AS fikk betalt via prosjektets budsjett for kostnader knyttet til support og vedlikehold. Dette prosjektet har resultert i en rekke artikler og publikasjoner (se vedlegg A). OFU-avtalen ble startet som en forlengelse av disse to første prosjektene, og delvis overlappende med det siste av dem. Prosjektbudsjettet for OFU-avtalen er kroner. Tilsagnsbrevet gav tilbud om en støtte på 41% av Emetras andel av budsjettet ( ), svarende til NOK Av dette ble 30%, eller utbetalt i Det resterende beløpet kan utbetales hvis sluttrapporten godkjennes. Det er også søkt og innvilget skattefradrag for utviklingskostnader via SkatteFUNN-ordningen for årene Hovedmål for prosjektet Fra OFU-søknaden Utvikle et strukturert journalsystem/dokumentasjonssystem for pleie- og omsorgssektoren. Strukturen i systemet gir grunnlag for beslutningsstøtte på individnivå (eks. bruk av medikamenter/dosering, påminnelse om rutiner, etterlevelse av retningslinjer mv.), på institusjonsnivå, samt for enkel sammenligning mellom institusjoner på et nivå som tidligere har krevd stor manuell arbeidsinnsats. Delmål for prosjektet Fortsatt fra OFU-søknaden 1. Videreutvikling av rammeverket for registrering av data, presentasjon av data og prosess- /beslutningsstøtte. Dette vil være basert på tilbakemeldinger fra brukerne i Bergen Kommune. 2. Utvikle kommunikasjon/integrasjon mot andre systemer (allmennleger, lab, sykehus, andre journalsystemer), basert på standarder fra KITH. Per i dag har vi kun kommunikasjon mot eksterne laboratorier. 3. Utvikle systemer for vedlikehold av kunnskapsdatabasen (variable, maler, beslutningsstøtteregler osv.). Prosessen her er ganske personavhengig, vi trenger å lage systemer som gjør at rutiner følges ved endringer, oppdateringer osv. Dette gjør at det lettere kan skaleres opp til flere brukere. 4. Utvikling av populasjonsrapporter for sammenligning av kvalitetsparametere mellom institusjoner, herunder utvelgelse og definisjon av indikatorer. De neste kapitlene tar for seg en del av arbeidet som er gjort under de ulike punktene.

7 Delmål 1: Videreutvikling av rammeverket Noen av de elementer som det er brukt mest tid på er nevnt spesielt. Ny skjemakomponent Ved å observere nye brukere i aksjon har vi konkludert med at den sentrale skjemakomponenten må gjøres mer brukervennlig. Den er rask å bruke for de som er vant med den, men ikke helt intuitiv for nye brukere. Denne delen av systemet var basert på et produkt 5 som ikke lenger ble videreutviklet, og på flere måter hadde det derfor stagnert. Dette er en svært sentral komponent i systemet. I prosjektperioden er derfor brukt flere hundre timer på å utvikle og prøve ut ulike erstatningsløsninger, bl.a. basert på: Standard komponenter (TDrawGrid, TValueListEditor) i Delphi. TVirtualTreeView, en open source component som brukes i mange andre produkter. TMS Grid, et kommersielt produkt fra TMS Software solutions. En helt egenutviklet komponent, TMrFormControl Løsningen så langt er å bruke den siste, en helt egenutviklet komponent. Dette er en veldig sentral del av brukeropplevelsen, og det er nødvendig å være kritisk til denne delen av systemet også i fortsettelsen. Ny rapportmodul Den opprinnelige rapportmodulen for rapporter på skjerm var egenutviklet og hadde betydelige begrensninger, spesielt på grafisk visning. Det er utviklet en ny rapportmodul som integrerer en tredjeparts grafikkløsning fra firmaet HighSoft Solutions, et firma som lever grafikkløsninger til hele verden fra sitt hovedkontor i Vik i Sogn 6. Firmaet ble kåret til Årets Gründer i 2012, og eieren, Torstein Hønsi, har tidligere mottatt etablererstipend fra Innovasjon Norge. Nye skjema Ernæring Det er utviklet en rekke skjema rundt dokumentasjon av ernæring og ernæringstiltak, basert på innspill fra fagsykepleier Kari Sunnevåg og andre. Dette er komplettert med rapporter og tilhørende beslutningsstøtte, bl.a. med påminnelser om utfylling av matkort og oppfølging av planlagte ernæringstiltak. Det er også utviklet et elektronisk matkort som har blitt godt mottatt. Noen av skjemaene som inngår i ernæringspakken er internasjonalt anvendte skjema som MUST og MNA, andre er utviklet lokalt. Omsorg ved livets slutt Det er utviklet en elektronisk versjon av Liverpool Care Pathway (LCP). LCP er en svært anerkjent metode å sikre grunnleggende behov i livets sluttfase. Dette ble den andre godkjente elektroniske versjonen av dette verktøyet på verdensbasis. 5 TopGrid fra ObjectSight 6 Se

8 Andre skjema Det er også utviklet og tatt i bruk en hel rekke andre skjema, bl.a. NPI-Q kortversjon Braden trykksår-risiko Tvangsvedtak med tilhørende påminnelser om fornying Vurdering av medikamenteffekt ved demensbehandling Wells score DVT Tannstatus Musikkterapi Insulindosering Generell påminnelse 24-timers glukosemåling 2-dagers kostregistrering Innkomstsamtale Korttid, Innkomstsamtale Langtid Aktivitetsplan Samarbeidsavtale med beboer/pårørende Epikrise til Profil, Eliminasjon, Vaksinasjonsskjema, QUALID - Livskvalitet ved langtkommen demens Sjekkliste ved utreise fra korttidsavdeling De fleste av disse skjemaene har passet godt inn i den eksisterende skjemamodellen. I noen tilfeller har det vært nødvendig å videreutvikle modellen for å kunne håndtere nye skjemavarianter, dette arbeidet er gjort fortløpende.

9 Delmål 2: Kommunikasjon med andre systemer Allerede fra 2007 kunne FastTrak motta laboratoriedata fra eksterne systemer via meldinger. Det har også oppstått behov for andre typer integrasjon (synkron kommunikasjon). FastTrak kan nå kommunisere med følgende andre systemer med synkron kommunikasjon XML/Soap tjenester for laboratoriedata i Helse Vest DIPS Link Views Infodoc Plenario via direkte lesing fra databasen WinMed via direkte lesing fra databasen Gjenkjenning av kontekst (bruker/pasient) for WinMed, Infodoc og DIPS Via asynkron kommunikasjon (meldingsutveksling) kan det utveksles Meldingstype Epikriser Spesialistkonsultasjon og innleggelse Bildediagnostikk CT, MR, Ultralyd Laboratoriedata klinisk kjemi, immunologi, mikrobiologi Retning Sende og motta Motta Motta Meldingsutvekslingen er p.t. ikke sertifisert av KITH/Helsedirektoratet, så dette må være et tema i utviklingen videre. Siden oppstart av prosjektet er ELIN-K for utveksling av data mellom primærhelsetjenesten og kommunenes pleie- og omsorgstjenester ferdig pilotert og satt i drift, en god del forsinket. GBD har i liten grad vært involvert i denne prosessen. I Bergen har dette i hovedsak dreiet seg om utveksling av data mellom Infodoc og Profil. Etter Samhandlingsreformen har mye av kommunens arbeid på dette feltet handlet om kommunikasjon mellom DIPS og Profil, og GBD er også her foreløpig på sidelinjen. Dette er noe det vil være nødvendig å fokusere ytterligere på i fremtiden. Delmål 3: Vedlikehold av kunnskapsbaser Vedlikehold av skjema Verktøyet for utvikling og definisjon av skjema er videreutviklet i prosjektet. Det er nå gjort tilgjengelig for superbrukere som har behov for å lage nye dokumentasjonsmaler. Utviklingen har bl.a. gått på håndtering av rettigheter, eksponering og mulighet for redigering av flere egenskaper i et brukervennlig grensesnitt. Tidligere var det et stort behov for å redigere deler av skjemaene manuelt i XML-format, i tillegg til det som kunne gjøres i databasen. Nå kan alle egenskaper ved skjemaene håndteres direkte som tabeller og felter i databasen, og ingen deler krever manuell XML-redigering. I all hovedsak defineres nå skjemaene via en web-applikasjon. Kun enkelte tekniske detaljer redigeres med databaseverktøy.

10 I Bergen Kommune er skjemaer for LCP (Liverpool Care Pathway, omsorg ved livets slutt) utviklet av sluttbrukere 7. På Haukeland Sykehus er en hel rekke skjemaer for generell endokrinologi utviklet av sluttbrukere 8. Oppdateringer En rekke programvareelementer er nå nedlastbare fra en felles server for metadata, og kan oppdateres når som helst for installasjoner med internett-forbindelse, se figur. Strømlinjeformede oppdateringsrutiner er viktig for å holde systemet dynamisk og for å holde supportbehovet lavt. Dette har vist seg å fungere godt i praksis for installasjonene som bruker FastTrak på 28 diabetespoliklinikker i hele Norge. Dessverre er denne oppdateringsmuligheten ikke tilgjengelig i «Sikker Sone» i Bergen Kommune. Delmål 4 Populasjonsrapporter Det er utviklet kode og prosedyrer for sammenligning av tidsserier på vilkårlige variable fra datasettet på tvers av institusjoner. Det er så langt utviklet en del eksempelrapporter basert på dette som sammenligner rutiner for veiing samt medikamentforbruk. Det er også utviklet rapporter for infeksjoner og fall. GBD har stort potensiale for å levere styringsdata basert på disse eksemplene, men dette er så langt lite utnyttet. 7 Utviklet av Dr. Kristian Jansen ved Løvåsen Sykehjem ved hjelp av online redigeringsverktøy. 8 Ref. Dr. Kristian Løvås ved Endokrinologisk seksjon.

11 Sammendrag av ressursbruk Utviklingen av FastTrak har vært hovedaktiviteten i Emetra AS siden Året 2009 var en avviklingsperiode for andre engasjementer, spesielt engasjementer for legemiddelindustrien i Norge og Sverige. Spesielt fra 2012 har andre bruksområder enn GBD begynt å ta mye tid, slik at hovedtyngden av arbeidet er utført i 2010 og Til sammen har Emetra brukt ca 2,8 millioner i personalkostnader fordelt på de 4 årene, beregnet etter den godkjente timesatsen på 700 kr/time. Dette svarer til omtrent 2,25 årsverk (4050 timer). For ytterligere detaljer, se tillegg D. Bergen Kommune har brukt kroner i driftsutgifter. Dette er beløp fakturert fra IKT Drift til helseavdelingen. Personellressursene er beregnet, se tillegg C. Regnskap Emetra Bergen K Totalt Personalutgifter Instrumenter, utstyr og lokaler Konsulentbistand Andre administrasjonsutgifter - - Sum Fra tildelingsbrev Emetra Bergen K Sum Personalutgifter Instrumenter, utstyr og lokaler Konsulentbistand Andre administrasjonsutgifter Sum

12 Status ved prosjektets slutt Positivt GBD har blitt godt mottatt av brukerne i Bergen Kommune. Tillitsapparatet i Den norske Legeforening har den 8.mars 2012 i et brev til kommunen 9 krevd at GBD innføres ved alle korttidssykehjem i Bergen Kommune. Rammeverket FastTrak har fått et betydelig løft via det arbeidet som er lagt ned i GBDprosjektet, og har muliggjort en satsning på sykehusmarkedet, spesielt som fagsystem og dataleverandør til medisinske kvalitetsregistre. Det er nå helt dominerende som inntektskilde i Emetra AS. Bergen Kommune har startet et internt prosjekt kalt EPJ-prosjektet, der journalsystem på sykehjem er temaet. Prosjektet er litt forsinket med levering av sluttrapport, så denne er ikke behandlet. Prosjektgruppen anbefaler ny anbudskonkurranse for journalsystem. Negativt Oppgavene som GBD bør kunne løse har vokst i prosjektperioden. Dette er spesielt knyttet til samhandlingsreformen og de økende krav til elektronisk kommunikasjon med eksterne partnere både i primærhelsetjenesten og på sykehus. Bergen Kommune har ikke tillatt GBD å sende utgående meldinger, og delprosjektet om meldingsutveksling har blitt sterkt skadelidende. Dette omfatter alt som inngår i ELIN-K prosjektet. Manglende erfaring med og til dels støtte for denne eksterne dialogen vil tale mot GBD i en anbudskonkurranse. Veien videre Emetra AS kommer til å satse fullt ut på FastTrak videre, og utsiktene er meget gode. GBD som sykehjemssystem sin fremtid er mer usikker. Det kan ikke erstatte de eksisterende løsningene som Profil, Gerica og CosDoc, fordi disse også er pasientadministrative systemer, noe GBD ikke er. Det er fortsatt nødvendig å satse mer midler på kommunikasjonsløsningene. Disse kompliseres dessverre mye av at meldinger delvis skal til PLO-systemet, delvis til GBD. Uten en partner som viser stor vilje til å utvikle og prøve ut dette er det vanskelig å satse videre. 9 BKSAK Dokument

13 Vurdering av GBD som sykehjemssystem Både brukerundersøkelser og Legeforeningens henvendelse til kommunen indikerer at mange berørte parter anser GBD som et godt egnet journalsystem for sykehjem. Deltagere i styringsgruppen ønsker spesielt å fremheve disse egenskapene ved GBD: Systemet er innovativt og brukervennling Stor grad av tverrfagliglighet. Sykepleiere, leger, musikkterapeuter, aktivitører og andre har tilpassede dokumentasjonsmaler som havner i en felles kronologi. Genererer styringsdata som en del av daglig dokumentasjonsarbeid Tvungen registrering av indikasjon for medikamenter Automatiske forslag til diagnoser basert på medikamenter gitt, eks. diabetes ved blodsukkersenkende behandling. God gjenbruk av data, som f.eks. overføring fra kostsamtale til matkort, automatisk pleieinformasjon til innleggelsesskriv. Avviksregistrering, p.t. for fall og infeksjoner, med tilhørende rapportering. Påminnelser om oppgaver som skal utføres periodisk eller ved innkomst, eks. innkomstsamtale, kostsamtale, veiing, periodisk behandling/stell. Spesielt godt egnet til overvåkning av kvalitetsindikatorer. Egnet rammeverk for innføring av nasjonale retningslinjer, bl.a. utprøvd i samarbeid med fagsykepleier for fagfeltet «Ernæring». Dette har blitt svært godt mottatt. Noen få ord om avledet aktivitet Akademiske prosjekter Data fra GBD-prosjektet er brukt i flere mastergrader utgått fra Høyskolen i Bergen, seksjon for sykepleievitenskap. Det er også brukt i doktorgrader og mastergrader i teknologi, se Tillegg E. Spin-off produkter Det er i 2011 og 2012 utviklet en rekke nye produkter basert på FastTrak plattformen. Ved prosjektperiodens slutt er det disse som står for mesteparten av inntektene i Emetra, se Tillegg D.

14 Tillegg A Styringsgrupper og prosjektgruppe Styringsgruppe Den opprinnelige styringsgruppen hadde et tyngdepunkt mot fagmiljøer og akademiske miljøer, samt representanter for ledelsen av sykehjemmene. I alfabetisk rekkefølge bestod den av: Børkje, Bjørg: Institusjonssjef Ladegården Sykehjem Heggelien, Hilde: Institusjonssjef, Løvåsen Undervisningssykehjem (2011-, leder) Krüger, Kjell: Overlege, Løvåsen Undervisningssykehjem Munkvold, Kjerstin: Institusjonssjef, Midtbygda Sjukeheim Nortvedt, Monica Wammen: Professor, Høgskolen i Bergen Rekdal, Magne: Lege/Daglig leder, Emetra AS Sunnevåg, Kari: Fagsykepleier Løvåsen Undervisningssykehjem (sekretær) Øvsthus, Anne Margrethe: Institusjonssjef, Løvåsen Undervisningssykehjem (-2011, leder) I tillegg var den sentrale helseadministrasjonen i Bergen Kommune samt Innovasjon Norge invitert til å delta, men disse partene ønsket ikke å være representert. Denne gruppen avholdt 7 møter i perioden Styringsgruppe 2012 I forbindelse med en 1-årig forlengelse av avtalen mellom Emetra og Bergen Kommune ble styringsgruppen endret for å forbedre forankringen den sentrale helseadministrasjonen i Bergen Kommune. I alfabetisk rekkefølge består gruppen av disse medlemmene: Berge, Bjørn Eivind: IKT Koordinator Bergen Kommune Nicolajsen, Karl Henrik: Etatsjef Sykehjemsetaten, Bergen Kommune Rasmussen, Svein: Kommuneoverlege Bergen Kommune Rekdal, Magne:Lege/ Daglig leder, Emetra AS Revne, Mette: Soneleder Sandviken Hjemmesykepleie Stoutland, Jan-Petter: Seksjonssjef Bergen Kommune (leder) Sunnevåg, Kari: Sykepleier, spesialrådgiver, Bergen Kommune (sekretær) Gerd Torbjørg Åmdal: Sykehjemsoverlege Bergen Kommune Denne gruppen har avholdt 3 møter i Prosjektgruppe Berge, Mari Synnøve: Høyskolelektor, Høyskolen i Bergen Bjørge, Anne Kari: Fagsykepleier Midtbygda Sjukeheim Engtrø, Einar: Lege Løvåsen Sykehjem Espe, Synnøve: Lege Ladegården Sykehjem (-2011) Jouleh, Bahareh: Lege Ladegården Sykehjem (2011-) Monclair, Anne: Fagsykepleier Ladegården Sykehjem Sunnevåg, Kari, Fagsykepleier Løvåsen Undervisningssykehjem (leder, sekretær) Prosjektgruppen gjennomførte 8 møter i perioden.

15 Tillegg B Emetras innsats Oversikt over tidsbruk FastTrak/GBD i Emetra AS. Måned Januar Februar Mars April Mai Juni Juli August September Oktober November Desember Sum år Andel av et årsverk (1800 timer) 65 % 70 % 66 % 48 % Tid brukt for generell utvikling av FastTrak rammeverk, herunder kommunikasjon og integrasjoner er tatt med, tid brukt på spesifikke prosjekter utenfor sykehjemsmedisin er ikke tatt med (se tillegg D). Tillegg C Bergen Kommunes innsats Bakgrunn Det er ikke ført detaljerte lister over tidsbruken i Bergen Kommune. Det er gjort et estimat basert på tidsbruk til formell og uformell opplæring av 980 brukere, dessuten styringsgruppemøter og 2 brukerundersøkelser Beskrivelse n Merknad Dokumenter Timer 1303 Se nedenfor Årsverk 0,72 Basert på 15 sek / dokument, bidrag til definisjoner etc. inngår her Kost/årsverk Snitt lønn og sosiale kostnader, leger, spl. og andre Innsats basert på bruk Antall nye brukere Dette er et anslag basert på brukerlogger Opplæring pr bruker Sum av formell/uformell opplæring Årsverk 1,18 Årsverk til brukeropplæring Opplæring beregnet Brukerundersøkelse min per respondent Møtekostnader kr/møtedeltaker pr. møtetime Sum Inkluder bruksinnsats, brukerundersøkelse, møtekostnader og opplæring Kommentarer I tillegg kommer dobbeltarbeid knyttet til utskrivning (overføring av informasjon til Profil, spesielt legemiddellister). Det er lagt ned et betydelig arbeid med definisjon, utprøving og tilbakemelding på skjema. Alt dette er kombinert inn i et estimat på 15 sekunder per journaldokument, til sammen 0,72 årsverk. Årsverkene er verdsatt til NOK på 1800 timer gjennom hele prosjektperioden.

16 Tillegg D Andre markedssegmenter Generelt Tid som er brukt spesifikt på andre fagområder og markedssegmenter er ikke inkludert i timetall som er oppsummert i vedlegg E, jfr. betingelsene for tilskudd. Generell utvikling av applikasjonen og rammeverket er tatt med som grunnlag for timetall i GBD-prosjektet, siden dette frem til 2012 den største installasjonen, vesentlig større enn alle andre til sammen, målt i antall brukere. Diabetespoliklinikker I løpet av prosjektperioden har det åpnet seg opp nye muligheter for produktet FastTrak utenfor den kommunale pleie- og omsorgssektoren. Norsk Diabetesregister for Voksne 10 ved Haraldplass Sykehus har i samarbeid med Emetra AS utviklet et sett med skjema og rapporter tilpasset FastTrak, og anbefaler dette til bruk ved diabetespoliklinikker over hele Norge. For interesserte sykehus betaler de lisenskostnader det første året. Totalt brukes dette nå på 28 sykehus, og inntektene fra dette segmentet utgjør nå den største inntektskilden for Emetra AS, med lisensinntekter på ca kr/år. Andre fagområder Enkelte helseforetak (Helse Bergen, Helse Fonna, Sykehuset Innlandet) har sett mulighetene i verktøyet, og har utviklet egne løsninger for bl.a. overvektskirurgi 11 og endokrinologi 12, samt lokale registerløsninger for håndkirurgi 13, intrakranielle aneurismer 14 og autoimmune sykdommer 15. Dette har gitt tilleggsinntekter på over kr/år så langt, og ser ut til å vokse. I samarbeid med Innovasjonslaben ved Sykehuset Innlandet er det utviklet strukturerte dokumentasjonsmaler som skal levere data til Norsk Register for Hoftebrudd 16 og Norsk Slagregister, samtidig som det genereres journalnotater til DIPS 17. Synergier FastTrak er utviklet for å kunne kjøre flere fagsystemer mot samme databasen. Det betyr at hvis diabetes fagsystem er installert på et sykehus, så kan nye fagapplikasjoner gjenbruke samme infrastruktur (programvare, database, integrasjoner mot DIPS) slik at lokale driftskostnader ikke økes nevneverdig når flere fagapplikasjoner tas i bruk. Dette senker terskelen betydelig for å komme inn med nye produkter når først «foten er i døren» med Diabetesregisteret. 10 Se 11 Vestlandsstudien, v/ Dr. Bjørn Gunnar Nedrebø, Helse Fonna. 12 EndoJournal, v/ Dr. Hrafnkell Thordarson, Helse Bergen. 13 Håndkirurgiregister, v/ Dr. Bjørn Tore Haga, Helse Bergen. 14 Bergen Aneurismeregister, v/ Dr. Frode Svendsen, Helse Bergen. 15 ROAS-registeret, v/ Dr. Eystein Husebye, Helse Bergen. 16 Se 17 DIPS er et journalsystem som brukes ved de fleste sykehus i Norge.

17 Tillegg E Noen relevante Publikasjoner Presentasjoner Overlege Kjell Krüger, Bergen kommune. Kan et strukturert elektronisk journalsystem med beslutningsstøtte bedre kvaliteten i sykehjem? Relevans i forhold til "New Public Management"? Presentasjon HelsIT konferanse, aspx Overlege Kjell Krüger, Bergen kommune. Politikk, fag og IT på samme lag. Presentasjon HelsIT konferanse, , aspx Artikler Krüger K, Folkestad M, Geitung J T, Eide G E, Grimsmo A. Psychoactive drugs in seven nursing homes". Primary Health Care Research & Development. 2012; 00: Krüger K, Sandli M, Grimsmo A, Eide G E, Geitung J T. Atrial fibrillation and heart failure in seven nursing homes Nursing Research and Practice. Volume 2012, In press (publiseres online okt, 2012 printed nov 2012) Krüger K, Strand L, Geitung J T, Eide G E, Grimsmo A. Can Electronic Tools Help Improve Nursing Home Quality? ISRN Nursing. Volume 2011, Article ID Bidrag i doktograder Kjell Hermann Halvorsen Drug prescribing quality for older patients. Explicit indicators and Disputas 16.mars 2012, Universitetet i Bergen Bidratt med forskrivningsdata fra GBD. Kristian Jansen Påbegynt doktorgradsarbeid ved Institutt for Samfunnsmedisin, UiB, der data fra GBD skal inngå i prosjektet. Veileder er professor Sabine Ruths. Mastergrader i sykepleievitenskap Gradene er gitt ved Høyskolen i Bergen, Senter for Kunnskapsbasert praksis. Data fra GBD prosjektet ble benyttet i arbeidet, og uttrekk av data gjort i samarbeid med Emetra AS. Øyen, Karianne Røssummoen: Er praksis i overenstemmelse med kunnskapsbaserte retningslinjer for bruk og dokumentasjon av blærekateter ved sykehjem? Et kvalitetsforbedringsprosjekt med klinisk audit som metode Øygard, Sissel: Vert retningslinjer for førebygging av fall blant eldre menneske følgd? Eit kvalitetsforbetringsprosjekt med klinisk audit som metode.

18 Sammendrag Sammendrag av mastergradene ligger her: Master of Technology Hrafnhildur Jonasdottir Identifying challenges and success factor in adopting HIT FastTrak ble brukt som ett av to systemer i en case study for innføring av nye informasjonssystemer på sykehus og i allmennpraksis. Brunel University 2012 Signaturer Bergen, 27/ Magne Rekdal Lege, Daglig leder, Emetra AS Prosjektansvarlig Leverandør Kari Sunnevåg, Sykepleier, Spesialrådgiver, Utviklingssenter for sykehjem og hjemmetjenester i Hordaland Prosjektansvarlig Kunde