Jostein Ven, seniorrådgiver, KITH Trondheim, 30. november, 2006

Transkript

1 Statusrapport RRP utviklingsprosjekt Jostein Ven, seniorrådgiver, KITH Trondheim, 30. november, Bakgrunn Denne rapporten bygger på statusnotat til prosjektet av 30. mai, I det notatet ble bakgrunnen for prosjektet og organisering beskrevet. Det gjentas ikke her. Denne rapporten inneholder en oppsummering av resultater oppnådd i prosjektet, samt en indikasjon av planer for 2007 og Dokumenter fra tidligere referansegruppemøter finnes her: Generell informasjon om ICF finnes her: Informasjon om høsten/vinterens utprøving av prosedyrekodeverket finnes her: 2. Status 2.1 Prosedyrekodeverket Arbeidsgruppen har avholdt to møter siden forrige referansegruppemøte. På møtet i arbeidsgruppen 30. august ble det besluttet å utsette opplæringsmøtet og utprøving pga at kodeverket ikke var tilstrekkelig ferdig til at det kunne prøves ut. Prosedyrekodeverket har vært gjennom flere kommentarrunder siden første totale versjon ble utarbeidet i august, og vi kunne avholde et opplæringsmøte 25. oktober. På dette møtet deltok representanter fra et ti-talls utprøvingsinstitusjoner. Kodeverket og bakgrunnen for det ble presentert, og deltagerne fikk også prøve det på noen utvalgte case (pasientbeskrivelser). Plan for utprøvingen ble presentert. Uken etter ble det lagt ut en oppdatert versjon av kodeverket (v. 1.0) som danner grunnlaget for utprøvingen. Av naturlige årsaker får utprøvingen ulike organisering og gjennomføring lokalt, mht. hvem som deltar i utprøving, hvor mange pasienter som kodes, hvor lang utprøvingsperioden blir, mv. Mer informasjon om utprøvingen: Inntrykket etter en første statusrunde i midten av november er at de fleste utprøvingsinstitusjoner har kommet godt i gang. Spørsmål til KITH som har innvirkning på gjennomføringen av utprøvingen forsøkes håndtert raskt, og andre innspill/spørsmål vil bli håndtert på slutten av utprøvingsperioden. Ettersom habilitering (voksen og barn) og barne- og ungdompsykiatri (BUP) kom med noe sent i arbeidet, er det å forvente at disse områdene ikke er dekket godt nok i utkastet som er til utprøving. Men håpet er å få avdekket mangler ved at det blir utprøvd. 1

2 BUP-området er ikke med i utprøvingen, men vi har nå en representant for BUP i arbeidsgruppen. SHdir og KITH er i dialog med denne representanten for å finne ut hvordan man best kan få dekket BUP-området i kodeverket. Kodeverket for medisinske prosedyrer (NCMP) har gjennomgått en relativt omfattende revisjon, men det vil for 2007 også være en del overlapp mellom NCMP og RRP. RRP skal brukes sammen med NCMP, slik at man kan benytte koder fra begge kodeverkene. Formelt vil de ha ulik underliggende struktur. Det vil også, tror vi, være slik at de to kodeverkene har to forskjellige referansegrupper. Dette er naturlig, siden NCMP primært er legefaglig, mens RRP er ment å være et tverrfaglig kodeverk, som mange ulike helsepersonellkategorier skal benytte. 2.2 Funksjonskodeverk (ICF indikatorsett) Det er avholdt 3 møter i gruppen siden forrige referansegruppemøte. På møtet 31. august ble det besluttet at barnehabilitering trenger å bli håndtert separat, fordi ICF ikke egner seg så godt for barn/ungdom. Det er besluttet å opprette en egen gruppe som skal arbeide sammen med KITH for å utvikle et funksjonskodeverk for området. Nå viser det seg at den såkalte barne- og ungdomsversjonen av ICF (ICF-CY) er ferdig fra WHO, og det er fornuftig å se på hvordan ICF indikatorsettet kan kompletteres med kategorier fra ICF-CY. Arbeidsgruppen for barnehabilitering vil kunne være opprettet i løpet av desember, hvis alt går som planlagt. Det er utviklet et ICF indikatorsett som på sist møte ble justert noe ift. utvalget av kategorier. Ellers pågår et arbeid for å lage retningslinjer eller hjelp til koding av de ulike kategoriene fra ICF. Forskning på ICF kjernesett har vist at det er dårlig reliabilitet når man sammenligner koding som to ulike helsepersonell gjør på en og samme pasient. Vi håper og tror at spesifikke retningslinjer for koding kan avhjelpe denne situasjonen. Arbeidsgruppen avholder et møte 14. desember, der vi håper å få tatt noen grunnleggende beslutninger for hvordan retningslinjer/hjelp til koding skal utformes. Arbeidsgruppen er klar over arbeidet med NASS og den manualen som nå er utarbeidet (retningslinjer for skåring/koding). KITHs egenutviklede ICF-registreringsapplikasjon er blitt vurdert for bruk i utprøvingen av indikatorsettet. Det ville krevd en del omprogrammering av applikasjonen å tilpasse den til formålet, og vi var usikre på om den ville være tilstrekkelig brukervennlig. Derfor har vi besluttet å bruke et helt enkelt skjema (elektronisk eller papir) når indikatorsettet skal utprøves. Dette vil være tilsvarende slik det gjøres for prosedyrekodene som nå er under utprøving. 2.3 Generelle tiltak Det gjennomføres nå en liten og overordnet kartlegging av mulighetene for registrering av koder innenfor de ulike fagsystemene som finnes hos utprøverne. 2

3 3. Gjenstående oppgaver for prosjektet 3.1 Prosedyrer Revisjon og oppdatering av kodeverket etter utprøving Videre utprøving av revidert kodeverk komplettering av prosedyrekodeverket med prosedyrer fra BUP-området utprøving av prosedyrekodeverket i institusjoner i BUP 3.2 Funksjon ICF indikatorsett komplettering av indikatorsettet med kategorier fra BHab og eventuelt BUP. BUP har gjennom BUP-data en registrering av globalt funksjonsnivå gjennom CGAS (Children s Global Assessment Scale). Om denne skal kompletteres med en registrering av funksjonsnivå iht. ICF er noe som må diskuteres med representanter for området. revisjon og oppdatering av kodeverket iht utprøving og evt. begrensede høringer. utvikling av retningslinjer for gradering av kategoriene fra ICF. utprøving av indikatorsettet. For rehabilitering er det et poeng å vente med utprøvingen til etter utprøvingen av NASS (Nordic Assessment Scale). 3.3 Teknisk utprøving Teknisk utprøving med involvering av leverandører som skal programmere løsningene av både prosedyrekodeverk og ICF indikatorsett. Vi vil forsøke å formidle de to kodeverkene som en enhet. Den tekniske utprøvingen omfatter: o teknisk utprøving av registrering av koder fra begge kodeverk i lokalt system o teknisk utprøving av rapportering av registrerte aktivitetsdata til NPR. en forutsetning for dette arbeidet er at leverandørene har den informasjonen de trenger for å implementere funksjonalitet for registrering av både ICF-koder og prosedyrekoder. KITH er i gang med å lage kravspesifikasjon for bruk av begge kodeverkene i fagsystemene. 3

4 3.4 Innføring RHF-ene må bestille nødvendige endringer i fagsystemene for å muliggjøre lokal registrering og rapportering av aktivitetsdata. Antar at her gjelder 9- månedersregelen, så da må bestillingen være gjort innen 1/4-07. I løpet av 2007 bør kodeverkene være innført i institusjonene. Plan for innføring må utarbeides. 4

5 4. Planer Opprinnelig plan ved inngangen av 2006: Forarbeid, etablering av grupper, oppstartsmøte Utvikling av prosedyrekodeverk Utvikling av ICF kjernesett Prosedyrer i drift ICF kjernesett i drift Evt ISF-løsning i drift 4.2 Justert plan pr desember 2006: Forarbeid, etablering av grupper,oppstartsmøte Utvikling av kodeverk (funksjon og prosedyre), revisjon, oppdatering og publisering des/07 Prosedyrer i drift ICF indikatorsett i drift? ISF-løsning i drift 5

6 4.3 Kommentarer til planen Den opprinnelige planen var å forsere utviklingen av prosedyrekodeverket slik at dette skulle være ferdig til bruk for alle involverte institusjoner/enheter fra 1/1-07. Det har tatt lengre tid enn antatt å utvikle prosedyrekodeverket. Utviklingen av dette vil derfor foregå også noe i 2007 (revisjon og oppdatering etter utprøving). Utviklingen av prosedyre- og funksjonskodeverk er dermed kommet mer i fase. ICF indikatorsettet ligger dog noe etter, siden det ikke er satt i gang en første utprøving ennå. 4.4 Noe mer detalj for 2007: Prosedyrer Revisjon etter endt utprøving, start 31/1. Tentativt: det arrangeres et møte for hvert fagområde med representanter fra arbeidsgruppen tilstede, der erfaringer fra utprøvingen oppsummeres/gjennomgåes med evt. forslag til endringer/oppdateringer. KITH summerer opp resultatene fra hvert møte og reviderer kodeverket. Fase II utprøving, start 1/5. Klinisk utprøving på papir, eller i fagsystemene hvis leverandørene har rukket å implementere støtte for kodeverket. Teknisk utprøving gjennom leverandørers pilotering. Fase II utprøving avsluttes 1/8. Håpet er at de institusjonene som er med i utprøvingen nå også vil være med og vurdere kodeverket etter at det er revidert. Felles møte arbeidsgruppe og referansegruppe i september. Gjennomgang av erfaringer fra fase II-utprøving og presentasjon av forslag til revisjon/oppdatering. Etablering av fast referansegruppe for kodeverkene (på linje med NCMP), etablering av et interessentnettverk, avvikling av arbeidsgruppene. Publisering 1/12: koderegister, hefte/bok, veiledningsmateriale for helsepersonell og leverandører, etc Funksjon Start utprøving første eller andre kvartal Fram til da utarbeidelse av nødvendig grunnlag for utprøving: opplærings- og veiledningsmateriale, registrerings- og evalueringsskjema, utarbeidelse av opplegg for utprøving, mv. Det må også gjøres en større rekrutteringsjobb for å skaffe utprøvingsinstitusjoner. Utprøving for rehabilitering må vente til NASS-utprøving er ferdig oppsummert, siden vi ønsker å bruke erfaringer fra denne utprøvingen i utprøvingen av ICF indikatorsett. Mulig at utprøving innenfor de andre områdene kan starte før utprøving på rehabområdet. Prosjektet bør søke å få til et samarbeid med institusjoner/forskere som kan vurdere reliabilitet av data fra utprøving. Å kunne si noe om reliabilitet legger en del føringer på utprøvingen, f.eks. at minst to ulike behandlere funksjonsvurderer samme pasient. Publisering 1/12: koderegister, veiledningsmateriale for helsepersonell og leverandører, etc. 6