Kommuneoverlegenes behov og/eller smittevernlegenes behov (for statlig støtte og hjelp)

Transkript

1 Kommuneoverlegenes behov og/eller smittevernlegenes behov (for statlig støtte og hjelp) Dagfinn Haarr Kommune- og smittevern(over)lege Kristiansand og Birkenes kommuner Smitteverndagene

2 Min bakgrunn og erfaring Ansvar for kommunalt smittevern i 37 år Kommuneoverlege i Birkenes (5 100) og Kristiansand (88 000) i 4 år 25 års fastlegeerfaring 25 års kommunal ledererfaring Siste årene arbeidet mye med kommunal beredskap «Min» smittevernplan feirer 21 ungdommelige år i år Styremedlem/kasserer i Smittevernlegene

3

4 Dagens situasjon: En modernisert klassisk samfunnsmedisinsk akse FØR: Distriktslege Fylkeslege Helsedirektoratet (dvs. Karl Evang/Torbjørn Mork). Felles faglig og administrativ akse, identitetskaper Sundhetsloven av 16. mai 1860 NÅ: Kommune/smittevernlege Folkehelseinstituttet Faglig akse, identitetskaper Smittevernloven av Fylkesmenn/Helsedirektoratet/helseforetak har også roller (og det skal de ha), men den faglige aksen er og blir til FHI.

5 Dagens situasjon: En god lov og et godt FHI gjør oss der ute gode (sitat D.Haarr i Dagens Medisin) Vi har stor glede av FHI på de fleste smittevernfaglige områder, blant annet: - Oversikt (MSIS, NOIS, Sysvak etc). - Varsling - Kunnskapsutvikling og formidling (nyhetsbrev, veiledere og andre dokumenter): OBS: Må ha oppdaterte dokumenter til enhver tid! - Rådgivning i storm og stille («krig og fred»), også ved å rykke ut når det brenner

6 Dersom smittevernet i kommunen fortsatt skal være lokalt (og det bør det) er vi avhengige av en sentral, statlig faginstans som kan bistå oss på alle områdene jeg har nevnt i forrige lysbilde for at vi skal kunne gjøre jobben forsvarlig. Og FHI virker som de har skjønt forskjellen mellom sykehus og kommunehelsetjeneste bedre og bedre de siste årene. «Never change a winning team» Med dette utgangspunkt, har vi følgende forslag til et enda bedre FHI:

7 1. Overvåking, løpende oversikt Vi vil/kan/skal fortsatt ikke lage egne kommunale registre Vi vil ha overvåkningssystemer som er mer brukervennlige Data må være enkelt tilgjengelige på kommunenivå, gjerne ved en ukentlig melding til kommunelegen i tillegg til en passordbeskyttet side med kommunetall Data bør hentes fra ulike kilder som for eksempel fastlegekonsultasjoner, mikrobiologiske laboratorier, MSISmeldinger og samkjøres Varsko-melding ved høyere forekomst av enkeltsykdommer enn forventet kan avdekke utbrudd tidligere enn i dag Årsmelding fra FHI med samledata på kommunenivå fra diverse registre som gir det store bildet Spør oss gjerne om hvorledes vi vil ha det!

8 2. Varsling Minne leger, mikrobiologiske laboratorier, Mattilsynet og FHI om å huske å kontakte (ringe) kommuneoverlegen/smittevernlegen når det avdekkes et utbrudd eller tilfeller av alvorlig varslingspliktig sykdom Se om MSIS-forskriften kan forenkles når det gjelder varsling. Det er mange ulike plikter, pliktsubjekter og mottakere i kap. 3 Vi ønsker følgende sykdommer tilføyet på listen over varslingspliktige sykdommer: LungeTB, hepatitt A og tyfoidfeber

9 Hvorfor TB? Flyktninger og asylsøkere flyttes mye og det er vanskelig å få opplysningene til å følge personene Et nasjonalt register over TB og latent TB kunne forenklet denne logistikken, som er svært ressurskrevende for kommunene Da må positiv IGRA defineres som meldingspliktig Må tenke personvern etc, men det hadde hjulpet oss veldig mye i TB-logistikken

10 3. Kunnskapsutvikling og -formidling Strålende utvikling de senere årene med nettbaserte publikasjoner og veiledere, «min» smittevernplan er nesten halvert i omfang ved at det er lagt inn lenker Ukentlige nyhetsbrev er gull verdt: Får viktig kunnskapsoppdatering rett inn på skjermen Vi vil ha formidlingen minst på samme nivå som i dag, NB : Oppdatert! Kunnskapsutvikling: Vi ønsker oss assistanse av FHI til å øke kunnskaper som er viktige for kommunenes smittevern, eks: 1. Hva er årsaken til foreldres vaksinenøling? 2. Hvor effektive er tiltak mot norovirusutbrudd i kommunene? 3. Hvor effektive er tiltak mot influensa? 4. Hvorleds skal vi mest effektivt håndtere MRSA-bærerskap i en «kommunal» befolkning utenfor sykehus?

11 3. fortsatt Flere kurs, men fortsatt vaksine- og smitteverndager («smittevernets Sarons dal») Avklare ansvarsforholdet vis a vis Helsedirektoratet Flere maler for brev, informasjonsark etc etter modell av TB-veilederen Rydde opp i publikasjonene slik at det blir enda enklere å finne fram. En del overlapp i dag Involvere leger/sykepleiere fra kommunene i arbeidet, de vet hvor skoen trykker

12 4. Når det brenner Veldig verdifullt å få ekstra bistand ved akutte utbrudd som vi ikke har kapasitet og kunnskap til å håndtere på egen hånd. Må videreføres! Når det bare ulmer: Smittevernvakta, diverse publikasjoner, vaksinetelefonen. Må videreføres!

13 Oppsummering Smittevernlegene i kommunene er stort sett veldig fornøyd med det faglige samarbeidet med FHI Mye kan justeres og forbedres, men pass på:

14 Kast ikke barnet ut med badevannet! Og uansett: Spør oss der ute før dere gjør det! Takk for oppmerksomheten