Etiske utfordringer i forhold til pårørende. På liv og død! Etikk og kommunikasjon i helse og velferd 20. November 2014

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Etiske utfordringer i forhold til pårørende. På liv og død! Etikk og kommunikasjon i helse og velferd 20. November 2014"

Elisabeth Pedersen
8 år siden
Visninger:

1 Etiske utfordringer i forhold til pårørende På liv og død! Etikk og kommunikasjon i helse og velferd 20. November 2014

2 Berit Støre Brinchmann Professor, Dr. Philos, Profesjonshøgskolen, Uin, UiS, NLSH

3 Etikkrådgiver (20 %) ved Nordlandssykehuset HF Forskningsfelt: Empirisk etikkforskning Nyfødtmedisin, eldre, pårørende, «hverdagsetikkprosjektet» Pgd-nemnda Ekspertutvalg abort Rådet for sykepleieetikk

4 Hverdagsetikk Samarbeidsprosjekt Helse Nord Hverdagsetikk Helgeetikk (Åge Wifstad) Hver dag, ikke bare i festskrifter (søndagsetikk) Den «store» etikken Den «lille» etikken Merete Mazarella

5 Bakgrunn Pasienter på sykehus, sykehjem og i kommunehelsetjenesten kan ikke betraktes isolert De har pårørende som spiller mer eller mindre aktive roller i livene deres Pårørende er ingen homogen gruppe De har ulike roller Noen er nære, andre er fjernere

pårørende som spiller mer eller mindre aktive roller i livene

7 Hensikt Å beskrive og diskutere etiske dilemmaer i forhold til pårørende Ut fra helsearbeideres perspektiv

8 Metode «Hverdagsetikk-prosjektet» 12 gruppediskusjoner fra en korttidsavdeling (med lindrende enhet) og en boenhet for psykisk utviklingshemmede (og tildelingskontoret) Forskere deltok i refleksjonssamtalene Hermeneutisk metode Kvale; innholdsanalyse Konfidensialitet og anonymitet, informert samtykke

utviklingshemmede (og tildelingskontoret) Forskere deltok i

9 Funn Den profesjonelle Skyggen Fraværende, men mektig Hva karakteriserer de ulike typologier av pårørende? Etiske utfordringer og praktiske implikasjoner

10 Den profesjonelle Karakteristikk: Lege eller sykepleier Kritisk Aggressiv Blander seg inn i behandling og pleie/omsorg

11 Den profesjonelle Etiske utfordringer: Pårørendes forventninger versus helsepersonells profesjonelle vurderinger Hvem vet hva som er best for pasienten? Pårørende eller helsepersonell? Interessekonflikter og rollesammenblanding

vurderinger Hvem vet hva som er best for pasienten?

12 Den profesjonelle «Det å være helsepersonell og pårørende. Det med å ta den ene hatten av og sette den andre på, det kan være veldig vanskelig. Jeg tenker at det gjør noe med oss også. Vi blir mer på vakt, og kanskje føler at vi blir kikket over skuldrene. Jeg tror kanskje legekollegaer også føler det sånn»

vanskelig. Jeg tenker at det gjør noe med oss også.

13 Den profesjonelle Praktiske implikasjoner: Tidlig kommunikasjon for å klargjøre ansvarsfordeling Strukturert informasjon og kontinuitet

15 Skyggen Karakteristikk: Mor til en rusavhengig Usynlig Trøtt Stille

16 Skyggen Etiske utfordringer: Oversett Forskjellsbehandling Ressurssterke pasienter og pårørende får forrang

17 Skyggen «Det er ingen som snakker med henne når hun er her. Hun sitter inne og jeg tilbyr henne kaffe. Jeg var den første som tilbydde henne kaffe.jeg vet ikke om hun ble innkalt til samarbeidsmøte( )Hun får dårlig informasjon. Ikke engang etter sønnens død når hun skal hente sakene hans. Det var ingen som snakket til henne det er helt utrolig»

jeg vet ikke om hun ble innkalt til samarbeidsmøte( )Hun får dårlig informasjon.

18 Skyggen Praktiske implikasjoner: Engasjement Teamarbeid Å gjøre hverandre god

20 Fraværende, men mektig Karakteristikk: Pårørende er hjelpeverge og slektning/i familie Gjennom rollen som hjelpeverge har pårørende makt over pasientens økonomiske midler Hjelpevergen problematiserer hvordan pengene skal brukes

hjelpeverge har pårørende makt over pasientens

21 Fraværende, men mektig Etisk utfordring: Hvor går grensen for personalets rett og plikt til å tale pasientens sak Hvor langt strekker profesjonsansvaret seg for Hvor langt strekker profesjonsansvaret seg for pasienter med utviklingshemming

22 Fraværende, men mektig «Problematikken blir jo når det kommer en hjelpeverge i nærmeste familie og sier at dette har ikke pasienten bruk for. Det er mye jeg kjøper meg som jeg ikke har bruk for. Og det er ingen som stiller spørsmålstegn ved mine valg, fordi jeg har ingen diagnose som sier jeg er utviklingshemmet»

23 Fraværende, men mektig Praktiske implikasjoner: Familie bør ikke være hjelpeverge Mer bevisst på brukernes valg

25 Diskusjon I lys av de fire prinsippers etikk Autonomi Velgjørenhet Ikke-skade Rettferdighet

26 Geir Sverre Braut (2000): Hvordan autonomi og sårbarhet kan variere i et menneskes liv

27 Konklusjon Individnivå: Kunnskaper og utvikling av mellommenneskelige og etiske ferdigheter Mål: -å se og forstå pårørende og ha mot til å møte nye og utfordrende situasjoner

28 Konklusjon Systemnivå: Strukturert kommuniksjonog informasjon der man involverer alle berørte parter Klargjøre ansvarsfordeling og de profesjonelles Klargjøre ansvarsfordeling og de profesjonelles rolle

29 Prosjektmedarbeidere Betty-Ann Solvoll, førsteamanuensis, UiN Gøril Ursin, universitetslektor, UiN Siri Tønnessen, førsteamanuensis, Hive Elisabeth Hall, professor emerita, Århus Margareth Krisoffersen, førsteamanuensis, UiS Berit Støre Brinchmann, professor, UiN

30 Publikasjoner Solvoll, Hall, Brinchmann: Ethical challenges in everyday work with adults with learning disabilities. Nursing Ethics, 2014 Solvoll, Lindseth, Ursin, Brinchmann: En sykepleiers erfaringer i møte med pårørende og seg selv. Nordisk tidsskrift for helseforskning, 2014

31 Publikasjoner under arbeid Kristoffersen, Brinchmann: Experiences of moral challengesin everydaypracticeand nurses` selfunderstanding Tønnessen, Solvoll, Brinchmann: Ethical challenges related to next of kin in nursing practice

32 Takk for oppmerksomheten!

Like dokumenter

Regional ledersamling i Helse Nord RHF Tromsø, 25-26.02.10 Etikk- Når du står med et menneskeliv i hendene må du kunne stole på at systemet du jobber i har jobbet grundig med verdier Berit Støre Brinchmann