FRACTURE LIAISON SERVICE (FLS) VEILEDNING FOR SPESIALISTER INNEN OSTEOPOROSE

Transkript

1 FRACTURE LIAISON SERVICE (FLS) VEILEDNING FOR SPESIALISTER INNEN OSTEOPOROSE FLIP er utviklet i samarbeid med IOF (International Osteoporosis Foundation) og ledende eksperter innen osteoporose som er engasjert i å forbedre pasientbehandlingen på dette området.

2 TA GREP! Er du den første som oppdager et lavenergibrudd? Det er nå du må HANDLE: A C apture T ssess identifiser -diagnostiser reatment - initier Vi må TA GREP for å forebygge sekundære frakturer Pasienter med tidligere frakturer har 86 % større sannsynlighet for å få en sekundær fraktur 1 Etablering av Fracture Liaison Service (FLS) er en dokumentert løsning for å forebygge sekundære frakturer. 4 Uten en systematisk tilnærming vil kun 1 av 5 pasienter med lavenergibrudd få behandling for osteoporose 2 Kostnadene for osteoporoserelaterte brudd i Norge i 2005 ble beregnet til 1,75 milliarder kroner 3 Forebygging av sekundære frakturer har vist å forhindre smerter, funksjonshemming og andre negative effekter på pasientens livskvalitet. 4 Spesialistens viktige rolle FLS kan forbedre resultatet og effektiviteten av osteoporosebehandlingen ved at de rette pasientene utredes og behandles. Dette gir deg mulighet til å fokusere på de pasientene som vil dra størst fordel av din ekspertise. Spesialister innen osteoporosebehandlingen er nøkkelen til en vellykket FLS. Dette omfatter endokrinologer, revmatologer, ortopeder, samt andre spesialister som har interesse for osteoporose. Spesialistens kunnskap om frakturforebygging er en nødvendighet for den tverrfaglige gruppen, ikke minst for FLS-koordinatoren. Du kan: Sikre oppstart av riktig behandling og anbefalinger Identisere opplæringsbehov og sikre relevant kompetanseutvikling av FLS-medlemmer Ortopedisk Kirurg Radiolog Hva er Fracture Liaison Service? 4 En FLS er en kostnadseffektiv metode for å sikre at alle pasienter som har hatt osteoporosebrudd blir undersøkt og behandlet korrekt FLS er basert på et standardisert pasienthenvisningssystem som ledes av en egen koordinator En vellykket FLS vil kunne forebygge sekundære lavenergibrudd FLS sikrer at rett pasient blir sett til rett tid og får rett behandling Delta i planleggingen av FLS-modell Din ekspertise som osteoporosespesialist vil bidra til å heve behandlingsstandarden for pasienter med lavenergibrudd. Spesialist Pasient Betaler FLSkoordinator FLS-leder Lege

3 VELKOMMEN TIL FLIP FLIP (Fracture Liaison Implementation Programme), er utviklet for å forbedre behandlingen av pasienter med osteoporoserelaterte lavenergibrudd. Programmets formål er å hjelpe til med utviklingen og implementeringen av en FLS (Fracture Liaison Service) for pasientene i ditt område. Et utvalg av tilgjengelige FLIP-ressurser. FLIP-PROGRAMMET BIDRAR I OSTEOPOROSE- BEHANDLING Lavenergibrudd er et STORT OFFENTLIG HELSEPROBLEM, men problemet er underkjent på grunn av mangel på kunnskap om osteoporose, STOR ARBEIDSMENGDE og manglende standardiserte metoder for forebyggelse av sekundære frakturer. Uten nødvendig kunnskap, ingen korrekt behandling. Vi behøver en systematisk tilnærmingsmetode for forebygging av sekundære frakturer. En dokumentert løsning for å forbedre forebygging og behandling av sekundære frakturer er å opprette en FLS. Den fungerer som en alt-i-et-klinikk som sikrer at pasienter med ostoeporostiske brudd blir identifisert og behandlet korrekt. 4-6 FLS kan forbedre resultatet og effektiviteten av osteoporosebehandlingen ved at de rette pasientene utredes og behandles. En studie fra Glasgow viste at ved hjelp av FLS i løpet av en 8 års periode ble 18 frakturer per 1000 pasienter forhindret 7 Et annet FLS-program reduserte risikoen for nye brudd med 80% over en 4-årsperiode 8 Andel pasienter undersøkt for osteoporose 9 MED FLS UTEN FLS > 95 % av pasientene med lavenergibrudd 25 % av pasientene med lavenergibrudd FLIP er utviklet i samarbeid med IOF (International Osteoporosis Foundation) og ledende eksperter innen osteoporose som er engasjert i å forbedre pasientbehandlingen på dette området.

4 STØTTE TIL FLS FLS-SUKSESSHISTORIEN Spesialister innen osteoporose er nøkkelen til en vellykket FLS. Som medlem av den tverrfaglige strategigruppen i FLS, vil spesialisten kunne tilføre kunnskap og ekspertise innen forebygging av sekundære frakturer. En spesialist som klinisk leder kan støtte FLS-koordinatoren til å arbeide på egen hånd: Gi støtte og veiledning til nye arbeidsmetoder innen FLS Identifisere opplæringsbehov Gi råd om protokoller som støtter FLS Din støtte sikrer rett vurdering og behandling av rett pasient til rett tid FORSLAG TIL SAMMENSETNING AV DEN TVERRFAGLIGE FLS-GRUPPE 8 FLS-leder Alliert helsepersonell f.eks. fysioterapeuter Klinikere i sekundær helsetjenesten* Osteoporose- Sykepleiere (FLS-koordinaor) Klinisk leder/lokal beslutningstaker Offentlige helsekonsulenter Pasientrepresentanter Klinikere i den primære helsetjenesten * Klinikere i sekundær helsetjenesten spesialist innen osteoporose (eks. endokrinolog, revmatolog), geriater, ortopedisk kirurg, konsulterende radiolog THE GLASGOW FLS CASE STUDY 10 I november 1999 etablerte Glasgow Western Infirmary i Skottland FLS som tok sikte på å sikre at alle pasienter over 50 år med lavenergibrudd ble vurdert for å forebygge sekundære frakturer og intervensjon om nødvendig. En behandlingsstandard ble opprettet i samarbeid med ortopediske kirurger og leger i primærhelsetjenesten. Målsetningen med FLS var å identifisere lavenergibrudd, vurdere og utføre diagnostiske evalueringer (deriblant DXA), og gi spesifikke behandlingsanbefalinger for forebygging av sekundære osteoporotiske brudd. I 2000 ble dette tilbudet introdusert i hele byen basert på Glasgow Western Infirmary-modellen.. Fracture Liaison Service, Glasgow Western Infirmary, Skottland, Storbritannia Før FLS ble opprettet, fikk færre enn 10 % av frakturpasientene utført en beinmineraltetthetstest (BMD) ved DXA. I løpet av de første 18 driftsmånedene: 100 % av frakturpasientene ble tilbudt vurdering for osteoporose, noen pasienter takket nei til en slik evaluering. Mer enn 4600 pasienter med frakturer i hofte, håndledd, overarm, ankel, fot, hånd og andre steder ble sett av FLS-sykepleier. Cirka 75 % av disse pasientene ble vurdert for DXA-måling. Cirka 20 % av pasientene ble anbefalt medikamentell behandling uten DXA-måling. Glasgows FLS har fått nasjonal og internasjonal anerkjennelse for sin modell for forebyggende behandling med henblikk på å redusere risikoen for sekundære brudd.

5 REFERANSER NYTTIGE RESSURSER 1. Kanis JA, Johnell O, De Laet C, et al. A meta-analysis of previous fracture and subsequent fracture risk. Bone. 2004;35: Freedman KB, Kaplan FS, Bilker WB, Strom BL, Lowe RA. Treatment of osteoporosis: are physicians missing an opportunity? J Bone Joint Surg Am. 2000;82A: Sosial- og helsedirektoratet. Faglige retningslinjer for forebygging og behandling av osteoporose og osteoporotiske brudd. ShDir Rapport IS-1322, 12/ Akesson K, Marsh D, Mitchell PJ, et al. Capture the Fracture: a Best Practice Framework and global campaign to break the fragility fracture cycle. Osteoporos Int. 2013;24: Bogoch ER, Elliot-Gibson V, Beaton DE, et al. Effective initiation of osteoporosis diagnosis and treatment for patients with a fragility fracture in an orthopaedic environment. J Bone Joint Surg Am. 2006;88: McLellan AR, Gallacher SJ, Fraser M, et al. The fracture liaison service: success of a program for the evaluation and management of patients with osteoporotic fracture. Osteoporos Int. 2003;14: McLellan AR, Wolowacz SE, Zimovetz EA, et al. Fracture liaison services for the evaluation and management of patients with osteoporotic fracture: a cost-effectiveness evaluation based on data collected over 8 years of service provision. Osteoporos Int. 2011;22: Lih A, Nandapalan H, Kim M, et al. Targeted intervention reduces refracture rates in patients with incident non-vertebral osteoporotic fractures: a 4-year prospective controlled study. Osteoporos Int. 2011;22: McLellan AR, Reid DM, Forbes K, et al. Effectiveness of Strategies for the Secondary Prevention of Osteoporotic Fractures in Scotland. CEPS: 99/03. Edinburgh: NHS Quality Improvement Scotland; Capture the Fracture International Osteoporosis Foundation NOS FLS-implementeringsslides The National Hip Fracture Database Fracture Prevention Central Osteoporosis Education Initiative Publikasjoner og artikler

6 NOTATER

7 FLIP støttes av Eli Lilly & Co Opprettingsdato: April 2014 NOFRT00226

8 FOR INTERNAL USE ONLY: PLEASE DO NOT PRINT THIS PAGE Quality Assurance Process Form for internal use only Project Title Client Project Manager Lilly Osteo FLS Musculoskeletal Health Guide LILLY Content Manager/Team Helen Stewart Job No RT2673 Supply Deadline File Name RT2673_Lilly_Musculoskeletal Health Guide_02.01.indd Creative Lead SH Version Version Date Start Date Pages Artwork Type Artwork Size Designer Jun Jun Artwork 100% MF Trim Bleed Finishing Artworker 200x200mm 3mm Trim to Size MF Brand Info Colour Mode Production Lead CMYK MBH Reference File Please note: Mark any corrections clearly on the proof and return it to your creative contact for amendments. The colours on these Laser/PDF proofs should not be used as reference for accuracy of colour values on the final printed version. Internal Review 1 Amend Approved Date Editorial Director Editorial Manager Project Manager Creative Director Head of Design Designer Head of Design Implementation Print Production Manager MF 13-Jun-14 Client Review 2 Amend Approved Date Project Manager Creative Lead Internal Final Signoff Amend Approved Date Editorial Director Editorial Manager Project Manager Creative Director Head of Design Designer Head of Design Implementation Print Production Manager Pre-press Type of File Supplied Artworker Date Artworker AS&K Communications Underhill Street, London NW1 7HS, UK Tel +44 (0) Sears Tower, 233 S Wacker Drive, Suite 3425, Chicago, IL 60606, USA Tel: