Nasjonalt register for leddproteser Bruk av data i klinisk forbedringsarbeid

Transkript

1 Nasjonalt register for leddproteser Bruk av data i klinisk forbedringsarbeid Klinikkoverlege/professor Ove Furnes Leder Nasjonalt register for leddproteser Ortopedisk klinikk, Haukeland Universitetssykehus, Helse- Bergen

2 Oversikt Presentasjon av registrene Forskning/Forbedringsarbeid Hvilke utfordringer har vi?

3 NASJONALT KOMPETANSESENTER FOR LEDDPROTESER (2003) NASJONALT REGISTER FOR LEDDPROTESER NASJONALT KORSBÅNDREGISTER NASJONALT HOFTEBRUDDREGISTER 1987: Hofteregisteret. Etablert av Norsk ortopedisk forening i 1987 (Spesialforening under den Norske Legeforening) 1994: alle leddproteser-kneproteser 2004:Korsbåndsoperasjoner 2005:Hoftebruddoperasjoner

4 Mål Å oppdage dårlige proteser tidlig Stoppe dårlige operasjonsteknikker, proteser og sementer før de blir brukt i store antall pasienter Kvalitetsforbedring av kirurgien

5 Arbeidsmetode Papirmelding fra kirurg (ett skjema etter operasjonen-primær og revisjon) + evt. spørreskjema til pasient fra registeret Personnummer Årsrapport (En felles + en sykehusvis) Møter med kirurgene (Høstmøte+regionale møter) Analyse av data for enkeltsykehus Forskning (7 doktorgrader+70 artikler) Undervisning (Obligatorisk kurs for spesialiteten, industrikurs, lærebok)

6 Drift Ortopedisk klinikk, Haukeland Universitetsykehus Finansiert av Helse Bergen (Leddregisteret), Helse Vest (Hoftebrudd) og Helse Øst (Korsbånd) Ansatte: Leger (ortopediske kirurger og revmatologer), sekretærer, statistikere, ITkonsulent, stipendiater og leger i fordypningsstillinger Konsesjon fra Datatilsynet. Samtykkebasert Forskning knyttet til Universitetet i Bergen (Institutt for kirurgiske fag og Institutt for samfunnsmed.-locus for registerepidemiologi). Nasjonalt og Internasjonalt samarbeid

7 Oversikt Presentasjon av registrene Forskning/Forbedringsarbeid Hvilke utfordringer har vi?

8

9 (%) 100 High viscosity 98 NOT REVISED Low viscosity Boneloc p< YEARS Havelin 1995

10

11 Sement-10 års resultater 100 Adjusted Prosthesis survival (%) Palacos with gentamycin Palacos Simplex CMW1 with gentamycin CMW1 CMW Years to failure Espehaug 2002

12 Endpoint: Infection Systemic and in cement 99.6 Systemic only Survival (%) Cement only No antibiotic p= Years Espehaug 1997

13 Boneloc cement Low viscosity cement

14 Regionale HF Kjønns- og aldersstandardiser Insidens per Helse Øst Helse Sør Helse Vest Helse Midt-Norge Helse Nord Espehaug 2007

15 Fevang 2007

16 Lomander 2006

17

18

19

20 HOFTEPROTESER Antall operasjoner % 102% 97% NPR NRL 0 Primær Revisjon Totalt Espehaug 2006

21 Sementerte hofteproteser alle sykehus i Norge-sykehusrapport

22 Hofteproteser i Helse Vest Prosent intakte proteser Prosent intakte proteser Alle sykehus enkeltvis 60 Alle sykehus enkeltvis Sykehus 1 Sykehus 1 50 Sykehus 2 50 Sykehus Antall år etter primær operasjon Antall år etter primær operasjon Periode Periode

23

24 Fig. Survivorship curves (with 95% confidence intervals) for total hip arthroplasty implants in the United States, Sweden, and Norway. Kurtz S. M. et.al. J Bone Joint Surg 2007:89:

25 Overlevelse av hofteproteser i Sverige, Norge og Danmark All types of fixation Cem ented Percent prostheses intact Denm ark Norway Sweden Percent prostheses intact Denm ark Norway Sweden Years after prim ary operation Years after prim ary operation Uncem ented Hybrids Percent prostheses intact Denm ark Norway Sweden Percent prostheses intact Denm ark Norway Sweden Years after prim ary operation Years after prim ary operation

26 Skal mediale dislokerte fractura colli femoris behandlast med 2 skruer eller protese Hoftebruddregisteret T.Vinje, J.Fevang, J-E.Gjertsen, S.A.Lie, K.Steindal, L.B.Engesæter, L.I.Havelin, K.Matre O.Furnes Haukeland Universitetssjukehus, Bergen

27 hemiprotese 3% skruer 26% p<00.1

28 Tilfredsheit VAS 12 mnd 39 2 skruer 25 bipolar HA p<0.001 p<0.001

29 Smerte VAS 12 mnd 12 mnd 31 2 skruer 19 bipolar HA p<0.001

30 EQ-5D index score 12 mnd 0,62 bipolar HA 0,51 2 skruer p<0.001 p<0.001

31

32 Hoftefrakturer. Sykehusrapport sykehus n

33 Oversikt Presentasjon av registrene Forskning/Forbedringsarbeid Hvilke utfordringer har vi?

34 Hvilke utfordringer har vi? Dataløsninger for innhenting av data Offentliggjøring av sykehusvise data? Hva gjør vi ved avvik? Kobling til andre registre Datatilsynet- samtykkeerklæringenforskningsadministrasjon (Personvernombudet, Etisk komité, stipendsøknader) Bruk av NPR Internasjonalt samarbeid Kapasitet til å analysere og publisere data

35 Takk!