Hva jeg lærte på. 18 th Annual National Forum for Healthcare. Improvement, Orlando Ellen T Deilkås

Transkript

1 Hva jeg lærte på 18 th Annual National Forum for Healthcare Improvement, Orlando Ellen T Deilkås

2 18 th Annual National Forum for Healthcare Improvement, Orlando Ca 5000 deltagere, hovedsakelig fra USA Arrangert av Institute for Healthcare Improvement Klinikere, Kvalitetsmedarbeidere, Direktører Dnlf sendte 7 personer Ellers fra NPE, Ahus, Ullevål, UNN, Shdir, Gruk

3 Hvordan forbedre helsetjenestens sikkerhetskultur Hvordan hjelper man personell i frontlinjen til å forebygge uheldige hendelser Registrering av små avvik hjelper i seg selv Tilrettelegg for dette Analyser hendelsene og spre lærdom om årsaker Forenkle prosedyrer

4 Sikkerhetsvaner for helsepersonell Legg vekt på detaljer Stopp, tenk, handle, vurder Kommuniser tydelig Still spørsmål og forvent forståelige svar Arbeid parvis eller i team Veiled, sjekk og lær av hverandre overføring av pasientansvar informer effektivt pasient, plan, hensikt, problemer, sikkerhetstiltak

5 Sikkerhetsvaner for ledere Gi tilbakemelding uten å dele ut skyld Skap et trygt miljø - innrøm egne feil Vær tilgjengelig for frontlinjepersonellet Tilstede på i hvert fall deler av vakt turnus Lytt til ansattes forslag og gi tilbakemelding Let etter forbedringsmuligheter og initier endringer Imøtekom frontlinjepersonells ressursbehov Sett regelmessig av tid til å gjenomgå kvalitetsmålinger med personalet Deriblant pasientsikkerhetskultur

6 Styrets sikkerhets engasjement Styret må på hvert møte etterspørre resultater på kvalitetsindikatorer Eksempler Mortalitet Uheldige hendelser Sykehusinfeksjoner Liggesår DVT i sykehus Hjertestans i sykehus Medikament reaksjoner Epikrisetid Korridorpasienter

7 Hospitalister et nytt fenomen i Amerikansk helsevesen Lege med bred spesialistkompetanse Indremedisin, geriatri, pediatri ansatt i subspesialisert avdeling ortopedi, kardiologi Bakgrunn for utvikling Økende antall eldre pasienter med sammensatte tilstander Økende antall erstatningssaker Krav om å redusere kostnader og forbedre kvalitet Erkjennelse innlagte pasienter trenger å bli vist et større faglig engasjement Behov for bedre tilgjengelighet til medisinsk kompetanse i sykehus

8 Hospitalister - utvikling av omfang i USA medlemmer i US Hospitalistforeni ng

9 Hospitalist oppgaver SHM Survey Tverrfaglig samarbeid med kirurger 85% Intensiv medisin 75% Prosedyrer 69% Hjertestans 43% Rapid response team 35% Komitedeltagelse 92% Kvalitetsforbedring 86% Undervisning 51%

10 Kan vi lære noe av dette? I Norge har sykehusene ansatt sine leger Men tendensen har vært at spesialister har vært brukt mer på poliklinikker hvor de har tjent ekstra penger til sykehuset enn på sengepostene hvor de sykeste pasientene ligger. Kanskje er det riktig å øke tilgangen til bred spesialistkompetanse på sengepostene også i norske sykehus

11 Sykehusdrift uten budsjett Park Nicollet Health Services CEO og CFO 8000 ansatte 665 ansatte leger Utgangspunkt Budsjettprosessen skaper svinn av tid Budsjett er erstattet av tidsregnskap Måler i stedet tjenester utført/ tid Måles der tjenestene utføres Reduserer byråkrati Forutsetter tid til målinger og gjennomgang i frontlinjen Ledelsen lager prognoser hvert kvartal

12 Fra diskusjonen Medical management ble trukket som frem som betydningsfullt for tilstrekkelig fokus på sikkerhet og kvalitet Man tilstrebet å engasjere legene i ledelse man ønsketat de bevarer sitt kliniske perspektiv gjennom deltidspraksis. Faglig søyle i sykehusene opp til visepresident som er valgt av fagpersonellet Man tilstrebet og hadde god erfaring med todelt ledelse på sengepostene Er faglig ledelse en riktig oversettelse til norsk? Hva er riktige strategier for faglig ledelse i norsk helsevesen?

13 Konklusjon Vi har mye å lære av hvordan helsevesenet organiseres i andre land De tenker annerledes om problemstillinger som vi også har De har erfaringer med andre løsninger enn våre Mange flere ledere fra norsk helsevesen og klinikere med interesse for forbedringsarbeid burde vært på denne konferansen