AHUS kampanje 2009: Rent sykehus forebygg sykehusinfeksjoner

Transkript

1 AHUS kampanje 2009: Rent sykehus forebygg sykehusinfeksjoner Pasientsikkerhetssjef Helge Svaar Akershus universitetssykehus NSH konferanse 21.april 2009

2 Prevalensundersøkelsene H-03 H-04 V-05 H-05 V-06 H-06 V-07 H-07 V-08 H-08 Hele landet, gj.snitt Postoperative sårinfeksjoner AHUS Nedre luftveisinfeksjoner AHUS Ahus totalt Urinveisinfeksjoner AHUS Blodbaneinfeksjoner AHUS

3 Prevalensundersøkelsene Stabile resultater : Nasjonalt gjennomsnitt: 5,8% av av pasientene våre har sykehusinfeksjon ved målingene For AHUS med gj.snitt 4,5% svarer det til at 2000 pasienter/år blir påført sykehusinfeksjon 900 postoperative sårinfeksjoner 600 urinveisinfeksjoner 400 infeksjoner i nedre luftveier 100 blodbaneinfeksjoner (sepsis)

4 Resultater av strukturert journalanalyse av tilfeldig utvalgte journaler (januar-mai og oktober-desember 2007 Kirurgisk divisjon Medisinsk divisjon Sum Ahus Antall pasienter Andel pasienter med UH 26 % 13 % 19 % Antall UH/1000 liggedøgn

5 Andel sykehusinfeksjoner påvist på 210 pasienter med påført skade Skadegrad: Forbigående skade Forlenget sykehusopphold Varig mèn Livreddende tiltak iverksatt Død Sum Sum skader Sykehus infeksjoner Andel 44% 49% 33% 25% 45%

6 Forekomst av sykehusinfeksjoner på AHUS Journalanalysene indikerer at det reelle antall sykehusinfeksjoner er betydelig høyere enn prevalensundersøkelsene indikerer trolig henimot dobbelt så høyt.

7 Vedtak i LG 26. september 2008 Det er særlig fire målgrupper som vil være sentrale i kampanjen: Toppledelsen og linjeledelsen ved prioritering og oppfølging. Alle ansatte (leger, sykepleiere, annet helsepersonell, portører, renhold, teknisk personell, SEIM-ansatte) i gjennomføring av personlig håndhygiene og implementering av prosedyrene i daglig virksomhet Smittevernkontakter og KAM-grupper for avdelingsvis oppfølging, registrering og forbedringsprosesser. Pasienter og pårørende som medansvarlige for egen sikkerhet.

8 Organisering av prosjekt Rent sykehus Prosjektgruppe Helge Svaar, pasientsikkerhetssjef (leder) Trygve Tjade, smittevernoverlege Silje Sætre, hygienespl, EpiGen Ingun Kristiansen, seksjonsl, helsesøster Anne Wenche Lindboe, kst kvalitetsjef Anne-Kari Johannesen, rådgiver,dfs Anita Bjørnstad, ass.dir,dfs Ellen T Deilkås, overlege/stipendiat HØKH Astrid Sørensen, rådgiver, kvalitet Referansegruppe Stein Vaaler, viseadm.dir Einar Gløersen, div.dir med Pål Wiik, div.dir.kir Janne Sonerud, div.dir. DFS

9

10 Bærere av kampanjemerket Ledere Adm.dir Toppledelsen Avdelingssjefer (kir.div, med.div, div for sykepleie) Seksjonssykepleiere Smittevernkontakter på alle avdelinger Fagsykepleiere Kampanjeprosjektets medlemmer

11

12 Kampanjestrategi Gjøre det lett for de ansatte å gjøre det riktig hver gang Lokal redesign sammen med dem som utfører oppgavene Oppnå implementeringsgrad >80% Synliggjøre resultater hver 14.dag

13 Informasjon til ansatte Mail til alle ansatte ved oppstart og hver tertial Egen side på vårt Intranett Info til ansatte Brosjyre for pasienter og pårørende Resultater (andel sykehusinfeksjoner) hver 2.uke Egen mailadresse: rentsykehus.no Forbedringsforslag/hvordan gjøre det lett å gjøre ting riktig Regelmessige innspill på adm.direktørs avdelingssjefmøter og allmøter Regelmessige innspill og drøfting på ledermøtene i kirurgisk og medisinsk divisjon, og divisjon for sykepleie

14

15 Fokusområder 1.tertial (januar-april) Håndhygiene Redesign av utplassering av dispensere Opplæring i hånddesinfeksjon av nyansatte Sterisolflasker til legene ( inkl turnuskandidater) Kontinuerlig registrering av sykehusinfeksjoner Synliggjøre og bevisstgjøre problemet på sengeposter 2.tertial (mai-august) Perifere venekatetre og urinkatetre Gjennomgang av prosedyrer Trening i ferdighetssenter (nyansatte) og i postene 3.tertial (september-desember) Postoperative sårinfeksjoner Implementering av WHO sjekkliste Safer surgery Sepsisbehandling innen 6 timer på sengeposter

16 Hvorfor kampanje? 1. Det er intet nytt under solen 2. Smittevernhåndboken og smittevernprosedyrene er utmerkede 3. Men gjennomføring / implementering er dårlig ( Leger er ikke sterile, ingen andre heller) 4. Vi må gjøre det lett for våre ansatte å gjøre tingene riktig i nye, topp moderne lokaler 5. Vi må gå gjennom alle rutiner og se til at de fungerer i praksis 100% av gangene 6. Vi må ha kontinuerlig fokus og registrere hver sykehusinfeksjon hver måned

17 Suksesskriterium : 1.Toppledelsens engasjement og oppfølging 2.Avdelingsledelsenes engasjement og oppfølging 3.Etablering av en smittevernkultur hvor alt personell har kunnskap, respekt og disiplin i det daglige arbeidet

18 Måloppnåelse innebærer: pasienter spart for sykehusinfeksjon sparte liggedøgn 3. Kostnadsreduksjon/inntektsøkning ca 25 mill.kr

19 Spørsmål eller kommentarer???