Hvordan få tid til å trene i en travel hverdag. Ole Bjørn Kittang Overlege / Stedlig leder Barneavd SSK

Transkript

1 Hvordan få tid til å trene i en travel hverdag Ole Bjørn Kittang Overlege / Stedlig leder Barneavd SSK

2 Lovverk Helsepersonell loven kap 2, 4 forsvarlighet. Forskrift om internkontroll i helse og sosialtjenesten: 4 pkt c Sørge for at arbeidstakere har tilstrekkelige kunnskaper og ferdigheter innenfor det aktuelle fagfeltet.

3 Hvorfor trene (simulere)? Ingen risiko for pasientene. Øvelsene kan gjentas til oppnådde mål. Feil kan oppdages. Prosedyrer kan innøves. Rutiner kan etterprøves. Rom/utstyr funksjonalitet kan prøves. Kan stoppes og diskutere underveis. Beslutningstrening og stresshåndtering. Morsomt og engasjerende. Kvalitetssikring.

4 Feil Forekommer Kozer et al BMJ sept Prospektiv studie av simulerte resusciteringer (8). Mål: antall og type medikasjonsfeil. 125 forordninger, i 21 tilfeller ble ikke dose spesifisert 9 doseringsfeil i forordningsfasen (5 ble stoppet før de ble gitt) 4 gange 10 feil ble oppdaget ole.kittang@sshf.no

5 9 av 58 sprøyter viste en deviasjon > 20% av ordinert dose. I fire tilfeller var devisjon fra forventet dose > 50 %. Forbedret kommunikasjon i teamet kan redusere feil. Team arbeide kan kompensere for inkomplette ordrer. ole.kittang@sshf.no

6 Endringer på Sykehus Mer spesialisering. Prehospital behandling. Flere ansatte. Kortere arbeidstid leger. Mange med delte stillinger sykepleiere. Krav Effektivitet. Økonomi. Dokumentasjon.

7 Endringer i sykdomspanorama Vaksiner HiB, pneumkokk. Pt lite meningokokker. Prenatale steroider. Bedre og mer utbredt forebyggende astmabehandling.

8 Barneavdelingen SSK Barnepopulasjon Vest-Agder Intensiv funksjon for hele Agder fødsler i eget hus Nyfødtintensiv for hele Agder 3500 fødsler 2 vaktsjikt 8 delt leger Barnepost 28 årsverk - 42 stilinger Nyfødt 29 årsverk 47 stillinger

9

10

11

12

13

14

15 Hva skal vi trene på? Enkelt ferdigheter. Samhandling og kommunikasjon. Ledelse av team. Beslutningstrening.

16 Hvordan kan vi trene? Alene To og to Mindre grupper Full scala team

17 Simuleringsentere Flere i Norge, bl.a. OUS S.A.F.E.R. Stavanger Gjøvik (HiO) Grimstad (UiA) MSS(St.Olav) AHUS Haukeland Fordeler: Skjermet Proffe Godt utstyr, avanserte dukker. Ulemper: Blir ikke kjent i egne lokaler. Dyrere Tidstap

18 Barnelegeforeningens ferdighetsutvalg Anbefalinger BHLR/AHLR minimum hver 6. måned. Pleiere og leger bør trene sammen. Instruktør ressurser i avdelingen (APLS/PLS/Facilitator kurs) Varighet en halv til en dag / halvår. NBF har utarbeidet og arrangerer instruktørkurs. Leger og sykepleiere med.

19 Hvordan har vi lagt opp trening ved Legene: Trening tre av fire fredager. Rulering mellom korte scenarier på føde, post akuttmottak og enkelt ferdigheter (i.o, NVK,defib) Team trening i akuttmottak 2(-3) ggr per år. Transport team resertifisering SSK

20

21

22

23

24 Trening ved SSK Sykepleierne: Korte nyfødt scenarier med legene. Korte scenarier store barn med legene. HLR dager hvert halvår. Nyfødt transport team resertifisering.

25 Utbytte av trening Umulig å få harde data. Trygghet hos personalet. Selv når man ikke lykkes ha følelsen av å ha gjort en god jobb.

26 Hva sliter vi med å få til Stille fulle team på teamøvelsene. Stille med leger til spl HLR dager. Noen ganger få spl til kort scenario trening.

27 Hvordan fikk vi til det vi gjør. Flere leger i avd med interesse for trening og med instruktør facilitator utdannelse. Legenes fredagsmorgen møte en halvtimes kaffeslaberas. Registrering av den enkelte prosedyrer og trening. Forankret i ledelsen.

28 Hvilke barrierer har vi

29 Hvordan skal vi få til mer Finne tidstyver og anvende tid som blir tilgjengelig. Samkjøre fredagstreningen bedre og spre legene for mer samtrening. Flere instruktører, sykepleiere og leger. Skape en kultur der ledige stunder og brukes til trening og simulering. Tilgjengelig og oppdatert øvingsutstyr.

30 Kurs/opplæring Barnelegeforeningen instruktørkurs uke 44. Nyfødtrescucitering team kurs on site. APLS/PLS individuelle ferdigheter. Best facilitatorkurs mest traume rettet. Barnebest teamtrening lokalt.