Hva kan en eventuell sammenslåing UNN FIN bety for rekruttering, LISutdanning og ambulering for leger - sett fra UNN

Transkript

1 Hva kan en eventuell sammenslåing UNN FIN bety for rekruttering, LISutdanning og ambulering for leger - sett fra UNN Einar Bugge Prosjektgruppemøte

2 I hvilken grad har UNN rekrutteringsutfordringer for leger? Ingen rekrutteringsutfordring for helt nyutdannede leger. Vi har utfordringer med å rekruttere og beholde erfarne LIS og overleger - mange LIS og overleger forlater UNN når de får erfaring. Vanskelig å rekruttere ferdige spesialister fra andre helseforetak, spesielt utenfor Nord-Norge. Vi må utdanne spesialistene selv. Det mangler spesialister i noen fag for å opprettholde forsvarlig vaktbelastning for bakvaktene gjennom året. Noen spesialiteter har vesentlige utfordringer Psykiatri og rus, særlig ved desentraliserte enheter Radiologi enorm vekst i aktivitet, antall og kompleksitet Når leger med høyspesialisert kompetanse slutter kan det oppstå rekrutteringsutfordringer i «alle» fag Totalt sett mindre rekrutteringsutfordringer enn for 10 år siden

3 I hvilken grad har UNN rekrutteringsutfordringer for leger? Generelt utfordrende å rekruttere også spesialister i somatikk til lokalsykehusene i Harstad og Narvik For å opprettholde en høyspesialisert universitetsklinikk er spesialistene ved UNN Tromsø svært subspesialisert og i liten grad generalister. Det tar lang tid å utdanne disse. Ferdige subspesialister er ettertraktet på arbeidsmarkedet; rekrutteres til sykehus «sørpå». De subspesialiserte spesialistene i Tromsø kan i begrenset grad benyttes til å støtte opp om våre lokalsykehus Harstad og Narvik Subspesialiserte vaktordninger i Tromsø, få som både opprettholder subspesialiseringen og kompetanse til å supervisere og gå generell indremedisinsk bakvakt på et lokalsykehus. «Kvistspesialisering» ved UNN Tromsø

4 Hvorfor rekrutteringsutfordringer? Mange LIS og overleger reiser sørover når de har fått litt erfaring Ny generasjon leger? - Ektefelles arbeidsmulighet? - Ønsker mindre vaktbelastning - Ønsker å være del av fagmiljø - Ønsker ikke delta i ambuleringsordninger fra UNN - Ønsker mindre arbeidstid / UTA pga. familie Utfordringer å sikre fagutvikling og forskning ved UNN sammenlignet med St Olav, OUS og Haukeland Hva betyr god ledelse?

5 Hvordan løser vi bemanningsutfordringer? Innleie, vikarer, overtid Konstituerer LIS som overleger Kompenserer med lavere kompetanse Ambulering/spesialistreiser Flytter pasienter

6 Vi jobber med rekruttering! Kjenne behovet! Systematisk arbeid basert på regional bemanningsmodell i 2017 Fremskriving basert på dagens bemanning, aldersfordeling, historisk utvikling, demografi etc. Ikke systematisk fulgt opp i forhold til leger Lokale rekrutteringsgrupper i Harstad og Narvik Somatikk og psykiatri + personal + driftsleder Kartlegge status og forventet utvikling = god oversikt over behovet Samarbeid med kommunen Aktivt arbeid overfor studenter og ferdigutdannete leger med lokal tilhørighet

7 Vi jobber med rekruttering! Rekruttering er en av tre hovedsatsinger i UNN i 2019/2020 Organisasjon og ledelse lederutvikling, lederrekruttering Arbeidsglede Utdanning av personell oppdatere bemanningsmodell Rekruttere og beholde gjøre oss attraktive, arbeidsmiljø Klinikkvise tiltak Ivareta nyansatte Kurs i rekruttering for alle ledere Kompetanse som stabiliserende tiltak Godt arbeidsmiljø Vår største rekrutteringsutfordring på foretaksnivå er ikke leger, men (spesial)sykepleiere

8 Ambulering Frivillig Systematisk på noen fagområder - Barneleger innen UNN - Nevrologi dager/år - Nyremedisin 4 uker/halvår - Øye - ØNH - Psykiatri - Hud (eks-unn-ansatte ambulerer) Ikke økende omfang/behov, kanskje heller avtagende Men varierende; oppstår plutselige behov når spesialist i FIN slutter Pasientene ambulerer mer enn legene.

9 Ambulering og sammenslåing Blir rekrutteringen bedre ved sammenslåing? Er behovet større enn omfanget i dag og vil fagmiljøene i UNN få økt vilje til ambulering hvis foretakene slås sammen? Lettere å ansette leger (i Tromsø) med plikt til å arbeide både i Tromsø og i Finnmark hvis det blir sammenslåing? Tilsier faglig utvikling med økende spesialisering at behovet for ambulering vil øke? Vil økt bruk av ny teknologi og videre teknologisk utvikling bidra til å redusere behovet for ambulering? Utviklingen mer enn organisatorisk løsning vil være bestemme behovet

10 LIS-utdanning Stort sett bra med søkere til LISstillinger i UNN i antall, men de fleste er uerfarne Vanskelig å rekruttere erfarne LIS Psykiatri desentralisert er fortsatt utfordrende Stabilitet i LIS-stillingene er mer utfordrende noen steder særlig der spesialistbemanningen er lav Psykiatri/BUP Generell kirurgi Ikke store bemanningsutfordringer LIS, men få erfarne LIS skaper utfordringer Svært mange nye leger utdannes Allmennmedisin er ikke så populært..

11 LIS-utdanning De fleste rapporter fra spesialistkomiteene er ok - Veiledning - Fordypning - Undervisning Utfordringer noen fagområder, bl.a. - Ortopedi (operasjoner for LIS) - Radiologi - Gynekologi - Generell kirurgi - Indremedisin - Geriatri

12 LIS-utdanning vaktkompetanse mm Hva møter pasientene som innlegges ø-hjelp i UNN? I UNN Tromsø LIS1 og LIS2 i kirurgi, LIS1/2/3 i indremedisin; LIS 1 ikke alene på vakt I andre spesialiteter LIS 3 i Tromsø, som kan være fra fersk til spesialist I UNN Harstad og UNN Narvik LIS1 i akuttmottak, LIS2 har hjemmevakt Systematisert opplæring/utsjekk av leger i vakt? Opplæring vesentlig mer systematisert enn tidligere; gode systemer på barneavd., indremedisin, radiologi, anestesi mm Teamtrening/senarietrening indremedisin, traume, barneavd mfl Ikke skriftliggjorte kompetansekrav til vaktleger i de fleste spesialiteter noen prosesser pågår Egne krav kirurgiske traumeteamledere, anestesileger i traumeteam

13 Rekruttering vil sammenslåing påvirke? En sammenslåing vil kunne svekke rekrutteringen: Verken UNN eller FIN har problemer med å rekruttere nyutdannede leger. UNN har utfordringer med å beholde erfarne LIS og overleger. Krav om ambulering til FIN kan (vil?!) gjøre det vanskeligere å rekruttere og beholde erfarne LIS og overleger. Begrenset interesse for leger ved UNN Tromsø å ambulere til Finnmark som del av vanlig arbeidsavtale. Ny generasjon leger prioriterer familie og kortere arbeidstid.

14 LIS-utdanning vil sammenslåing påvirke? En sammenslåing vil kunne svekke spesialistutdanningen: UNN har utfordringer med å sikre at spesialistene har tid til veiledning og supervisjon av LIS. Dersom spesialister ved UNN i større grad skal ambulere til FIN vil dette kunne gå ut over supervisjon og veiledning av LIS ved UNN Tromsø. Konsekvenser for spesialistutdannelsen i hele Helse Nord. Økte krav om ambulering for LIS ved UNN Tromsø til Finnmark vil kunne svekke LISutdanningen til UNN ved at det bryter opp kontinuitet i supervisjon og veiledning. Det blir utfordrende å organisere og koordinere spesialistutdannelsen over den store geografiske avstanden I liten grad gevinst ved sammenslåing: Det eksisterer i dag avtaler som sikrer at LIS fra FIN dra til UNN for å oppnå læringsmål som bare kan oppnås ved universitetssykehus. Eksisterende avtaler gjør at man allerede i dag kan utnytte de ulike sykehusenes fortrinn og pasientgrunnlag Spesialistene ved UNN Tromsø er i stor grad for subspesialiserte til å kunne brukes til vaktsjikt og supervisjon av LIS i de generelle funksjoner som eksisterer ved et lokalsykehus.

15 LIS-utdanning vil sammenslåing påvirke? Noen mulige mindre negative konsekvenser Større mulighet for å utnytte de ulike sykehusenes fortrinn og pasientgrunnlag mer fleksibelt i spesialistutdanningen Veiledning på tvers av dagens foretaksgrenser?? Større samlete fagmiljø kan bedre rekruttering/stabilisering og gjøre spesialistutdanningen mer attraktiv

16 Det er resultatene for pasienten som teller! Vi gir den beste behandling