Når sekundene teller: Tverrfaglig teamtrening i akuttmedisin

Transkript

1 Når sekundene teller: Tverrfaglig teamtrening i akuttmedisin Guttorm Brattebø Akuttmedisinsk seksjon KSK, Haukeland Universitetssykehus Høgskolen Betanien Stiftelsen BEST: Bedre & systematisk teamtrening 1

2 2

3 Kommunikasjon rundt pasienten Korrekt identifikasjon av pasient? Relevante opplysninger tilgjengelige og gitt i rett tid, og oppfattet? Ga opplysningene et korrekt bilde av situasjonen? Alle undersøkelser gjort og tolket rett? Pasient og / eller pårørende informert og involvert? Kontinuitetsproblemer ved overflyttinger? Hensiktsmessig kommunikasjon mellom personell og pasienten? Ble mulige risiki og komplikasjoner drøftet mellom personell? Presis og entydig kommunikasjon mellom personell? Ikke-uttalte bekymringer? Dansk Selskab for Patientsikkerhed 2005 Utfordringen er teamarbeid In many cases the care provided was hampered by a lack of cross disciplinary or cross agency working and problems with communication. These included: poor or non-existent team working poor interpersonal skills. Saving Mothers Lives: Reviewing maternal deaths to make motherhood safer Executive Summary and Key Recommendations 3

4 Hva sier norsk helsepersonell? Problemer ved siste multitraume Dokumentasjon Kommunikasjon Prioritering Ledelse Prosent Akuttmedisin er teamarbeid Akutte situasjoner er krevende fordi de felste ikke opplever dem ofte Det er i den første fasen at mange feilvurderinger og heldelser skjer Godt øvede og funksjonelle team er en nøkkelfaktor for resultatet Neste alle akutte situasjoner krever at man kan jobbe i team, men vi øver likevel sjelden i team, særlig på tvers av fag og profesjoner 4

5 Teamarbeid Felles mentale modeller & rolle- og situasjonsforståelse (mønstergjenkjenning) Koordinering & planlegging Kommunikasjon Tenke høyt closed-loop SBAR (situation, background, assessment & recommendations) Situasjonsbetinget ledelse Beslutning Vurdering og alternative løsninger CRM: Crew Resource Management Ha overblikk og situasjonsforståelse Prioritere oppgavene planmessig Fordele oppgavene Ledelse og team-koordinering God og sikker kommunikasjon Mobilisering av tilgjengelige ressurser Overvåkning og kryssjekking med bruk av tilgjengelige data 5

6 Erfaring fra flysimulering Kommunikasjon (relevant, ikke small talk ) to the point Koordinasjon og oppgavefordeling utmerket Situasjonsbevissthet utmerket Cockpit atmosfære avslappet, men effektiv kaptein diffus utilfredsstillende utilfredsstillende tens og kaotisk styrmann Hvorfor simulere innen medisin? Ingen risiko for pasientene Øvelsene kan gjentas til oppnådde mål Øving i samarbeid og effektiv kommunikasjon Nye prosedyrer kan innøves og feil oppdages Kan stoppes og aktuelle problemer diskuteres Video-opptak kan gi verdifull informasjon Beslutningstrening og stresshåndtering Billig, morsomt og engasjerende!!! 6

7 Pedagogiske hovedprinsipper i BEST Tverrfaglige øvelser lokalt i egne omgivelser, med kjente medarbeidere, utstyr og prosedyrer Strukturert gjennomgang med fokus på samarbeid, ledelse og kommunikasjon Fokus på team-prestasjonene, ikke på den enkelte To øvelser, slik at man kan få til forbedring Stimulere til samarbeid mellom sykehus & fagmiljø Og det virker også i Botswana 7

8 Suksessfaktorer Øvelsene foregår i kjente omgivelser på egen avdeling, med kjent utstyr og egne kjente kolleger Tverrfaglighet ( train as you fight ) Ingen industrisponsing eller copy-rights Realistiske scenarier og øvelser med umiddelbar tilbakemelding Lite fancy utstyr, men klar og konkret målsetting for øvelsene Kan umiddelbart benytte i praksis det man har øvet på 8

9 BEST-prosjektet er et godt eksempel på et prosjekt som har engasjert fagmiljøer, spredd kunnskap og forbedret praksis over hele landet. BEST er et eksempel på et prosjekt som har gått opp linjen og ut til andre. Utfordringen er å løfte engasjementet ett trinn opp fra egen avdeling og se overføringsmuligheter, slik BESTprosjektet har lykkes med. 9

10 Nettressurser