Trening i samhandling i lokale akuttmedisinske team - hvorfor og hvordan

Transkript

1 Trening i samhandling i lokale akuttmedisinske team - hvorfor og hvordan Helen Brandstorp PhD-student student, Nasjonalt senter for distriktsmedisin, Universitetet i Tromsø og turnusveileder, Fylkesmannen i Finnmark

2 Det starter slik Nike hevder: JUST DO IT! (på norsk: skalling) Man blir bedre på standardiserte håndgrp ved volumtrening Men ved komplekse problemstillinger trengs volum + refleksjon Lokalt kvalitetsarbeid med egne ressurser, i eget tempo, på eget nivå > lærende organisasjon?

3 Dearvasvouthaguovdasis/ Helsesenter med Legesenter Sykehjem med sykestueplasser Hjelpetjenesten (PPT, Barnevern, sos.ktr) Helsestasjon Jordmor DPS Ambulansestasjon et steinkast unna = Samlokalisering & tverrfaglig fagmiljø med plass til alle Lang vei til sykehus

4 Teamtrening med K-BEST modellen: Kenneth Johansen Risten Utsi

5

6

7

8

9 Tidsskr Nor Legeforen nr 1, 2011; 131: 28-31

10 Tidsskr Nor Legeforen nr 1, 2011; 131: 28-31

11 Tidsskr Nor Legeforen nr 1, 2011; 131: 28-31

12

13 Sammen om opplæring av turnusleger og allmennleger

14 Hvordan? Helen Brandstorp Nasjonalt senter for distriktsmedisin, Universitetet i Tromsø og Fylkesmannen i Finnmark

15 K BEST modellen Teamtrening i egne lokaler med eget utstyr med egne kolleger kolleger som instruktører Dukker og ekstra utstyr ikke nødvendig

16

17

18

19

20

21

22

23

24 Refleksjon rett etter praksis = reflection on action Foto: Tobias Finnsnes Nieber 2008, Fra stebarn til knutepunkt. Foto: Tobias Nasjonalt Nieber. senter Nasjonalt for legevaktmedisin senter for legevaktmedisin Fremtidens legevakttjenste

25 Debriefing Tar MINST like lang tid som scenariotreningen Tre runder der alle snakker: 1. Hvordan opplevde du dette? 2. Hva gikk bra? 3. Hva ville du ha gjort annerledes neste gang?

26 Pasienterfaringen må med Finnsnes 2008, Foto: Tobias Nieber. Nasjonalt senter for legevaktmedisin

27 Pedagogisk oppbygning Først en runde med teoretisk og praktisk repetisjon. 1. Simulerte scenario med debriefing 2. simulerte scenario Med debriefing

28 Bevisstgjøring av god praksis 1. trening 2. Debriefing 1. Debriefing & endringsforslag 2. trening

29 Sykepleiere om implementering og robusthet " Ildsjeler" som står på og følger med at vi har øvelsene. Hver lege er pålagt åha øvelse to ganger i året Fagansvarlige medhjelpere lager liste, kaller inn leger, vi får presentert en årsplan. Sykepleieleder : legger til rette for lønn evt avspasering for deltakelse. Ser nytten i at sykepleierne på legevakta får denne muligheten. Leier inn folk så vi blir frigitt. passer på at det blir rullering blant oss sykepleierne. Alle må delta på BEST. Vi har faste undervisere og lokaler. Vi ser nytten av treninga og at en faktisk kan ha det morsomt sammen. Det gir oss mersmak;) Vi har fått en kultur på at BEST øvelser er bra åfåmed seg!!!

30 Leger om implementering og robusthet Lå allerede i avtalene med kommunen at vi skal ha 2 lønnede dager til trening Riktig mann i kommuneoverlegestolen (KJ). Kommunehelsetjenestelovens 6.1 og 6.2 pålegger kommunen ansvar for nødvendig opplæring av helsepersonell. Betale 2 av 3 instruktører (BS og GJ). ØF tar det som en del av jobben som legevaktsansvarlig. Øker legitimiteten i kollegiet at instruktører er både leger og ambu.pers. Hver gang to instruktører sammen, utfyller hverandre jfr noe ulikt ståsted To leger deler på det for åholde entusiasmen oppe Evalueringsbiten øker forståelsen av egen og gruppens handling scenarioet.

31 Hvorfor? Helen Brandstorp Nasjonalt senter for distriktsmedisin, Universitetet i Tromsø og turnusveileder, Fylkesmannen i Finnmark

32 Hvorfor trener personell i nord? Fordi det er lengre avstander? Fordi de mangler ambulanser? Fordi de er tilstede og ser behovet? Fordi AMK fremdeles kaller de ut? Fordi de er tilgjengelige i helseradionettet? Fordi noen ildsjeler i både 1. og 2. linjen holder gløden oppe?

33 Trening i både team og medisin For ålære om og av hverandres kompetanse rolle og arbeide frem felles forståelse av standarder gode lokale løsninger ( sånn gjør vi det ) gode ledere og gode team playere

34 Sykepleiere om positive effekter Man blir tryggere på en selv, på sine kollegaer. Bevisst egne sterke og svake sider feil oppdages under trening, ikke i reelle situasjoner. Øker tryggheten i forhold til hvem gjør hva? Får sett på viktigheten av god kommunikasjon og close loop. Vi blir oppdatert på det nye innen akuttmedisin, Du blir bedre kjent under løsere omstendigheter med tid til å diskutere/prate om hvordan det var.

35 Leger om positive effekter Vi blir gode på det vi gjør Gir trygghet åha trent Lærer egen (og andres) rolle i traumeteamet på kjenne Lærer eget utstyr å kjenne, blir kjent på akuttstue, legevaktkoffert... Avdekker evt feil/mangler ved utstyr, rutiner og ferdigheter Billig, enkelt og moro!!! Bedrer forståelsen av og fokuset på at vi kan "spille hverandre gode Lette noe av presset fra legens skuldre ved åbli sikrere på at man kan stole på mange andre enn seg selv.

36 Ambulansepersonell om positive effekter Tryggere på ulike roller og egne ferdigheter. Nye leger/turnusleger blir kjent med oss. Vi blir bedre kjent med akuttrommet på LV. Holder oss oppdatert gjennom samtaler. Får drillet primærundersøkelsen. Ser resultater på LV som; ryddigere samarbeid, ro i tilbakemeldinger og ro i rapport. Får oppfylt paragraf om samtrening

37 Økofilosof Arne Næss Det som virkelig teller er følelser og relasjoner

38 Mer av Arne Næss: En følelse kan forsvinner til fordel for en motsatt og sterkere følelse > følelsen av frykt kan forsvinne for følelsen av trygghet ( f.eks fra trening og gode klatretau)

39 Ca 50 % av pasientene var over 60 år Stor variasjon i medisinske lidelser De 240 pasientene i Austevoll materialet hadde 62 ulike ICPC dagnosekoder Hjertestans er sjelden! Erik Zakariassen, Hogne Sandvik, Steinar Hunskår. Norwegian regular general practitioners experience with out of hours emergency situastions and procedures. Emerg Med J 2008, 25:528 33

40 JUST DO IT!