Jod og hjernens utvikling et prosjekt i Den norske mor og barn undersøkelsen

Transkript

1 Jod og hjernens utvikling et prosjekt i Den norske mor og barn undersøkelsen NB: Preliminære resultater som ble presentert på seminaret er fjernet fra presentasjonen da de ikke er publisert ennå. Marianne Hope Abel Nærings-ph.d.-prosjekt TINE/HiOA/FHI

2 Kilde: Iodine Global Network idn.org

3 Jod inntak Hjernens funksjon Jod status Hjernens utvikling: differensiering, migrering og myelinering Thyroidea hormon nivåer

4 Redman et al. (2015). Iodine Deficiency and the Brain: Effects and Mechanisms. Critical Reviews in Food Science and Nutrition

5 Kilde: Iodine Global Network idn.org

6 Jodstatus og thyroideahormoner i svangerskapet Gjengitt i: Andersen, S. L., & Laurberg, P. (2016). Iodine Supplementation in Pregnancy and the Dilemma of Ambiguous Recommendations. Eur Thyroid J, 5(1), 35-43

7 Forekomst av subklinisk hypothyreose blant 7190 gravide kvinner i Kina Urinjod før uke 8 i svangerskapet Shi, X., Han, C., Li, C., Mao, J., Wang, W., Xie, X.,... Teng, W. (2015). Optimal and safe upper limits of iodine intake for early pregnancy in iodine-sufficient regions: a cross-sectional study of 7190 pregnant women in china. Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 100(4),

8 Jodstatus Selenstatus Kålplanter og kassava har mye thiocyanat Røyking Kvikksølv Dioksiner og PCB Arsen Plantevernmidler

9 Kognitive utfall etter mors jodstatus i første trimester IQ ved 8 år Leseferdigheter ved 9 år Bath, S. C., Steer, C. D., Golding, J., Emmett, P., & Rayman, M. P. (2013). Effect of inadequate iodine status in UK pregnant women on cognitive outcomes in their children: results from the Avon Longitudinal Study of Parents and Children (ALSPAC). Lancet, 382(9889),

10

11

12 Risiko for jodmangel hos skolebarn Kilde: Andersson, M., et al. (2012). "Global iodine status in 2011 and trends over the past decade." J.Nutr. 142(4):

13

14 Før 1950 var jodmangel vanlig i Norge Struma i Mjøsa-traktene Kilde: Avhandlingen til Dr. med. Carl Schiøtz, 1918 Kvinne fra Hedemark med struma, 1910 Foto: Martin Finborud ( ).

15 På 50-tallet forsvant strumaen «over natten»

16 Kilde: Utviklingen i norsk kosthold 2014, Helsedirektoratet

17 Gode jodkilder i det norske kostholdet

18 Grupper særlig utsatt for jodmangel: Kvinner i fertil alder Gravide og ammende De som drikker lite melk og ikke har et høyt inntak av fisk: Allergikere og intolerante Veganere Innvandrere Andre

19 Forslag til tiltak Beriking - jod i (alt) salt Regulering av jodinnhold i norsk melk Anbefaling om jodtilskudd til utsatte grupper Kostholdsanbefalinger Overvåkning og biomonitorering Informasjon til helsepersonell, opinionsledere og befolkningen

20 Mål vårt prosjekt Å undersøke om mild- til moderat jodinntaket i svangerskapet er assosiert med nevroutvikling hos barn

21 Over norske gravide deltakere er inkludert mellom Følger foreldre og barn i mange år fremover Kan kobles til andre helseregistre i Norge Mål er å finne ut mer om årsaker til sykdom Fra nyhetsbrev i MoBa: Det er funnet sammenheng mellom folattilskudd i svangerskapet og språkutvikling

22 Ultralyd uke 18 uke 22, 30 Fødsel ½, 1½, 3, 5 år 7 år 8 år 13, 14 år Barn Navelstrengsblod Blod Tenner Mor Blod Urin Blod Far Blod N = barn

23 Mors kosthold i svangerskapet Dekker kostholdet i første halvdel av svangerskapet 340 spørsmål 255 matvarer og retter Kosttilskudd Endringer i kostholdet i forbindelse med graviditeten Meltzer et al., Methodological challenges when monitoring the diet of pregnant women in a large study: experiences from the Norwegian Mother and Child Cohort Study MCN; 2008: 4:14-27

24 Validering av kostskjemaet i MoBa

25 Jodinntaket i svangerskap Anbefalt daglig inntak (NNR): 175 µg/dag Median = 144 Gjennomsnitt = 167 SD = 95 <100: 25 % Den norske mor og barn studien, upubliserte data

26 Jod i urin hos 119 gravide i MoBa Median 69 µg/l Kilde: Anne Lise Brantsæter, FHI, utvalg fra MoBa

27 Jodinntak i MoBa Median 141 µg/dag Melkeprodukter 64 % Jod fra kosttilskudd (hos brukere) Andre matvarer Sjømat 15 % Egg Frukt og grønnsaker Median 107 µg/dag Brød og kornvarer Brantsæter A.L. et al. Nutrients 2013;5(2):424-40

28 Jodinntak i MoBa ( svangerskap) - Tilskuddsbrukere (av jod) er ekskludert Anbefalt daglig inntak (NNR) 175 µg/day Median = 122 < 50: 3.7% < 100: 33% >250: 4.4% MoBa, upubliserte data

29 Jodinntak i svangerskapet fra kost eller tilskudd Ved 3 år: Fin- og grovmotorikk Språk og kommunikasjon Atferdsproblemer ADHD-symptomer IQ Arbeidsminne Ved 8 år: Motorikk Språk Atferdsproblemer Skoleprestasjoner Neurokognitive utvikling (pc-test)

30 Språkutvikling Spørreskjema ved 3 år 0.2 % 0.2 % 0.4 % 3.2 % 0.8 % 4 % 96 %

31 Kommunikasjon (ASQ) Spørreskjema ved 3 år

32 Eksternaliserende atferdsproblemer Aggressiv atferd Oppmerksomhetsproblemer Trassig Kommer ofte opp i krangel Det merkes ikke på barnet når hun/han har gjort noe galt Kan ikke konsentrere seg, være oppmerksom lengre tid av gangen Kan ikke sitte stille, er urolig eller overaktiv Ønsker må oppfylles umiddelbart Slår andre Tåler ikke å vente, vil ha alt med en gang Skifter raskt fra en aktivitet til en annen Er klossete eller har dårlig koordinasjon Grensesetting endrer ikke hans/hennes atferd

33 Internaliserende atferdsproblemer Angst/depresjon Klenger på voksne, eller er for avhengig Blir for urolig når adskilt fra foreldrene For redd eller engstelig Ustabile følelser Blir urolig av enhver forandring i rutiner/vaner Veksler raskt mellom tristhet og oppstemthet Somatiske plager Spiser dårlig Magesmerter (uten medisinsk grunn) Kaster opp (uten medisinsk grunn) Forstoppelse, treg avføring

34 Hva med jod fra tilskudd?

35 Styrker Den unike jodsituasjonen i Norge Stor variasjon i jodinntaket Ingen anbefalinger om jodtilskudd Salt og drikkevann er ubetydelige kilder Jodinntak er ikke nært knyttet til alder eller SES MoBa Stor studie kan se selv svake assosiasjoner Prospektiv design Kan kontrollere for en rekke kovariater Gode data på jodinntak som også er validert Tilgjengelig biologisk materiale Data på mange ulike utfall Kan knyttes opp mot norske helseregistre

36 Svakheter Observasjonsstudie Målefeil (både kost og utfall) Mulig seleksjonsbias

37 Prosjektleder Anne Lise Brantsæter (Folkehelseinstituttet) Ph.d. student Marianne Hope Abel (TINE SA) Veiledere Liv Elin Torheim (Høgskolen i Oslo og Akershus) Anne Lise Brantsæter (Folkehelseinstituttet) Anne Sofie Biong (TINE SA) Samarbeidspartnere Helle Margrete Meltzer (Folkehelseinstituttet) Margaretha Haugen (Folkehelseinstituttet) Ida Caspersen (Folkehelseinstituttet) Jan Alexander (Folkehelseinstituttet) Heidi Aase (Folkehelseinstituttet) Ragnhild Eek Brandlistuen (Folkehelseinstituttet)

38 Takk for meg