Psychiatric Research Interview for Substance and Mental disorders PRISM. Overgang fra papirversjon til PC-basert versjon

Transkript

1 Psychiatric Research Interview for Substance and Mental disorders PRISM Overgang fra papirversjon til PC-basert versjon

2 Oversikt over mi> foredrag Rasjonale for utvikling av PRISM Beskrivelse av PRISM Mi> prosjekt Hva ble det søkt om midler Fl Hva er gjort (uhordringer og revurderinger undervegs) Hva gjenstår Beskrivelse av PRISM- CV- IV

3 Rasjonale for utvikling av PRISM Hva er primært og hva er sekundært? Rusavhengighet som fører Fl psykisk lidelse ( Rusutløst psykisk lidelse ) Psykiske lidelse som fører Fl rus (Primær psykisk lidelse) Underliggende tredjefaktor

4 Eksempler på forventede effekter av ruspåvirkning og absfnens som kan likne på symptomer på psykiske lidelser Alvorlig Depresjon Panikklidelse GAD Alkohol Abs6nens Insomni, psykomotorisk agitasjon Angst, hyperakfvitet, skjelvende hender, kvalme Angst, Psykomotorisk agitasjon, rastløshet, insomni Marihuana Ruspåvirkning Angst, økt apef> Angst, økt hjerterate Angst Kokain Ruspåvirkning Dårlig matlyst, psykomotorisk agitasjon Angst, spenninger, økt hjerterate, sve>e, kvalme, kuldetokter,pustevansker, brystsmerter Angst, spenninger, energiløshet

5 Primær psykisk lidelse Kronologi: psykisk lidelse Flstede før rusen Psykisk lidelse vedvarer e>er lang Fds avholdenhet (owe en måned) - > I mange Flfeller bli det umulig å diagnosfsere sikkert hvis pasienten fremdeles bruke noe rusmidler

6 Hva er PRISM? Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders Semi- strukturert diagnosfsk intervju Laget for å håndtere problemer med psykiske lidelser blant respondenter/pasienter som drikker eller bruker stoff/piller Utviklet av Deborah Hasin ved NYSPI/Columbia University på tallet

7 PRISM Retningslinjer for koding hva angår hyppighet og varighet av symptomer, eksklusjons- og inklusjonskriterier, hjelp Fl vurdering ved vanlige kilder Fl usikkerhet. De>e hjelper Fl å skille mellom primær, rusutløst og forventede effekter av ruspåvirkning og absfnens Ruskartlegging er plassert først, før kapitlene om psykiske lidelser, slik at rushistorien og Fdslinje for rusbruk er Flgjengelig når man skal vurdere psykiske lidselser Svært strukturert kartlegging av rusmiddelhistorikk legger Fl re>e for vurdering av rus opp mot komorbide psykiske lidelser

8 Brukes i Spania og USA PRISM Brukt i 19 publiserte kliniske studier (2010) Det eneste diagnosfske intervju med dokumentert test- retest reliabilitet i en ruspopulasjon¹²³ Validitetstestet opp mot SCID i ruspopulasjon, med bedre resultater⁴ 1. Hasin D, Trautman K, Miele GM, Samet S, Smith M, Endico> J. Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM): Reliability for Substance Abusers. American Journal of Psychiatry. 1996;153: Hasin D, Samet S, Nunes E, Meydan J, Matseoane K, Waxman R. Diagnosis of Comorbid Psychiatric Disorders in Substance Users Assesed With the Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders for DSM- IV. American Journal of Psychiatry. 2006;163: Morgello S, Holzer CE, Ryan E, Young C, Naseer M, Castellon SA, et al. Interrater Reliability of the Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders in an HIV- infected Cohort: Experience of the NaFonal NeuroAIDS Tissue ConsorFum. InternaFonal Journal of Methods in Psychiatric Research. 2006;15(3): Torrens M, Serrano D, Astals M, Pérez- Domínguez G, Martn- Santos R. Diagnosing Comorbid Psychiatric Disorders in Substance Abusers: Validity of the Spanish Versions of the Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders and the Structured Clinical Interview for DSM- IV. American Journal of Psychiatry. 2004;161:

9 PRISM i Norge Oversa> Fl norsk ved psykiater Valborg Helseth (2006) ArFkkel om feasibility kommer PRISM er et lovende og ny> verktøy, men det er ennå ikke Flstekkelig validert. Fordi verktøyet er omfa>ende er det behov for implementeringsfltak i form av opplæring før verktøyet kan tas i bruk i større omfang ( Helsedirektoratets Nasjonal Faglig retningslinje for utredning, behandling og oppfølging av personer med sam:dig psykisk lidelse og ruslidelse )

10 PRISM- CV- IV Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders A Computerized Interview for DSM- IV Disorders

11 PRISM CV (Computer Version) Det underliggende programmet genererer neste spørsmål, basert på Fdligere responser To nye diagnosegrupper: gambling og ADHD NikoFn er lagt Fl i screening og kartlegging Gjennomgang og forbedring av hele intervjuet Tar ca 90 minu>er å administrere

12 Akse 1 Diagnoser dekket i PRISM- CV- IV Rusmiddel Misbruk og Avhengighet Stemningslidelser Psykotiske lidelser Angstlidelser Spiseforstyrrelser Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) Patologisk Gambling Akse II Antisosial Personlighetsforstyrrelse Borderline Personlighetsforstyrrelse

13 Mi> prosjekt Ti>el: FerdigsFlling, implementering og evaluering av Psychiatric Research Interview for Substance and Mental disorders Computer Version (PRISM- CV) Søkte om midler Fl : lønn i 20 % sflling i et år leie profesjonell overse>er for ny tekst leie inn ekstern programmerer kjøpe programmeringslisens fra programvareselskap reise Fl Columbia University for opplæring Fikk i desember 2009 innvilget kr for bruk i prosjektperioden 2010

14 Hovedmål og delmål Hovedmål: Implementere PRISM- CV i klinikk og forskning. Undersøke brukervennligheten Fl PRISM- CV som klinisk og/eller forskningsanvendt utredningsverktøy for pasienter med rus og psykisk lidelse Delmål 1: FerdigsFlle PRISM- CV Delmål 2: Undersøke feasibility og reliabilitet Fl PRISM Delmål 3: Utvikle et ne>verk av klinikere og forskere som kjenner Fl og som bruker PRISM- CV Delmål 4: Bruke PRISM- CV i et doktorgradsarbeid

15 Evaluering av prosjekx>el Ti>el: ¹FerdigsFlling, ²implementering og ³evaluering av Psychiatric Research Interview for Substance and Mental disorders Computer Version (PRISM- CV) Vurdering: For stort prosjekt Fl å gjennomføre i en 20 % sflling på et år FerdigsFlle viste seg mer å være gjøre/lage svært omfa>ende endringer i tekst: må>e gå gjennom alt på ny> mye ny tekst som vi ikke visste om på forhånd (signals) programmering var ikke en ren programmeringsjobb, men krevde fagkunnskap og omfa>ende kjennskap Fl intervjuet

16 Konsekvens av uforutse>e uhordringer Mye av arbeidet vi trodde vi kunne se>e bort Fl overse>elsesfirma må>e vi gjøre selv Kollega Peter Krajci og jeg oversa>e kapi>el for kapi>el hver for oss, basert på tekst i papirversjon. Vi sammenlignet så våre overse>elser, og ved diskrepans kom vi fram Fl enighet eller kontaktet Columbia. Jeg hadde svært hyppig e- post kontakt med Columbia i denne fasen. Mye av programmeringsarbeidet vi trodde vi kunne se>e bort må>e vi gjøre selv Programmerer, som vi trodde skulle gjøre all jobb, ble mer en konsulent som vi henvendte oss Fl ved spørsmål. Kollega Krajci og jeg har gjort de>e arbeidet, med stø>e og hjelp fra ekstern programmerer og fra Columbia University. Overse>else av tekst ble ferdig Fdlig i vår Programmeringsarbeidet nærmer seg nå slu>en

17 Hva har bli> gjort ( i Fllegg Fl av PRISM- CV nesten er ferdig) Jeg, med tre kolleger (Anne Torp, Gjertrud Myhrhaug og Peter Krajci), har vært i USA i juli 2011 og få> opplæring i bruk av PRISM- CV Vi skal bli serffiserte opplærere i PRISM- CV 17 norske klinikere har få> opplæring i PRISM- CV (5. og 6. september 2011) Jeg har begynt i doktorgradssflling på SERAF hvor jeg vil bruke PRISM- CV i mi> arbeid

18 FramdriWsplan pilo>esfng De>e er ønsket 'deadline' for avslu>et programmering av første versjon av norsk PRISM- CV l : Fase 1 Første utprøving ved Eline, Peter, Gjertrud og Anne med fortløpende oppdatering l : Fase 2 Utsendelse av programmet Fl resten av gruppen. I løpet av disse to ukene ønsker vi at alle gjennomfører minst to intervjuer hver med en kollega eller annen som kan rollespille pasient, fyller ut skjema for pilo>esfng, og gir Flbakemelding Fl oss når de>e er gjort. Det er to formål med de>e: 1. at intervjuet pasientene møter er så feilfri> som mulig 2. at dere er nokså trygge på intervjuet når dere begynner å bruke det på pasienter I Fllegg ber vi om at dere i denne perioden sender inn et lydopptak av intervju, samt rapport fra intervjuet, Fl oss, slik at dere kan serffiseres som intervjuere. De>e er nødvendig før dere begynner å bruke intervjuet på pasienter l : Fase 3 Klinisk utprøving av PRISM på pasienter. Det er ønskelig at hver av dere 17 klinikere gjennomfører minst 10 intervjuer hver i denne perioden. Vi ber om å få Flsendt Flbakemelding fortløpende (pilotskjema fylt ut for hånd og scannet inn som vedlegg i mail, eller fylt ut elektronisk som vedlegg i mail). Ca en måned ut i denne fasen vil vi innkalle Fl et ny> møte med dere for å drøwe fremdriw og erfaringer så langt. Altså før jul.

19

20 Pilotperioden vil svare på Pasientenes opplevelse ved intervjuet Hvordan opplever klinikere det? Ny>everdi/Flleggsverdi opp mot Fdsbruk Tidsbruk Sammenheng antall rusmidler, antall diagnoser og Fdsbruk Datateknisk anvendelighet

21 Hva gjenstår Starte pilo>esfng av PRISM- CV. Foreløpig dato for start er 1. oktober. 4 mnd varighet. Nasjonal opplæring (RKDD og KoRus- Øst i samarbeid med klinikere) Evaluering/feasibility av den norske PRISM- CV kunne vært gøy Jeg skal gjennomføre doktorgrad hvor PRISM- CV skal brukes

22 Evaluering av delmål Delmål 1: FerdigsFlle PRISM- CV Delmål 2: Undersøke feasibility og reliabilitet Fl PRISM Delmål 3: Utvikle et ne>verk av klinikere og forskere som kjenner Fl og som bruker PRISM- CV Delmål 4: Bruke PRISM- CV i et doktorgradsarbeid

23 PRISM- CV- IV User Guide Gir instruksjoner for: Å starte et intervju Å lagre et intervju Å generere en diagnosfsk rapport Å eksportere data Inneholder i Fllegg informasjon om: Intervju layout Svarmuligheter Andre muligheter for intervjuet

24 PRISM-CV-IV: å starte et intervju Når intervjuskjermen kommer fram, tast inn respondentens ID-nummer og trykk enter. Legg merke til at ID nummer må være mellom og og ikke kan inneholde bokstaver eller symboler

25 PRISM- CV- IV: Å velge deler av intervjuet Alle deler kan administreres ELLER Man kan velge spesifikt hvilke deler man vil administrere

26 PRISM- CV- IV: Intervju layout Instruksjoner til intervjuer står i rødt og Spørsmål står på toppen av skjermen i svarte, fete, typer og skal leses av intervjuer nøyaktig som det står Veiledning står i blått og er en oppfølgingsspørsmål står i hjelp til intervjuer for å grønt bestemme hvordan respondentens svar skal kodes

27 PRISM- CV- IV: Signals PRISM-CV-IV inneholder signals for å forsikre at informasjonen som kodes er logisk og konsistent med informasjon kodet tidligere i intervjuet Dette gjør det mulig for intervjuer å korrigere informasjon tidligere kodet inn, hvis nødvendig

28 PRISM- CV- IV: Signals For å gå til et tidligere spørsmål for å kode om svaret, velg et spørsmål og klikk Goto. For å For overse å gå signalet, tilbake til og spørsmålet fortsette intevjuet, for å kode klikk om Suppress. svaret, klikk Close.

29 Takk Fl RKDD for midler Fl prosjektet Kollega overlege Peter Krajci for Fd, krewer og standhawighet. Både i jobben som har bli> gjort og for forpliktelse Fl planene framover. Vår leder Kari Bussesund for å ha gi> oss betydelig mer Fd og rom for å jobbe med de>e enn det som var planlagt Kolleger Anne Thorp og Gjertrud Myhrhaug ved Avdeling Ung for å forplikte seg Fl opplæring og ledelse under pilo>esfng SERAF for finansiell hjelp Fl å få tre hovedpersoner fra Columbia- gruppen hit for å lære opp den første norske pilotgruppen RKDD og KoRus- Øst for å ta på seg videre ansvar SERAF for å finansiere min doktorgrad som skal bruke PRISM