3. Arbeidsbeskrivelse Ansvar Handling - Registrering i DIPS

Transkript

1 Barn som pårørende - DIPS registrering (v. 1.0) Utarbeidet ved: Ahus/Foretaksstab/Enhet for utvikling Godkjent av: Gunnlaugsdottir, Hulda (Administrerende direktør) Dokumentet angår: Alle ansatte ved denne enhet 1. Hensikt Sikre at barn som pårørende blir kartlagt, registrert og dokumentert i DIPS. Sørge for dokumentasjon av alle barn (0-18 år) til pasienter med sykdom relatert til psykisk lidelse, rusavhengighet og eller alvorlig somatisk sykdom/skade, samt sikre at de får nødvendig informasjon og oppfølging i henhold til Helsepersonelloven 10a,og 25 og journalforskriften 8 første ledd bokstav t og u, rundskriv IS 5/2010 og EQS Denne rutine beskriver hvordan helsepersonell i Ahus skal registrere opplysninger knyttet til barn som pårørende i DIPS. 2. Omfang/grunnlagsinformasjon Retningslinje EQS 21391, Ahus - Barn som pårørende, skal legge til rette for en systematisk og forpliktende tilnærming til barn som pårørende. EQS pkt. 4.2 "Ved alle inntak skal enhetene ta rede på og dokumentere i journal om pasienten er forelder til og eller har omsorg for barn under 18 år. Pkt , a: Skjemaet: Kartlegging av barn 0-18år når foreldre mottar helsehjelp. Kartleggingsskjemaet er lagt inn som et journaldokument i DIPS. Dette skjemaet skal benyttes som en veileder i samtale(r) med pasienten/forelderen, og eller annen voksen pårørende til pasienten, og deretter journalføres i Dips. 3. Arbeidsbeskrivelse 3.1. Ansvar Helsepersonell som har ansvar for behandlingen av den forelderen som er syk, eller det helsepersonell som behandler delegerer ansvaret til, skal registrere/journalføre barn som pårørende i DIPS. Det overordnede ansvar for at registreringen/journalføringen til en hver tid utføres ligger til virksomhetens ledelse på hver enhet. Målgruppe: Alt helsepersonell 3.2. Handling - Registrering i DIPS a. Registrere barn som pårørende i DIPS -F5 bildet/pasientopplysninger Hent frem pasientopplysning for aktuell pasient med F5, eller velg fra meny Pasient / Pasientopplysninger.

2 Arkfanen Pasientdata skal være valgt. Velg knappen "Ny" under pårørende og hent inn navnet på det barnet som skal registreres. Da kommer du inn i skjermbildet - Registrering av pårørende. I feltet "slektskap" skriver du inn: Datter / Sønn og barnets fødselsår - Eks. Sønn datter I feltet "type" velger du alternativet "barn som pårørende". Avslutt med å lagre. b. Registrering av kontakter utenfor institusjon. Hent frem pasientopplysning for aktuell pasient med F5, eller velg fra meny Pasient / Pasientopplysninger. Trykk på arkfanen - "kontakter utenfor institusjon" I dette bildet kan du bruke fritekst-feltet for å registrere informasjon f.eks. telefon nummer til skole, barnehage, eller andre kontakter utenfor institusjonen.

3 c. Journalføre: Kartleggings skjema barn 0-18 år når foreldre er innlagt 1. Velg pasient i DIPS (det vil si den syke forelderen) 2. Velg "nytt journaldokument på aktiv pasient" 3. Klikk på "dokument type", let opp dokumentet "kartlegg pas. med barn under 18 år" 4. Fyll ut kartleggingsskjema, se EQS for samtale/kartlegging sammen med pas. Registrer den informasjonen du har, trykk lagre eller godkjenne. 5. Dersom pas. overføres til ny post/avdeling, kan neste post/avdeling opprette ny versjon av dokumentet.

4 Hent opp dokumentet "kartleggingsskjema" og høyreklikk, velg deretter "Send intern melding", trykk på kikkerten og søk opp "arbeidsgrupper", velg egen arbeidsgruppe//avdelingen du jobber på eks. Sykepleier S102. Klikk "send". Lukk dokumentet og åpne dokumentet på nytt igjen og trykk "Dokument" og "Ny versjon". Dokumentet er nå redigerbart. Skriv inn mer informasjon deretter godkjenn på vanlig måte. Fordi man må sende dokumentet til en arbeidsgruppe man er medlem av for å få lov til å opprette nye versjon, må postene med jevne mellomrom gå inn i "Mine arbeidsoppgaver", Sykepleier xxx Meldinger (Gule lapper) og klokke "Lest" på oppgavene.

5 Hvordan sjekke om skjema allerede er opprettet kan gjøres på følgende to måter: Åpne Alle journaldokumenter: Velg alle data Sorter på betegnelse Åpne Utforsker: Klikk på aktuell pasient Åpne journalmapper Attester/meldinger/erklæringer Åpne (PS) Pas.samtykke/erklæring/krav(..)