ADHD blant ruspasienter forekomst og utfordringer. Trender fra et et europeisk prosjekt IASP: The International ADHD Substance use Prevalence study
|
|
- Finn Gundersen
- 8 år siden
- Visninger:
Transkript
1 ADHD blant ruspasienter forekomst og utfordringer. Trender fra et et europeisk prosjekt IASP: The International ADHD Substance use Prevalence study Arvid Skutle Stiftelsen Bergensklinikkene Et samarbeidsprosjekt i ICASA-gruppen International Collaboration on ADHD and Substance Abuse
2 Omfang og klinisk bilde Barn Tillegg: Hyperkinetisk forstyrrelse eller Attention Deficit/Hyperactivity Disorder (AD/HD) har i økende grad blitt identifisert som en tilleggslidelse for personer med rusmiddelavhengighet Sentrale kjennetegn ved AD/HD: redusert konsentrasjon, samt mye rastløshet og impulsivitet registrert før 7-årsalderen. I Norge: 3 5 % av barn i skolealder har forstyrrelser i tråd med kriteriene for AD/HD. En overvekt av gutter, kjønnsratio på barnetrinnet er estimert til ca. 4:1.
3 Viktige symptomer oppmerksomhet overser detaljer, slurver vansker med å holde oppmerksomheten vansker med lytting vansker med å fullføre og organisere oppgaver glemmer, mister lett lett distrahert hyperaktivitet urolig, går ofte ut/vekk løper, klatrer mye vansker med stille lek maser mye innvendig motor venter ikke på tur avbryter lett andre Funksjonssvikt: ustabilt temperament lav frustrasjonsfølelse blåser lett ut, sinne irritabel lav motivasjon forvirring, angst, usikkerhet, nedfor høyt oppe, lavt nede Fører til relasjonskomplikasjoner mister lett jobben, impulsiv ustabil i parforhold og omsorgsoppgaver
4 Omfang og klinisk bilde Voksne Kronisk: Internasjonal enighet om at forstyrrelsen vedvarer inn i voksenalder for omtrent to av tre AD/HD-diagnostiserte barn. Modning: Skjer en aldersmessig modning for mange som gjør at forekomsten avtar med alderen. Klinisk bilde endres ofte ved at hyperaktiviteten og impulsiviteten reduseres, mens konsentrasjonsvanskene vedvarer. Lite forskning om AD/HD forekomst blant voksne. Prevalens: Anslått forekomst av AD/HD blant voksne i aldersgruppen år på 4.4 % (Kessler et al., 2005a), og flere menn enn kvinner får diagnosen. Rapportert kjønnsratio er ca. 1,7/1,8:1 (Kessler et al., 2005b).
5 Sammensatte problemer Komorbiditet: AD/HD kan i voksen alder forekomme sammen med andre psykiske problemer som bl.a. personlighetsforstyrrelser, angst og spenningstilstander, stemningslidelser og rusmiddelavhengighet. ADHD & SUD: I amerikanske studier varierer forekomsten av AD/HD blant rusmiddelavhengige mellom 15 og 30 % (Wilens, 2004; Wilens, Spencer, & Biederman, 2000). Europa: forekomstdata er begrenset, men kliniske observasjoner tyder på at omfanget kan være tilsvarende, avhengig av hvilke grupper rusmiddelpasienter man forholder seg til, eksempelvis med hensyn til alder, kjønn og type rusmiddel.
6 Sammensatte problemer TSB: Behandling som del av den spesialiserte helsetjenesten med strengere diagnosekrav og sterkere helsefokus, primær- og sekundære diagnoser. Diagnose: AD/HD i kombinasjon med rusmiddelavhengighet fått økt oppmerksomhet, henger dels sammen med en mer utbredt diagnostisk kultur i rusfeltet med økt fokus på komorbide tilstander. Rettighet: Ved indikasjoner på tilleggslidelser til rusmiddelavhengighet har pasientene i dag krav på en mer utførlig diagnostisering og behandling. Differensial: En viktig begrunnelse for utredning og differensialdiagnostiske vurderinger er at en del symptomer på AD/HD overlapper med andre lidelser, som angstlidelser, bipolare lidelser eller ulike personlighetsforstyrrelser Behandling Diagnosen vil kunne få avgjørende betydning for om behandling for AD/HD skal iverksettes i tillegg til behandlingen av rusproblemet.
7 ADHD og rusmiddelavhengighet Tidlig debut: AD/HD en alvorlig risikofaktor for utvikling og opprettholdelse av rusmiddelavhengighet (Wilen et al.,, 2000), og assosiert med tidligere etablering av rusproblem og en hurtigere utvikling frem mot rusmiddelavhengighet. Voksne med AD/HD har en dobbelt så stor risiko for utvikling av rusproblemer som voksne uten diagnosen (Wilens, 2004). Drop out: AD/HD kan føre til en mer komplisert utvikling av rusproblemet, vanskeliggjøre behandling og føre til større grad av drop-out Tidlig hjelp: Tidlig identifisering av AD/HD fulgt opp med adekvat behandling kan bidra til å forhindre starten på eller stoppe en rusmiddelutvikling. Kompetanse: Kompetansen på screening, diagnostisering og behandling av AD/HD er imidlertid klart mangelfull både i rusfeltet og psykisk helsevern generelt (Goossensen et al., 2006). Validerte screeningsinstrumenter til dette formålet er av den grunn etterspurt (Rosler et al., 2006).
8
9 ADHD with SUD and SUD with ADHD Waid, et al In: Kranzler and Tinsley: Dual Diagnosis and Psychiatric Treatment *Approximately 33% of adults with ADHD have histories of alcohol abuse or dependence *Approximately 20% of adults with ADHD have histories of drug abuse or dependence *Treatment seeking alcoholics have childhood ADHD in 17-50%, and drug addicts in 17-45% *Treatment seeking SUD patients have adult ADHD in approximately 20%
10 Course of SUD development in patients with and without ADHD 34,6% Childhood ADHD compared to non ADHD cocaine abusers: Younger at presentation for treatment; More severe substance use; Earlier onset of cocaine use More frequent and intense cocaine use Higher rates of alcoholism More previous treatment Comprehensive Psychiatry VOL. 34, NO. 2 MARCH/APRIL 1993, (Official Journal of the American Psychopathological Association), History and Significance of Childhood Attention Deficit Disorder in Treatment-Seeking Cocaine Abusers, Kathleen M. Carroll and Bruce J. Rounsaville
11 ODD CD ASP ADHD SUD BIPOLAR?? Genes (Wim van den Brink) BORDERLINE PD??
12 IASP-studiet Mangel på gode europeiske prevalensstudier er bakgrunnen for Stiftelsen Bergensklinikkene og Sykehuset Østfolds deltakelse i The International AD/HD Substance use Prevalence Study (IASP). I samarbeid med 13 andre land, hovedsakelig europeiske, men også USA og Australia IASP har en koordineringsenhet tilknyttet Universitetet i Amsterdam (Amsterdam Medical Centre) og Trimbos Instituut i Nederland. Omfang: Resultatet fra screeningen forventes å gi indikasjoner på omfanget av dobbeltdiagnosegruppen med rusmiddelavhengighet og AD/HD. Nyanser: Dernest forventes også resultatene å kunne gi et mer nyansert bilde av pasientgruppen. Kontroll: En referansegruppe bestående av helsearbeidere er inkludert i studien med intensjon å sammenligne forekomst av AD/HD hos rusmiddelavhengige med forekomst i norsk normalbefolkning.
13 mål screening and validering: Å teste et internasjonalt mye brukt screeninginstrument for voksen ADHD (ASRS) mht dens nøyaktighet og brukbarhet I forhold til rus & ADHD-gruppen, spesielt i forhold til dens mulighet for å differensiere fra andre psykiske vansker Forekomst basert på screening og full utredning i denne pasientgruppen komorbiditet En bedre forståelse av størrelsen av problemomfanget samt en bedre forståelse av sammenhengen mellom ADHD og rus debut og utvikling: Få kunnskap om forholdet mellom ADHD og start og utvikling av SUD: ved å sammenligne pasienter med og uten ADHD i forhold til annen komorbiditet
14 study instruments ADHD screening: ASRS (Adult Self-Report Scale) substance use disorders: Klientkartleggingsskjemaet KKS MINI + alkoholmisbruk og avhengighet, stoffbruk og avhengighet psychiatric assessment: SCID II (borderline p.f.) and MINI +(alvorlig depressiv episode, dystemi, suicidalitet, manisk episode, antisosial p.f., ADHD) ADHD diagnostic evaluation: for a positive diagnosis of adult ADHD, patients must meet DSM-IV- TR criteria: this is assessed following a standardised procedure: CAADID (Conners Adult ADHD Diagnostic Interview): Anamnestic part and diagnostic part
15 Status nov 2010: Status Ca. 385 pasienter med ASRS pasientene rekruttert fra døgnbehandling/sengepost flere polikliniske og sosialmedisinske enheter enhet for avrusning og abstinensbehandling Klinikkene behandler hele spekteret av rusmiddelavhengighet, inklusiv bruk av narkotiske stoffer, medikamenter og alkohol. Ca 160 pasienter som er fullt utredet
16 Foreløpige funn basert på norske data: Forekomst SUD & ADHD Forekomst: Andelen som skåret mellom 4 og 6 på ASRS v1.1 på 52.6 %, med andre ord ca. halvparten av pasientene har en skåre på screeningen som kan indikere AD/HD. Samme funn ved Sykehuset Østfold og Stiftelsen Bergensklinikkene Forekomsten av ASRS positive i referansegruppen var 7 %. Alder: Pearson khi-kvadrat viste en signifikant alderseffekt (F=64.2, p <.001), som betyr at med økende alder synker andelen ASRS positive, og omvendt. Kjønn: Trenden var den samme for begge kjønn. Andelen ASRS positive er med andre ord spesielt stor hos de yngste pasientene uavhengig av kjønn. Ikke signifikant kjønnsforskjell indikerer at AD/HD er like utbredt blant kvinner som blant menn med rusmiddelavhengighet.
17 ADHD og rusmiddeltype Pasientgruppen ble inndelt i følgende tre hovedkategorier: a. de med kun alkoholavhengighet b. de med kun stoff/medikamentavhengighet og c. de med en kombinasjonsdiagnose alkohol/stoff/medikamentavhengighet Det viste seg å være betydelig høyere ADHDforekomst blant stoff og medikamentavhengige (74 %), enn blant de med kombinasjonsdiagnose (67 %) og blant de alkoholavhengige (37 %; Pearson Chi-Square = 7.3, p <.05).
18 ADHD og rusmiddeltype Pasienter som hadde oppgitt sentralstimulerende stoffer som mest brukte rusmiddel eller hovedrusmiddel, hadde betydelig høyere forekomst av ADHD ( 88 %) enn pasienter med andre hovedrusmidler som varierte mellom 50 % og 60 %.
19 Mulige forklaringer Mulig overidentifisering og forhold ved instrumentet. Man kan reise spørsmål om ASRS v1.1 fanger opp for mange som ikke har AD/HD, altså en høy andel falske positive AD/HD. Fokus i vårt videre prosjektarbeid Selektive utvalg. Mulig selektiv pasientutvelgelse i deler av prosjektet, spesielt i forhold til pasienter som hovedbehandler kunne ha mistanke om AD/HD, og som var aktuelle for prosjektets andre fase med full AD/HD-utredning. Pasientgruppe og abstinens. Kan den høye forekomsten skyldes en dominans av pasienter i abstinens og at dette har slått ut på besvarelsen av ASRS v1.1. Det viste seg imidlertid at AD/HD-forekomsten blant pasienter ved abstinensbehandlingsavdelingen var lavere sammenlignet med døgnavdeling/sengepost.
20 Kjønn. Manglende kjønnsforskjell i forekomst av AD/HD blant rusmiddelavhengige pasienter i kontrast til hva man har funnet i normalbefolkningen, der flere menn enn kvinner får diagnosen (Kessler et al, 2005). Kan tyde på høyere forekomst av kvinner med AD/HD blant rusmiddelavhengige enn i samfunnet forøvrig. Vårt funn indikerer at AD/HD er en vesentlig risikofaktor for utvikling av rusmiddelavhengighet for både menn og kvinner. Alder. En signifikant alderseffekt med en overrepresentasjon av AD/HD blant de yngste er ikke overraskende, siden mange av AD/HD symptomene reduseres med alderen.
21 Sammenligning andre studier Er pasienten yngre enn gjennomsnittet av rusmiddelpasienter, og har narkotika som viktigste rusmiddel, og spesielt sentralstimulerende, øker sjansene betydelig for en positiv screening. Pga ulike målemetoder i ulike pasientutvalg vil forekomsten variere: behov for en internasjonal standard
22 Preliminary results Sensitivity and Specificity ASRS is positive Patients diagnosed ADHD* A Optimal sensitivity Patients diagnosed as not ADHD B False positive ASRS is negative C False negative D Optimal specificity *Data based on CADDID Adult diagnosis
23 Sensitivity dec-2009 ASRS is positive (n=44) ASRS is negative (n=29) Patients diagnosed ADHD (n=33) A Optimal sensitivity n=29 C False negative n=4 Patients diagnosed as not ADHD (n=40) B False positive n=15 D Optimal specificity n=25 Sensitivity = A/A+C: 29/33= ca 90% Total ASRS positive n=44, Total CAADID Adult ADHD confirmed n=33:
24 Specificity Dec 2009 ASRS is positive (n=44) ASRS is negative (n=29) Patients diagnosed ADHD (n=33) A Optimal sensitivity n=29 C False negative n=4 Patients diagnosed as not ADHD (n=40) B False positive n=15 D Optimal specificity n=25 Specificity = D/B+D: 25/40= ca 63 % Total ASRS negative n=29, Total CAADID Adult ADHD not confirmed n=40:
25 Figur 6. Mest brukte rusmiddel Kvinner 60 Prosent , ,2 0,3 0,4 Ingen Alkohol Cannabis Heroin etc Vaned. med. Sentr.stim. Annet N = 3385 / 4062 / 5030 / 4023 / 5044 / 5189 / 6285 / 5385 / 5370 / 5854 / 5727
26 Figur 7. Mest brukte rusmiddel Menn Prosent , ,4 0,4 0,2 Ingen Alkohol Cannabis Heroin etc Vaned. med. Sentr.stim. Annet N = 8904 / / / / / / / / / / 12729
27 Protective effects of stimulant-treatment? The findings revealed no evidence that stimulant treatment increases or decreases the risk for subsequent SUDs in children and adolescents when they reach young adulthood
28 Biederman 2009: Stimulant treatment in ADHD patients reduces the risk on development of CD in these patients Stimulant treatment may delay SUD development in stead of stop this development Note: Naturalistic design. Adherence to medication is uncertain
29 ODD CD ASP ADHD SUD BIPOLAR BORDERLINE PD Genes (Wim van den Brink)
The International ADHD in Substance use disorders Prevalence (IASP) study
The International ADHD in Substance use disorders Prevalence (IASP) study Samarbeid med: ICASA (Nederland, Frankrike, Sveits, Spania, Ungarn, Norge, Sverige, Belgia, Australia og USA) Norsk bidrag finansiert
DetaljerMed økonomisk støtte fra KORFOR
Tidlige risikofaktorer for pasienter med rusproblem i kombinasjon med ADHD: Resultater fra en internasjonal multisenterstudie Arvid Skutle Vettre, oktober 2015 Med økonomisk støtte fra KORFOR www.adhdandsubstanceabuse.org
DetaljerADHD og rusmiddelavhengighet -dilemmaer og muligheter. Kristine Fiksdal Abel Psykologspesialist og stipendiat
ADHD og rusmiddelavhengighet -dilemmaer og muligheter Kristine Fiksdal Abel Psykologspesialist og stipendiat Disposisjon Forekomst og kjennetegn; hva sier internasjonale studier. Resultater fra NorComt
DetaljerForekomst av AD/HD blant pasienter i behandling for rusmiddelavhengighet
Fagartikkel Arvid Skutle¹, Eli Torild Hellandsjø Bu¹, Therese Dahl¹, Eva Karin Løvaas¹, Arild Schillinger², Merete Møller² og Geurt van de Glind³ Kontakt Arvid Skutle, tlf. 55 90 86 00 E-post skua@bergensklinikkene.no
DetaljerForekomst av AD/HD blant pasienter i behandling for rusmiddelavhengighet
Forekomst av AD/HD blant pasienter i behandling for rusmiddelavhengighet Forekomst av AD/HD blant rusmiddelavhengige har til nå vært dårlig dokumentert. Denne studien viser at annenhver pasient med rusmiddelavhengighet
DetaljerAdult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview
Adult ADHD Self-Report Scale-V1.1 (ASRS-V1.1) Symptoms Checklist from WHO Composite International Diagnostic Interview World Health Organization 2007 All rights reserved. Based on the Composite International
DetaljerRus, psykisk helse og resten av livet På tvers, på langs. Arvid Skutle - Stiftelsen Bergensklinikkene
Rus, psykisk helse og resten av livet På tvers, på langs Arvid Skutle - Stiftelsen Bergensklinikkene Historien om en park - den åpne russcenen På 60- og 70-tallet for bohemen og eksperimenterende studenter
DetaljerAlkohol og psykisk uhelse. Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus
Alkohol og psykisk uhelse Svein Skjøtskift Overlege, Avd. for rusmedisin Haukeland universitetssjukehus Avgrensning Problemet samtidig sykelighet er sett fra TSB Fokus på alkoholavhengighet, ikke skadelig
DetaljerKjønn og mental helse - Pubmed
Kjønnsspesifikke forhold ved mental helse Brit Haver, professor dr. med. Universitetet i Bergen Er kjønn en relevant faktor ved studier av mental helse? Kjønn og mental helse - Pubmed 17.029 artikler
DetaljerValidering av ADHD-screeninginstrumentet ASRS-v1.1 for pasienter i behandling for rusmiddelavhengighet
Fagartikkel Eli Torild Hellandsjø Bu, Arvid Skutle, Therese Dahl og Eva Løvaas Stiftelsen Bergensklinikkene Geurt van de Glind Trimbos Instituut, Nederland Kontakt etbu@bergenclinics.no, tlf. 55 90 86
DetaljerGRTID Psykologi 1404.indb 286
ILLUSTRASJON: JILL MOURSUND 104267 GRTID Psykologi 1404.indb 286 25.03.14 09:59 Fagartikkel Arvid Skutle 1, Eli Torild Hellandsjø Bu 1, Finn Konow Jellestad 2 og Geurt van de Glind 3 1. Stiftelsen Bergensklinikkene
DetaljerDenne uttalelsen kom fra en psykolog som
fagartikkel Overgrep Therese Dahl er klinisk sosionom, bachelor of management og sertifisert coach. Hun har erfaring fra både kommunale tjenester og spesialisthelsetjenesten og er nå prosjekt- og metodeutvikler
DetaljerHvordan samtale om ROP- lidelser ved bruk av kartleggingsverktøy som hjelpemiddel? Tor Sæther. KoRus- Midt
Hvordan samtale om ROP- lidelser ved bruk av kartleggingsverktøy som hjelpemiddel? Tor Sæther. KoRus- Midt Kartlegging Hvorfor skal vi kartlegge? Og hvorfor rus? Tema jeg skal snakke om Hva sier ROP-veilederen
DetaljerSubklinisk aktivitet og AD/HD
Subklinisk aktivitet og AD/HD Fagkonferanse NEF, Oslo 10.11.10 Ebba Wannag overlege 1 AD/HD DSM -IV: Attention Deficit Hyperactivity Disorder ICD-10: Hyperkinetisk forstyrrelse 2 Kjernesymptomer - AD/HD
DetaljerEkstern høring - utkast til Nasjonal faglig retningslinje for tidlig oppdagelse, utredning og behandling av spiseforstyrrelser
Elektronisk tilbakemeldingsskjema Ekstern høring - utkast til Nasjonal faglig retningslinje for tidlig oppdagelse, utredning og behandling av spiseforstyrrelser Referanse: 16/32343 Tilbakemelding: Vær
DetaljerPasientgrupper i endring? En oversikt over pasienter i Stiftelsen Bergensklinikkene 2011 og tidligere, med fokus på demografi, rus og psykisk helse
Pasientgrupper i endring? En oversikt over pasienter i Stiftelsen Bergensklinikkene 2011 og tidligere, med fokus på demografi, rus og psykisk helse Arvid Skutle Hvorfor pasientdokumentasjon? Det ble i
DetaljerSammenhengen mellom rusproblemer og psykiske helseproblemer- hva viser forskningen? Akan-dagene
Sammenhengen mellom rusproblemer og psykiske helseproblemer- hva viser forskningen? Akan-dagene 2016 anne.landheim@sykehuset-innlandet.no 1 Disposisjon Hvor vanlig er det med samtidig rusmisbruk og psykiske
DetaljerSpesifikke nevromotoriske reguleringsvansker ved ADHD?
Spesifikke nevromotoriske reguleringsvansker ved ADHD? ADHD er en nevrologisk utviklingsvariant. Den er karakterisert av gjennomgripende vansker med konsentrasjon, organisering, uro og impulsivitet, som
DetaljerImproving standardized protocol for large scale clinical caracterization
Improving standardized protocol for large scale clinical caracterization (Fenotyper av alvorlige psykiske lidelser assossiasjon med genetiske varianter) Vidje Hansen Forskningsleder, Psykiatrisk forskningsavdeling,
DetaljerRus og psykose. Valborg Helseth Avtalepsykiater Helse Sør-Øst,ph.d.
Rus og psykose Valborg Helseth Avtalepsykiater Helse Sør-Øst,ph.d. Disposisjon 2 ROP-studier Blakstad Psychiatric Research Interview for Substance and Mental Disorders (PRISM) Diagnostikk rus/psykose Cannabis
DetaljerFLYMEDISINSK ETTERUTDANNELSESKURS Torsdag 20 og fredag 21 april 2017 Thon Hotell Opera
FLYMEDISINSK ETTERUTDANNELSESKURS Torsdag 20 og fredag 21 april 2017 Thon Hotell Opera Asle E. Enger Medisinskfaglig rådgiver Spes. Rus- og avhengighetsmedisin ARA, OUS Diagnostisering av alkoholproblemer
Detaljerutfordringen moralisme vs kunnskap illegalt vs aksept privat vs profesjonell posisjon
Rus og psykiatri T K L a r s e n p r o f e s s o r d r m e d S t a v a n g e r U n i v e r s i t e t s s y k e h u s p s y k d i v i s j o n f a g l i g l e d e r v e d r e g i o n a l t s e n t e r f
DetaljerRUSUTLØSTE PSYKOSER. og litt om tvang... P r o f e s s o r o f P s y c h i a t r y UiB & SUS
RUSUTLØSTE PSYKOSER og litt om tvang... TK Larsen MD, PhD P r o f e s s o r o f P s y c h i a t r y UiB & SUS H e a d o f t h e R e g i o n a l C e n t r e f o r C l i n i c a l R e s e a r c h i n P s
DetaljerUtredning av personer med ROP-lidelser. Arne Jan Hjemsæter Spesialist klinisk voksenpsykologi Rådgiver KoRus-Øst
Utredning av personer med ROP-lidelser Arne Jan Hjemsæter Spesialist klinisk voksenpsykologi Rådgiver KoRus-Øst Utredning Utredning er å belyse, synliggjøre og avklare ressurser og problemer på en systematisk
DetaljerPrioriteringsveileder - Psykisk helsevern for voksne
Prioriteringsveileder - Psykisk helsevern for voksne Publisert Feb 27, 2015, oppdatert Apr 12, 2015 Fagspesifikk innledning - psykisk helsevern for voksne Fagspesifikk innledning - psykisk helsevern for
DetaljerHvordan samtale om ROP-lidelser ved bruk av kartleggingsverktøy som hjelpemiddel?
Hvordan samtale om ROP-lidelser ved bruk av kartleggingsverktøy som hjelpemiddel? -en oversikt over de ulike verktøyene brukt ved Haugaland A-senter Outcome Rating Scale (ORS) Gi ved starten av hver time
DetaljerForekomsten av psykiske plager og lidelser i befolkningen - stabil eller i endring?
Forekomsten av psykiske plager og lidelser i befolkningen - stabil eller i endring? Hva er psykiske plager og lidelser? Plager Ikke krav om å tilfredsstille bestemte diagnostiske kriterier Oppleves som
DetaljerScreening, metoder og instrumententer. Rune Tore Strøm 4. September 2018
Screening, metoder og instrumententer Rune Tore Strøm 4. September 2018 Hva er screening? Screening er en test for å avdekke om det er ett bestemt problem for en gruppe. screening P O P U L A S J O n problem
Detaljer«Se meg, i tide»: ADHD som tidlig risikofaktor for rusmiddelmisbruk en sammenlignende studie
«Se meg, i tide»: ADHD som tidlig risikofaktor for rusmiddelmisbruk en sammenlignende studie ADHD er en viktig prediktor for senere rusmiddelavhengighet. Men oppdages ADHD hos barn og ungdom tidlig nok?
DetaljerIntrokurs del 2. Rus og psykiatri. Hvordan henger de sammen? Noe om utredning og behandling
Introkurs 04.09.2018 del 2 Rus og psykiatri Hvordan henger de sammen? Noe om utredning og behandling Jørgen G. Bramness psykiater, dr.med. Seniorforsker Nasjonal kompetansetjeneste for samtidig rusmisbruk
Detaljerrus og psykiatri; årsaker og effekter
rus og psykiatri; årsaker og effekter TK Larsen Pprofessor dr med UiB forskningsleder regionalt senter for klinisk psykoseforskning oversikt oversikt Hva er forholdet mellom rus og psykose? oversikt Hva
DetaljerRusproblemer blant yngre pasienter i psykiatriske sykehus. Valborg Helseth Overlege Blakstad sykehus
Rusproblemer blant yngre pasienter i psykiatriske sykehus Valborg Helseth Overlege Blakstad sykehus Kvinne 24 år Første innleggelse psykiatrisk sykehus juni 2001 p.g.a. selvmordstanker, svær angst og psykosesymptomer
DetaljerKartlegging av rus og psykiske lidelser
Kartlegging av rus og psykiske lidelser LAR-nettverk november 2014 Eline Borger Rognli Psykolog og PhD-stipendiat Den mentale modellkroppen Det er blitt stadig vanskeligere å være normal etter hvert som
Detaljer.(Polanczyk et.al.,2007).
ADHD ER DET OVER- ELLER UNDERDIAGNOSTISERING AV ADHD I NORGE I DAG? HVA ER DEN BESTE BEHANDLINGEN? Torsdag 23.oktober Bjørg Elisabeth H. Schorre og Ingebjørg Elisabeth Fahre (interesse konflikter: Ingebjørg
DetaljerKRØ Norske retningslinjer: Riktig svar på dagens utfordringer?
Norske retningslinjer: Riktig svar på dagens utfordringer? Knut Boe Kielland Dagens utfordringer Mye lidelse knyttet til dobbeltdiagnose Vidt spekter av psykiske lidelser Samtidig rusmisbruk innebærer
DetaljerBarn som Pårørende Bente Hjemdahl,
Barn som Pårørende Bente Hjemdahl, 12.11.13 Oversikt Lovgrunnlag, og formål med prosjektet Forskningsspørsmål Bakgrunn for prosjektet Forekomst Utvalg og informanter Rekruttering / intervju Intervju og
DetaljerMåleinstrumenter og diagnostisering i rusfeltet
Sørlandet sykehus HF Klinikk for psykisk helse - psykiatri og avhengighetsbehandling KPH kompetanse program Måleinstrumenter og diagnostisering i rusfeltet Psykologspesialist Helga Tveit ARA poliklinikk
DetaljerPersonlighetsforstyrrelser; Behandlingsstrategi/tilbud
Personlighetsforstyrrelser; Behandlingsstrategi/tilbud - med vekt på Emosjonelt ustabil personlighetsforstyrrelse (BPD) Vegard Krabberød Larssen, psykologspesialist Hvorfor fokus på personlighetsforstyrrelser?
DetaljerRus og psykiatri: Grunnleggende likheter og forskjeller
Rus og psykiatri: Grunnleggende likheter og forskjeller 1 Konklusjon Langt flere likheter enn forskjeller Vil være en katastrofe for pasientene om vi ble for opptatt av skillene Sterk oppfordring til å
DetaljerPsykisk utviklingshemming i TSB. Status og utfordringer. Kirsten Braatveit Psykologspesialist/Ph.D kandidat Helse Fonna HF
Psykisk utviklingshemming i TSB Status og utfordringer Kirsten Braatveit Psykologspesialist/Ph.D kandidat Helse Fonna HF Økt fokus på komorbide lidelser 2004 Rusreformen Rusbehandling ble en del av spesialisthelsetjenesten
DetaljerVeileder i diagnostikk og behandling av ADHD hos voksne
Veileder i diagnostikk og behandling av ADHD hos voksne Kortversjon for fastleger Voksenpsykiatrisk avdeling Vinderen Innhold Diagnostikk og behandling... 2 Fastlegens oppgaver (i henhold til retningslinjen)...
DetaljerEpidemiology of Autism Spectrum Disorders. M. Posserud, PhD, MD Veiledere: Prof. A. J. Lundervold, Dr.Psychol., Prof. C. Gillberg, MD, PhD.
Epidemiology of Autism Spectrum Disorders M. Posserud, PhD, MD Veiledere: Prof. A. J. Lundervold, Dr.Psychol., Prof. C. Gillberg, MD, PhD. Publikasjoner I. Posserud, M. B., Lundervold, A. J., & Gillberg,
DetaljerUnge jenter spesielle problemer. Mental helse hos kvinner. Faktorer i tidlig ungdom. Depresjon vanlig sykemeldingsårsak
Unge jenter spesielle problemer Mental helse hos kvinner Depresjoner, angst og andre tilstander. Et kjønnsperspektiv Johanne Sundby Mange unge jenter har depressive symptomer Selvusikkerhet knytta til
DetaljerSPØRRESKJEMA FOR PASIENT
APPENDIX I SPØRRESKJEMA FOR PASIENT August 2006 Navn: Personnummer: Utdanning Universitet/høyskole Videregående skole Ungdomsskole Arbeid eller trygd I arbeid Sykmeldt Uføretrygdet Attføring Arbeidsledig
DetaljerPsykiske lidelser hos eldre mer enn demens
Psykiske lidelser hos eldre mer enn demens Eivind Aakhus, spes i psykiatri Sykehuset Innlandet Nasjonalt kunnskapssenter for helsetjenesten Hamar 19.03.2014 Alderspsykiatriens tre D er (og en app) Depresjon
DetaljerRus og psykiatri: Grunnleggende likheter og forskjeller
Rus og psykiatri: Grunnleggende likheter og forskjeller 1 Konklusjon Langt flere likheter enn forskjeller Vil være en katastrofe for pasientene om vi ble for opptatt av skillene Sterkt oppfordring til
DetaljerNasjonale faglige retningslinjer. Kunnskapsbaserte kliniske oppslagsverk Kunnskapsbaserte systematiske oversikter Kvalitetsvurderte enkeltstudier
ADHD - voksne Ingen treff Nasjonale faglige retningslinjer Ingen treff Treff i 2 databaser Treff i 2 databaser Treff i 5 databaser Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte kliniske fagprosedyrer Kunnskapsbaserte
DetaljerDemens/kognitiv svikt - mistanke om
Demens/kognitiv svikt - mistanke om Treff i 1 database Nasjonale faglige retningslinjer Treff i 1 database Treff i 5 databaser Treff i 3 databaser Treff i 1 database Treff i 4 databaser Kunnskapsbaserte
Detaljer2-års oppfølging av psykose med debut i ungdomsalderen sammenlignet med psykose med debut i voksen alder
2-års oppfølging av psykose med debut i ungdomsalderen sammenlignet med psykose med debut i voksen alder Hans Langeveld, postdok. stip. Nettverk for klinisk psykoseforskning Helse-vest 1 Prosjektgruppe
Detaljer2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting
2006: Fasting glucose 7.0 mmol/l or A two-hour post glucose challenge value 11.1 mmol/l. Impaired glucose tolerance (IGT) is defined as a fasting glucose
DetaljerBipolar lidelse Symptomer Manisk episode Hypoman episode
Stemningslidelser Bipolar lidelse Er en alvorlig og kronisk lidelse som veksler mellom depresjon og mani/hypomani (bipolar = to- poler) Tidligere ble disse lidelsene omtalt som manisk- depressive lidelser.
DetaljerBerit Grøholt Professor emeritus Institutt for klinisk medisin Universitetet i Oslo,
Berit Grøholt Professor emeritus Institutt for klinisk medisin Universitetet i Oslo, Fakta Kunnskapskilder fra epidemiologien Presentasjon av epidemiologiske studier Hvorfor det er vanskelig å anslå forekomst
DetaljerKLINISKE UTFORDRINGER KNYTTET TIL INTEGRERT ROP-BEHANDLING 29 APRIL 2014, STJØRDAL
KLINISKE UTFORDRINGER KNYTTET TIL INTEGRERT ROP-BEHANDLING 29 APRIL 2014, STJØRDAL R O L F W. G R Å W E, F O U L E D E R S T O L A V, P R O F E S S O R N T N U TEMAER Ulike sammenhenger mellom rusmiddelbruk
DetaljerPsykiatrisk komorbiditet ved ASD klinisk betydning og diagnostiske utfordringer. Tønsbergkonferansen, 02. juni 2016
Psykiatrisk komorbiditet ved ASD klinisk betydning og diagnostiske utfordringer Tønsbergkonferansen, 02. juni 2016 Elen Gjevik, konst. overlege, PhD BUPsyd, Oslo universitetssykehus Innhold Fenomenet komrobiditet
DetaljerPersonlighetspsykiatrikonferansen. Behandlingslinjer for personlighetsforstyrrelser
Personlighetspsykiatrikonferansen 2012: Behandlingslinjer for personlighetsforstyrrelser Overlege Øyvind Urnes Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri, NAPP www.personlighetspsykiatri.no
Detaljer30.10.2014. Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering
Spiseforstyrrelser Samsykelighet og Medisinering Psykiatrisk samsykelighet Høna eller egget? Sett fra egget side er høna bare et mellomstadium mellom to egg. Samsykelighet Diagnostisk utfordring må evt
DetaljerFOREKOMST FOREKOMST FOREKOMST. Rusmisbruk. Nasjonal faglig retningslinje for ROP IS Anbefalinger om kartlegging
Rusmisbruk Samarbeid mellom og allmennmedisineren 20.november 2012 FOREKOMST Lars Linderoth Overlege Rehabiliteringspoliklinikken, Bærum DPS, Vestre Viken HF Faglig rådgiver, Nasjonal kompetansetjeneste
DetaljerKort om begreper Risikofaktorer Risikoperioden Vurdering av selvmordsfare Indikasjoner for innleggelse psyk. avd
Kort om begreper Risikofaktorer Risikoperioden Vurdering av selvmordsfare Indikasjoner for innleggelse psyk. avd Fredrik A. Walby Forsker: nasjonalt senter for selvmordsforskning og forebygging, UiO Sjefpsykolog;
DetaljerMuskulære reguleringsvansker hos personer med ADHD
Muskulære reguleringsvansker hos personer med ADHD Stray, L. L. (2009). Motor problems in children with ADHD and clinical effects of Methylphenidate as assessed with the MFNU. UiS, Stavanger.! Doktorgradsarbeid
DetaljerHelsemessige konsekvenser av vold, overgrep og omsorgssvikt mot barn
Helsemessige konsekvenser av vold, overgrep og omsorgssvikt mot barn Hanne Klæboe Greger PhD, LIS BUP klinikk Komplekse traumer Kronisk omsorgssvikt Gjentatte overgrep Voldelige hjemmeforhold Forekomst
DetaljerSelvmord; risikofaktorer og vurderinger i akuttsituasjoner
Selvmord; risikofaktorer og vurderinger i akuttsituasjoner Fredrik A. Walby Forsker; Nasjonalt senter for selvmordsforskning og forebygging, UiO Sjefpsykolog; Voksenpsykiatrisk avd. Vinderen, Diakonhjemmet
DetaljerRus og ADHD. Hvordan å forstå og hjelpe? Anmeldt i INNSIKT, Fontene og DNL
Rus og ADHD. Hvordan å forstå og hjelpe? Anmeldt i INNSIKT, Fontene og DNL Jørg Mørland. Mai 2010 Eksekutive funksjoner Overordnete kognitive prosesser som styrer, koordinerer og regulerer aktivitet Er
DetaljerFysisk aktivitets betydning i en rehabiliteringsprosess
Fysisk aktivitets betydning i en rehabiliteringsprosess Åse B. Skåra Psykolog v/ Stiftelsen Bergensklinikkene Avdeling Klinisk Virksomhet aase.bae.skaara@bergensklinikkene.no Rehabilitering - grunnholdning
DetaljerMEDIKAMENTUTVIKLING I NORGE
MEDIKAMENTUTVIKLING I NORGE Medikamentutvikling 2004-2009 Barn og unge e*er kjønn og aldersgruppe Barn og unge i alder 0-19 e*er kjønn 14000 12000 12000 10000 10000 8000 8000 6000 6000 4000 4000 2000 2000
DetaljerBarn og unges helse i Norge
Barn og unges helse i Norge Else-Karin Grøholt Avdeling for helsestatistikk Nasjonalt folkehelseinstitutt Norsk sykehus og helsetjenesteforening Konferanse om barn og unges helse 8. februar 2010 Generell
DetaljerScreening, metoder og instrumententer. Rune Tore Strøm 15.09.2015
Screening, metoder og instrumententer Rune Tore Strøm 15.09.2015 Hva er screening? Screening er en test i forhold til om det er et problem for en gruppe. screening P O P U L A S J O n problem nei ja Kartlegging
DetaljerDødelighet hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser. Anne Høye Psykiater PhD, UNN/UIT Psykiatriveka, 09.03.2015
Dødelighet hos pasienter med alvorlige psykiske lidelser Anne Høye Psykiater PhD, UNN/UIT Psykiatriveka, 09.03.2015 Hva vet vi? Mulige årsaker Får pasienter med psykiske lidelser mindre behandling enn
DetaljerHvordan jobbe med ungdom med selvskading og suicidal atferd
Hvordan jobbe med ungdom med selvskading og suicidal atferd Workshop, 8. nasjonale konferanse om selvmordsforskning og forebygging Line I. Stänicke, Anita J. Tørmoen, Ruth-Kari Ramleth Nasjonalt Senter
DetaljerKunnskapsstatus: arbeidsliv og psykisk (u)helse
Kunnskapsstatus: arbeidsliv og psykisk (u)helse Stian Reinertsen Faglig Rådgiver stian.reinertsen@napha.no Det store bildet De store tallene viser at uønsket passivitet fører til problemer. Mangel på arbeid
DetaljerHva skal til for at helsevesenet bidrar til å forhindre drop-out fra rusbehandling?
Hva skal til for at helsevesenet bidrar til å forhindre drop-out fra rusbehandling? Bergen, 2018 Anne Lill Njå & Sverre Nesvåg Bakgrunn Drop-out (og særlig tidlig drop-out) negativ innvirkning på behandlingsresultatet
DetaljerRegisterbaserte pandemistudier - en oppsummering. Lill Trogstad Avdeling for vaksine, FHI
Registerbaserte pandemistudier - en oppsummering Lill Trogstad Avdeling for vaksine, FHI Vaksinedagene 2015 Influensapandemien 2009/ 2010 RegFlu - Registerbaserte influensastudier Meldesystemet for smittsomme
DetaljerSPØRRESKJEMA FOR KONTROLLPERSON
PØRREKJEMA OR KONTROLLPERON oktober 2007 Navn: Personnummer: Utdanning Universitet/høyskole Videregående skole Ungdomsskole Arbeid eller trygd I arbeid Attføring ykmeldt Arbeidsledig Uføretrygdet Annet
DetaljerSørg alltid for god lesbarhet/kontrast
BrukerPlan Oslo 2019 2019 2015 2016 2017 Antall brukere kartlagt Antall brukere pr 1 000 innb. Antall brukere pr 1 000 innb. Antall brukere pr 1 000 innb. Antall brukere pr 1 000 innb. 206 5,4 6,7 3,2
DetaljerForekomst og oppdagelse av rusmiddelbruk i en psykiatrisk avdeling
Forekomst og oppdagelse av rusmiddelbruk i en psykiatrisk avdeling Jon Mordal, lege (jon.mordal@piv.no) Hvorfor være opptatt av rusmiddelbruk blant psykiatriske pasienter? 1) Vanlig 2) Implikasjoner 3)
DetaljerElen Gjevik MD, PhD student Institutt for kliniske medisin, UIO Klinikk psykisk helse - barn og unge, OUS
Psykiatrisk komorbiditet hos barn og ungdom med ASD Elen Gjevik MD, PhD student Institutt for kliniske medisin, UIO Klinikk psykisk helse - barn og unge, OUS Introduksjon I Hvordan forstår vi psykiatriske
DetaljerPasienter med omfattende tjenestebehov
Pasienter med omfattende tjenestebehov Rapport juni 2018 Lars Rønningen, seniorrådgiver Identifisere de med størst tjenestebruk Aktivitet og tjenester pasientene mottar gis en kostnad (pris). For somatikk
DetaljerAttestasjonsskjema rus- og avhengighetsmedisin Obligatorisk vedlegg til søknad om spesialistgodkjenning
Obligatorisk fra 1.12 2016 Attestasjonsskjema rus- og avhengighetsmedisin Obligatorisk vedlegg til søknad om spesialistgodkjenning Skjemaet er en loggbok for hele utdanningen. Det skal attesteres på ett
DetaljerKliniske selvmordsrisikovurderinger. Ewa Ness Leder av Psykiatrisk legevakt Klinikk Psykisk helse og avhengighet
Kliniske selvmordsrisikovurderinger Ewa Ness Leder av Psykiatrisk legevakt Klinikk Psykisk helse og avhengighet 2 2 Læringsmål Dette er de vanskeligste vurderingene vi gjør Kunne føre en samtale med pasienter
DetaljerPersonlighetspsykiatrikonferansen. Behandlingslinjer for personlighetsforstyrrelser
Personlighetspsykiatrikonferansen 2012: Behandlingslinjer for personlighetsforstyrrelser Overlege Øyvind Urnes Nasjonal kompetansetjeneste for personlighetspsykiatri, NAPP www.personlighetspsykiatri.no
DetaljerPsykiske lidelser hos fosterbarn:
U N I V E R S I T E T E T I B E R G E N Psykologisk fakultet Psykiske lidelser hos fosterbarn: -forekomst, belastninger og screening Stine Lehmann Spesialist i klinisk barne- og ungdomspsykologi, PhD stipendiat
DetaljerOm delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy
Om delirium og assosiasjoner med kognitiv svikt, og 4AT som kartleggingsverktøy Psykiater, PhD Sverre Bergh Forskningsleder Alderspsykiatrisk forskningssenter, SI Forsker Aldring og helse Gjesteforsker
DetaljerBakgrunn og organisatorisk forankring for prosjektet
Utviklingsprosjekt: Implementering og effekt av å ta i bruk pasientforløp og kliniske retningslinjer. Nasjonalt topplederprogram Helle Schøyen Kull 14 Helse Stavanger 1 Bakgrunn og organisatorisk forankring
DetaljerNye medisinke aspekter ved Down syndrom. Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS
Nye medisinke aspekter ved Down syndrom Petra Aden Overlege PhD Seksjon for nevrohab-barn OUS Vekst Søvn/Søvnapne Hørsel Syn Atlantoaksial instabilitet Barn med Down syndrom (DS) 140 120 100 80 60 alle
DetaljerForskning innenfor barneog ungdomspsykiatrien
Forskning innenfor barneog ungdomspsykiatrien Hva vektlegges? og hvilke funn har man gjort? NHS-konferanse Psykisk helse Oslo 14.10.04 Forskningssjef Sonja Heyerdahl Regionsentre for barn og unges psykiske
DetaljerMasteroppgave: One-year treatment of children and adolescents with severe obesity
Masteroppgave: One-year treatment of children and adolescents with severe obesity Kristin Garpestad Kommedal Veiledere: Pétur Benedikt Júlíusson og Mette Helvik Morken Bakgrunn Overvekt og fedme er et
DetaljerMedisinske og psykiske effekter av cannabis. Lege Jørgen G. Bramness
Medisinske og psykiske effekter av cannabis Lege Jørgen G. Bramness Kort om stoffet cannabis Framstilles av cannabis sativa Marihuana (bhang) - tørkede blader Hasjisj (ganja, charas) - tørkede pressede
DetaljerForskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter. Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO
Forskrevne opioider i befolkningen og blant LAR pasienter Svetlana Skurtveit Folkehelseinstitutt SERAF, UiO LAR-konferansen 2018 Bakgrunn Smerter, angst og søvnproblemer er vanlig forekommende tilstander
DetaljerInnføringskurs om autisme
1 Innføringskurs om autisme Diagnostisering og utredning av autisme 2 Utredning av barn med utviklingsforstyrrelser Grundig anamnesne Medisinsk/somatisk undersøkelser Observasjon i barnehage/skole/hjemme
DetaljerForord Innledning Historien om Karin... 16
Innhold Forord... 11 Innledning... 12 Historien om Karin... 16 Kapittel 1 Holdninger, historikk og grunnsyn... 23 1.1 Rus og psykisk lidelse (ROP)... 24 1.1.1 Hva betyr det å ha en ROP-lidelse?... 26 1.1.2
DetaljerSJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN STUDIE SOM TESTER EN NY DIAGNOSTISK TEST
SJEKKLISTE FOR VURDERING AV EN STUDIE SOM TESTER EN NY DIAGNOSTISK TEST Målgruppe: studenter og helsepersonell Hensikt: øvelse i kritisk vurdering FØLGENDE FORHOLD MÅ VURDERES: Kan vi stole på resultatene?
DetaljerPsykisk helse og kognitiv funksjon
Psykisk helse og kognitiv funksjon Drammen 19.september 2013 Marianne Halvorsen Psykologspesialist, PhD Universitetssykehuset Nord-Norge Oversikt Bakgrunn Prosjekt og resultat Implikasjoner helsetjenesten
DetaljerSammen om mestring. Tverrfaglig samarbeid. Reidar Pettersen Vibeto. Korus Sør
Sammen om mestring Tverrfaglig samarbeid Reidar Pettersen Vibeto Korus Sør 3 HOVEDFORLØP Hoved forløp 1; Milde og kortvarige problemer. Hovedforløp 1 Nyoppstått angst eller depresjon mild til moderat Selvskading
DetaljerAlderspsykiatri. arvid.rongve@helse-fonna.no
Alderspsykiatri arvid.rongve@helse-fonna.no Oversikt Historie Bakgrunn Definisjon og Avgrensning Organisering Alderspsykiatriske lidelser Depresjon Suicidalitet Angst Mani Psykose Søvn Historie 1973 Interessegruppe
DetaljerDepresjon og angst hos personer med utviklingshemning/autisme
Regional seksjon for psykiatri, utviklingshemning/autisme Depresjon og angst hos personer med utviklingshemning/autisme Seminar 10.09.15 psykologspesialist Trine Iversen Depressive lidelser Hva er det?
DetaljerOversikt over forelesningen:
Små barn med ADHD -kliniske erfaringer med De Utrolige Årenes (DUÅ) behandlingsprogram Psykologspesialist Siri Gammelsæter Psykologspesialist Kari Walmsness BUP klinikk Trondheim Oversikt over forelesningen:
DetaljerBehandlingslinjen for barn og unge med ADHD i Oslo. Manual for helsestasjonen og skolehelsetjenesten. Oslo kommune
Behandlingslinjen for barn og unge med ADHD i Oslo Manual for helsestasjonen og skolehelsetjenesten Oslo kommune Behandlingslinje for barn og unge med ADHD i Oslo Oslo Universitetssykehus HF, Akershus
DetaljerAD/HD NÅR HVERDAGEN BLIR KAOTISK
AD/HD NÅR HVERDAGEN BLIR KAOTISK Det er normalt at barn synes det er vanskelig å sitte stille, konsentrere seg, og kontrollere impulsene sine. For barn med AD/HD (Attention Deficit/Hyperactivity Disorder)
DetaljerPsykiatrisk ungdomsteam (PUT) Sandnes
Psykiatrisk ungdomsteam (PUT) Sandnes Ruspoliklinikk ung, Sandnes (fra våren -17) Psykologspesialist Geir Fiskå Disposisjon TSB Ungdom og rusbruk sett fra PUT Sandnes Tidligintervensjon for ungdom med
DetaljerAD/HD, rusmiddelbruk og LAR Kompliserende faktorer for utredning og behandling
AD/HD, rusmiddelbruk og LAR Kompliserende faktorer for utredning og behandling Eva Karin Løvaas Psykologspesialist Klinikksjef Hjellestadklinikken, Stiftelsen Bergensklinikkene Flyen 30, 5259 Hjellestad
DetaljerHelsedirektoratets nye retningslinjer for utredning og behandling av ADHD
Helsedirektoratets nye retningslinjer for utredning og behandling av ADHD Tromsø fredag 22. juni 2012 Egil Midtlyng psykolog Nasjonalt Kompetansesenter for AD/HD, Tourettes Syndrom og Narkolepsi Veilederen
Detaljer