Vold mot legevaktpersonell

Transkript

1 Vold mot legevaktpersonell Tone Morken, fysioterapeut, dr.philos, forsker Arbeidsmiljø på Vestlandet (ARV), 2014 for bedriftshelsepersonell

2 Institutt for global helse og samfunnsmedisin Universitetet i Bergen øke kunnskapen om kommunal legevakt forskning, fagutvikling og formidling gi kunnskapsbaserte faglige råd til legevaktene

3 Vold fra pasienter mot personell relevant?

4

5 Dagbladet, aug 2013

6 2006

7

8 Fysisk vold siste år Europeiske arbeidstakere: 1.9% Norske arbeidstakere: 3.7% Legevaktpersonell: 13% 2012

9 Vold - utsatte bransjer Sykehus, psykiatri, barnevern, hjemmetjeneste Politi, kriminalomsorg, NAV Undervisning Hotell og restaurant Taxi, buss, t-bane, tog

10 Konsekvenser av vold mot helsepersonell Mental og fysisk helse Fravær Turnover Motivasjon Pasienttilfredshet Kostnad Cutcliffe 2013

11 2009

12 Hva er vold og trusler på arbeidsplassen? - definisjon Hendelser hvor arbeidstakere blir utskjelt, utsatt for uønsket seksuell oppmerksomhet eller angrepet i situasjoner som har forbindelse med deres arbeid, og som innebærer en åpenlys eller antydet trussel mot deres sikkerhet, helse eller velvære Arbeidstilsynet best nr 597

13 2003

14 Legevakthåndboken

15 Studier om vold mot legevaktpersonell ved Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin

16 Legevakt

17 En historie fra legevakt..

18 Photo:Colourbox

19

20

21 Vold mot legevaktpersonell Forekomst Sikkerhetstiltak Erfaringer med å håndtere vold og trusler Sikkerhetsutfordringer

22 Vold mot legevaktpersonell Forekomst Sikkerhetstiltak Erfaringer med å håndtere vold og trusler Sikkerhetsutfordringer

23 Forekomst av trusler og vold mot legevaktpersonell i Norge

24 Bakgrunn 2007: Kartlegging av trusler og vold ved Sandnes legevakt - få hendelser, men mange engstelige Legekårsundersøkelsen Vold fra pasienter en eller annen gang: 24% (1993), 29% (2004) Trusler om vold en eller annen gang: 50% Torill S Joa, sykepleier, Sandnes legevakt Ukjent forekomst av trusler og vold mot legevaktpersonell

25 Bakgrunn Frykt for vold kan føre til dårligere pasientbehandling at helsepersonell/leger unngår arbeid i legevakt Myerson 1991, Magin 2005

26 Vi spurte ansatte ved 20 legevakter i Norge om vold og trusler fra pasienter/besøkende 75% svarte 70% kvinner 62% sykepleiere 35% leger

27 Definisjoner Trusler Bruk av ord/fakter i den hensikt å true. Inkluderer press for å skaffe seg medikament eller legeerklæring. Vold Fysisk angrep: Slag, spark, bruk av våpen eller andre objekt, i den hensikt å skade.

28 og fant at En av tre har vært utsatt for fysisk vold i løpet av karrieren i legevakt Joa T, Morken T. Scand J Primary Health Care 2012

29 Siste året Verbal utskjelling Trusler Vold Joa T, Morken T. Scand J Primary Health Care 2012

30 Hvem er mest utsatt? Verbal utskjelling: Sykepleiere Fysisk vold: Menn (uansett yrke) Joa T, Morken T. Scand J Primary Health Care 2012

31 Er det farlig å jobbe på legevakt? Arbeid på legevakt innebærer en åpenbar risiko for trusler og vold

32 Samtidig foregikk et annet prosjekt ved Nklm: Psykiatri og rus på legevakt Ingrid H Johansen

33 Psykiatri og rus på legevakt 853 rus/psykiatri-konsultasjoner Truende atferd spontant beskrevet i 4% av journalnotatene Johansen et al. Int J Ment Health Syst 2012

34 Vold mot legevaktpersonell Forekomst Sikkerhetstiltak Erfaringer med å håndtere vold og trusler Sikkerhetsutfordringer

35 Sikkerhetstiltak Bakgrunn: Kjent risiko for vold mot legevaktpersonell, men lite fokus på tiltak

36 Sikkerhetstiltak på norske legevakter Spørreundersøkelse til alle legevaktene i Norge (n=203) Liste med aktuelle sikkerhetstiltak

37 Resultat 1. Resepsjon 2. Konsultasjonsrom 3. Elektronisk sikkerhetssystem 4. Bemanning 5. Opplæring/rapporterings-system

38 1. Resepsjon

39 2. Konsultasjonsrom

40 3. Elektronisk sikkerhetssystem

41 4. Bemanning Sikkerhetsvakt 3 % Alltid mer enn en person på vakt 30 % Rutine for ekstra person på utrykning/sykebesøk ved behov for økt sikkerhet 44 % Personale kontinuerlig tilgjengelig for pasienter/besøkende 44 %

42 5. Opplæring/rapporteringssystem

43 Hovedfunn - sikkerhetstiltak Bare 30% av legevaktene har alltid mer enn en person på vakt Små legevakter har betydelig færre sikkerhetstiltak enn store Morken T, Johansen IH. BMC Health Serv Res 2013

44 Vold mot legevaktpersonell Forekomst Sikkerhetstiltak Erfaringer med å håndtere vold og trusler Sikkerhetsutfordringer

45 Bakgrunn Vi vet at mange opplever trusler og vold sikkerhetstiltak mangler Vi vet lite om hvordan trusler og vold blir håndtert i legevakt Kunnskap om konkret håndtering kan få fram HVA som er viktig for en TRYGG LEGEVAKT

46 Psykiatri og rus på legevakt Ingrid H Johansen

47 Legevaktlegenes utfordringer i møtet med rus/psykiatri på vakt Utrygghet Uforutsigbar pasientatferd Lav sikkerhetsbevissthet Etisk dilemma Usikkerhet Arbeidsforhold tilgang til informasjon Tilgjengelighet til faglig støtte keanh.codon Johansen et al. BMC Health Serv Res. 2011

48 Bakgrunn Trusler og vold bør ikke bare ses i et individperspektiv, men også i et organisasjonsperspektiv. «Arbeidstaker skal, så langt det er mulig, beskyttes mot vold, trusler og uheldige belastninger som følge av kontakt med andre.» Arbeidsmiljøloven 4-3 (4)

49 Mål undersøke legevaktpersonells erfaringer med å håndtere trusler og vold fra besøkende og pasienter i et organisasjonsperspektiv

50 Metode Åtte fokusgrupper møte: 90 min gjennomført i deltakere

51 Erfaringer med å håndtere trusler og vold Kan du fortelle om en episode der du opplevde trusler eller vold på jobb på legevakt? Hvordan håndterte du situasjonen?

52 Resultater Å ta kampen alene

53 Resultater Å ta kampen alene

54 Resultater Å ta kampen alene

55 Resultater Å ta kampen alene konteksten Jeg går til døra. Og utenfor der stod det en ung gutt sammen med en ung jente, og de hadde med seg et lite barn. Og han, han skulle inn på legevakten til lege, for den unge jenta (barnets mor)..hun hadde veldige magesmerter. Også sa jeg da, så hyggelig som jeg kan at: «Jeg har ikke noen lege her nå, men jeg skal hjelpe deg.» Men han ble så sint. Han bare eksploderte, og sa at: «Du har for faen meg bare, jeg skal inn her, så hvis ikke du slipper meg inn, så tar jeg og slår deg ned.» Sally (sykepleier)

56 Resultater Å ta kampen alene 1. Å kunne tilkalle noen 2. Kolleger som dukker opp

57 Resultater Å ta kampen alene 1. Å kunne tilkalle noen 2. Kolleger som dukker opp tilfeldig

58

59

60 Resultater Å ta kampen alene 1. Å kunne tilkalle noen 2. Kolleger som dukker opp

61

62 Kolleger som dukker opp Da bare kom folk inn. Det var helt tilfeldig sånn sett. Men de, jeg regner med, eller jeg tenker i hvertfall at de hadde en tanke om at de skulle. at vi på en måte skulle ha litt oppsikt med hverandre, da. Sånn som situasjonen hadde vært når han (pasienten) kom. (Emily, lege)

63 Hva lærte de av erfaringene? Aldri alene Lav terskel for å tilkalle hjelp

64 De er en del alene på legevakt på dagtid, når daglig leder er ute, møter eller hva det måtte være. Og, vi har sagt at det skal de ikke være. Og jeg bruker meg selv og sier at jeg har aldri vært redd for å være alene.., har vært mye alene på legevakta,. Men etter den episoden der..så sier jeg at: Vet du hva, vi må være to. Vi kan ikke risikere det, det er ikke riktig. Og det skal ikke gå på: Hvem føler seg utrygg og hvem føler seg trygg... Vi skal være to. Iselin (sykepleier)

65 Jeg tenker at en viktig ting for meg er at jeg ikke er alene i en situasjon som jeg ikke håndterer. Og det er, uansett om det er alvorlig syke pasienter eller voldelige eller farlige pasienter eller uansett, når jeg kommer til det punktet hvor jeg ikke håndterer situasjonen mer, så har jeg på en måte en sånn bremseknapp. Og det er å tilkalle andre, få hjelp av andre da. Andrew (lege)

66 Konklusjon Å være alene i truende situasjoner er en utfordring på legevakt Tilfredsstillende alarmsystem og sosial støtte i truende situasjoner kan ivareta trygghet ved alene-arbeid Ingen alene på vakt

67 Vold mot legevaktpersonell Forekomst Sikkerhetstiltak Erfaringer med å håndtere vold og trusler Sikkerhetsutfordringer

68 Utfordringer - oppsummert Alene på jobb Små og lite robuste legevakter Manglende retningslinjer og opplæring

69 Videre arbeid Undersøke antall hendelser i legevakt Videreutvikle retningslinjer for legevakt Hva er viktig for opplevd trygghet?

70 Hva kan bedriftshelsepersonell bidra med? Sett trygghet for helsepersonell på dagsorden

71

72 Publikasjoner fra Nklm Joa TS, Morken T. "Er det farlig å jobbe i legevakt?» Nasjonalt kompetansesenter for legevaktmedisin, Uni helse Joa T, Morken T. Violence towards personnel in out-of-hours primary care: a cross-sectional study. Scand J Prim Health Care 2012; 30: Johansen IH, Morken T, Hunskaar S. How Norwegian casualty clinics handle contacts related to mental illness: A prospective observational study. Int J Ment Health Syst 2012, 6:3 Morken T, Johansen IH. Safety measures to prevent workplace violence in emergency primary care centres--a cross-sectional study. BMC Health Services Research 2013, 13:384 Joa TS, Morken T. Å jobbe i legevakt, Er det farlig det? En undersøkelse av forekomst av trusler og vold blant ansatte ved legevakter i Norge. Utposten 2010; 3: Morken T, Johansen IH (2014) Utsatt, men ikke sikret? Tiltak mot trusler og vold på legevakt. Utposten 2014; 1: 6-8. Morken T, Johansen IH, Alsaker K. Occupational violence in emergency primary health care waiting for a serious incident. 18th Nordic Congress of General Practice, Tampere, Finland, Morken T, Johansen IH, Alsaker K. The curse of battling it on your own. Managing workplace violence in primary health care. Fourth International Conference on Violence in the Health Sector, October 2014 Miami, USA

73 Takk for oppmerksomheten!