Årsrapport 2012 Overvåking av postoperative sårinfeksjoner ved Akershus universitetssykehus

Transkript

1 Årsrapport 1 Overvåking av postoperative sårinfeksjoner ved Akershus universitetssykehus 1. Hovedbudskap Dette dokumentet omtaler overvåking av sykehusinfeksjoner ved Ahus og resultater for 1. Ved Ahus overvåkes postoperative sårinfeksjoner kontinuerlig etter kirurgiske inngrep ved Ortopedisk avdeling, Gastrokirurgisk avdeling og Kvinneklinikken. Vi overvåker flere inngrep enn det som er lovpålagt. Det gjennomføres også fire årlige prevalensregistreringer, hvor alle inneliggende pasienter inkluderes. Forekomsten av postoperative sårinfeksjoner ved Ahus er på linje med landsgjennomsnittet for de fleste av de inngrepene som inngår i nasjonal overvåkning.. Innledning Insidensovervåkning av sykehusinfeksjoner inngår i et sett med nasjonale kvalitetsindikatorer som benyttes som mål på sykehusets kvalitet på pleie og behandling. I en tid hvor dagkirurgi blir stadig mer utbredt samtidig som innlagte pasienter har kortere liggetid, er det viktig at overvåkningen omfatter hele det postoperative forløpet (3 dager), for at den skal kunne brukes som en god kvalitetsindikator. Ved vårt sykehus overvåkes postoperative sårinfeksjoner (POSI) ved Ortopedisk avdeling, Gastrokirurgisk avdeling og Kvinneklinikken. Gjennomføring av insidensovervåking er ressurskrevende, både for aktuell avdeling og for Smittevernseksjonen. Det er tidkrevende å få en god datainnsamling, og enkelte av registreringsmetodene foregår manuelt. Det gjennomføres jevnlige møter mellom inkluderte parter, hvor utveksling av resultater og infeksjonsforebyggende tiltak blir tatt opp til diskusjon. Overvåking av infeksjoner etter kirurgiske inngrep er et godt dokumentert infeksjonsforebyggende tiltak. Alle sykehus i Norge er pålagt å gjennomføre overvåking etter Forskrift om innsamling og behandling av helseopplysninger i Norsk overvåkingssystem for infeksjoner i sykehustjenesten (NOISregisterforskriften). NOIS-forskriften pålegger helsetjenesten å overvåke forekomst av postoperative sårinfeksjoner etter følgende inngrep: Tabell 1 Operasjonskoder for overvåking PRIORITET NOMESCO-KODE INNGREP 1 FNA, FNB, FNC, Aortokoronar bypass FNE MCA 1 Keisersnitt, nedre uterinsegment 3 NFB Innsetting av proteser i hofteledd JKA Kolecystektomi JKA 1 5. JFB - JFB 7 JFC 1 - JFC51 Kolonkirurgi: reseksjon av tarm og tarmanastomoser.1 Metode Det er noe ulik metode for datainnsamling ved de ulike avdelinger hvor overvåkingen gjennomføres, og det henvises til protokollene ved hver avdeling:

2 Protokoll for insidensovervåking av postoperative sårinfeksjoner ved ortopedisk seksjon DokumentID 1961, Smittevernhåndboka/EQS Protokoll for insidensregistrering av postoperative sårinfeksjoner ved kirurgisk avdeling DokumentID 1963, Smittevernhåndboka/EQS Protokoll for insidensregistrering av postoperative sårinfeksjoner etter keisersnitt DokumentID 167, Smittevernhåndboka/EQS Nois5, postoperative sårinfeksjoner, mal 9 Innsamling av data til NOIS ble gjennomført i perioden 1/9-3/11, mens ved Ahus gjennomføres kontinuerlig helårsovervåking. 3. Resultater fra NOIS overvåkingsperiode 1 Her sees insidensandel for Ahus sammenlignet med nasjonal insidensandel NOIS-perioden 1. Inngrep Antall inngrep Antall infeksjoner Ahus insidensandel % Nasjonal insidensandel % Bypass Keisersnitt 37 8, 5, Hofte_totalprotese 9 3 3, 3, Hofte_hemiprotese 8,, Kolecystektomi 6 3,1 5,5 Koloninngrep 5 11, 1,8 3.1 Oppsummering NOIS 1 I de nasjonale Nois-data er alle pasienter som er operert inkludert i statstikken, mens ved Ahus eksluderes pasienter som ikke følges opp i 3 dager. Slik at våre tall har en noe lavere andel inkluderte. Ahus sine resultater fra NOIS-perioden er ikke signifikant forskjellige fra Nasjonal insidensandel for hemiprotese hofte, totalprotese hofte og kolecystektomi, mens for koloninngrep har vi høyere insidens enn landsgjennomsnittet.

3 . Resultater fra Ortopedisk avdeling Ved ortopedisk avdeling overvåkes flere inngrep enn de NOIS-forskriften pålegger sykehuset. Oppfølgingsprosenten etter 3 dager for alle ortopediske inngrep samlet er 98, %. Resultater fra 5 til og med 1, alle inkluderte inngrep: POSI ortopedisk avdeling Ahus i n s i d e n s i % år Totalprotese hofte Hemiprotese hofte Totalprotese kne Ankelinngrep HCS Revisjonsprot. hofte Man bør merke seg at vi for kneproteser har færre infeksjoner enn forventet i henhold til litteratur som angir at vanlig infeksjonsrate for kneproteser er x infeksjonsraten for hofteproteser. Ettersom inngrepet ikke inngår i NOIS er det imidlertid ikke mulig å sammenligne med landet forøvrig. 5. Resultater fra Gastrokirurgisk avdeling Ved gastrokirurgisk avdeling overvåkes flere inngrep enn de NOIS-forskriften pålegger. Oppfølgingsprosenten etter 3 dager for alle inngrepene samlet er 91, %. 5.1 Galleinngrep Insidens av POSI ved galleinngrep har vært høyere ved Ahus siste årene enn landsgjennomsnittet. Se tabell under fra Ahus er helårsovervåking, mens NOIS-perioden er 1/9-3/11.

4 AHUS (helårs) - Norge (NOIS) Galleinngrep insidens postoperativ sårinfeksjon AHUS NOIS 5. Koloninngrep Koloninngrep har vært inkludert i NOIS fra 9. Insidens av POSI ved koloninngrep har vært høyere ved Ahus siste årene enn landsgjennomsnittet Resultatene fra Ahus er helårsovervåking, mens NOIS-perioden er 1/9-3/11. Ahus (helårs) - Norge (NOIS) coloninngrep 3 Insidens % postoperative sårinfeksjoner År Ahus NOIS 5.3 Rektuminngrep I perioden -1 ble rektuminngrep kun overvåket fram til utreise. Fra august 11 har oppfølgingstiden vært 3 dager. Her finnes ikke NOIS-tall til sammenligning. Her vises resultater fra helårsovervåking.

5 JGB, 3 dager oppfølging fra aug. 11 3, 5, I n s i d e n s P O S I %, 15, 1, 5,, År overflatisk infeksjon Infeksjon dyp/indre organ/hulrom alle postoperative sårinfeksjoner 6. Resultater keisersnitt Registrering av postoperative infeksjoner etter keisersnitt startet i august 1. Her vises resultater fra helårsovervåking ved Ahus og nasjonale NOISresultater (1/9-3/11). Oppfølgingsprosenten etter 3 dager for alle inngrepene samlet er 88,8 %. Årlig insidens av postoperative sårinfeksjoner etter keisersnitt In sid en s År Insidens Ahus kontinuerlig NOIS landsgjennomsnitt

6 7. Prevalensregistrering Det gjennomføres årlige prevalensregistreringer av sykehusinfeksjoner og antibiotikabruk. Følgende sykehusinfeksjoner ble registrert: urinveisinfeksjoner, postoperative sårinfeksjoner, nedre luftveisinfeksjoner og blodbaneinfeksjoner. Metoden gir et øyeblikksbilde, og svingninger i prevalensen må forventes. Registreringen omfatter kun inneliggende pasienter på ett eksakt tidspunkt, og noen utvalgte helsetjenesteassosierte infeksjoner. Det er kjent at de fleste postoperative sårinfeksjoner oppstår etter utreise. Resultater for de fire prevalensmålingene i 1 viser gjennomsnitt på,8 %. Prevalens resultater 1 3,5 3,5 3 3 Prosent,5 1,5,5, 1,5 Februar Mai September November Prevalens 8. Sammenfatning Ved Ahus overvåkes postoperative sårinfeksjoner etter kirurgiske inngrep ved Ortopedisk avdeling, Gastrokirurgisk avdeling og Kvinneklinikken. Registreringen skjer i nært samarbeid med Smittevernseksjonen, og vi overvåker flere inngrep enn det som er lovpålagt. Det gjennomføres jevnlige møter mellom inkluderte parter, hvor utveksling av resultater og infeksjonsforebyggende tiltak blir tatt opp til diskusjon. Forekomsten av postoperative sårinfeksjoner ved Ahus er noe høyere enn landsgjennomsnittet for de fleste av inngrepene som inngår i nasjonal overvåkning. Vennlig hilsen Smittevernseksjonen Silje Bakken Jørgensen Smittevernoverlege Silje Severine Sætre Spesialsykepleier/Smittevern