Norsk overvåkingssystem for antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner (NOIS) 10 år

Transkript

1 Norsk overvåkingssystem for antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner (NOIS) 10 år Hanne-Merete Eriksen Seniorrådgiver, Folkehelseinstiuttet

2 Hva er NOIS? NOIS: Norsk overvåkingssystem for antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner Et nasjonalt helseregister - omfatter Alle helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) og all antibiotikabruk (ABB) i spesialisthelsetjenesten og sykehjem Helsedirektoratet som fastslår hva som skal meldes

3 Hvorfor NOIS? Dent-O-Sept utbruddet smittet med pseudomonas Manglende oversikt i Norge over helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) Overvåking = smitteverntiltak Europeisk overvåking av HAI og antibiotikabruk etableres

4 Hva inkluderer NOIS? Infeksjoner i operasjonsområdet etter Aortokoronar bypass, keisersnitt, hofteproteser, kolecystektomi og kolonkrurgi Prospektiv helårsovervåking To årlige prevalensundersøkelser Fire vanligste HAI

5 Effekt og bruk av NOIS-data NOIS-registerets formål: 1.overvåke antibiotikabruk og forekomsten av HAI over tid, 2.oppdage og bidra til oppklaring av utbrudd av helsetjenesteassosierte infeksjoner, 3.evaluere tiltak for rasjonell antibiotikabruk og virkninger av smitteverntiltak i virksomhetene, 4.gi råd til helsepersonell, virksomheter og forvaltning om antibiotikabruk og smitteverntiltak, 5.gi grunnlag for forskning om antibiotikabruk og forskning om helsetjenesteassosierte infeksjoner i sykehus, dagkirurgiske klinikker og sykehjem, 6.bidra med data til europeisk overvåking av antibiotikabruk og helsetjenesteassosierte infeksjoner.

6 Eksempel 1 - Identifisering og begrensning av utbrudd Eks. fra Haukeland universitetssjukehus

7 Bakgrunn 2007 stigende NOIS-tall observeres Utbruddsteam opprettet Gjennomgår data og rutiner Informasjon fra Per Espen Akselsen, overlege Haukeland universitetssjukehus

8 Antibiotikaprofylakse Antibiotikaprofylakse: Doksycyklin og metronidazol August 06 leveringsproblemer for doksycyklin Doksycyklin erstattet med cefalotin Disse har ulik halveringstid Juni 2007 skiftet tilbake til opprinnelig regime

9 Identifisere og begrense omfang av infeksjonsutbrudd, Haukland universitetssykehus Hvit og sort søyle: Opprinnelig AB-profylakse regime Grå søyle: Erstattende AB-profylakse regime Baatrup G et. Al. Increased incidence of postoperative infections during prophylaxis with cephalothin compared to doxycycline in intestinal surgery. BMC Surg Dec 7;9:17.

10 Eksempel 2A - evaluere smitteverntiltak Kvalitetsforbedringsarbeid i Sykehuset Asker og Bærum

11 Infeksjonsforekomst etter keisersnitt PowerPoint-bilde lånt av Mette Walberg, Vestre Viken HF

12 Da gikk vi til direktøren og fikk etablert et lokalt mål PowerPoint-bilde lånt av Mette Walberg, smittevernoverlege Vestre Viken

13 Eksempel på tiltak Tiltak Ny? Innhold Preoperativt hårfjerning Ny Informasjon til pasienter om barbering Håndhygiene Eksisterende Fokus på etterlevelse av prosedyrer Påkledning Ny Jordmor steril operasjonsfrakk Bandasje Ny Ny bandasjetype, mer absorberende Undervisning Ny Optimal operasjonsteknikk Fritt oversatt fra tabell i

14 Utvikling av insidensandel ved Bærum sykehus før og etter forbedringsarbeid Reducing post-caesarean surgical wound infection rate: an improvement project in a Norwegian maternity clinic. Dykorn OA, Kristoffersen M, Walberg M. BMJ Qual Saf 2012;21:

15 Så rom for strammere mål ledelsen setter nytt mål PowerPoint-bilde lånt av Mette Walberg, smittevernoverlege Vestre Viken

16 Eksempel 2B: Evaluere tiltak; sykehjems deltagelse i prevalensundersøkelsene UTI= urinveisinfeksjon, LRTI= nedre luftveisinfeksjon, SI= hudinfeksjon Bilde lånt av Horst Bentele, Folkehelseinstituttet

17 Eksempel 3: Gi råd/forske Antibiotikaprofylakse ved keisersnitt

18 Gi råd / innspill i debatt om antibiotikaprofylakse (ABP) To typer lokale retningslinjer i norske sykehus ABP ved akutte keisersnitt (elektive ved indikasjon); Norske anbefalinger ABP ved alle keisersnitt; Cochrane-anbefalinger Best etterlevelse av retningslinjene ABP ved alle keisersnitt Effekt av de ulike retningslinjer for ABP Akutte inngrep: Ingen signifikant forskjell Elektive inngrep: Høyere infeksjonsforekomst ved sykehus med retningslinje; ABP ved akutte keisersnitt (elektive ved indikasjon)

19 NOIS skal utvides NOIS fremover Ønsker bedre oversikt over HAI og antibiotikabruk Bedret pasientsikkerhet for alle! Rundskriv fra Helsedirektoratet Prospektiv overvåking: Alle HAI i sykehjem All antibiotikabruk i sykehus og sykehjem Urinveisinfeksjoner og infeksjoner i intensivavdelinger To årlige prevalensundersøkelser Antibiotikabruk (fra mai 2015)

20 NOIS 10 år; oppsummert + = Helsetjeneste NOIS; overvåking og bruk av data Bedret pasientsikkerhet Men, fortsatt en vei å gå før NOIS omfatter alle typer HAI og all antibiotikabruk i sykehus og sykehjem

21 PIAH- antibiotikaregistrering

22 Forekomst av HAI over tid