RASK Sogn og Fjordane. NOIS PIAH antibiotika data mai 2015 sept Data et år etter intervensjonen i september Grafer av Øyunn Holen MD

Transkript

1 RASK Sogn og Fjordane NOIS PIAH antibiotika data mai 2015 sept Data et år etter intervensjonen i september Grafer av Øyunn Holen MD

2 NOIS-PIAH Obligatorisk punktprevalensundersøkelse en dag to ganger i året + frivillige registeringer. Registering på nett (PIAH-nett på Folkehelsas nettsider) To deler: 1. Helsetjenesteassosierte infeksjoner (HAI) Fire ulike typer infeksjoner registreres: Nedre luftveier, urinveier, hud, infeksjoner i operasjonsområdet 2. All systemisk antibiotikabruk Her oppgis indikasjon for igangsatt antibiotika også empirisk behandling

3 Slik ser nettsiden ut

4 Antall sykehjem som har levert antibiotikadata til NOIS-PIAH i Sogn og Fjordane mai 2015 sept Intervensjon september Totalt antall sykehjem registrert i NOIS-PIAH i Sogn og Fjordane: 32. Deltagelse varierende fra 31 % - 75 %. Totalt 9 registeringer - 5 før intervensjon og 4 etter. To sjukeheimer levert ved alle prevalenser: Hornindal og Leikanger

5 10,0 9,0 8,0 Andel beboere på sykehjem som får antibiotika i Sogn og Fjordane sammenlignet med hele landet 9,2 8,0 7,2 7,8 7,3 Intervensjon sept ,8 7,11% 7,0 6,0 7,6 5,0 4,0 3,0 6,0 6,1 5,3 5,0 4,2 4,8 2,0 1,0 0,0 Andel av alle regsisterte beboere på sykehjem som har fått antibiotika ved 7 ulike prevalenstidspunkt - mai mai Sogn og Fjordane Hele landet

6 Indikasjon for bruk av antibiotika ved sykehjem i Sogn og Fjordane - før og etter intervensjonen i sept Urinveisinfeksjoner (alle) Nedre luftveisinfeksjon Hud- og bløtdelsinfeksjon, ekskl. postoperativ sårinfeksjon Ukjent Infeksjon i operasjonsområde, inkl. postoperativ Annet / infeksjon med usikkert fokus uten klinisk sepsis Infeksjon i ben og ledd Gastroenteritt, ekskl. antibiotika-assosiert diaré Antibiotika-assosiert diaré 6% 4% 6% 1% 5% 2% 2% 2% 1% 1 22% 25% 5 58% Andel av alle forskrivninger gitt mot ulike indikasjoner hhv før og etter intervensjon. Totalt antall forskrivninger før intervensjon: n=114, etter: n=100. (Alle forskrivninger vises i grafen.) Etter intervensjon Før intervensjon

7 Valg av antibiotika ved forskrivning mot nedre UVI ved sykehjem i Sogn og Fjordane før(blå) og etter (rød) intervensjonen Pivmecillinam (Selexid ) 32% 47% Methenamine (Hipriex ) 4% 2 Nitrofurantoin Trimethoprim 7% 1 11% 12% Sulfamethoxazole and trimethoprim (Bactrim ) Ciprofloxacin Amoxicillin (Imacillin ) 2% 4% 5% 1 15% 2 25% 3 35% 4 45% 5 Andel av forskrivninger hhv før (n= 57) og etter (n= 45) intervensjon i september (Bare de mest brukte medikamentene er vist i graf.) Etter intervensjon Før intervensjon

8 Valg av antibiotika ved all forskrivning mot øvre UVI ved sykehjem i Sogn og Fjordane før(blå) og etter (rød) intervensjonen Sulfamethoxazole and trimethoprim (Bactrim ) 14% 3 Pivmecillinam (Selexid ) 22% 2 Ciprofloxacin 14% 22% Methenamine (Hipriex ) 2 Doxycycline 14% Cefalexin Amoxicillin (Imacillin ) 11% 11% 5% 1 15% 2 25% 3 35% Andel av forskrivninger hhv før (n= 9) og etter (n= 7) intervensjon i september Alle brukte medikamenter er vist i graf. (merk få forskrivninger - hver forskrivning utgjør hhv 11% og 14%.) Etter intervensjon Før intervensjon

9 Sulfamethoxazole and trimethoprim Valg av antibiotika ved behandling av nedre luftveisinfeksjoner ved sykehjem i Sogn og Fjordane - før (blå) og etter (rød) intervensjonen. Amoxicillin Phenoxymethylpenicillin Doxycycline Ciprofloxacin Cefalexin Cefotaxime Cefuroxime Azithromycin 5% 7% 14% 28% 27% 36% 48% Andel av forskrivninger hhv før (n= 29) og etter (n= 22) intervensjon i september (Få forskrivninger. Alle brukte medikamenter er vist i graf.) Etter intervensjon Før intervensjon

10 Valg av antibiotika ved intravenøs behandling - alle indikasjoner - ved sykehjem i Sogn og Fjordane - før (blå) og etter (rød) intervensjonen. Cefuroxime (Zinacef ) 1 1 Cefotaxime ,5 1 1,5 2 2,5 Antall forskrivninger før (n= 2) og etter (n= 3) intervensjon i september Få forskrivninger. Alle brukte medikamenter vist i graf. Etter intervensjon Før intervensjon

11 Hva er spesielt med Sogn og Fjordane? Lavere antibiotikabruk enn landsgjennomsnittet. Etter intervensjonen: Nedgang i bruk av antibiotika mot urinveisinfeksjoner. Kraftig redusert bruk av Methenamin (Hiprex ) og Ciprofloxacin mot UVI, relativt økt andel av de andre medikamentene Redusert bruk av amoksicillin og økt bruk av doksycyclin mot luftveisinfeksjoner etter intervensjonen (få forskrivninger). Lite IV bruk.