Presentasjon av Steigentunet og PreOb Ved Marit Markussen og Kristin Tverback.

Transkript

1 Presentasjon av Steigentunet og PreOb Ved Marit Markussen og Kristin Tverback.

2 Presentasjon av Steigentunet og PreOb Presentasjon av PreOb-prosjektet Engangs tildeling fra HOD på 2mill i prosjektmidler.

3

4 Legesenter Helsestasjon Tannhelsetjeneste Fysioterapi Psykisk helse Jordmor NAV-trygd( flytter i eget bygg nov. 09. Lokalene blir da omgjort til familie senter der barnevern, psykisk helse, jordmor og helsestasjon skal holde til. Mattilsynet Kantine, arbeidsstue, administrasjon

5 Sykehjem som består av 5 bogrupper, - 2 pleie, 2 demens og 1 rehab, tilsammen 40 plasser PreOb Fødestue Legevaktsentral Hjemmetjeneste med kreftsykepleier Omsorgsboliger

6 Steigen kommune har hatt sykestue og fødestue fra ca Driften har skjedd med støtte fra fylkeskommunen og senere fra Nordlandssykehuset i ett felles tilskudd. Tilskuddet utgjør i dag kr. Etter åpning av Steigentunet november 2001, ble sykestuen til akuttplass. Nå er akuttplassen omdøpt til PreOb( prehospital observasjons og behandlingsenhet). PreOb og fødestuen blir gjerne sett i sammenheng og beskrevet som tjenester i gråsonen mellom primær og spesialisthelsetjenesten. Steigen fødestue er en del av spesialisthelsetjenesten underlagt NLSH HF, ISF-finansiering PreOb er en del av kommunehelsetjenesten

7 Sykehusloven av 1969 definerte sykestuer som "medisinsk institusjon som gir pasienter opphold for å undersøke om innleggelse i sykehus bør finne sted, eller for enklere behandling som ikke kan foretas i hjemmet, men som ikke gjør innleggelse i sykehus nødvendig. Prehospital observasjons og behandlingsenhet.

8 Ei seng på dobbeltrom i en av sykehjemmets bogrupper som også har legevaktsentral og fødestue. Opphold i 3 døgn, deretter overføring til korttidsplass hvis behov Inn og utskriving gjøres av lege Daglig visitt av vakthavende lege Allmennmedisinsk tilnærming, helhetlig forståelse Godt tverrfaglig samarbeid

9 Seleksjonskriterier Pasientens tilstand kan observeres og/eller behandles effektivt og forsvalig på PreOb. Dette krever kompetanse og nødvendig utstyr for diagnostikk og behandling. Liten fare for livstruende forverringer av tilstand Ikke behov for overvåking Uforsvarlig å ivareta pasienten i i hjemmet med ordinær oppfølging av hjemmetjenesten

10 Aktivitet Observasjon Diagnostikk Behandling Stabilisering før transport Kurativ behandling Palliativ behandling Terminal behandling

11 Sykdomsgrupper: Kronisk sykdom med forverring (KOLS, hjertesvikt, diabetes) Infeksjonstilstander (pneumoni, UVI, gastroenteritt) Fall, svimmelhet, forvirring Dehydrering Magesmerter (obstipasjon ) Brystsmerter Mindre skader Angst og depresjon (Avrusning) Gone off their legs

12 Diagnostikk og utstyr Innkomststatus med lokale prøver og undersøkelser ( BT, puls, RR, Hb, glukose, u-stix, EKG, CRP, SR, Temp, surstoffmåling, vekt..) Ved innsending av prøver til NLSH har vi som regel svarene elektronisk ila 1-2 dager ( Na, K, Kreatinin, ALAT, ASAT, GT ) Utstyr for akuttbehandling ( akutt-tralle med hjertestarter, luftveishåndtering, forstøver ) Medikamenter, akutt-bag

13 Behandling Trygghet, nærhet Tidlig mobilisering Mat og drikke Forebygge komplikasjoner i.v væskebehandling, oksygen Medikasjon p.o, i.m og i.v ( obs polyfarmasi) (Cytostatikabehandling) Kreftsykepleier Blodtransfusjon (Jerninfusjon) (Venesectio)

14 Diagnoser Antall Kjønn Und er 70 år år > 90 år Innlagt fra omsorgsb. Innlagt egen bol. Utskrevet til s. hus Utskrevet til egen bolig Utskr s.hjem Mors Muskel/ Skjelett M:3 K: Nevrologi M:2 K:9. 11 Hjerte/kar M:7 K:19 26 Luftveier M:10 K:10 20 Rus/psyk M:2 K:3 5 Geriatri M:4 K:4 8 Gastro M:6 K:6 12 Endokrin. M:6 K:2 8 Urinv. M:2 K: Terminal/ palliativ M:1 K: Annet M:4 K:8 12 Total M:47 K:

15 121 innleggelser Hj.kar/luftveier: 40% >70 år: 80% >90 år: 24% 18% til sykehus 66% til egen bolig 7% til sykehjem 9% mors 144% belegg

16 Diagnoser Antall Innlagte Under 70 år år år > 90 år Utskrevet til s.hus Muskel/ Skjelett Nevroligi Utskrevet til egen bolig Utskr s.hjem Hjerte/kar Luftveier Rus/psykiatri Geriatri Gastro Endo Krinologi Urinveier Terminal/ Palliativ beh Annet Mors Ligge døgn Totalt

17 Mange diagnosegrupper 138 innleggelser Hj.kar/luftveier: 30% >70 år:70% >90 år: 25% 17% til NLSH 77% hjem 4 % mors 122% belegg

18 Tilskudd fra Nordlandssykehuset til Steigen kommune: kr pr. år, skal dekke ekstrautgifter til drift av både PreOb og fødestue. ISF(innsats styrt finansiering) ved fødestuen, gir inntekt til NLSH Kostnadsramme PreOb 1,5 mill. Styrket bemanning, medisin, utstyr, tapte inntekter korttids og langtidsplass, høy aktivitet, legetilsyn, kompetanse Transport Steigen-Bodø t/r: kr Ca 100 turer spart i 2008: kr mill? Kurdøgnpris Steigentunet vs NLSH, 1:3? God samfunnsøkonomi, men dårlig kommuneøkonomi Statlige bevilgninger?

19 Fornøyde pasienter som får god behandling i trygge og kjente omgivelser. LEON-prinsippet (lavest effektive omsorgs nivå ) Fagutvikling, viktig for rekruttering og stabil arbeidskraft Akuttmedisinsk beredskap Helhetlige pasientforløp gjennom ett godt samarbeid med spesialisthelsetjenesten God samfunnsøkonomi. Dårlig kommuneøkonomi Bedre utnyttelse av ressursene i spesialisthelsetjenesten.

20 Samhandlingsprosjekt Steigen, Meløy, Saltdal og NLSH. Etablering av PreOb i Saltdal og Meløy 1/1-10??, videreutvikling av PreOb i Steigen Engangstildeling 2 mill fra HOD 6 mndr prosjektperiode Styringsgruppe og prosjektgruppe Veiledning fra NSDM

21 Gi pasienter, med akuttmedisinske tilstander som kan ivaretas av kommunehelsetjenesten, ett godt og kvalitetssikret heldøgns observasjons og behandlingstilbud i sin hjemkommune. Utvikle finansieringsmodell for drift

22 Lokaler, bemanning, utstyr, kompetanse.. Avgrensning opp mot avlastningsopphold/korttidsopphold/hjemme tjenesten.. Ansvarsavklaring, visitt Journalføring Seleksjonskriterier Rutiner for innkomst, behandling, utskriving, overføring Tverrfaglig samarbeid

23 AMLS ( 4 leger og 11 sykepleiere ) D-HLR og HLR Hospitering mellom kommunene og NLSH? Akutt geriatri? Akutt psykiatri/rus??

24 Samarbeid NLSH-Steigen kommune, avd.overlege medisinsk klinikk-medisinsk faglig ansvarlig kommunelege Kvalitetssikring, IK-rutiner Seleksjonskriterier Prosedyrer og rutiner for inn/utskriving, observasjon, utredning, behandling, dokumentasjon og avvikshåndtering. Sjekklister. Gjensidig hospitering Undervisning/veiledning, evaluering av pasientforløp Utstyr, personell

25