FARMAKOKINETIKK OG LEGEMIDDELDOSERING VED AKI OG CRRT
|
|
- Elisabeth Klausen
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 FARMAKOKINETIKK OG LEGEMIDDELDOSERING VED AKI OG CRRT Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt, intensiv/po Ullevål Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester CRRT symposium november 2012
2 Bakgrunn Legemiddeldosering ved akutt nyre svikt hos intensiv pasienter kompliseres av flere faktorer som: farmakokinetiske endringer ved akutt nyresvikt vanskeligheter ved beregning av grad av nyresvikt og gjenstående nyre funksjon mangel på monitoreringsmuligheter for de fleste legemidler bruk av CRRT Intensiv pasienter er en veldig heterogen gruppe med høy sykdomsfaktor og multiorgansvikt. Både farmakokinetikken og farmakodynamikken til legemidlene er endret.
3 Bakgrunn - CRRT Tilgjengelig litteratur i forhold til utskillelse (clearance) av legemidler ved CRRT er begrenset til små studier (case report/series). - resultatene er ikke generaliserbare pga. stor variasjon i CRRT teknikk, oppsett og heterogeniteten til denne gruppen pasienter. - teoretiske modeller og predikasjon har begrenset klinisk verdi. Å bestemme riktig dose på legemidler til intensiv pasient som får CRRT er veldig vanskelig fordi ekstracorporal legemiddel utskillelse (clearance) også er påvirket av den endrede farmakokinetikken ved kritisk sykdom.
4
5 Percentage of studies specifying the required parameters for pharmacokinetic analysis Li, A. M. M. Y. et al. J. Antimicrob. Chemother : ; doi: /jac/dkp302
6 Pharmacokinetic parameters required for antibiotic dosage modification in patients receiving CRRT Li, A. M. M. Y. et al. J. Antimicrob. Chemother : ; doi: /jac/dkp302
7
8 Calculation of antibacterial doses based on first principles: non-crrt clearance is the sum of non-renal clearance plus residual renal clearance Choi et al. Critical Care Medicine Issue: Volume 37(7), July 2009, pp
9
10 Results: A total of 69 series of serum samples were obtained in 53 patients (MEM, n = 17; TZP, n = 16; FEP, n = 8; CAZ, n = 12). Serum concentrations remained above four times the minimal inhibitory concentration for Pseudomonas spp. for the recommended time in 81% of patients treated with MEM, in 71% with TZP, in 53% with CAZ and in 0% with FEP. Accumulation after 48 hours of treatment was significant only for MEM. Conclusions: In septic patients receiving CRRT, recommended doses of b- lactams for Pseudomonas aeruginosa are adequate for MEM but not for TZP, FEP and CAZ; for these latter drugs, higher doses and/or extended infusions should be used to optimise serum concentrations.
11 For patients on CRRT, we recommend using the same antibiotic doses for MEM, TZP, FEP and CAZ as those used in patients without renal failure for the first 48 hours of treatment.
12 LEGEMIDDELDOSERING VED ARF OG CRRT Farmakokinetikk Guidelines for dosering
13 Starting with the basics Riktig legemiddeldosering ved CRRT er avhengig av kjennskap til farmakokinetiske parametre som proteinbinding (PB), distribusjonsvolum (Vd) og clearance (Cl). Vanlige forandringer hos kritisk syke innebærer: V d på vannløselig legemidler pga. økt ekstracellulært volum. Endret PB (eks. albumin) Cl pga. nyre og/eller lever dysfunksjon Supranormal Cl gjennom den hyperdynamiske fasen av tidlig sepsis.
14 Farmakokinetiske parametre FK Parametre Friske personer Kritisk syke pasient variasjoner Øker Minker Vd En compartment model To compartment model Væske resuscitation Ascites Dehydrering Væske tap Kapillær lekkasjon Diare/oppkast Ødem Pb Total protein = g/l Albumin = g/l IVIG administrasjon Albumin administrasjon Hypoproteinemia Hypoalbuminemia Adekvat ernæring Acidosis/Feber/Uremia Konkurranse mellom legemidler Cl Første ordens kinetikk Andre ordens kinetikk Hemodialyse Peritoneal dialyse CRRT Oligurisk nyresvikt Anurisk nyresvikt Tilfeller av shock t 1/2 Første ordens kinetikk 0 ordens kinetikk Oligurisk nyresvikt Anurisk nyresvikt Tilfeller av shock Hemodialysis Peritoneal dialysis CRRT
15 FARMAKOKINETIKK Distribusjonsvolum Proteinbinding Clearance
16 DISTRIBUSJONSVOLUM - Vd Er ikke et ekte volum, men et tilsynelatende volum. Det forteller oss hvilke volum vi behøver for at den dosen legemiddel vi tilfører pasienten har den samme konsentrasjon i hele dette væskevolumet som i plasma. Beskriver sammenhengen mellom dose gitt og konsentrasjon i plasma. Vanninnholdet i kroppen er ca 67 % eller ca 0,7 l/kg Hos intensiv pasienter øker ofte Vd (pga. bl.a.økt karpermeabilitet, høyt vanninnhold) eks. Aminoglykosider: Vd kan øke med 25%
17 DISTRIBUSJONSVOLUM - Vd Hva skjer hvis Vd øker? Metningsdose = Vd x ønsket konsentrasjon Får en lavere toppkonsentrasjon, som har betydning for legemidler som har en konsentrasjonsavhengig effekt for eksempel aminoglykosider Hvis den totale clearance er konstant, fås en dårligere eliminasjon, som kan være positivt for legemidler som har tidsavhengig effekt f.eks penicillin t½=0,693 x Vd Cl
18 DISTRIBUSJONSVOLUM - Vd Legemidler med distribusjonsvolum >0,8 l/kg Vil ikke utskilles i vesentlig grad ved CRRT (Vincent and Lomaestro 2001)
19 DISTRIBUSJONS VOLUM - Vd KONKLUSJON VED LEGEMIDDELBRUK, SÆRLIG ANTIINFEKTIVA Vi vet ikke hvilke distribusjonsvolum vår pasient har, derfor hos pasienter hvor vi regner med at Vd er økt ved feks. sepsis, multiorgansvikt, AKI MINST NORMAL METNINGSDOSE OG ANTAKELIG NORMALDOSE DE FØRSTE 24 TIMER
20 FARMAKOKINETIKK Distribusjonsvolum Proteinbinding Clearance
21 PROTEINBINDING mcg/ml 2 1,5 1 0,5 Bundet legemiddel Fritt legemiddel 0 Lav proteinbinding Cl=1 mcg/ml Høy proteinbinding Cl=0,5 mcg/ml
22 PROTEINBINDING Hovedbindingsproteinet er albumin Hos intensiv pasienter er som oftest albumin konsentrasjonen lav Dette gir en lavere bindingsgrad og høyere konsentrasjon av fritt legemiddel i blodet. En høyere fri konsentrasjon i blodet gir en økt dialyse av legemiddelet DERFOR: Gevinsten lik 0? Ingen endring av dose?
23 PROTEINBINDING Det er bare fri fraksjon av legemiddel i blodet som er farmakologisk aktivt og kan fjernes ved CRRT DERFOR: Legemidler med proteinbinding > 80 % vil i liten grad dialyseres ved CRRT (Schetz et al 1995)
24 FARMAKOKINETIKK Distribusjonsvolum Proteinbinding Clearance
25 CLEARANCE Et mål på kroppens evne til å skille ut legemidler ved hjelp av metabolisme og ekskresjon Total clearance= Clrenal + Clekstrarenal Clextrarenal = Clnonrenal + Clextracorporal
26 CLEARANCEextracorporal Extracorporal clearance (Clextracorporal) er bare klinisk relevant hvis den er større enn % (Fr EC ) av den totale clearance (Schetz et al 1995) Fr EC = Clextracorporal Cl extracorporal + Cl renal + Cl nonrenal DERFOR ikke relevant for legemidler med høy ikke renal clearance dvs. med høy Clnonrenal. NB! Clrenal kan øke ved leversvikt
27 CLEARANCEextracorporal (CRRT) Hva kan påvirke den extracorporale clearance? Legemiddel - membran interaksjoner Adsorpsjon til membranen Relatert til membran alder Minket effektivitet til membranen Proteinbinding Bare legemiddel ikke bundet til proteiner passerer membranen Proteinbindingsgraden endres hos kritisk syke pasienter
28 Legemiddel-membran interaksjoner Selv om de fleste medikamenter elimineres gjennom membranen, vil noen medikamenter kunne bli eliminert ved binding til membranen. Dette kan ha sammenheng med medikamentets ladning og Gibbs Donnan effekten. Med Gibbs Donnan effekten får man en økning av negativt ladde proteiner (ex albumin) langs membranen, som kan resultere i retensjon av positivt ladde medikamenter som f.eks aminoglykosider. Det motsatte vil kunne skje med negativt ladde medikamenter som ceftazidim og cefotaxim. Den klinske relevans av dette er ikke kjent.
29 Adsorpsjon til membranen Disse adsorptive fenomen er membran og legemiddel avhengig og kan føre til økt legemiddel eliminasjon fra plasma Hydrophobic syntetiske membrane har en høy adsorptiv kapasitet (eks. sulfonated polyacrylonitrile) vs. cellulosetriacetate membraner Den kliniske relevans er ukjent, men dette er noe som bør undersøkes nærmere.
30 CLEARANCEextracorporal (CRRT) Dialysemetning/sievingkoeffisient (Sa/Sc) = forholdet mellom konsentrasjon av legemiddel i filtrat og plasma Sc= [legemiddel] ultrafiltrat Sd= [legemiddel] dialysat [legemiddel] plasma [legemiddel] plasma Hvor mye av legemiddelet passerer membranen? er bl.a. avhengig av proteinbindingen Sa/Sc = (1 - proteinbindings fraksjon)? Sa/Sc 1 : fri passasje av legemiddel over membranen Sa/Sc 0: ingen passasje av legemiddel over membranen Sa/Sc er oppgitt i diverse litteratur.
31 CLEARANCE Hvordan beregne den renale clearance: Cockroft and Gault sin ligning estimerer kreatininclearance (ml/min) vha. serum kreatinin = GlomerulærFiltrasjonsRate (GFR) GFR = (140-alder) x vekt x A s-kreatinin For kvinner: A=1,04 /For menn: A=1,23 Bruke litteratur for å finne dosering ut fra beregnet GFR.
32 CLEARANCEextracorporal (CRRT) Type CRRT Beregnet clearance CVVHD Cl CVVHD = Qd x Sa CVVHDF Cl CVVHDF = (Qf + Qd) x Sa CVVH (post-dilution) Cl CVVH(post) = Qf x Sc CVVH (pre-dilution) Cl CVVH(pre) = Qf x Sc x Qb(1-hct) (Qb(1-hct) + Qrep) Qf = ultrafiltrasjons hastighet Sc = sievingkoeffisient Qb = blodflow Qrep =predilution tilbakeføringsvæske volum Qd = dialyse hastighet Sa = metningskoeffisient Hct = hematocrit
33 Gradering av Akutt Nyresvikt R isk I njury F ailure UAVHENGIGE DIALYSE- KRITERIER: Hyperkalemi Overhydrering, diuretika resistent Metabolsk forstyrrelse Acidose Intox Rhabdomyolyse GFR Kriterier Urin Output Kriterier S-Krea x 1,5 / GFR > 25 % S-Krea x 2 / GFR > 50 % S-Krea x 3 / GFR > 75 % / Når starte RRT Ṛ. Ị. F Dosering UO < 0,5 ml/kg/t x 6 t UO < 0,5 ml/kg/t x 12 UO < 0,3 ml/kg/t x 24 t / Anuri x 12 t Flerorgansvikt Ustabil Hemodynamisk Stabil Enorgansvikt Dialysemodus C V V H Ḍ.. I H D Standard innstilling ved oppstart CVVHD med regional Citrat antikoagulasjon: Kroppsvekt < 60 kg kg > 90 kg Dialysevæske flow 1500 ml/t 2000 ml/t 2500 ml/t Blod flow 80 ml/min 100 ml/min 120 ml/min Når avslutte CVVHD Når pasienten er sirkulatorisk stabil, overgang til IHD Diurese > 400 ml/døgn uten diuretika
34 CLEARANCEextracorporal (CRRT) Eksempel på hvordan beregne clearance extracorporal ved CVVHD: Type CRRT Beregnet clearance CVVHD ClCVVHD = Qd x Sa Hvis Sa = 1 vil ClCVVHD være lik Qd = dialyse hastighet Standard dialyse hastighet er 2000 ml/t = 33 ml/min = GFR NB! Hvis dialysehastigheten øker, øker også GFR og dosen må kanskje endres/økes. Det motsatte vil skje hvis pasienten i perioder ikke dialyseres. Dette er doser beregnet i forhold til en pasient som er anurisk/oligurisk. Ved større urinproduksjon må kreatinin clearance i urinen beregnes og legges til ClCVVHD. Dette kan av og til føre til at pasienten må normaldoseres+. Dialyse hastighet GFR legemiddel dose Dialyse hastighet GFR legemiddel dose
35 LEGEMIDDELDOSERING VED AKI OG CRRT Farmakokinetikk Guidelines for dosering
36 CLCRRT=QE x CE/CP CLCRRT=fu(QUF+QDxKdrel) Dose intervall=intervall anuria x CLANUR/CLANUR + CLCRRT) S=CUF/CP CLHF(PREDILUTION)=(QUF x Sc) x DF CLCRRT=fuQUF eller CLCRRT=fu(QUF+QD) D=DN(CLANUR+CLCRRT)/CLN D=DN(CLANUR/CLN) D=(CPEAK-CAKTUELL)Vd x Vekt Fu=(1-protein binding fraction) CLHDF=QUF x Sc+QD x Sd DEC=Dn(Px+fu x CLCRtot/CLN) CLHF(postdilution) =QUF x Sc Kdrel=Kd/Kdc=(MW/113)-0.42 DF=QBF/(QBF+QRF)
37 LEGEMIDDELDOSERING VED CRRT Hvilke legemidler må vi ta hensyn til? Legemidlene er dialyserbare hvis de har: Lite distribusjonsvolum Vd < 0,8 L/kg Lite proteinbinding Proteinbinding < 80% Vannløselighet Renal clearance > %
38 LEGEMIDDELDOSERING VED CRRT Practical approach: steps 1. Metningsdose: mål for konsentrasjon i blod og Vd (ingen justering for extracorporal clearance) 2. Vedlikeholdsdose (før CRRT): juster dose for redusert nyre funksjon 3. Vedlikeholdsdose (etter oppstart av CRRT): for klinisk viktig extracorporal clearance (FrEC>25-30 %), juster dose opp
39 LEGEMIDDELDOSERING VED CRRT Hvis du er i tvil, start her Blodflow og/eller membrantype er ikke veldig viktig. Finn Clextracorporal Ved CVVHD: Dialysehastighet (ml/t) Eks 2000 ml/t (33 ml/min) x Sa(metningskoeffisient) Legg deretter til pasientens egen CrCl (ml/min) hvis denne eksisterer Endogenous Clcr (kalkulert) Dette er pasientens nye CrCl doser ut fra denne Virker i de fleste tilfeller kan være bra nok for oppstart av behandlingen. Følg opp med legemiddel monitorering.
40 LEGEMIDDELDOSERING OG CRRT CAVE: Legemidler med smalt terapeutisk vindu må monitoreres dvs. konsentrasjonsbestemmes I tilfeller med relevant tubulær sekresjon/reabsorpsjon bør ikke disse estimatene brukes alene f.eks flukonazol
41
42 LEGEMIDDELDOSERING OG CRRT Mange legemidler administreres basert på klinisk effekt, bl.a. sedativa, analgetika og legemidler med hemodynamisk effekt. Start med lavere/laveste dose, titrer oppover til ønsket effekt.
43 LEGEMIDDELDOSERING OG CRRT antiinfektiva behandling utgangspunkt pasient som har en GFR<10 Metningsdose må ikke endres Normaldose minst første 24 timer Kontinuerlige infusjoner: økning av infusjonshastighet Legemidler som gis intermitterende: - økt dose og samme/mindre dose intervall for legemidler hvor gjennomsnittskonsentrasjon er viktig for effekt - økt/uforandret dose og mindre dose intervall for legemidler hvor toppkonsentrasjon er viktig for effekt
44
45 CRRT Dosing should not be confusing!
46 Takk for oppmerksomheten!
47 2012_PHARMACOCRRT-study
FARMAKOKINETIKK OG LEGEMIDDELDOSERING VED AKI OG CRRT. Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt CRRT SYMPOSIUM november 2011
FARMAKOKINETIKK OG LEGEMIDDELDOSERING VED AKI OG CRRT Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt CRRT SYMPOSIUM november 2011 Bakgrunn Legemiddeldosering ved akutt nyre svikt hos intensiv pasienter kompliseres
DetaljerDRUG DOSING IN CRRT: DO WE UNDERDOSE? Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Oslo sykehusapotek, farmasøytiske tjenester, Ullevål November 2013
DRUG DOSING IN CRRT: DO WE UNDERDOSE? Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Oslo sykehusapotek, farmasøytiske tjenester, Ullevål November 2013 Bakgrunn Legemiddeldosering ved akutt nyre svikt hos intensiv
DetaljerOrganunderstøttende behandling: Nyresvikt
Organunderstøttende behandling: Nyresvikt Elin Helset Overlege Dr med, Avd for Anestesiologi Generell Intensiv / Nevrointensiv Oslo Universitetssykehus Ullevål Agenda Avgrensning: organunderstøttendebehandling
DetaljerLegeforordninger ved CRRT. Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd, Ullevål, OUS 08.11.11
Legeforordninger ved CRRT Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd, Ullevål, OUS 08.11.11 Viktige spørsmål Skal pasienten dialyseres? Når skal vi starte? Hvilken dialysemodalitet? GFR Kriterier Urin Output
DetaljerBehandling av nyresvikt
Behandling av nyresvikt Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd OUS, Ullevål Program Medikamentell (konservativ) behandling av nyresvikt Aktiv uremibehandling Dialyse Definisjon og virkningsmekanisme Typer
DetaljerMage-tarmsykdommer! Leversykdom! Leversykdom! Forandring i legemidlers farmakokinetikk og -dynamikk ved sykdom! Mage-tarmsykdommer! Leversykdom!
Forandring i legemidlers farmakokinetikk og -dynamikk ved sykdom Mage-tarmsykdommer Mage-tarmsykdommer Nedsatt nyrefunksjon Andre Funksjon/parameter Absorpsjon Førstepassasjeeffekten Distribusjonsvolum
DetaljerBruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi
Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Hvordan teste nedsatt leverfunksjon? Leverenzymer (ALAT, ASAT, -GT, ALP)?
DetaljerAkutt nyresvikt i intensivavdelingen. Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011
Akutt nyresvikt i intensivavdelingen Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011 Definisjon Akutt nyresvikt er et raskt fall i glomerulær filtrasjonsrate
DetaljerPreventivt perspektiv for oppstart av kronisk hemodialyse ved bruk av High Cut-off teknologi for pasienter med myelomnyre.
Preventivt perspektiv for oppstart av kronisk hemodialyse ved bruk av High Cut-off teknologi for pasienter med myelomnyre. Marit Elisabeth Moe Fagutviklingssykepleier Dialyse dagpost Sykehuset Østfold,
DetaljerOppløsnings- eller fortynningsmiddel ved tilberedning av injeksjonsvæsker.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid B. Braun 9 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Natriumklorid 9 mg Elektrolyttinnhold pr. ml:
DetaljerLegemidler ved nedsatt leverfunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital
Legemidler ved nedsatt leverfunksjon Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Leverfunksjon og farmakokinetikk Konsentrasjon Distribusjon Absorpsjon Metabolisme Ekskresjon
DetaljerAku$ Nyresvikt og hemodialyse. Sara Ophaug Intensivsykepleier Intensiv 2. etasje Oslo Universitessykehus Ullevål
Aku$ Nyresvikt og hemodialyse Sara Ophaug Intensivsykepleier Intensiv 2. etasje Oslo Universitessykehus Ullevål Fysiologi Definisjon Patofysiologi Årsak Konsekvenser Risikofaktorer Prognose DiagnosGsering
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerNatriumhydrogenkarbonat B. Braun 167 mmol/l infusjonsvæske, oppløsning. Natriumhydrogenkarbonat B. Braun 500 mmol/l infusjonsvæske, oppløsning
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumhydrogenkarbonat B. Braun 167 mmol/l infusjonsvæske, oppløsning Natriumhydrogenkarbonat B. Braun 500 mmol/l infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV
Detaljernye PPT-mal Minstekrav for fagprosedyrer.
Karin Borgen, prosjektleder for prosedyreprosjektet Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Minstekrav for fagprosedyrer. Program 14.6 09.30 til 10.15: Minstekrav for fagprosedyrer 10.15 til 11.00: PICO-spørsmål
DetaljerPARENTERAL ERNÆRING. Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016
PARENTERAL ERNÆRING Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016 Valg av parenteral ernæringsløsning Velge det produkt som sykehuset har LIS (legemiddelinnkjøp)
DetaljerNefropati og diabetes Trond Jenssen MD, PhD Overlege/ professor II
Nefropati og diabetes Trond Jenssen MD, PhD Overlege/ professor II Cumulative insidence of diabetic nephropathy Hovind P, et al. Diabetes Care 2003;26:1258-64 Forekomst diabetisk nefropati 1:3 1:5 90-100
DetaljerDiabetes nefropati, del 2
Diabetes nefropati, del 2 Trond Jenssen, Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet The Liver and the Kidne y Both Contribute to Glucos e Production Gluconeogenes is 20 25%* Glucos e production ~70 g/day
DetaljerAkutt nyresvikt i intensivavdelingen. Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2012
Akutt nyresvikt i intensivavdelingen Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2012 Definisjon Akutt nyresvikt er et raskt fall i glomerulær filtrasjonsrate
DetaljerFasit - Oppgaveseminar 1
Fasit - Oppgaveseminar Oppgave Betrakt konsumfunksjonen = z + (Y-T) - 2 r 0 < 0 Her er Y bruttonasjonalproduktet, privat konsum, T nettoskattebeløpet (dvs skatter og avgifter fra private til det
DetaljerAnne-Mona Øberg Produktsjef
Anne-Mona Øberg Produktsjef Afinion TM Multiparameter analysesystem Enkelt, raskt og brukervennlig Pålitelig og sikkert Helautomatisk Lite prøvevolum Mulighet for journaltilkobling / LIS SKUP pågår (HbA1c)
DetaljerPK/PD hva må en kunne?
PK/PD hva må en kunne? Per Espen Akselsen Overlege, faglig leder Nasjonalt kompetansesenter for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten Haukeland universitetssykehus Solstrand 12.11.2012 Farmakokinetikk
DetaljerLegemidler ved nedsatt nyrefunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital
Legemidler ved nedsatt nyrefunksjon Ketil Arne Espnes, Overlege, Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Farmakokinetikk Konsentrasjon Distribusjon Absorpsjon Metabolisme Ekskresjon Tid Renal
DetaljerRetningslinjer for behandling av Akutt Nyresvikt ved Kirurgisk og Medisinsk Intensiv OUS, Ullevål
Retningslinjer for behandling av Akutt Nyresvikt ved Kirurgisk og Medisinsk Intensiv OUS, Ullevål Elin Helset Overlege Dr.med Kirurgisk Intensiv Oslo Universitetssykehus Ullevål Ullevål l Universitets
DetaljerLegemiddelbruk hos barn. Joachim Frost Lege i spesialisering, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF
Legemiddelbruk hos barn Joachim Frost Lege i spesialisering, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF Legemiddelbruk hos barn Sykeligheten og dødeligheten blant barn og unge er svært
DetaljerVedlegg til: Konsentrasjonsmåling (monitorering) av legemidler til barn og ungdom 0-18 år
MONITORERINGSTABELL FOR LEGEMIDLER TIL BARN OG UNGDOM 0-18 år Ved organsvikt, redusert nyrefunksjon og leversvikt, se spesiallitteratur angående måling av legemiddelkonsentrasjoner i blod. Ved enkelte
DetaljerAminoglykosid dosering hos nyfødte. Claus Klingenberg Barnavdelingen UNN og UiT
Aminoglykosid dosering hos nyfødte Claus Klingenberg Barnavdelingen UNN og UiT Disposisjon Bakgrunn om aminoglykosider Resistens Virkningsmekanismer Toksisitet Netilmicin studie (2004) Gentamicin audit
DetaljerForventninger til farmasøyter i tverrfaglige team. Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Forventninger til farmasøyter i tverrfaglige team Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål Intensiv pasienten, også farmasøytiske utfordringer Sykehistorie med
DetaljerEstimering av GFR ved bruk av Kreatinin og cystatin C. Bioingeniørkongressen 1 3. juni 2016
Estimering av GFR ved bruk av Kreatinin og cystatin C Bioingeniørkongressen 1 3. juni 2016 Gro Elisabeth Jensen Master i biomedisin Avdelingssjef Avdeling for medisinsk biokjemi Diakonhjemmet sykehus 1
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2015 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerViktig informasjon til helsepersonell som behandler. HBV-pasienter. (voksne og barn) med tenofovir disoproksil. TEVA 245 mg filmdrasjerte tabletter
Viktig informasjon til helsepersonell som behandler HBV-pasienter (voksne og barn) med tenofovir disoproksil TEVA 245 mg filmdrasjerte tabletter Til helsepersonell som behandler voksne med HBV Renal håndtering
DetaljerGeriatrisk klinisk farmakologi! Farmakokinetikk! Farmakodynamikk. Faktorer som bidrar til bivirkningsreaksjoner på legemidler hos eldre!
Geriatrisk klinisk farmakologi Faktorer som bidrar til bivirkningsreaksjoner på legemidler hos eldre Ueland, P.M. Alderseffekt på noen fysiologiske funksjoner (Fra Kohn et al) Årsaker til endret legemiddelrespons
DetaljerPREPARATOMTALE. 154 mmol/l 154 mmol/l
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid Braun 9 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml infusjonsvæske inneholder: Natriumklorid Elektrolyttinnhold:
DetaljerFritt kalsium i serum ph-korrigeres eller ikke?
Foto: Morten Rakke Photography Fritt kalsium i serum ph-korrigeres eller ikke? Helle Borgstrøm Hager Avdelingsoverlege Sentrallaboratoriet Sykehuset i Vestfold Vårmøte i medisinsk biokjemi 2017 Fordeling
DetaljerDelirium hos kreftpasienter
Delirium hos kreftpasienter Marit S Jordhøy Kompetansesenter for lindrende behandling HSØ Kreftenheten, SI Divisjon Gjøvik Litteratur Nasjonalt handlingsprogram med retningslinjer for palliasjon i kreftomsorgen
DetaljerNatriumbehov [mmol] = (ønsket nåværende serumnatrium) total kroppsvæske [liter]
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid B. Braun 1 mmol/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml konsentrat til infusjonsvæske inneholder:
DetaljerSykdomstilstander hos barn hvor den orale eller enterale næringstilførsel er utilstrekkelig eller ikke gjennomførbar.
1. LEGEMIDLETS NAVN Vaminolac infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml Vaminolac infusjonsvæske inneholder: Alanin Arginin Aspartinsyre Cystein/cystin Glutaminsyre
DetaljerForelesning 9 mandag den 15. september
Forelesning 9 mandag den 15. september 2.6 Største felles divisor Definisjon 2.6.1. La l og n være heltall. Et naturlig tall d er den største felles divisoren til l og n dersom følgende er sanne. (1) Vi
DetaljerLaboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb
Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb LAB- nytt nr 1-2008 INNHALD: Endring av metode for analyse av s-folat Gentest ved utredning av laktoseintoleranse Vurdering av glomerulær
DetaljerVirkestoff: 1 ml liniment inneholder 30 mg lidokain. For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1.
1. LEGEMIDLETS NAVN Xylocain liniment 3 % 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Virkestoff: 1 ml liniment inneholder 30 mg lidokain. For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1. 3. LEGEMIDDELFORM
DetaljerKjemiske arbeidsmiljøfaktorer
1 Kjemiske arbeidsmiljøfaktorer Toksikokinetikk Bent Hellum, Ph.D. Institutt for klinisk og molekylær medisin, NTNU Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Toxicokinetics 2 Hva skal vi snakke
DetaljerHelserisiko ved eksponering? Hva skal vi snakke om. Når? Helserisiko ved eksponering? Når? konsentrasjon slik at en toksisk effekt kan komme til
3 Kjemiske arbeidsmiljøfaktorer Toksikokinetikk Bent Hellum, Ph.D. Institutt for klinisk og molekylær medisin, NTNU Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Helserisiko ved eksponering? Når?
DetaljerBevarelse av resfunksjonen
Bevarelse av resfunksjonen NSFFNSs høstkurs 5-6 november 2009 Berit Skog Høskolen Diakonova, kull 1 Peritoneal dialyse Nyrenes restfunksjon sentral i behandlingen Jevnlige urinmålinger Nyrenes restfunksjon
Detaljer6. Hvilken av følgende faktorer er den mest sikre for å forutsi dødelighet hos menn: a. Røyking b. KOLS c. Kardiovaskulær sykdom d.
1. Det dannes mer melkesyre på en gitt belastning i 2000 meters høyde sammenliknet med havnivå fordi: a. Melkesyreterskelen har endret seg b. Det lavere lufttrykket stimulerer mer til dannelse av melkesyre
DetaljerCUBICIN VIKTIG SIKKERHETS- INFORMASJON
CUBICIN VIKTIG SIKKERHETS- INFORMASJON For fullstendige opplysninger se preparatomtalen (SPC) som kan søkes opp på www.legemiddelverket.no/legemiddelsoek Anbefalinger Pediatriske pasienter Det er rapportert
DetaljerHvorfor er tverrfaglige, strukturerte legemiddelgjennomganger viktig for pasientene?
Hvorfor er tverrfaglige, strukturerte legemiddelgjennomganger viktig for pasientene? Gia Thanh Tran Masterstudent i farmasi Institutt for global helse og samfunnsmedisin Senter for farmasi UiB Fordi: Agenda
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Addex - Kaliumklorid 1 mmol/ml, konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Addex - Kaliumklorid 1 mmol/ml, konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Kaliumklorid 74,6 mg/ml, tilsvarende 1 mmol/ml Elektrolyttprofilen til 1 ml
DetaljerPK/PD og artsuavhengige brytningspunkter
PK/PD og artsuavhengige brytningspunkter Truls Leegaard AFA-kurset 2013 FARAKOKINETIKK Vert Opptak Fordeling Utskillelse IUNFORSVAR Antibiotika ikroorganisme FARAKODYNAIKK Antibiotikaeffekt på infeksjonsstedet
DetaljerHvilken plass skal frie lette kjeder ha ved diagnostikk av myelomatose?
Hvilken plass skal frie lette kjeder ha ved diagnostikk av myelomatose? I diagnostikk av myelomatose har medisinsk biokjemi vært sentral i mange tiår De senere 10-år har tilkommet: Internasjonale retningslinjer
DetaljerFRITT SYKEHUSVALG KONKURRANSE OG BEDRE KVALITET?
FRITT SYKEHUSVALG KONKURRANSE OG BEDRE KVALITET? KURT R. BREKKE HELSEØKONOMIKONFERANSEN 2016 SUNDVOLDEN, 23.-24. MAI 2016 Oversikt 1. Motivasjon 2. Markedsreformer 3. Fritt sykehusvalg og konkurranse 4.
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerTallet 0,04 kaller vi prosentfaktoren til 4 %. Prosentfaktoren til 7 % er 0,07, og prosentfaktoren til 12,5 % er 0,125.
Prosentregning Når vi skal regne ut 4 % av 10 000 kr, kan vi regne slik: 10 000 kr 4 = 400 kr 100 Men det er det samme som å regne slik: 10 000 kr 0,04 = 400 kr Tallet 0,04 kaller vi prosentfaktoren til
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g Osmolalitet: ca. 950 mosmol/kg vann ph:
DetaljerNår er pasienten døende?
Når er pasienten døende? Grethe Skorpen Iversen Kompetansesenter i lindrande behandling Helseregion Vest www.helse-bergen.no/palliasjon 27.05.16 Palliasjon Aktiv behandling, pleie og omsorg for pasienter
DetaljerBasal og generell farmakologi
Basal og generell farmakologi Farmakodynamikk Farmakodynamikk er læren om legemidlenes effekter og hvordan de virker på organismen. Legemidler virker vanligvis via mottakermolekyler i kroppen - De fleste
Detaljer4.1 Indikasjoner Sporelementtilskudd for å dekke basale til moderat økte behov ved parenteral ernæring.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Addaven, konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Addaven inneholder: 1 ml 1 ampulle (10 ml) Kromklorid (6H2O) 5,33 mikrog
DetaljerHervé Colleuille seksjonssjef, Hydrologisk avdeling NVE
200 års flom oppklaring om begrepsforvirring Flomnivåer, gjentaksintervall og aktsomhetsnivåer Hervé Colleuille seksjonssjef, Hydrologisk avdeling NVE Hvilke av disse utsagn er riktige? 1. Vi har fått
DetaljerELDRE OG LEGEMIDLER UTFORDRINGER
ELDRE OG LEGEMIDLER UTFORDRINGER Kirsten K Viktil PhD, Cand.pharm. Diakonhjemmet Sykehusapotek Colourbox Kurs: Legemidler og eldre, september 2016 Disposisjon - utfordringer Komorbiditet mange legemidler
DetaljerLegemidler til barn - Utfordringer for farmasøyten
Legemidler til barn - Utfordringer for farmasøyten Fagdag Farmasøytisk institutt 8 mai 2006 Siri Wang Dr scient, cand pharm Sykehusapoteket i Tønsberg Basal farmakologi inkl fysiologi Klinisk farmakologi
DetaljerGruppearbeid Når bør referanseområde endres og når faktorisere resultatene? Pål Rustad NKK-møtet 2013
Gruppearbeid Når bør referanseområde endres og når faktorisere resultatene? Pål Rustad NKK-møtet 2013 Systematiske feil og referanseområde Hvilke situasjoner? Involverer referanseområde Ny metode erstatter
DetaljerNyrefysiologi + litt ekstra basalfag. Kristian Kolstad Nov 18
Nyrefysiologi + litt ekstra basalfag Kristian Kolstad Nov 18 Pasient med alvorlig stadium av nyresykdom Klinisk overhydrert + hypertensiv, slapp Lab: anemi, hyperkalemi, metabolsk acidose, hypokalsemi,
DetaljerFotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv
Fotograf: Wilse, A. B. / Oslo byarkiv Antibiotikabruk ved akutt ørebetennelse - eller bare vent og se? Morten Lindbæk, professor Avdeling for allmennmedisin, fastlege Stokke legesenter Leder for ASP Skal
DetaljerSkifte fra iv til peroral antibiotikabehandling - betydning for resistens
Skifte fra iv til peroral antibiotikabehandling - betydning for resistens NORM dagen 2009 12.11.09 Per Espen Akselsen Reg. kompetansesenter i sykehushygiene for Helse Vest Haukeland universitetssykehus
DetaljerPediatrisk populasjon: Legemidlet bør ikke brukes til barn siden det ikke finnes tilgjengelige sikkerhetsdata.
1. LEGEMIDLETS NAVN Kaliumklorid Orifarm 750 mg depottabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING En depottablett inneholder 750 mg kaliumklorid. For fullstendig liste over hjelpestoffer, se pkt.
DetaljerAlbumin Baxter 50 g/l er en oppløsning som inneholder 50 g/l totalt protein hvorav minst 95 % er human albumin.
1. LEGEMIDLETS NAVN Albumin Baxter 50 g/l infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Albumin Baxter 50 g/l er en oppløsning som inneholder 50 g/l totalt protein hvorav minst
DetaljerPk/Pd ved bakterieinfeksjoner
Pk/Pd ved bakterieinfeksjoner Praktiske eksempler og diskusjon Christian Giske og Truls Leegaard Case 1 Pasienten er en 17 år gammel pike/jente/flicka, tidligere frisk, som plutselig blir syk. med: Høy
DetaljerHeparin 5.000 IE/ml injeksjonsvæske, oppløsning
1. LEGEMIDLETS NAVN Heparin 5.000 IE/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Heparinnatrium tilsvarende heparin 5000 IE. For hjelpestoffer se pkt. 6.1 3. LEGEMIDDELFORM
DetaljerØvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi
Øvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi 1. Innledende legemiddellære Hvilket internasjonalt dokument regulerer rammebetingelsene for bruk av mennesker i medisinsk forskning? Nevn tre pasientgrupper
DetaljerHåndtering av nyresvikt i sykehjem. Forum i sykehjemsmedisin overlege dr med Terje Apeland, Med Avd, SUS
Håndtering av nyresvikt i sykehjem Forum i sykehjemsmedisin 09.04.2019 overlege dr med Terje Apeland, Med Avd, SUS Aldersforandringer Beregning av GFR The Cockcroft and Gault formula (1973) C Cr =(140
DetaljerTolke Syre-base. Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser
Syre-Base Tolke Syre-base Definisjoner og begrep Syre-base regulering Syre-base forstyrrelser Definisjoner og begrep ph ph = eit uttrykk for kor mange H+ ion det er i ei væske. I vevsvæsker har vi 0,00000004mol
DetaljerRisikolegemidler. Laila Bruun Sykehusfarmasøyt. Seksjon for Legemiddelkomite og sikkerhet Avd for farmakologi OUS
Risikolegemidler Laila Bruun Sykehusfarmasøyt Seksjon for Legemiddelkomite og sikkerhet Avd for farmakologi OUS Risikolegemidler hva er det? Legemiddel som har medført alvorlig skade/dødsfall pga - Legemiddelets
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2017 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerForskrivningsregel: For 500 mg tabletter skal behandlingen være instituert av sykehus eller spesialist i indremedisin.
1. LEGEMIDLETS NAVN FUROSEMID 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Furosemid 20 mg, 40 og 500 mg. 3. LEGEMIDDELFORM Tabletter. Reseptpliktig gruppe C. Forskrivningsregel: For 500 mg tabletter skal
DetaljerBlodgass made easy. Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus
Blodgass made easy Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus Hvordan ta en arteriell blodgass? Stabil sirkulasjon (20-30 min) Heparinisert 2 ml sprøyte Kastesprøyte ved arteriekran
DetaljerFarmakokinetikk Hva er spesielt hos barn?
Farmakokinetikk Hva er spesielt hos barn? Leif Brunvand Oslo Universitetssykehus 1956 Kjerneikterus hos barn behandlet for sepsis Serumbilirubin ikke spesielt høy Heme Ukonjugert bilirubin Sulfonamide
DetaljerTarmen og absorpsjon. perorale legemidler. Joachim Frost Overlege, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF
Tarmen og absorpsjon perorale legemidler Joachim Frost Overlege, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF Legemiddelbruk hos barn Historisk har litt av hvert vært i bruk Vidundermiddel
DetaljerMaksimal dosering av kalium til voksne er 20 mmol/time. Infusjonen kan ha en konsentrasjon på opptil 40 mmol/l.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Kaliumklorid B. Braun 1 mmol/ml konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Kaliumklorid 74,5 mg Elektrolyttinnhold pr.
DetaljerOTC USE IN NORWAY FOR PARACETAMOL, ATC-CODE: N02BE01
OTC USE IN NORWAY FOR PARACETAMOL, ATC-CODE: N02BE01 To gain OTC prescription status for a medicinal product an application in accordance with A guideline on changing the classification for the supply
DetaljerGrunnleggende om Citrat antikoagulasjon. Elin Helset Overlege Dr.med Kirurgisk Intensiv Oslo Universitetssykehus Ullevål
Grunnleggende om Citrat antikoagulasjon Elin Helset Overlege Dr.med Kirurgisk Intensiv Oslo Universitetssykehus Ullevål citrate Agenda Antikoagulasjon for CRRT Virkningsmekanisme for Citrat som antikoagulant
DetaljerSide 1 av 25 MED4500-2_H16_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_H16_ORD
Side 1 av 25 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4500-2_H16_ORD Side 12 av 25 Oppgave: MED4500-2_Farma4_H16_ORD Del 1: Adminstrasjon-Distribusjon-Metabolisme-Eliminasjon (ADME) Spørsmål 1: De fleste legemiddel
DetaljerKadcyla. Kadcyla. Viktig sikkerhetsinformasjon og og veiledning til til helsepersonell. Viktig sikkerhetsinformasjon og v til helsepersonell
Dette Dette legemidlet er underlagt særlig særlig overvåking for for å å oppdage ny ny sikkerhetsinformasjon så så raskt raskt som som mulig. mulig. Helsepersonell oppfordres til å til melde å melde enhver
Detaljer1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Xeden 15 mg, tabletter til katt. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1 tablett inneholder: Virkestoff:
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Xeden 15 mg, tabletter til katt. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 tablett inneholder: Virkestoff: Enrofloksacin 15,0 mg For fullstendig liste over hjelpestoffer,
DetaljerUnder noen av oppgavene har jeg lagt inn et hint til hvordan dere kan går frem for å løse dem! Send meg en mail om dere finner noen feil!
Under noen av oppgavene har jeg lagt inn et hint til hvordan dere kan går frem for å løse dem! Send meg en mail om dere finner noen feil! 1. Husk at vi kan definere BNP på 3 ulike måter: Inntektsmetoden:
DetaljerOverfølsomhet overfor ginkgoblad eller overfor ett eller flere av hjelpestoffene listet opp i pkt. 6.1.
1. LEGEMIDLETS NAVN Ginkgo Biloba, harde kapsler 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 kapsel inneholder 62,5 mg ekstrakt (som tørrekstrakt, raffinert) av Ginkgo biloba L., folium (Ginkgoblad) 35-67:1)
DetaljerSensorveiledning obligatorisk øvelsesoppgave ECON 1310, høsten 2013
Sensorveiledning obligatorisk øvelsesoppgave ECON 30, høsten 203 Ved sensuren skal oppgave og 3 telle 25 prosent, og oppgave 2 telle 50 prosent. Alle oppgaver skal besvares. Det er lov å samarbeide når
DetaljerAkutt nyresvikt-i akuttmottaket. Aud Høieggen, overlege dr. med Nyremedisinsk avdeling Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Akutt nyresvikt-i akuttmottaket Aud Høieggen, overlege dr. med Nyremedisinsk avdeling Oslo Universitetssykehus, Ullevål Akutt nyreskade definisjon Syndrom forårsaket av et raskt fall i GFR Karakterisert
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Mannitol B. Braun 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Mannitol B. Braun 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g Osmolalitet: ca. 950 mosmol/kg
DetaljerHver filmdrasjerte tablett inneholder 120 mg feksofenadinhydroklorid tilsvarende 112 mg feksofenadin.
1. LEGEMIDLETS NAVN Altifex 120 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 120 mg feksofenadinhydroklorid tilsvarende 112 mg feksofenadin.
DetaljerForgiftninger. A k u t t m e d i s i n f o r i n d r e m e d i s i n e r e
Forgiftninger A k u t t m e d i s i n f o r i n d r e m e d i s i n e r e L a r s P e t t e r J e n s e n N y r e m e d i s i n s k a v d e l i n g N L S H - B o d ø Vurdering av pasient med mistenkt
DetaljerDoseringen er individuell. Dersom ikke annet er foreskrevet, skal legemidlet doseres i henhold til serum ionogrammet og syre-base nivået.
1. LEGEMIDLETS NAVN Addex -Natriumklorid 1 mmol/ml, konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Natriumklorid 58,44 mg (1 mmol) Elektrolyttinnhold pr. ml:
DetaljerSirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten
Sirkulasjonssvikt ved sepsis NIR årsmøte 2015 Hans Flaatten Inndeling Patofysiologi Klinikk Diagnostikk Behandling Monitorering Utfall Patofysiologi The Host Response in Severe Sepsis. Angus DC, van der
DetaljerSikrer avling og kvalitet uavhengig av beiseteknikk
Sikrer avling og kvalitet uavhengig av beiseteknikk MONCEREN Effektiv beskyttelse mot svartskurv. PRESTIGE Beskytter mot svartskurv og sugende insekter. ANBEFALING Bruk bare friske settepoteter som er
Detaljernye definisjoner for S-I-R
Kliniske brytningspunkter og nye definisjoner for S-I-R P. Christoffer Lindemann Seksjonsoverlege/stipendiat 10.04.2019 www.eucast.org 2 Tema Resistensbestemmelse i laboratoriet Kliniske brytningspunkter
DetaljerEtiske utfordringer vedrørende ernærings- og væskebehandling i livets sluttfase. Konst.overlege Hallgeir Selven Kreftavdelinga, UNN Tromsø 03.06.
Etiske utfordringer vedrørende ernærings- og væskebehandling i livets sluttfase Konst.overlege Hallgeir Selven Kreftavdelinga, UNN Tromsø 03.06.15 Mat og drikke Fysiologiske behov Sosialt Nytelse 3 forskjellige
DetaljerPREPARATOMTALE. En 100 ml infusjonsflaske inneholder 20 g human albumin. En 50 ml infusjonsflaske inneholder 10 g human albumin.
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Albumin Baxalta 200 g/l infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Albumin Baxalta 200 g/l er en oppløsning som inneholder 200 g/l totalt protein
DetaljerRådsavgjørelse 07.09.2009: Klage på AstraZenecas brosjyrer Symbicort og Hva er Symbicort SMART? (R0809)
Rådsavgjørelse 07.09.2009: Klage på AstraZenecas brosjyrer Symbicort og Hva er Symbicort SMART? (R0809) Saken ble innklaget av GlaxoSmithKline AS. Gebyr 75.000,-. Navn på firma som klager: GlaxoSmithKline
Detaljer4. KLINISKE OPPLYSNINGER 4.1 Indikasjoner Urinveisinfeksjoner forårsaket av mecillinamfølsomme mikroorganismer
1. LEGEMIDLETS NAVN Selexid 1 g pulver til injeksjonsvæske, oppløsning. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hvert hetteglass inneholder: Mecillinam 1 gram For fullstendig liste over hjelpestoffer,
Detaljer