FARMAKOKINETIKK OG LEGEMIDDELDOSERING VED AKI OG CRRT. Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt CRRT SYMPOSIUM november 2011
|
|
- Lasse Borge
- 7 år siden
- Visninger:
Transkript
1 FARMAKOKINETIKK OG LEGEMIDDELDOSERING VED AKI OG CRRT Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt CRRT SYMPOSIUM november 2011
2 Bakgrunn Legemiddeldosering ved akutt nyre svikt hos intensiv pasienter kompliseres av flere faktorer som farmakokinetiske endringer ved akutt nyresvikt vanskeligheter ved beregning av grad av nyresvikt og gjenstående nyre funksjon mangel på monitoreringsmuligheter for de fleste legemidler bruk av CRRT
3 Bakgrunn Intensiv pasienter er en veldig heterogen gruppe med høy sykdomsfaktor og multiorgansvikt. Intensiv pasienter har ofte bruk for komplekse legemiddel regimer, som er livsnødvendige og trenger riktig dosering. Toleransen for de toksiske effekter ved legemiddel overdosering er synkende hos disse pasientene. Underdosering gir behandlingssvikt og utvikling av bl.a. antibiotika resistens Både farmakokinetikken og farmakodynamikken er annerledes hos intensiv pasienter pga. deres organsvikt.
4 Bakgrunn Tilgjengelig litteratur i forhold til utskillelse (clearance) av legemidler ved CRRT er begrenset til små studier (case report/series). - resultatene er ikke generaliserbare pga. stor variasjon i CRRT teknikk, oppsett og heterogeniteten til denne gruppen pasienter. - teoretiske modeller og predikasjon har begrenset klinisk verdi. Å bestemme riktig dose på legemidler til intensiv pasient som får CRRT er veldig vanskelig fordi ekstracorporal legemiddel utskillelse (clearance) også er påvirket av endret farmakokinetikk ved kritisk sykdom.
5
6 Percentage of studies specifying the required parameters for pharmacokinetic analysis Li, A. M. M. Y. et al. J. Antimicrob. Chemother : ; doi: /jac/dkp302
7 Pharmacokinetic parameters required for antibiotic dosage modification in patients receiving CRRT Li, A. M. M. Y. et al. J. Antimicrob. Chemother : ; doi: /jac/dkp302
8
9 Calculation of antibacterial doses based on first principles: non-crrt clearance is the sum of non-renal clearance plus residual renal clearance Choi et al. Critical Care Medicine Issue: Volume 37(7), July 2009, pp
10
11 Results: A total of 69 series of serum samples were obtained in 53 patients (MEM, n = 17; TZP, n = 16; FEP, n = 8; CAZ, n = 12). Serum concentrations remained above four times the minimal inhibitory concentration for Pseudomonas spp. for the recommended time in 81% of patients treated with MEM, in 71% with TZP, in 53% with CAZ and in 0% with FEP. Accumulation after 48 hours of treatment was significant only for MEM. Conclusions: In septic patients receiving CRRT, recommended doses of b- lactams for Pseudomonas aeruginosa are adequate for MEM but not for TZP, FEP and CAZ; for these latter drugs, higher doses and/or extended infusions should be used to optimise serum concentrations.
12 LEGEMIDDELDOSERING VED ARF OG CRRT Farmakokinetikk Guidelines for dosering
13 Starting with the basics Riktig legemiddeldosering ved CRRT er avhengig av kjennskap til farmakokinetiske parametre som proteinbinding (PB), distribusjonsvolum (Vd) og clearance Cl). Vanlige forandringer hos kritisk syke innebærer: V d på vannløselig legemidler pga. økt ekstracellulært volum. Endret PB (eks. albumin) Cl pga. nyre og/eller lever dysfunksjon Supranormal Cl gjennom den hyperdynamiske fasen av tidlig sepsis.
14 Farmakokinetiske parametre FK Parametre Friske personer Kristisk syke pasient variasjoner Øker Minker Vd En compartment model To compartment model Væske resuscitation Ascites Dehydrering Væske tap Kapillær lekkasjon Diare/oppkast Ødem Pb Total protein = g/l Albumin = g/l IVIG administrasjon Albumin administrasjon Hypoproteinemia Hypoalbuminemia Adekvat ernæring Acidosis/Feber/Uremia Konkurranse mellom legemidler Cl Første ordens kinetikk Andre ordens kinetikk Hemodialyse Peritoneal dialyse CRRT Oligurisk nyresvikt Anurisk nyresvikt Tilfeller av shock t 1/2 Første ordens kinetikk 0 ordens kinetikk Oligurisk nyresvikt Anurisk nyresvikt Tilfeller av shock Hemodialysis Peritoneal dialysis CRRT
15 FARMAKOKINETIKK Distribusjonsvolum Proteinbinding Clearance
16 DISTRIBUSJONSVOLUM - Vd Er ikke et ekte volum, men et tilsynelatende volum. Det forteller oss hvilke volum vi behøver for at den dosen legemiddel vi tilfører pasienten har den samme konsentrasjons i hele dette væskevolumet som i plasma. Beskriver sammenhengen mellom dose gitt og konsentrasjon i plasma. Vanninnholdet i kroppen er ca 67 % eller ca 0,7 l/kg Hos intensiv pasienter øker ofte Vd (økt karpermeabilitet, høyt vanninnhold) eks. Aminoglykosider: Vd kan øke med 25%
17 DISTRIBUSJONSVOLUM - Vd Hva skjer hvis Vd øker? Metningsdose = Vd x ønsket konsentrasjon Får en lavere toppkonsentrasjon, som har betydning for legemidler som har en konsentrasjonsavhengig effekt for eksempel aminoglykosider Hvis den totale clearance er konstant, fås en dårligere eliminasjon, som kan være positivt for legemidler som har tidsavhengig effekt f.eks penicillin t½=0,693 x Vd Cl
18 DISTRIBUSJONSVOLUM - Vd Legemidler med distribusjonsvolum >0,8 l/kg Vil ikke utskilles i vesentlig grad ved CRRT (Vincent and Lomaestro 2001)
19 DISTRIBUSJONS VOLUM - Vd KONKLUSJON VED LEGEMIDDELBRUK, SÆRLIG ANTIINFEKTIVA Vi vet ikke hvilke distribusjonsvolum vår pasient har, derfor hos pasienter hvor vi regner med at Vd er økt ved feks. sepsis, multiorgansvikt, AKI MINST NORMAL METNINGSDOSE OG ANTAKELIG NORMALDOSE DE FØRSTE 24 TIMER
20 FARMAKOKINETIKK Distribusjonsvolum Proteinbinding Clearance
21 PROTEINBINDING mcg/ml 2 1,5 1 0,5 Bundet legemiddel Fritt legemiddel 0 Lav proteinbinding Cl=1 mcg/ml Høy proteinbinding Cl=0,5 mcg/ml
22 PROTEINBINDING Hovedbindingsproteinet er albumin Hos intensiv pasienter er som oftest albumin konsentrasjonen lav Dette gir en lavere bindingsgrad og høyere konsentrasjon av fritt legemiddel i blodet. En høyere fri konsentrasjon i blodet gir en økt dialyse av legemiddelet DERFOR: Gevinsten lik 0? Ingen endring av dose?
23 PROTEINBINDING Det er bare fri fraksjon av legemiddel i blodet som er farmakologisk aktivt og kan fjernes ved CRRT DERFOR: Legemidler med proteinbinding > 80 % vil i liten grad dialyseres ved CRRT (Schetz et al 1995)
24 FARMAKOKINETIKK Distribusjonsvolum Proteinbinding Clearance
25 CLEARANCE Et mål på kroppens evne til å skille ut legemidler ved hjelp av metabolisme og ekskresjon Total clearance= Clrenal + Clekstrarenal Clextrarenal = Clnonrenal + Clextracorporal
26 CLEARANCE ekstracorporal Ekstracorporal clearance (Cl EC ) er bare klinisk relevant hvis den er større enn % av den totale clearance (Schetz et al 1995) Fr EC = Cl EC Cl EC + Cl R + Cl NR Ikke relevant for legemidler med høy ikke renal clearance. Cl renal kan øke ved leversvikt Bare legemidler ikke bundet til plasmaproteiner kan fjernes ved dialyse. Høye doser ved hemofiltrajon eller dialyse øker Fr EC Et problem ved bruk av semi-continuous high-efficiency treatments (SLED, pulse high-volume hemofiltration).
27 CLEARANCE Hvordan beregne den renale clearance: Cockroft and Gault sin ligning estimerer kreatininclearance (ml/min) vha. serum kreatinin = GlomerulærFiltrasjonsRate (GFR) GFR = (140-alder) x vekt x A s-kreatinin For kvinner: A=1,04 /For menn: A=1,23 Bruke litteratur for å finne dosering ut fra beregnet GFR.
28 CLEARANCE ekstracorporal (CRRT) Dialysemetning/sievingkoeffisient (Sa/Sc) = Forholdet mellom konsentrasjon av legemiddel i filtratet og plasma Sc= [legemiddel] ultrafiltrat Sd= [legemiddel] dialysat [legemiddel] plasma [legemiddel] plasma Hvor mye av legemiddelet passerer membranen? Er bl.a. avhengig av proteinbindingen Fu=(1-proteinbindings fraksjon) Sa/Sc 1 : fri passasje av legemiddel Sa/Sc 0: ingen passasje av legemiddel Sa/Sc er oppgitt i diverse litteratur.
29 CLEARANCE ekstracorporal (CRRT) Proteinbinding Bare ubundet legemiddel passerer filteret Proteinbinding endres hos kritisk syke pasienter Legemiddel - filter (membran) interaksjoner Adsorpsjon til filteret (membranen) Relatert til filter alder Minket effektivitet til filteret
30 Legemiddel-membran interaksjoner Selv om de fleste medikamenter elimineres gjennom membranen, vil noen medikamenter kunne bli eliminert ved binding til membranen. Dette kan ha sammenheng med medikamentets ladning og Gibbs Donnan effekten. Med Gibbs Donnan effekten får man en økning av negativt ladde proteiner (ex albumin) langs membranen, som kan resultere i retensjon av positivt ladde medikamenter som f.eks aminoglykosider. Det motsatte vil kunne skje med negativt ladde medikamenter som ceftazidim og cefotaxim. Den klinske relevans av dette er ikke kjent.
31 Adsorpsjon til membranen Disse adsorptive fenomen er membran og legemiddel avhengig og kan føre til økt legemiddel eliminasjon fra plasma Hydrophobic syntetiske membrane har en høy adsorptiv kapasitet (eks. sulfonated polyacrylonitrile) vs. cellulosetriacetate membraner Den kliniske relevans er ukjent, men dette er noe som bør undersøkes nærmere.
32 CLEARANCE ekstracorporal (CRRT) Type CRRT Beregnet clearance CVVHD Cl CVVHD = Qd x Sa CVVHDF Cl CVVHDF = (Qf + Qd) x Sa CVVH (post-dilution) Cl CVVH(post) = Qf x Sc CVVH (pre-dilution) Cl CVVH(pre) = Qf x Sc x Qb (Qb + Qrep) Qf = ultrafiltrasjons hastighet Sc = sievingkoeffisient Qb = blodflow Qrep = predilution tilbakeføringsvæske volum Qd = dialyse hastighet Sa = metningskoeffisient
33 Gradering av Akutt Nyresvikt R isk I njury F ailure UAVHENGIGE DIALYSE- KRITERIER: Hyperkalemi Overhydrering, diuretika resistent Metabolsk forstyrrelse Acidose Intox Rhabdomyolyse GFR Kriterier Urin Output Kriterier S-Krea x 1,5 / GFR > 25 % S-Krea x 2 / GFR > 50 % S-Krea x 3 / GFR > 75 % / Når starte RRT Ṛ. Ị. F Dosering UO < 0,5 ml/kg/t x 6 t UO < 0,5 ml/kg/t x 12 UO < 0,3 ml/kg/t x 24 t / Anuri x 12 t Flerorgansvikt Ustabil Hemodynamisk Stabil Enorgansvikt Dialysemodus C V V H Ḍ.. I H D Standard innstilling ved oppstart CVVHD med regional Citrat antikoagulasjon: Kroppsvekt < 60 kg kg > 90 kg Dialysevæske flow 1500 ml/t 2000 ml/t 2500 ml/t Blod flow 80 ml/min 100 ml/min 120 ml/min Når avslutte CVVHD Når pasienten er sirkulatorisk stabil, overgang til IHD Diurese > 400 ml/døgn uten diuretika
34 CLEARANCE ekstracorporal (CRRT) Eksempel på hvordan beregne clearance CRRT ved CVVHD: Type CRRT Beregnet clearance CVVHD Cl CVVHD = Qd x Sa Hvis Sa = 1 vil Cl CVVHD være lik Qd = dialysehastighet Standard dialysehastighet er 2000 ml/t = 33 ml/min = GFR NB! Hvis dialysehastigheten øker, øker også GFR og dosen må kanskje endres/økes. Det motsatte vil skje hvis pasienten i perioder ikke dialyseres. Dette er doser beregnet i forhold til en pasient som er anurisk/oligurisk. Ved større urinproduksjon må kreatinin clearance i urinen beregnes og legges til clearance CRRT. Dette kan av og til føre til at pasienten må normaldoseres+. Dialyse hastighet GFR legemiddel dose Dialyse hastighet GFR legemiddel dose
35 LEGEMIDDELDOSERING VED AKI OG CRRT Farmakokinetikk Guidelines for dosering
36 CLCRRT=QE x CE/CP CLCRRT=fu(QUF+QDxKdrel) Dose intervall=intervall anuria x CLANUR/CLANUR + CLCRRT) S=CUF/CP CLHF(PREDILUTION)=(QUF x Sc) x DF CLCRRT=fuQUF eller CLCRRT=fu(QUF+QD) D=DN(CLANUR+CLCRRT)/CLN D=DN(CLANUR/CLN) D=(CPEAK-CAKTUELL)Vd x Vekt Fu=(1-protein binding fraction) CLHDF=QUF x Sc+QD x Sd DEC=Dn(Px+fu x CLCRtot/CLN) CLHF(postdilution) =QUF x Sc Kdrel=Kd/Kdc=(MW/113)-0.42 DF=QBF/(QBF+QRF)
37 LEGEMIDDELDOSERING VED CRRT Hvilke legemidler må vi ta hensyn til? Legemidlene er dialyserbare hvis de har: Lite distribusjonsvolum Vd < 0,8 L/kg Lite proteinbinding Proteinbinding < 70 80% Vannløselighet Renal clearance > %
38 LEGEMIDDELDOSERING VED CRRT Practical approach: steps 1. Metningsdose: mål for konsentrasjon i blod og Vd (ingen justering for extracorporeal clearance) 2. Vedlikeholdsdose (før CRRT): juster dose for redusert nyre funksjon 3. Vedlikeholdsdose (etter oppstart av CRRT): for klinisk viktig extracorporeal clearance (FrEC>0.25), juster dose opp
39 LEGEMIDDELDOSERING VED CRRT Hvis du er i tvil, start her Blodflow og/eller filtertype er ikke veldig viktig. Finn Clextracorporeal Ved CVVHD: Dialysehastighet (ml/t) Eks 2000 ml/t (33 ml/min) x Sa(metningskoeffisient) Legg deretter til pasientens egen CrCl (ml/min) hvis denne eksisterer Endogenous Clcr (kalkulert) Dette er pasientens nye CrCl doser ut fra denne Virker i de fleste tilfeller kan være bra nok for oppstart av behandlingen. Følg opp med legemiddel monitotering.
40 LEGEMIDDELDOSERING OG CRRT CAVE: Legemidler med smalt terapeutisk vindu må monitoreres dvs. konsentrasjonsbestemmes I tilfeller med relevant tubulær sekresjon/reabsorpsjon bør ikke disse estimatene brukes alene f.eks flukonazol
41 LEGEMIDDELDOSERING OG CRRT Mange legemidler administreres basert på klinisk effekt, bl.a. sedativa, analgetika og legemidler med hemodynamisk effekt. Start med lavere/laveste dose, titrer oppover til ønsket effekt.
42 LEGEMIDDELDOSERING OG CRRT antiinfektiva behandling utgangspunkt pasient som har en GFR<10 Metningsdose må ikke endres Normaldose første 24 timer Kontinuerlige infusjoner: økning av infusjonshastighet Legemidler som gis intermitterende: - økt dose og samme/mindre dose intervall for legemidler hvor gjennomsnittskonsentrasjon er viktig for effekt - økt/uforandret dose og mindre dose intervall for legemidler hvor toppkonsentrasjon er viktig for effekt
43
44 CRRT Dosing should not be confusing!
45 Takk for oppmerksomheten!
FARMAKOKINETIKK OG LEGEMIDDELDOSERING VED AKI OG CRRT
FARMAKOKINETIKK OG LEGEMIDDELDOSERING VED AKI OG CRRT Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt, intensiv/po Ullevål Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester CRRT symposium november 2012 Bakgrunn Legemiddeldosering
DetaljerDRUG DOSING IN CRRT: DO WE UNDERDOSE? Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Oslo sykehusapotek, farmasøytiske tjenester, Ullevål November 2013
DRUG DOSING IN CRRT: DO WE UNDERDOSE? Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Oslo sykehusapotek, farmasøytiske tjenester, Ullevål November 2013 Bakgrunn Legemiddeldosering ved akutt nyre svikt hos intensiv
DetaljerOrganunderstøttende behandling: Nyresvikt
Organunderstøttende behandling: Nyresvikt Elin Helset Overlege Dr med, Avd for Anestesiologi Generell Intensiv / Nevrointensiv Oslo Universitetssykehus Ullevål Agenda Avgrensning: organunderstøttendebehandling
DetaljerLegeforordninger ved CRRT. Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd, Ullevål, OUS 08.11.11
Legeforordninger ved CRRT Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd, Ullevål, OUS 08.11.11 Viktige spørsmål Skal pasienten dialyseres? Når skal vi starte? Hvilken dialysemodalitet? GFR Kriterier Urin Output
DetaljerBehandling av nyresvikt
Behandling av nyresvikt Kirsti Andersson Akuttmedisinsk avd OUS, Ullevål Program Medikamentell (konservativ) behandling av nyresvikt Aktiv uremibehandling Dialyse Definisjon og virkningsmekanisme Typer
DetaljerMage-tarmsykdommer! Leversykdom! Leversykdom! Forandring i legemidlers farmakokinetikk og -dynamikk ved sykdom! Mage-tarmsykdommer! Leversykdom!
Forandring i legemidlers farmakokinetikk og -dynamikk ved sykdom Mage-tarmsykdommer Mage-tarmsykdommer Nedsatt nyrefunksjon Andre Funksjon/parameter Absorpsjon Førstepassasjeeffekten Distribusjonsvolum
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerAkutt nyresvikt i intensivavdelingen. Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011
Akutt nyresvikt i intensivavdelingen Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2011 Definisjon Akutt nyresvikt er et raskt fall i glomerulær filtrasjonsrate
DetaljerBruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi
Bruk av legemidler ved nedsatt lever- og nyrefunksjon Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi Hvordan teste nedsatt leverfunksjon? Leverenzymer (ALAT, ASAT, -GT, ALP)?
DetaljerAku$ Nyresvikt og hemodialyse. Sara Ophaug Intensivsykepleier Intensiv 2. etasje Oslo Universitessykehus Ullevål
Aku$ Nyresvikt og hemodialyse Sara Ophaug Intensivsykepleier Intensiv 2. etasje Oslo Universitessykehus Ullevål Fysiologi Definisjon Patofysiologi Årsak Konsekvenser Risikofaktorer Prognose DiagnosGsering
Detaljernye PPT-mal Minstekrav for fagprosedyrer.
Karin Borgen, prosjektleder for prosedyreprosjektet Kunnskapsesenterets nye PPT-mal Minstekrav for fagprosedyrer. Program 14.6 09.30 til 10.15: Minstekrav for fagprosedyrer 10.15 til 11.00: PICO-spørsmål
DetaljerLegemidler ved nedsatt leverfunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital
Legemidler ved nedsatt leverfunksjon Ketil Arne Espnes, Overlege, Avd. for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Leverfunksjon og farmakokinetikk Konsentrasjon Distribusjon Absorpsjon Metabolisme Ekskresjon
DetaljerPreventivt perspektiv for oppstart av kronisk hemodialyse ved bruk av High Cut-off teknologi for pasienter med myelomnyre.
Preventivt perspektiv for oppstart av kronisk hemodialyse ved bruk av High Cut-off teknologi for pasienter med myelomnyre. Marit Elisabeth Moe Fagutviklingssykepleier Dialyse dagpost Sykehuset Østfold,
DetaljerLegemiddelbruk hos barn. Joachim Frost Lege i spesialisering, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF
Legemiddelbruk hos barn Joachim Frost Lege i spesialisering, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF Legemiddelbruk hos barn Sykeligheten og dødeligheten blant barn og unge er svært
DetaljerLegemidler ved nedsatt nyrefunksjon. Ketil Arne Espnes, Overlege, Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital
Legemidler ved nedsatt nyrefunksjon Ketil Arne Espnes, Overlege, Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Farmakokinetikk Konsentrasjon Distribusjon Absorpsjon Metabolisme Ekskresjon Tid Renal
DetaljerRetningslinjer for behandling av Akutt Nyresvikt ved Kirurgisk og Medisinsk Intensiv OUS, Ullevål
Retningslinjer for behandling av Akutt Nyresvikt ved Kirurgisk og Medisinsk Intensiv OUS, Ullevål Elin Helset Overlege Dr.med Kirurgisk Intensiv Oslo Universitetssykehus Ullevål Ullevål l Universitets
DetaljerDiabetes nefropati, del 2
Diabetes nefropati, del 2 Trond Jenssen, Oslo Universitetssykehus, Rikshospitalet The Liver and the Kidne y Both Contribute to Glucos e Production Gluconeogenes is 20 25%* Glucos e production ~70 g/day
DetaljerPREPARATOMTALE. 154 mmol/l 154 mmol/l
PREPARATOMTALE 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid Braun 9 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml infusjonsvæske inneholder: Natriumklorid Elektrolyttinnhold:
DetaljerPK/PD hva må en kunne?
PK/PD hva må en kunne? Per Espen Akselsen Overlege, faglig leder Nasjonalt kompetansesenter for antibiotikabruk i spesialisthelsetjenesten Haukeland universitetssykehus Solstrand 12.11.2012 Farmakokinetikk
DetaljerPRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK
PRESENTASJON AV GRUNNLEGGENDE FARMAKOKINETIKK Avdeling for klinisk farmakologi Roar Dyrkorn Spes. i allmennmedisin og klinisk farmakologi Hva vil vi formidle? Gi en kort innføring i farmakokinetikk. Forklare
DetaljerKjemiske arbeidsmiljøfaktorer
1 Kjemiske arbeidsmiljøfaktorer Toksikokinetikk Bent Hellum, Ph.D. Institutt for klinisk og molekylær medisin, NTNU Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Toxicokinetics 2 Hva skal vi snakke
DetaljerHelserisiko ved eksponering? Hva skal vi snakke om. Når? Helserisiko ved eksponering? Når? konsentrasjon slik at en toksisk effekt kan komme til
3 Kjemiske arbeidsmiljøfaktorer Toksikokinetikk Bent Hellum, Ph.D. Institutt for klinisk og molekylær medisin, NTNU Avdeling for klinisk farmakologi, St. Olavs Hospital Helserisiko ved eksponering? Når?
DetaljerFritt kalsium i serum ph-korrigeres eller ikke?
Foto: Morten Rakke Photography Fritt kalsium i serum ph-korrigeres eller ikke? Helle Borgstrøm Hager Avdelingsoverlege Sentrallaboratoriet Sykehuset i Vestfold Vårmøte i medisinsk biokjemi 2017 Fordeling
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Mannitol 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g Osmolalitet: ca. 950 mosmol/kg vann ph:
DetaljerViktig informasjon til helsepersonell som behandler. HBV-pasienter. (voksne og barn) med tenofovir disoproksil. TEVA 245 mg filmdrasjerte tabletter
Viktig informasjon til helsepersonell som behandler HBV-pasienter (voksne og barn) med tenofovir disoproksil TEVA 245 mg filmdrasjerte tabletter Til helsepersonell som behandler voksne med HBV Renal håndtering
DetaljerGeriatrisk klinisk farmakologi! Farmakokinetikk! Farmakodynamikk. Faktorer som bidrar til bivirkningsreaksjoner på legemidler hos eldre!
Geriatrisk klinisk farmakologi Faktorer som bidrar til bivirkningsreaksjoner på legemidler hos eldre Ueland, P.M. Alderseffekt på noen fysiologiske funksjoner (Fra Kohn et al) Årsaker til endret legemiddelrespons
DetaljerVedlegg til: Konsentrasjonsmåling (monitorering) av legemidler til barn og ungdom 0-18 år
MONITORERINGSTABELL FOR LEGEMIDLER TIL BARN OG UNGDOM 0-18 år Ved organsvikt, redusert nyrefunksjon og leversvikt, se spesiallitteratur angående måling av legemiddelkonsentrasjoner i blod. Ved enkelte
DetaljerForventninger til farmasøyter i tverrfaglige team. Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Forventninger til farmasøyter i tverrfaglige team Trine Marie Gundem Overlege kirurgisk intensiv Oslo Universitetssykehus, Ullevål Intensiv pasienten, også farmasøytiske utfordringer Sykehistorie med
DetaljerNefropati og diabetes Trond Jenssen MD, PhD Overlege/ professor II
Nefropati og diabetes Trond Jenssen MD, PhD Overlege/ professor II Cumulative insidence of diabetic nephropathy Hovind P, et al. Diabetes Care 2003;26:1258-64 Forekomst diabetisk nefropati 1:3 1:5 90-100
DetaljerAminoglykosid dosering hos nyfødte. Claus Klingenberg Barnavdelingen UNN og UiT
Aminoglykosid dosering hos nyfødte Claus Klingenberg Barnavdelingen UNN og UiT Disposisjon Bakgrunn om aminoglykosider Resistens Virkningsmekanismer Toksisitet Netilmicin studie (2004) Gentamicin audit
DetaljerAkutt nyresvikt i intensivavdelingen. Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2012
Akutt nyresvikt i intensivavdelingen Sigrid Beitland Overlege Anestesiavdelingen Akuttklinikken Oslo Universitetssykehus November 2012 Definisjon Akutt nyresvikt er et raskt fall i glomerulær filtrasjonsrate
DetaljerBasal og generell farmakologi
Basal og generell farmakologi Farmakodynamikk Farmakodynamikk er læren om legemidlenes effekter og hvordan de virker på organismen. Legemidler virker vanligvis via mottakermolekyler i kroppen - De fleste
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Mannitol B. Braun 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Mannitol B. Braun 150 mg/ml infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml inneholder: Mannitol 150 g Osmolalitet: ca. 950 mosmol/kg
DetaljerPARENTERAL ERNÆRING. Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016
PARENTERAL ERNÆRING Hilde M. Sporsem Klinisk farmasøyt Sykehusapoteket Oslo, farmasøytiske tjenester Trinn 1 januar 2016 Valg av parenteral ernæringsløsning Velge det produkt som sykehuset har LIS (legemiddelinnkjøp)
DetaljerNyrefysiologi + litt ekstra basalfag. Kristian Kolstad Nov 18
Nyrefysiologi + litt ekstra basalfag Kristian Kolstad Nov 18 Pasient med alvorlig stadium av nyresykdom Klinisk overhydrert + hypertensiv, slapp Lab: anemi, hyperkalemi, metabolsk acidose, hypokalsemi,
DetaljerDoseringen er individuell. Dersom ikke annet er foreskrevet, skal legemidlet doseres i henhold til serum ionogrammet og syre-base nivået.
1. LEGEMIDLETS NAVN Addex -Natriumklorid 1 mmol/ml, konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Natriumklorid 58,44 mg (1 mmol) Elektrolyttinnhold pr. ml:
DetaljerAnne-Mona Øberg Produktsjef
Anne-Mona Øberg Produktsjef Afinion TM Multiparameter analysesystem Enkelt, raskt og brukervennlig Pålitelig og sikkert Helautomatisk Lite prøvevolum Mulighet for journaltilkobling / LIS SKUP pågår (HbA1c)
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2017 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerCUBICIN VIKTIG SIKKERHETS- INFORMASJON
CUBICIN VIKTIG SIKKERHETS- INFORMASJON For fullstendige opplysninger se preparatomtalen (SPC) som kan søkes opp på www.legemiddelverket.no/legemiddelsoek Anbefalinger Pediatriske pasienter Det er rapportert
DetaljerNatriumhydrogenkarbonat B. Braun 0,5 mmol/ml konsentrat til infusjonsvæske
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumhydrogenkarbonat B. Braun 0,5 mmol/ml konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Natriumhydrogenkarbonat Elektrolyttinnhold:
DetaljerLEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER
LEGEMIDLER HOS ELDRE NOEN BETRAKTNINGER TRENDER 50 PROSENT AV ALLE RESEPTBELAGTE MEDIKAMENTER TIL PERSONER OVER 65 ÅR ANTALL ELDRE OVER 80 ÅR DOBLES NESTE 20 ÅR HØY ALDER=POLYFARMASI KUNNSKAP UTVIKLES
DetaljerPK/PD og artsuavhengige brytningspunkter
PK/PD og artsuavhengige brytningspunkter Truls Leegaard AFA-kurset 2013 FARAKOKINETIKK Vert Opptak Fordeling Utskillelse IUNFORSVAR Antibiotika ikroorganisme FARAKODYNAIKK Antibiotikaeffekt på infeksjonsstedet
DetaljerOppløsnings- eller fortynningsmiddel ved tilberedning av injeksjonsvæsker.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid B. Braun 9 mg/ml oppløsningsvæske til parenteral bruk 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Natriumklorid 9 mg Elektrolyttinnhold
DetaljerRisikolegemidler. Laila Bruun Sykehusfarmasøyt. Seksjon for Legemiddelkomite og sikkerhet Avd for farmakologi OUS
Risikolegemidler Laila Bruun Sykehusfarmasøyt Seksjon for Legemiddelkomite og sikkerhet Avd for farmakologi OUS Risikolegemidler hva er det? Legemiddel som har medført alvorlig skade/dødsfall pga - Legemiddelets
DetaljerØvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi
Øvingsoppgaver i grunnleggende farmakologi 1. Innledende legemiddellære Hvilket internasjonalt dokument regulerer rammebetingelsene for bruk av mennesker i medisinsk forskning? Nevn tre pasientgrupper
DetaljerLEGEMIDLER TIL BARN OG UNGE UTFORDRINGER OG FALLGRUVER
LEGEMIDLER TIL BARN OG UNGE UTFORDRINGER OG FALLGRUVER Ketil Arne Espnes spesialist i allmennmedisin, spesialist i klinisk farmakologi Overlege, avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Avd.
DetaljerNatriumbehov [mmol] = (ønsket nåværende serumnatrium) total kroppsvæske [liter]
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid B. Braun 1 mmol/ml konsentrat til infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml konsentrat til infusjonsvæske inneholder:
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Addex - Kaliumklorid 1 mmol/ml, konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
1. LEGEMIDLETS NAVN Addex - Kaliumklorid 1 mmol/ml, konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Kaliumklorid 74,6 mg/ml, tilsvarende 1 mmol/ml Elektrolyttprofilen til 1 ml
Detaljernye definisjoner for S-I-R
Kliniske brytningspunkter og nye definisjoner for S-I-R P. Christoffer Lindemann Seksjonsoverlege/stipendiat 10.04.2019 www.eucast.org 2 Tema Resistensbestemmelse i laboratoriet Kliniske brytningspunkter
DetaljerFarmakokinetikk Hva er spesielt hos barn?
Farmakokinetikk Hva er spesielt hos barn? Leif Brunvand Oslo Universitetssykehus 1956 Kjerneikterus hos barn behandlet for sepsis Serumbilirubin ikke spesielt høy Heme Ukonjugert bilirubin Sulfonamide
DetaljerAkutt nefrologi i allmennpraksis. - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises?
Akutt nefrologi i allmennpraksis - Hva kan gjøres i allmennpraksis? - Hva bør akutthenvises? Maria Radtke, Nidaroskongressen 2015 Alfred 73 år Hypertensjonsbehandlet siden -03, Prostatabesvær, BPH påvist
DetaljerPk/Pd ved bakterieinfeksjoner
Pk/Pd ved bakterieinfeksjoner Praktiske eksempler og diskusjon Christian Giske og Truls Leegaard Case 1 Pasienten er en 17 år gammel pike/jente/flicka, tidligere frisk, som plutselig blir syk. med: Høy
DetaljerBruk av legemidler hos kvinner som ammer. Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St.
Bruk av legemidler hos kvinner som ammer Olav Spigset Overlege, professor dr.med. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital Amming er nyttig Reduserer risikoen for infeksjoner Reduserer risikoen
DetaljerKort om LEGEMIDLER OG ELDRE
Kort om LEGEMIDLER OG ELDRE v/avansert geriatrisk sykepleier Wenche Hammer Legemiddelbruk hos eldre Historisk sett en dramatisk utvikling på legemiddelområdet siste 50 år Vi lever lenger og de eldste har
DetaljerMaksimal dosering av kalium til voksne er 20 mmol/time. Infusjonen kan ha en konsentrasjon på opptil 40 mmol/l.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Kaliumklorid B. Braun 1 mmol/ml konsentrat til infusjonsvæske 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Kaliumklorid 74,5 mg Elektrolyttinnhold pr.
DetaljerHåndtering av nyresvikt i sykehjem. Forum i sykehjemsmedisin overlege dr med Terje Apeland, Med Avd, SUS
Håndtering av nyresvikt i sykehjem Forum i sykehjemsmedisin 09.04.2019 overlege dr med Terje Apeland, Med Avd, SUS Aldersforandringer Beregning av GFR The Cockcroft and Gault formula (1973) C Cr =(140
DetaljerTablett Hvit til gråhvit, rund tablett med én bruddlinje og en dekorativ linje. Tabletten kan deles i to like stykker.
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Enrotron vet. 150 mg tabletter til hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 tablett inneholder Virkestoff: Enrofloksacin 150,0 mg Se punkt 6.1 for komplett liste over
DetaljerEstimering av GFR ved bruk av Kreatinin og cystatin C. Bioingeniørkongressen 1 3. juni 2016
Estimering av GFR ved bruk av Kreatinin og cystatin C Bioingeniørkongressen 1 3. juni 2016 Gro Elisabeth Jensen Master i biomedisin Avdelingssjef Avdeling for medisinsk biokjemi Diakonhjemmet sykehus 1
DetaljerGrunnleggende om Citrat antikoagulasjon. Elin Helset Overlege Dr.med Kirurgisk Intensiv Oslo Universitetssykehus Ullevål
Grunnleggende om Citrat antikoagulasjon Elin Helset Overlege Dr.med Kirurgisk Intensiv Oslo Universitetssykehus Ullevål citrate Agenda Antikoagulasjon for CRRT Virkningsmekanisme for Citrat som antikoagulant
DetaljerVirkestoff: 1 ml liniment inneholder 30 mg lidokain. For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1.
1. LEGEMIDLETS NAVN Xylocain liniment 3 % 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Virkestoff: 1 ml liniment inneholder 30 mg lidokain. For fullstendig liste over hjelpestoffer se pkt. 6.1. 3. LEGEMIDDELFORM
DetaljerAnalyses of Acid-Base Disturbances
Analyses of Acid-Base Disturbances Hans-Peter Marti Renal Unit Haukeland University Hospital Bergen Some slides from a lecture of Fredrik Borchsenius, UiO Haukeland University Hospital, 17th January 2017
DetaljerSide 1 av 25 MED4500-2_H16_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_H16_ORD
Side 1 av 25 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4500-2_H16_ORD Side 12 av 25 Oppgave: MED4500-2_Farma4_H16_ORD Del 1: Adminstrasjon-Distribusjon-Metabolisme-Eliminasjon (ADME) Spørsmål 1: De fleste legemiddel
Detaljer1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN. Xeden 15 mg, tabletter til katt. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING. 1 tablett inneholder: Virkestoff:
1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Xeden 15 mg, tabletter til katt. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 tablett inneholder: Virkestoff: Enrofloksacin 15,0 mg For fullstendig liste over hjelpestoffer,
DetaljerHver filmdrasjerte tablett inneholder 120 mg feksofenadinhydroklorid tilsvarende 112 mg feksofenadin.
1. LEGEMIDLETS NAVN Altifex 120 mg filmdrasjerte tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver filmdrasjerte tablett inneholder 120 mg feksofenadinhydroklorid tilsvarende 112 mg feksofenadin.
DetaljerMoniteroring av legemiddelbruk Hva er hensiktsmessig bruk av analyser og hvordan tilpasser man behandlingen ut fra prøvesvar?
PMU2018 Moniteroring av legemiddelbruk Hva er hensiktsmessig bruk av analyser og hvordan tilpasser man behandlingen ut fra prøvesvar? «en pille til deg = ti piller til meg» Robert Løvsletten Smith, PhD
DetaljerTrygg legemiddelbruk hos eldre.
Trygg legemiddelbruk hos eldre monica.hermann@hvl.no Jaja, det er jo nesten utrolig at det går så bra som det gjør? Tall fra en norsk studie (Ebbesen, 2001) 1 av 5 dødsfall på en indremedisinsk sykehusavdeling
DetaljerForgiftninger. A k u t t m e d i s i n f o r i n d r e m e d i s i n e r e
Forgiftninger A k u t t m e d i s i n f o r i n d r e m e d i s i n e r e L a r s P e t t e r J e n s e n N y r e m e d i s i n s k a v d e l i n g N L S H - B o d ø Vurdering av pasient med mistenkt
DetaljerELDRE OG LEGEMIDLER UTFORDRINGER
ELDRE OG LEGEMIDLER UTFORDRINGER Kirsten K Viktil PhD, Cand.pharm. Diakonhjemmet Sykehusapotek Colourbox Kurs: Legemidler og eldre, september 2016 Disposisjon - utfordringer Komorbiditet mange legemidler
DetaljerForskrivningsregel: For 500 mg tabletter skal behandlingen være instituert av sykehus eller spesialist i indremedisin.
1. LEGEMIDLETS NAVN FUROSEMID 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Furosemid 20 mg, 40 og 500 mg. 3. LEGEMIDDELFORM Tabletter. Reseptpliktig gruppe C. Forskrivningsregel: For 500 mg tabletter skal
DetaljerBlodgass made easy. Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus
Blodgass made easy Svein A. Landsverk Anestesiavdelingen Oslo Universitetssykehus Hvordan ta en arteriell blodgass? Stabil sirkulasjon (20-30 min) Heparinisert 2 ml sprøyte Kastesprøyte ved arteriekran
DetaljerTarmen og absorpsjon. perorale legemidler. Joachim Frost Overlege, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF
Tarmen og absorpsjon perorale legemidler Joachim Frost Overlege, ph.d. Avdeling for klinisk farmakologi St. Olavs Hospital HF Legemiddelbruk hos barn Historisk har litt av hvert vært i bruk Vidundermiddel
DetaljerHvilke antibiotika er riktig å bruke?
Hvilke antibiotika er riktig å bruke? Fagdag smittevern og hygiene 13.09.18 Liv Marit Seljeflot Hvilke antibiotika er riktig å bruke? Ciprofloxacin? Penicillin? Erytromycin? Dicloxacillin? Meropenem? Gentamicin?
DetaljerHva vet vi om mikrobiologisk logistikk? Brita Skodvin,
Hva vet vi om mikrobiologisk logistikk? Brita Skodvin, 03.05.18 Hvilke faktorer påvirker anibiotikaforskrivningen? «Mikrobiologiske prøver er viktig, men det er for dårlig og for sen tilgang på prøvesvar»
DetaljerPresentasjon av kronisk nyresykdom
Presentasjon av kronisk nyresykdom Protein og eller blod i urinen (tilfeldig funn) Forhøyet kreatinin, nedsatt egfr (tilfeldig funn) Forhøyet blodtrykk (renal hypertensjon) Uremi- urinforgiftning NYREFUNKSJONER
DetaljerTekst. blod 079b Versjon Godkjent 1 Godkjent 2. Kurdefinisjon 2 tk :29 wk :30
KURDEFINISJON KURDEFINISJON Kode: blod 079b Offisiell kode: Skriv ut Navn: Daratumumab bare 2. infusjon Info til apotek: Maks. overfl.: 0 m 2 Strålebehandling: Nei Prosedyrekoding ved rekvirering: Prosedyrekoding
DetaljerProsedyre for legemiddelgjennomgang indremedisin
Prosedyre for legemiddelgjennomgang indremedisin For medarbeidere som ennå ikke har anledning til å gjennomføre legemiddelsgjennomganger selvstendig, gjennomføres legemiddelgjennomgang ved at ansvarlig
DetaljerEvidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle?
Evidensbasert medisin tvangstrøye eller hjelpemiddel ved forskrivning til gamle? Torgeir Bruun Wyller Professor/avd.overlege Geriatrisk avdeling Lysbildene er tilgjengelige på http://folk.uio.no/tbwyller/undervisning.htm
DetaljerVEDLEGG I PREPARATOMTALE
VEDLEGG I PREPARATOMTALE 1 1. VETERINÆRPREPARATETS NAVN Acticam 5 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning til hund og katt. 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver ml inneholder: Virkestoff: Meloksikam
DetaljerOrgantransplantasjon i media
Immunsuppressive legemidler etter transplantasjon RELIS Fagseminar for farmasøyter 2018 Ingrid Lunde Master i farmasi, Legemiddelrådgiver RELIS Midt-Norge Avdeling for Klinisk farmakologi St. Olavs Hospital
DetaljerDosering Doseringen justeres individuelt på grunnlag av pasientens alder, kroppsvekt og kliniske tilstand.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Kalium-Natrium-Glucose Braun infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1000 ml infusjonsvæske inneholder: Virkestoffer: Glukose (i form
DetaljerKroppens væskebalanse.
Kroppens væskebalanse. H2O = vann. Ca 60% av et menneskekroppen består av vann og vannmolekyler utgjør 99 % av det totale antall molekyler i oss! Vannet fordeler seg i kroppens forskjellige rom. Cellemembanen
DetaljerAlbumin Baxter 50 g/l er en oppløsning som inneholder 50 g/l totalt protein hvorav minst 95 % er human albumin.
1. LEGEMIDLETS NAVN Albumin Baxter 50 g/l infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Albumin Baxter 50 g/l er en oppløsning som inneholder 50 g/l totalt protein hvorav minst
DetaljerSide 1 av 25 MED4500-2_V17_ORD. Eksamensbesvarelse. Eksamen: MED4500-2_V17_ORD
Side 1 av 25 Eksamensbesvarelse Eksamen: MED4500-2_V17_ORD Side 2 av 25 Oppgave: MED4500-2_Farma1_V17_ORD Reseptoppgave Pasienten, en 55-årig mann, hadde for et halvt år siden et hjerteinfarkt. Han har
DetaljerHeparin 5.000 IE/ml injeksjonsvæske, oppløsning
1. LEGEMIDLETS NAVN Heparin 5.000 IE/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Heparinnatrium tilsvarende heparin 5000 IE. For hjelpestoffer se pkt. 6.1 3. LEGEMIDDELFORM
DetaljerLegemidler ved hypothyreose
Legemidler ved hypothyreose 24. april 2018 Farmasøyt Christina Brekke Sjukehusapoteket i Bergen Agenda Legemidler ved hypothyreose Dosering Bivirkninger Interaksjoner Thyreoideahormoner I skjoldbruskkjertelen
DetaljerBlodgasser. 17.03.14 kl 10:40 11:00 Fredrik Borchsenius. Lungemedisinsk avdeling
Blodgasser 17.03.14 kl 10:40 11:00 Fredrik Borchsenius Likevekten Metabolismen gir produksjon av syre i kroppen ph må likevel holdes konstant Kroppen må kvitte seg med syre Lunger: CO2 utskilles Nyrer:
DetaljerLaboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb
Laboratorium for medisinsk biokjemi og blodbank. www.helse-forde.no/lmbb LAB- nytt nr 1-2008 INNHALD: Endring av metode for analyse av s-folat Gentest ved utredning av laktoseintoleranse Vurdering av glomerulær
DetaljerHvordan og hvorfor teste for urin albumin?
Hvordan og hvorfor teste for urin albumin? Kristin M. Aakre Seksjonsoverlege, medisinsk biokjemi, Haukeland universitetssykehus Kvalitetskonsulent, Norsk Klinisk-kjemisk Kvalitetssikring Nyrens oppgave
DetaljerSjokk Typer og Behandling
Sjokk Typer og Behandling Definition: Shock is a physiologic state characterized by a significant reduction of systemic tissue perfusion, resulting in decreased oxygen delivery to the tissues. This creates
DetaljerAlvorlige infeksjoner hos intensivpasienter Sepsis 68 år gammel mann D: ca. coli recidiv Preoperativ strålebehandling. Ulf E.
Alvorlige infeksjoner hos intensivpasienter 1. P.o. Dag: Tilfredsstillende forløp tilbake til vanlig sengeavdeling Prof. Dr.med Avd.leder Forskning og utvikling Oslo universitetssykehus 3. P.o. Dag: Fremdeles
DetaljerSærlige forholdsregler for personer som gir veterinærpreparatet til dyr
PREPARATOMTALE 1. VETERINÆRLEGEMIDLETS NAVN Fortekor vet. 20 mg, tabletter til hund 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Virkestoff: Benazeprilhydroklorid 20 mg Se punkt 6.1 for komplett liste over
Detaljer1. LEGEMIDLETS NAVN. Paracetamol Panpharma 10 mg/ml, infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Paracetamol Panpharma 10 mg/ml, infusjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml infusjonsvæske, oppløsning inneholder 10 mg paracetamol Ett
DetaljerMer om sepsis. Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU
Mer om sepsis Lise Tuset Gustad Fag og forskningssykepleier/ Post Doc Sykehuset Levanger/ ISB NTNU www.sepsis.no Kan det være sepsis? Kan det være sepsis Stoppsepsis.no Ann Transl Med 2017; 5:56 Hospital
DetaljerTabletten med styrke på 10 mg egner seg ikke til barn med en kroppsvekt under 30 kg.
1. LEGEMIDLETS NAVN Loratadin Orifarm 10 mg tabletter 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING Hver tablett inneholder 10 mg loratadin. Hjelpestoff med kjent effekt: laktose For fullstendig liste over
DetaljerDiabetes nefropati. En mikroangiopatisk komplikasjon. Bård Waldum-Grevbo Nefrolog, overlege Medisinsk avdeling Diakohjemmet sykehus
Diabetes nefropati En mikroangiopatisk komplikasjon Bård Waldum-Grevbo Nefrolog, overlege Medisinsk avdeling Diakohjemmet sykehus Kronisk nyresykdom definisjon Forekomst CKD > 10 % av befolkningen De fleste
DetaljerAkutt nyresvikt-i akuttmottaket. Aud Høieggen, overlege dr. med Nyremedisinsk avdeling Oslo Universitetssykehus, Ullevål
Akutt nyresvikt-i akuttmottaket Aud Høieggen, overlege dr. med Nyremedisinsk avdeling Oslo Universitetssykehus, Ullevål Akutt nyreskade definisjon Syndrom forårsaket av et raskt fall i GFR Karakterisert
DetaljerHypoglykemiske tilstander, f.eks. insulinkoma. Behov for parenteral karbohydrattilførsel.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Glukose B. Braun 50 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning Glukose B. Braun 500 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 50 mg/ml. 1
DetaljerOppløsnings- eller fortynningsmiddel ved tilberedning av injeksjonsvæsker.
PREPARATOMTALE 1 1. LEGEMIDLETS NAVN Natriumklorid B. Braun 9 mg/ml injeksjonsvæske, oppløsning 2. KVALITATIV OG KVANTITATIV SAMMENSETNING 1 ml inneholder: Natriumklorid 9 mg Elektrolyttinnhold pr. ml:
Detaljer