Kropp og sinn - fysisk aktivitet for psykisk helse! Hvorfor er fysisk aktivitet viktig for den psykiske helsen? - kognitiv terapi i rehabilitering

Transkript

1 Kropp og sinn - fysisk aktivitet for psykisk helse! Hvorfor er fysisk aktivitet viktig for den psykiske helsen? - kognitiv terapi i rehabilitering

2 Fysisk aktivitet - nøkkelen til bedre helse også psykisk? Fysisk aktivitet som rehabilitering innen psykisk helsearbeid - hjelpe en brukers egen innsats for å kunne fungere og mestre bedre!

3 Innhold Samhandlingsreformen og nye lover Psykisk helse og fysisk aktivitet Hypoteser Anbefalinger Tid for endring Fysisk aktivitet og samhandling Tanker rundt fysisk aktivitet i psykisk helsearbeid

4 Samhandlingsreformen Viser vei framover. Gir helsetjenesten ny retning. Forebygge framfor bare å reparere Tidlig innsats framfor sen innsats Få ulike ledd i helsetjenesten til å jobbe bedre sammen Flytte tjenester nærmere n der folk bor Flere oppgaver til kommunene og penger til å utføre dem. Samle spesialiserte fagmiljøer som er sterke nok Bedre for pasientene - sterkere brukermedvirkning Lettere å få helsehjelp lokalt. Folk skal fåf bistand til koordinering av behandling og oppfølging. Tilbudet i kommunene vil bli bredere. Oppfølging av personer med kroniske lidelser vil bli bedre. Det vil bli flere tilbud til dem som ønsker hjelp til å legge om levevaner som kan føre f til sykdom, for eksempel å endre kosthold, komme i gang med fysisk aktivitet eller stumpe røyken. Folk vil også merke mer fokus påp helsefremmende arbeid i nærmiljøet.

5 Samhandlingsreformens utfordring forbygge for å reparere mindre tidlig intervenering sikre helhetlige tjenester særlig viktig for personer med psykisk lidelser Ny folkehelselov Økt ansvar for kommunene Mer forebygging og aktiv jobbing for å hindre skader og sykdom Vi måm tenke helse i alt vi gjør alle sektorer i kommunen skal fremme folkehelse Ny kommunal helse- og omsorgstjenestelov Kommunens overordnede ansvar tydeliggjøres

6 Om befolkningen Levekår Miljø Skole Levevaner Helse & sykdom psykisk helse hjerte-karlidelse kols diabetes type 2 Folkehelseprofil fhi.no

7 Forhold som påvirker p psykisk helse Livsstil ( fysisk aktivitet, kosthold, forbruk av rusmidler) Arbeid Kontakt med dyr Arbeid med planter Musikk Billedkunst Litteratur

8 Forstyrrelse, tilstand eller sykdom? S T R E S S Hjelp Utbrent? Hva er galt? Somatisk lidelse? Psykosomatisk lidelse? Psykisk lidelse?? God mental helse Nevrotiske lidelser Personlighetsforstyrrelser Stemningslidelser Psykoser

9 Fysisk aktivitet om behandling av psykiske lidelser Depresjon *** Angstlidelser * Panikklidelse** Generalisert angstlidelse ** Spiseforstyrrelser Bulimi med normal vekt** Overspising (binge eating disorder)** Alkoholmisbruk/avhengighet * Schizofreni * Senil demens** For mer informasjon, les: Kropp og sinn

10 HYPOTESER - FA og psykisk helse Antropologisk hypotese Fysiologiske hypoteser Økt kroppstemperatur Biokjemiske hypoteser Økt blodtilførsel til hjernen Dannelse av nye nerveceller i hippocampus Påvirkning av signalstoffene Endorfiner, serotonin, noradrenalin Hentet fra E. Martinsen, 2004 Lært hjelpeløshet Kjell Grinden: - innblikk i tradisjonelt omsorgsarbeid i Norge!

11 Kognitive teorier Våre følelser f påvirkes p av våre tanker og handlinger/adferd distraksjon eller grubling (Morgan) mestringstro; self-efficacy efficacy (Bandura*) flyt-hypotesen (Csikszentmihalyi) Glemmer bekymringer Balanse mellom øvelse og ferdigheter Hypoteser

12

13 Psykologiske virkninger av fysisk aktivitet Bedre selvfølelse lelse Bedre humør Opplevelse av mestring Overskudd og energi Bedre forhold til egen kropp Bedre søvnkvalitets Økt livsutfoldelse, glede og velvære (Martinsen, 2005)

14 - som påvirker helsa.

15 Fysisk aktivitet - helsegevinst

16 Hvor mye aktivitet anbefales? 30 minutter rask gange per dag Kan deles opp i 2 x 15 minutter 3 x 10 minutter Barn og aktivitet som behandling minutter skritt Ca 7 km 5000 skritt Nyere anbefalinger minutter 3 dager i uken Høyere intensitet Intervalltrening 4 / 4 trening 4 stolper rask gange, 4 stolper rolig gange Terrengtrening 1 dag gir helsegevinst 2 dager opprettholder formen 3 dager forbedrer formen

17 Hva passer din hektiske hverdag best? Trene en time hver dag eller være død 24 timer hver dag?

18 Tid for å komme i gang med fysisk aktivitet... Sykdom Psykiske lidelse, stress Hjerte-karlidelse Muskel- skjelettlidelse Diabetes type 2 Kreft Andre Hendelser i livet Skillsmisse Mistet jobben Andre tap Vil endre levevaner? Bedre form Ned i vekt Avrusning Annet? - endre livsstil? -

19 Kontinuitet gir suksess Daglige rutiner Regelmessig Faste tider og steder Oppmuntring Motivasjonssamtale Sosial støtte tte Registrering Belønning Oppfølging Ringe/SMS Delta sammen Mål Realistiske Planer Individuell plan For uforutsette hendelser

20 Tilbakefall Motivasjonssamtalen? - endringssirkel Ser du noen fordeler ved å være FA? - føroverveielse - hvor i endringssirkelen befinner personen seg? Regelmessig aktiv; - registrer forbedringer! - åpen for nye utfordringer? - vedlikehold Avtale; - nå er vi i gang! - handling Kan disse eller andre ting få deg til å drive FA? - overveielse Liste over aktiviteter, hva kan du tenke deg å gjøre? - forbereder endring

21 Avgjørende for endringsprosessen: Bli bevisst egne ressurser Tillitsfullhet Avgjørende å utsette seg for situasjoner/opplevelser ikke passivitet! håpefullhet er vanskelig alene! Viktig å finne en ny tro (mestringstro) å bli tatt inn i fellesskapet.. igjen (Per Isdahl,, 2007)

22 SUMMEOPPGAVE Finnes det treningsmetoder og aktiviteter som er spesielt egnet for mennesker med psykiske problemer? Å bruke kroppen regelmessig er viktigst! ulike treningsmetoder og aktivitetsformer kan være v like verdifulle! Ha det gøy! g Variasjon Inkludere familie og venner Sloss mot motløshet Ha ferdige løsningerl Skriv treningsdagbok

23 Samhandlingsreformen - prosess ifht fysisk aktivitet Frisklivssentral APD Idretten varierte, organiserte opplegg Idrettens- & ordinære tilbud Idretten Kommunale tilbud Kommersielle tilbud Egen aktivitet Lege/ sykehus Treningskontakt Vedtak Motivasjon/ endring Resept 12 uker - helsesamt - tobakk - mat Aktivitetsnivået Helseforetak, kommune, frivillige org. Samfunnsøkonomiske kostnader

24 Informasjon/undervisning - informasjons- & aktivitetshjørne Helsegevinst ved fysisk aktivitet Kognitiv tilnærming Ingen kan trene for deg Det er deg det kommer an påp Fysisk aktivitet kan ikke settes i banken Hjelp til selvhjelp Autonomi Muligheter. Tilbud i næromrn rområdet? Treningskontakt?

25 Treningskontaktkonseptet Førdemodellen MÅL: Komme i gang med FA etter institusjonsopphold 40 timers kurs Veiledning Forankring Oppfølgingskurs Gjennomførte kurs i Sogn & Fjordane Rogaland Vest Agder Troms Nordland Finnmark Buskerud Andre modeller Oppland Hordaland Hedmark Nord Trønderlag Akershus Oslo Rehabiliteringsarbeid.?

26 Kunne gjøre det jeg vil Bruke kroppen Ha ansvar Mestre noe Gjøre noe for andre Når r jeg får f r respons påp at det er bruk for meg Være frisk nok til å kunne stå opp hver dag Sette meg ned og være v fornøyd med seg selv Livskvalitet?

27 Tanker den enkeltes behov? arbeidslivets behov? samfunnets behov? - er det mulig blant annet med utgangspunkt i Samhandlingsformen og tiltak som allerede finnes, å skape modeller som vil tjene denne treenigheten? - vil også mennesker med psykisk uhelse kunne inkluderes?

28 - helseinformasjon er ikke nok! Faste opplegg Kontrakter /medlemskap Informasjon måm komme fra en person man har tillit til? Motiver for å være aktiv Mestring står r sentralt Tilbudet måm være nærtn - tilbud utenfor systemet?

29 Frisklivsssentraler - helseministerens satsingsområde...? Et alternativ også for mennesker med psykiske lidelser?

30 Fysisk aktivitet i psykisk helsearbeid..? +++ Legfolk og pasienter +++ Allmennleger ++ Miljøpersonell? Behandlere - psykiatere psykologer. Ikke tilstrekkelig dokumentasjon? Symptombehandling, ikke kausal terapi? Økonomisk uinteressant? Dette er vi ikke opplært til? For enkelt / Rema 1000 opplegg?

31 Nødvendige rammebetingelser! Nett verk Tilgjengelighet og fysiske rammer Motivert personale, helst med faglig kompetanse og erfaring Ledelsen og ildsjeler som prioriterer fysisk aktivitet som en del av rehabiliteringen og aktivitetstilbudet

32 Tidsskrift for Den norske lægeforening 1982; Temahefte om Fysisk aktivitet

33 Forhold som kan bidra til økt motivasjon.. Skritteller Pulsklokk Akselerometer Treningsdagbok Tester Spesielle begivenheter Organiserte opplegg Behagelig treningstøy

34 IKT-satsing Nyttig helseinformasjon Tilgjengelig, helhetlig og enkel informasjon Tilbakemeldinger Skreddersydde tiltak og program Brukerstyrt Lage nettsider Facebook Twitter

35 Håndbok om bruk av fysisk aktivitet - i forebygging og behandling, habilitering og rehabilitering Skrevet av og for helsepersonell 47 kapitler 14 om bruk av fysisk aktivitet i et folkehelseperspektiv 33 diagnosespesifikke kapitler 6 omhandler psykiske lidelser Mennesket er skapt for bevegelse. Et stillesittende liv fører til økt sykdomsrisiko. Regelmessig fysisk aktivitet kan forebygge sykdom og til og med kurere en rekke sykdommer. Så enkelt, - men likevel så vanskelig Tema for presentasjonen 35

36 Den beryktede dørstokkmila er lang for mange. Påse at hindringene ikke blir for store og for mange og innse at forandringer koster og tar tid. Små steg kan bidra til store forandringer. Gi ros og mulighet til å oppleve mestring. Psykisk sykdom må ikke gjøres til en unødvendig dominerende faktor. Store deler av kroppen er frisk, også når sjelen er syk og livet føles tungt.

37 Konklusjon Fysisk inaktivitet er risikabelt for vår v fysisk- og psykisk helse Fysisk aktivitet er en viktig kilde til glede og livskvalitet for alle mennesker Fysisk aktivitet er virksom behandling ved en rekke psykiske lidelser Ingen andre enkelttiltak har større effekt på den totale helsetilstanden enn fysisk aktivitet (Egil Martinsen )

38 Tilbud til personalet Videreutdanning Fysisk aktivitet som integrert behandling i psykisk helsevern Deltidsstudium over ett år Mål økt kunnskap & erfaring økt innsikt & forståelse bevissthet & holdningsendring Mappe-evaluering 30 studiepoeng

39 Hippokrates (ca. 460-ca. 377 f.kr.) - kalt legekunstens far Den som ikke setter av tid til fysisk aktivitet nå, n, måm før r eller siden sette av tid til sykdom..

40 Modell for å komme i gang med fysisk aktivitet - ansvarlig = leder - mål - når - hvem - hvor - hvorfor - hvordan - hvor dyrt - hvor lenge - hvor omfattende - plan, informasjon - oversikt G R U P P E aksept støtte tte ressurser spenning nysgjerrighet oppfølging

41 Hva sier pasientene? - unnskyldninger for ikke å være FA Kjedelig Har ikke tid Trett, sliten & uopplagt Ikke rådr Liker ikke å trene Har ingen å trene med Har ikke overskudd For tykk Prioriterer det ikke Dårlig fysisk & psykisk form Fortvilet over egen kropp Redd for høy h y puls Medisiner Mangler gode mestringsoppl. Stor sårbarhets Prestasjonsangst Fysiske muligheter Kunnskap Viljestyrke Viktig å forstå; men hva er å ta pasientene på alvor?