Kropp og sinn fysisk aktivitet for psykisk helse. Egil W. Martinsen Oslo universitetssykehus, Aker

Transkript

1 Kropp og sinn fysisk aktivitet for psykisk helse Egil W. Martinsen Oslo universitetssykehus, Aker

2 Kvernsagn Når r verden går g r meg imot, og det unnlater den sjelden å gjøre når n r det gies noen leilighet til det, har jeg stedse funnet meg vel ved å ta en friluftsvandring, som demper for min smule bekymring og uro. Hva som hadde vært v i veien denne gang, husker jeg ikke nu mer; men det som står r klart for min erindring er at jeg en sommerettermiddag for noen år r siden vandret oppover østsiden av Akerselven med fiskestangen i hånden, h

3 Kvernsagn, forts Forbi Torshaug og Sandaker gjennom Lillohagen til oset ved Maridalsvannet. Den klare luft, høylukten, h blomsterduften, gangen, fuglekvitteret og de friske luftningene ved elven, virket i høy h y grad opplivende påp mitt sinn. Fra Norske Folkeeventyr, P Chr Asbjørnsen

4 Fysisk aktivitet gunstig ved Høyt blodtrykk Overvekt Sukkersyke Hjerte-kar kar-sykdommer Visse kreftsykdommer Beinsprøleik Belastningslidelser i bevegelsesapparatet

5 Generelle psykologiske virkninger av fysisk aktivitet Økt velvære etter aktivitet Overskudd og energi Bedre søvns Redusert forbruk av beroligende medisiner og sovetabletter Kreativ tenkning Bedre selvfølelse lelse Bedre forhold til egen kropp Opplevelse av mestring

6 Kan fysisk aktivitet forebygge depresjon? Befolkningsundersøkelser kelser voksne: Tverrsnittsundersøkelser Langsgående undersøkelser Fysisk aktive har mindre tendens til depresjon psykisk uhelse (NFI: Johansen, Rognerød d og Sundet 2008)

7 Fysisk aktivitet kan forebygge Angst og depresjon hos barn og unge (Larun et al (2006). Mentale helseproblemer hos ungdom (Sagataun et al 2007)

8 Teologene har skjønt dette for lenge siden I motsetning til fysisk aktivitet er dovenskap eller mangel påp aktivitet en ulykke for kropp og sinn en av de syv dødssynder d dssynder og en enkeltstående ende årsak til melankoli. Robert Burton i The Anatomy of Melancholia, 1632

9 Fysisk aktivitet som behandling av Depresjon *** Angstlidelser psykiske lidelser Panikklidelse** Generalisert angstlidelse * Alkoholmisbruk/avhengighet * Spiseforstyrrelser, normal- og overvektige pas.** Schizofreni *

10 Fysisk aktivitet som behandling av andre lidelser Kronisk utmattelsessyndrom** Fibromyalgi** Kroniske smertelidelser* Utbrenthet De som overlever kreftsykdom*

11 Angstforverring under fysisk aktivitet Første trening Angstnivå Tid

12 Angstnivå under fysisk aktivitet Angstnivå Seinere treningsøkter Tid

13 Negative virkninger av overdreven fysisk aktivitet Økt risiko for utvikling av spiseforstyrrelser Vedlikeholder spiseforstyrrelser Anoreksi for menn: Muskel dysmorfi Treningsavhengighet Tvangspreget trening Vasaloppsyndromet Overtrenthetssyndrom

14 Kan en bli deprimert av å trene for mye?

15 Hypoteser om mekanismer Nevrobiologiske hypoteser Dannelse av nye nerveceller i hippocampus Dannelse av nye nettverk mellom nerveceller Påvirkning av signalstoffer Økt blodtilførsel til hjernen Økt kroppstemperatur

16 Hypoteser om mekanismer Antropologi (jeger og/eller samler) Fenomenologi (jeg er kropp)

17 Hypoteser om mekanismer Kognitive teorier Våre følelser f påvirkes p av våre v tanker og handlinger Distraksjon eller grubling (Nolen-Hoeksema) Mestringstro; self-efficacy efficacy (Bandura) Flyt-hypotesen (Csikszentmihalyi) Resilience ( Gleden) 2 Arne Næss N formel: Trivsel= Plager (psyk + som)

18 Kognitiv atferdsterapi Psykiske og psykososiale plager påvirker p hele mennesket: Tanker Følelser Kroppssymptomer Atferd

19 Depressiv atferd Isolasjon Tilbaketrekning Passivitet Inaktivitet Ser ikke sammenheng mellom atferd og mental tilstand

20 Hvorfor tilbaketrekning, isolasjon og inaktivitet? Demper plager påp kort sikt Vedlikeholder plager og lavt funksjonsnivå på lang sikt

21 Atferdsintervensjon ved depresjon Egenregistrering av atferd (1 uke) Registrering av glede og mestring (0-10) Endringsforslag 1: Øke aktiviteter forbundet med glede og mestring (hvis noen) Endringsforslag 2: Redusere aktiviteter forbundet med lite glede og mestring Lære pasienter å erfare sammenhengen mellom aktivitet og sinnstilstand

22 Fysisk aktivitet ved depresjon Registrere fysisk aktivitet (1 uke) Registrering av glede og mestring Endringsforslag : Begynne med/øke fysisk aktivitet (hvis noen) Lære pasienter å erfare sammenhengen mellom aktivitet og sinnstilstand (er du litt bedre når n r du er i aktivitet?) Registrere framgang: Bedret fysisk form kan bare skyldes egen innsats!

23 Brukererfaring - Hva gjør r du for å unngå tilbakefall? - Jeg har regelmessig kontakt med en som kan tolke signalene og advare mot farene, og sås trimmer jeg, en time hver morgen. Jeg misliker trim, men det hjelper. - Søk k hjelp, beskytt deg mot dagliglivets press, ta medisin, sørg for ikke å være alene. Struktur, regelmessige måltider, nok søvn. s Og husk trim. Det er viktig, selv om du egentlig ikke orker det. - Andrew Salomon (Mørke midt påp dagen)

24 Pasienters rangering av viktigste terapeutiske elementer (Martinsen et al, 1989) Psykoterapi Miljøterapi Medpasienter Fysisk trening 0

25 Hvilke former for aktivitet er best for psyken? Ingen sikre forskjeller mellom kondisjonstrening og andre treningsformer Å bruke kroppen er viktig, men ulike former og intensitet kan være v like verdifullt Aktivitet tilsvarende en halv times rask spasertur per dag gir en sikker helsegevinst Aktivitet utover dette gir ytterligere gevinst

26 Motivasjon Om lag halvparten faller ut av treningsopplegg Samme problemer ved ulike helsefremmende tiltak (vanskelig å endre livsstil) De som trenger det mest klarer det dårligstd Kunnskap, tro og holdninger medfører ikke nødvendigvis endret atferd Det er slitsomt og tungt i starten

27 Viktige faktorer mot frafall Om mulig miljø,, fellesskap Ikke legg lista for høyth Sette av tid Deltagelse ikke prestasjon Velge en trivelig aktivitet Exercise dependence? Purposeful physical activity

28 Ulike læringsklimal (Roberts & Ommundsen, 1996) Mestringsorientert Selv-refererende Lære, forbedre seg Innsats Egne målm Feil = læringl Prestasjonsorientert Refererer til andre Sosial sammenligning Resultat Normative målm Feil = mangel påp suksess

29 Nødvendige rammebetingelser for fysisk aktivitet i psykiatrien Ledelsen er positiv, i alle fall ikke negativ En, helst to personer brenner for dette Anerkjennelse av fysisk aktivitet som behandling, ikke fritidssyssel Sette at tid påp timeplanen påp dagtid til fysisk aktivitet

30 Nyttige rammebetingelser for fysisk aktivitet i psykiatri Spesialutdannet personell øremerket for fysisk aktivitet Gode treningslokaler

31 Konklusjon Fysisk inaktivitet er risikabelt for fysisk og psykisk helse Fysisk aktivitet er en viktig kilde til glede og livskvalitet for alle mennesker Fysisk aktivitet kan forebygge psykisk uhelse Fysisk aktivitet kan være v virksom behandling Det er ingen andre enkelttiltak som har større effekt påp den totale helsetilstand enn fysisk aktivitet

32 Hvis noen vil lese mer