Fysisk aktivitet- betydning for psykisk helse. Egil W. Martinsen Forskningsleder Modum Bad

Transkript

1 Fysisk aktivitet- betydning for psykisk helse Egil W. Martinsen Forskningsleder Modum Bad

2 Kvernsagn Når r verden går g r meg imot, og det unnlater den sjelden å gjøre når n r det gies noen leilighet til det, har jeg stedse funnet meg vel ved å ta en friluftsvandring, som demper for min smule bekymring og uro. Hva som hadde vært v i veien denne gang, husker jeg ikke nu mer; men det som står r klart for min erindring er at jeg en sommerettermiddag for noen år r siden vandret oppover østsiden av Akerselven med fiskestangen i hånden, h

3 Kvernsagn, forts Forbi Torshaug og Sandaker gjennom Lillohagen til oset ved Maridalsvannet. Den klare luft, høylukten, h blomsterduften, gangen, fuglekvitteret og de friske luftningene ved elven, virket i høy h y grad opplivende påp mitt sinn. Fra Norske Folkeeventyr, P Chr Asbjørnsen

4 Kinesisk medisin (3000 f. Kr.) Kropp og sjel er en helhet Resepten påp et langt liv Riktig ernæring ring Hvile Følelsesmessig balanse Fysisk aktivitet

5 Antikkens Hellas (400 f. Kr.) Kropp og sjel er en helhet En sunn sjel i et sunt legeme Mangel påp mosjon bryter ned et hvert menneske, mens bevegelse og metodisk fysisk aktivitet bevarer og forbedrer den Platon

6 Descartes ( ) 1650) Innførte dualismen Inndelte verden i to deler: Den sansbare verden (naturen og kroppen) Den tenkende substans (sjel, ånd, tanker, følelser og intuisjon) Grunnlag for moderne vitenskap

7 Den nyere tid Medisinen domineres fortsatt av dualismen. Men det er økende syn for å se påp kropp og sjel som en helhet

8 Kroppen i psykiatrien: oppdragelse, rekreasjon eller behandling? Den moralske behandling ( tallet) Asyler ble bygget påp bondegårder. Gårdsarbeid G var en viktig del av behandlingen. Frisk luft og høy y moral. Innøving av regelmessige vaner og selvkontroll. Noen begynte å problematisere dette. Var det terapi, eller utnytting av billig arbeidskraft? Etter hvert ble gårdsarbeidet g nedlagt.

9 Rekreasjon og opptrening 1940: Fysisk aktivitet som rekreasjonsterapi 1960: Første F oversiktsartikkel om fysisk aktivitet som behandlingsmetode 1970: Fysisk aktivitet og psykisk helse blir et eget forskningsfelt

10 Dikterne har skjønt det Better to hunt in the fields For health unbought. Than pay the doctor For nauseous draught. For cure the wise On exercise depend. John Dryden,, 1600 tallet

11 Filosofene har også skjønt det Tab for alt ikke lysten til at gå. g Jeg går g r meg hver dag til det daglige velbefindende Og fra enhver sykdom. Jeg har gået meg til mine beste tanker. Og jeg kjender ingen tanke sås tung At man ikke kan gåg sig ifra den. Søren Kierkegaard, dansk filosof,

12 Generelle psykologiske virkninger av fysisk aktivitet Livsutfoldelse, glede, lek Økt velvære etter aktivitet Overskudd og energi Bedre søvns Redusert forbruk av beroligende medisiner og sovetabletter Bedre selvfølelse lelse Kreativ tenkning Bedre forhold til egen kropp Opplevelse av mestring

13 Kan fysisk aktivitet forebygge psykiske lidelser? Befolkningsundersøkelser kelser Depresjon Senil demens Tverrsnittsundersøkelser Langtidsundersøkelser

14 Dette er ikke ny kunnskap I motsetning til fysisk aktivitet er dovenskap eller mangel påp aktivitet en ulykke for kropp og sinn en av de syv dødssynder d dssynder og en enkeltstående ende årsak til melankoli. Robert Burton i The Anatomy of Melancholia,, 1632

15 Kan fysisk aktivitet være v behandling Depresjon **** Angstlidelser av psykiske lidelser Panikklidelse*** Generalisert angstlidelse * Bulimia nervosa,, normal vekt*** Senil demens*** Alkoholmisbruk/avhengighet ** Schizofreni *

16 Fysisk aktivitet som behandling av andre lidelser Kronisk tretthetssyndrom** Fibromyalgi** Kroniske smertelidelser* Utbrenthet De som overlever kreftsykdom*

17 Angstnivå Angstforverring under fysisk aktivitet Første trening Tid

18 Angstnivå Angstnivå under fysisk aktivitet Seinere treningsøkter Tid

19 Negative virkninger av overdreven fysisk aktivitet Økt risiko for utvikling av spiseforstyrrelser Vedlikeholder spiseforstyrrelser Anoreksi for menn: Muskel dysmorfi Treningsavhengighet Tvangspreget trening Vasaloppsyndromet Overtrenthetssyndrom

20 Hypoteser om mekanismer Nevrobiologiske hypoteser Dannelse av nye nettverk mellom nerveceller Nydanning eller redusert tap av nerveceller Påvirkning av signalstoffer (endorfiner, serotonin, noradrenalin, dopamin) Økt blodtilførsel til hjernen Økt kroppstemperatur

21 Hypoteser om mekanismer Kognitive teorier Distraksjon eller grubling (Morgan) Mestringstro; self-efficacy efficacy (Bandura) Kognitiv restrukturering Flyt-hypotesen (Csikszentmihalyi( Csikszentmihalyi) Resilience

22 Hypoteser om mekanismer Antropologi (jeger og/eller samler) Fenomenologi (jeg er kropp)

23 Virkningsmekanisme

24 Kliniske erfaringer Pasienter liker aktivitetene, opplever glede Meningsfullt innhold i institusjonslivet Ressurs ikke problemorientert Noe de selv kan gjøre for å påvirke sin tilstand Kan fortsette med aktivitet etter utskrivning Institusjonen har et viktig budskap: Du måm selv bidra for bedre helse Pasienter og personale kommer i bedre form

25 Brukererfaring - Hva gjør r du for å unngå tilbakefall? - Jeg har regelmessig kontakt med en som kan tolke signalene og advare mot farene, og sås trimmer jeg, en time hver morgen. Jeg misliker trim, men det hjelper. - Søk k hjelp, beskytt deg mot dagliglivets press, ta medisin, sørg for ikke å være alene. Struktur, regelmessige måltider, nok søvn. s Og husk trim. Det er viktig, selv om du egentlig ikke orker det. - Andrew Salomon (Mørke midt påp dagen)

26 Motivasjon

27 Motivasjon Om lag halvparten faller ut av treningsopplegg De fleste faller fra tidlig Samme problemer ved ulike helsefremmende tiltak (vanskelig å endre livsstil) De som trenger det mest klarer det dårligstd Kunnskap, tro og holdninger medfører ikke nødvendigvis endret atferd Det er slitsomt og tungt i starten

28 Viktige faktorer mot frafall Om mulig miljø,, fellesskap Ikke legg lista for høyth Sette av tid Deltagelse ikke prestasjon Velge en trivelig aktivitet Exercise dependence? Meningsfull fysisk aktivitet Fysisk aktivitet med støtte tte i lokalmuljøet

29 Ulike læringsklimal Deci,, 1971 Mestringsorientert Selv-refererende Lære, forbedre seg Innsats Egne målm Feil = læringl Prestasjonsorientert Refererer til andre Sosial sammenligning Resultat Normative målm Feil = mangel påp suksess

30 Hvordan trene?

31 Hvilke former for aktivitet er best for psyken? Ingen sikre forskjeller mellom kondisjonstrening og andre treningsformer Å bruke kroppen er viktig, men ulike former og intensitet kan være v like verdifullt Aktivitet tilsvarende en halv times rask spasertur per dag gir en sikker helsegevinst

32 Nødvendige rammebetingelser for fysisk aktivitet i psykiatrien Ledelsen er positiv, i alle fall ikke negativ En, helst to personer brenner for dette Anerkjennelse av fysisk aktivitet som behandling, ikke fritidssyssel Sette at tid påp timeplanen påp dagtid til fysisk aktivitet

33 Nyttige rammebetingelser for fysisk aktivitet i psykiatri Spesialutdannet personell øremerket for fysisk aktivitet Gode treningslokaler

34 Konklusjon Fysisk inaktivitet er risikabelt for fysisk og psykisk helse Fysisk aktivitet er en viktig kilde til glede og livskvalitet for alle mennesker Ved noen psykiske lidelser kan fysisk aktivitet være effektiv behandling Det er fåf om noen andre helseintervensjoner som har større effekt påp den totale helsetilstand enn fysisk aktivitet

35 Hvis noen vil lese mer