emestring Veiledet internettbehandling Arne Repål

Transkript

1 emestring Veiledet internettbehandling Arne Repål

2

3 Nettadresser emestring: emeistring:

4 Målgruppe Pasienter som er søkt spesialisthelsetjenesten og som har rett til prioritert helsehjelp Sosial angst, panikklidelse og depresjon Tilbudet er frivillig og bygger på samtykke fra pasient

5 . Hva er emestring? Det foretas en diagnostisk vurdering gjennomført av helsepersonell før oppstart Progresjon i behandlingen er terapeutstyrt Under hele behandlingsforløpet foretas en fortløpende vurdering av symptomutviklingen. Når veiledet internettbehandling er en del av det ordinære helsetilbudet, som ved emestring, vil en person som ikke har forventet progresjon kunne tilbys ordinær ansikt-til-ansikt terapi hos samme terapeut som gav veiledet internettbehandling

6 Består hovedsakelig av tekst med forklaringer og øvelser som pasienter jobber med på egenhånd. Teksten er delt opp i 9 moduler, med informasjon, oppgaver og øvelser I tillegg har pasienter ukentlig kontakt med sin behandler via internett eller telefon. (10-15 min) Pasienter som ikke har nytte av behandlingen blir tilbudt ordinær ansikt til ansikt behandling.

7 Hvorfor veiledet internettbehandling? Bedre tilgang til kunnskapsbasert psykologisk behandling ved å utnytte ny teknologi Utnytte den terapeutiske kapasiteten med et minimum av utgifter Bidrar til implementering av faglige retningslinjer Redusere ventetid Understøtte mestring og autonomi hos pasienter Bidra til proaktive løsninger i tråd med samhandlingsreformen Brukermedvirkning I tråd med ønsker fra praksiskonsulenter I tråd med etiske retningslinjer for behandlere

8 Veiledet internettbehandling internasjonalt Siden 2007 har veiledet internettbehandling vært en del av det ordinære helsetilbudet i både England og Sverige. I England anbefaler helsemyndighetene å tilby veiledet selvhjelp til mennesker med blant annet mild til moderat depresjon, panikklidelse, generalisert angstlidelse og PTSD (NICE guidelines, 2005, 2009, 2011). I Sverige er veiledet selvhjelp anbefalt for personer med panikklidelse, sosial angstlidelse og mild til moderat depresjon (2009). I norske retningslinjer er veiledet selvhjelp via Internett anbefalt ved mild til moderat depresjon (Helsedirektoratet, 2009).

9 emeistring Bergen Startet som 3-årig prosjekt den og gikk over i klinisk drift fra emeistring i Bergen er finansiert av Helse Vest. Samarbeid med Universitetet i Bergen. Samarbeid Klinikk psykisk helse og rusbehandling, Sykehuset i Vestfold HF og Helse Bergen/Universitet i Bergen 2014.

10 Moduler/prosjekt Bergen Sosial angst Panikkangst Depresjon Samhandlingsprosjekt fastleger Medikamentavhengighet Søvnvansker

11 Oppstart Sykehuset i Vestfold HF Klinikk psykisk helse og rusbehandling Panikkangst Sosial angst Depresjon Under utvikling Alkoholprogram REACT (pilot)

12 Tønsberg Blad

13 FUNGERER: Hege Håland (36) fra Sandefjord kan ikke få fullrost E-mestringsopplegget nok.

14 Tønsberg Blad - Etter massivt stress, ubehagelig opplevelse i sin tidligere jobb og dødsfall i nær familie, kom angsten for to år siden. Så eksploderte det, anfallene kom oftere, uforutsigbart og skremmende Jeg ble liggende hjemme, var redd og turte knapt å gå ut... Gjennom Distriktspsykiatrien i Vestfold og Hege Wigenes Stuvøy begynte Håland på E-mestringsopplegget i fjor. Jeg har lært mye om angst, om hvordan anfall oppstår, om at det ikke er farlig. Hun er halvveis gjennom de ni modulene i opplegget. Nå har jeg forstått at jeg ikke dør, selv om hjernen forteller meg det. Jeg har blant annet lært pusteteknikker som hjelper meg gjennom panikkanfallene. Nå kommer de sjeldnere og går fortere over, sier Hege Håland, som ikke kan få rost E-mestringen på nett nok.

15 Formidling av tilbudet og oppstart Fastleger informeres om tilbudet slik at de evt. kan drøfte dette med pasienter i forkant av søknad Alle pasienter i målgruppen informeres om tilbudet i eget skriv som legges ved svar på søknad Om pasienter svarer ja, gis umiddelbart vurderingstime hos spesialist kombinert med mer info om e-mestring. Vurdering og tiltak journalføres. Tildeles e-terapeut og oppstart selvhjelp

16 Behandlere Ulike faggrupper Får egen opplæring knyttet til assistert behandling 20% av stilling, antall pr er 10 Opplæring i internettbasert behandling (3 dager)

17 Hva er mulige gevinster? Ressurseffektiv behandling i form av pasienter som eventuelt klarer seg med e-mestring som tiltak (Mål er 10 konsultasjoner pr. dag versus 3 ordinær poliklinikk). Færre tradisjonelle konsultasjoner dersom pasienter likevel må overføres til ordinær behandling Modellen kan videreutvikles i forhold til andre pasientgrupper/lidelser Mulig verktøy for samhandling 1.-linje

18 Hva er gjort? Prosessen startet sensommer 2012 emestring er anbefalt innført i Vestfold av sentralt fagråd og vedtatt innført av KPR sin ledergruppe 2014 Første pasient Styringsgruppe Helse-Vest ga klarsignal til at KPR kunne henge seg på Første pasient i Vestfold

19 Første kull september 2014

20 Fremtid I Evaluere effekt: Hvem klarer seg med emestring? Hvem har nytte av det som supplement? Reduserer bruk ev emestring antall ansikt til ansikt konsultasjoner? Vurdere utvidelse Innovasjon Andre pasientgrupper Samarbeid med 1.-linje.

21 Fremtid II Utvikle alkoholprogram Forskningsprosjekter Samarbeid med CheckWare om versjon 3.1 Aktiv med på utvikling av nasjonalt fagmiljø Arbeide for refusjon (prøveordning fra 2016) Medikamenter, samhandling fastleger, søvn Pilot samarbeid kommuner Samarbeid omkring somatiske sykdommer

22 Rekruttere pasienter Hva kan gjøres internt lokalt Hva kan gjøres ut mot fastleger Utvikle stabile fagmiljø Tidsbruk e-terapeuter Tid går med til vurdering Inntakskriterier Vet ikke nok Organisering Økonomi Utfordringer