Rask Psykisk Helsehjelp (RPH) Vrimletorget Terje Stokka prosjektleder RPH Sandnes)

Transkript

1 Rask Psykisk Helsehjelp (RPH) Vrimletorget Terje Stokka prosjektleder RPH Sandnes)

2 Agenda Pilotprosjektet Rask Psykisk Helsehjelp Hvordan har vi gjort dette i Sandnes Noen tall fra Sandens RPH Evalueringsrapporten fra de første 12 RPH pilotene i Norge Fra prosjekt til ordinær drift

3 Hvorfor Pilotprosjektet Rask Psykisk Helsehjelp?

4 Bakgrunn I 2012 satte Helsedirektoratet i gang et pilotprosjekt kalt «Rask Psykisk Helsehjelp» (RPH) i 12 kommuner. Tilbudet skal fylle et hull innen psykisk helsehjelp og nå ut til en målgruppe som tidligere ikke har fått tilstrekkelig hjelp. Sandnes er den eneste kommunen i Rogaland som har fått tildelt midler per 2014 og var da en av fire nye pilotkommuner. Per september 2016 er det 18 kommuner og 5 bydeler i Oslo som har tilbudet. RPH bygger på den britiske modellen Improving Access to Psychological Therapies (IAPT) som har gjort psykologisk behandling tilgjengelig for 50% av den voksne befolkningen.

5 Tilgjengelighet Rask hjelp uten lang saksbehandlingstid Behandlingen skal være i gang i løpet av kort tid dersom pasienten er i målgruppen Tilbudet er gratis Henvisning fra fastlege er ikke nødvendig Tett samarbeid med fastlege underveis Være en «los» videre i systemet Brukermedvirkning og aksept for pasientens behov/ønsker Recovery-fokus

6 Forløp 1+2 Mixed care Tidsavgrenset, strukturert samtalebehandling Kurs i mestring Veiledet selvhjelp Introkurs

7 Inklusjonskriterier Eksklusjonskriterier Mild til moderat angst Lett til moderat depresjon Evt. med søvnproblemer i tillegg Lett til moderat funksjonstap: Arbeid Skole Sosialt Fritid Alvorlige psykiske lidelser: Psykose Bipolar lidelse Alvorlige personlighetsforstyrrelser Rusmiddelavhengighet Alvorlig spiseforstyrrelse Alvorlig grad av angst/depresjon Selvmordsfare eller tidigere forsøk Langvarig funksjonstap: Evne til egenomsorg Moderat til alvorlig funksjonstap på flere områder (arbeid, skole, sosialt, fritid) Tilbakefallsepisoder innen ett år

8 Personhenvendelse Fastlege Sekretærer Andre kommunale tjenester Spesialisthelsetjeneste Fordelingsmøte/Inntaksmøte Kartleggings- og informasjonssamtale Klinisk vurdering Inklusjon Eksklusjon Vurdering Kurs Veiledet selvhjelp Individuell behandling Los Ikke los

9 Forløp 1 Milde og kortvarige problemer Nyoppstått angst eller depresjon mild til moderat grad. Selvskading uten personlighetsforstyrrelser Bruk av illegale rusmidler uten klar funksjonssvikt Høyt alkoholkonsum som skaper problemer uten å oppfylle krav til skadelig bruk.

10 Forløp 2 Kortvarige alvorlige problemer/lidelser og langvarige mildere problemer/lidelser Akutte psykoser med god prognose Tidsbegrenset skadelig bruk av alkohol Illegale rusmidler uten avhengighet Langvarige mildere depresjoner eller angstlidelser Mindre alvorlige personlighetsforstyrrelser eller spiseforstyrrelser Skadelig bruk av alkohol uten markert funksjonstap og tilbakevendende depressive episoder

11 Forløp 3 Alvorlige og langvarige problemer/lidelser Medikament eller rusmiddelavhengighet Alvorlige bipolare lidelser Alvorlig depresjon Schizofreni Alvorlige personlighetsforstyrrelser

12 Forløp 1 Forløp 2 Kommune og andre lokale psykisk helseytere har ansvar for å kartlegge/utrede. En rekke faggrupper vil kunne utrede, og behandle Kommunen bør gjøre den innledende kartleggingen. Tar stilling til bistand fra spesialistht Kommunen har hovedansvaret for å ivareta personene. Sentrale aktører er fastlege, NAV, psykolog og psykisk helse. KID - friskliv Fastlege, psykolog og annet helsepersonell sentral rolle i behandlingen. Samtaler hos kvalifisert personell. MI og/eller Kognitiv atferdsterapi

13 Hvordan har vi gjort dette i Sandnes?

14 Prosjektet i Sandnes Kommune Prosjektet er organisert som en egen avdeling i Mestringsenheten. Prosjektleder er Terje Stokka. Prosjektet har en psykolog (Lene Hoset Sunde) og tre psykiatriske sykepleiere (Terje Stokka, Stig Erlend Midtgård og Marit Mørch Jacobsen), totalt 4 årsverk. Alle ansatte har gjennomført en utdanning i kognitiv terapi på 60 studiepoeng. Vi holder til i Elvegata 25, 4.etg. Oppstart 1. september 2014

15 Utforming og målsetning For personer over 18 år. For innbyggere i Sandnes med lett til moderat grad av depresjon og/eller angst. Har som mål å redusere symptomtrykk knyttet til angst og depresjon, søvnvansker og bidra til bedret arbeidsevne. Tre typer hjelp: Introkurset «Tankens kraft» Veiledet selvhjelp Individuell kognitiv terapi.

16 Introkurset «Tankens kraft Har fokus på psykoedukasjon om depresjon, angst og søvnplager. Andre tema: avspenning, selvhevdelse og forebygging og mestring av tilbakefall Går over 4 ganger a 2 timer. Antall deltakere: opptil 20. Kompendium med alle lysark, selvhjelpsartikler og verktøy/teknikker som brukes i kurset selges for kr 300.

17 1. Samling 2. Samling 3. Samling 4. Samling Kognitiv Metode Kort innføring Bekjempe depresjon Verktøy og metoder Bekjempe angst Verktøy og metoder Selv hevdelse Rettigheter Egne grenser Depresjon kjennetegn, forekomst og årsaker Bekjempe depresjon Verktøy og metoder Angst Kjennetegn forekomst og årsaker Søvn Fakta og myter Søvnhygiene og behandling Avspenning Autogen Trening Tilbakefallsplan Forebygge og mestre tilbakefall Veien videre Din egen terapeut

18 Trender Fra starten så vi at valgene av temaer samlet seg rundt; bekjempe depresjon, bekjempe angst, avspenning, selvhevdelse og søvn. De som kommer raskt i gang med ABC, får mer bedring over kursets gang. KOR/FIT (ORS) De aller fleste ser vi bedring på. Målgruppen passer til tilbudet. De motiveres av å skulle ta kurset Mer enn halvparten vil ikke ha 1:1 etter kurset Færre individuelle timer etter kurs

19 Veiledet selvhjelp Kan omfatte telefonstøtte og formidling av selvhjelpsmateriell (brosjyrer, arbeidshefter, bøker og internettbaserte programmer). Samtidig tilbys pasienten oppfølgende telefonsamtaler med råd og veiledning der dennes erfaringer med opplegget diskuteres. Anbefales som førstevalg ved mild depresjon, før andre tiltak som psykoterapi eller medikamentell behandling.

20 Individuell kognitiv terapi Anbefales ved moderate depresjons- og/eller angstplager. Bruk av ABC-DE, den kognitive diamant og kasusformulering Atferdsaktivering i forhold til depresjon Bruk av adferdseksperimenter/eksponering i og mellom timene. Arbeidsintensiv terapi med hjemmeoppgaver Gjennomsnittlig 6-8 timer.

21 Videre LOS Ved akutte behov henvender behandler i RPH seg, i samarbeid med pasienten, enten til fastlege, legevakt eller ambulant akutt-team. Ved gjennomføring av omsorgsmodellen for RPH; Veiledet selvhjelp, kurs og kognitiv terapi, hvor vesentlig bedring uteblir, kontaktes fastlege for vurdering av henvisning til DPS. Samhandling med andre lokale aktører, for eksempel: fastlege, frisklivssentralen, psykisk helseteam eller avtalespesialister.

22 Noen tall fra RPH Sandnes

23 Foreløpige tall etter 31 mnd. drift (pr ) Antall henvendelser totalt: 1155 Antall som har gått på Introkurset Tankens kraft: 423 (35 kurs) Antall som har fått veiledet selvhjelp: 22 Antall som har fått individuell samtaleterapi: 334 Noen utenfor målgruppen som er LOST videre i systemet ca 23%

24 Evalueringsrapport fra de første 12 RPH pilotene i Norge eringsrapp_12_piloter.pdf

25 6 av 10 friske igjen fra sin depresjon / angst / søvnvansker Flere ut i jobb Ca. 50% tok kontakt selv med RPH God effekt på alle tre terapiformer. Gruppekurs hadde noe lavere effekt. Stor effekt på nedgang i angst og depresjon på tvers av alle 12 pilotkommunene Kort ventetid 10 dager fra kontakt ble tatt til terapi ble iverksatt Fornøyde brukere lav terskel for å få hjelp, hjelpen ble gitt raskt, kjemi med terapeut viktig for at terapien skulle oppleves å være til hjelp Veiledet selvhjelp ga mer følelse av å være sin egen terapeut Tilgjengelighet av materiell og alminneliggjøring av psykiske plager ble trukket fram som verdifullt for klientene

26 Randomisert kontrollert studie Folkehelseinstituttet har en studie som skal undersøke: om kognitiv terapi hjelper i forhold til angst, depresjon og insomni av mild til moderat grad om pasientene kommer raskere tilbake i arbeid etter sykemelding. Omfatter RPH i Sandnes og Kristiansand Startet november 2015 og gjelder foreløpig totalt 1000 pasienter (500 i Sandnes) To grupper i studien: Gruppe 1: Tilbake til fastlegen Gruppe 2: Får hjelp fra Rask psykisk helsehjelp

27 Fra prosjekt til ordinær drift

28 Fra prosjekt til ordinær drift: Helse- og sosialutvalget enstemmig for videreføring av RPH Prosjektet hatt fokus på videreføring av RPH til ordinær drift fra første dag Informasjon om prosjektet ut til befolkningen i Sandnes samarbeidspartnerne administrasjonen opp til rådmannsnivå politikerne (lobbyvirksomhet )