Hva påvirker evnen til følelsesregulering hos barn og unge? Merete Glenne Øie Sykehuset Innlandet HF Psykologisk Institutt UiO

Transkript

1 Hva påvirker evnen til følelsesregulering hos barn og unge? Merete Glenne Øie Sykehuset Innlandet HF Psykologisk Institutt UiO

2 AGENDA Grunnlaget for utvikling av evne til følelsesregulering/emosjonsregulering Grunnlaget for utvikling av regulering av kognitive funksjoner Utvikling av og svikt i eksekutive funksjoner: koordinering kognisjon og følelser Forskning ved Sykehuset Innlandet og HiL

3 Top-down (kald) and Buttom-up (varm) prosessering

4 Hva er følelsesregulering? Enten minske intensiteten av en følelse (nedregulere), opprettholde en følelse stabil over tid eller øke intensiteten (oppregulere) en emosjonell respons

5 Utvikling av emosjonell selvregulering (eds. Vohs og Baumeister, 2011) 3-9 mnd; spedbarnet ser bort 9 mnd; selvdistraksjon eller selv trøstende atferd som suge på fingeren 12 mnd når det motoriske er mer utviklet; mer selv-dirigert motorisk handling som rugging, bruk av leker og andre objekter i nærheten Senere; manipulering av omsorgsgiver med ansiktsutrykk, lyder og gestikulering

6 Umoden kald kognisjon hos små barn Følelsene styrer ofte mer enn fornuften (x TS)

7

8 Trygg tilknytning er grunnleggende for evne til følelsesregulering Når barnets ulike tilstander blir regulert og speilet, lærer det langsomt å regulere sine egne følelser Trygg tilknytning hjelper barnet å utvikle et romslig toleransevindu for følelsesaktivering Følelser som ikke inntones av andre og oppleves alene, blir ikke med i følelsesregisteret Kan lagres som implisitte hukommelsesspor

9 Stress og øket kortisol er skadelig for hjerneutvikling Stressaktivering som ikke avsluttes er skadelig for hjernen Forskning har vist at vedvarende høyt kortisolnivå hemmer hjernens utvikling (prefrontal korteks) og barnets mulighet for utforskning og læring (Goldsmith og Davidson, 2004)

10 Traumer og oppvekst Elleve % av norske ungdommer har opplevd grove seksuelle overgrep Åtte prosent opplevd grov vold fra foreldre (Mossige og Stefanse, 2007) Minst lever med rusmisbrukende foreldre Minst lever med foreldre med alvorlig psykisk lidelse (Helse og oms dep, 2010) Fysisk mishandling tema i 0,4% av pasientene ved BUP, 33,9% oppga senere at de hadde vært utsatt for dette i oppveksten (Reigstad et al., 2006)

11

12 Traumer i barneår spesielt skadelig Barns nevrale nettverk er spesielt sårbart for traumer fordi nervesystemet er spesielt plastisk under utviklingen

13 Overlevelsehjernen vs Læringshjernen Traumatiske tilknytningserfaringer lærer barnet å holde fokus på fare og overlevelse heller enn på tillit og læring Overlevelseshjernen blir fiksert i en automatisk, ubevisst skanning for fare og trussel/fare (se Michallopolous, 2012)

14 Kognitive og emosjonelle vansker vises ofte senere

15 Dynamiske forandringer av kortikal grå substans. Gjengitt fra Gogtay og medarbeidere (25) The National Academy of Sciences of the United States of America, se Plessen et al 2010

16 Eksekutiv funksjoner (EF) Hjernens administrerende direktør eller dirigenten i orkesteret Evne til å overkjøre naturlige og automatiske tendenser ( autopilot ), ønsker, følelser, eller atferd; for å følge langtidsmål, selv på bekostning av kortsiktige gleder; og å følge samfunnets normer og regler

17 Eksekutive subfunksjoner Arbeidshukommelse Planlegging Kognitiv fleksibilitet Inhibitorisk kontroll Emosjonell regulering Evne til å observere seg selv/innsikt

18 Positiv foreldreatferd for barns utvikling av kognitiv selvkontroll (EF) Foreldre som leser for/snakker mye med barna setter grenser er konsistente løser problemer effektivt fravær av depresjon hos mor er mye tilstede (nb avbrudd teknologi) utdannelsesnivå hos mor (Hofmann et al., 2012; Hammond et al., 2012; Sarsour et al., 2001)

19 Følelsesregulering og mental helse Problemer med å regulere følelser er blitt beskrevet særlig hos pasienter med affektive lidelser og angstlidelser I den senere tid mer fokus på dette ved nevropsykiatriske utviklingsforstyrrelser som ADHD og autisme

20 ADHD og emosjonsregulering Innen AD/HD-forskningen og i diagnosekriteriene vektlegges problemer med kognitive kontrollfunksjoner Mange barn med AD/HD har problemer med emosjonsreguleringen (Hechtman, 2000)

21 Emosjonell- og kognitiv utvikling hos barn og unge med nevropsykiatriske lidelser Studie ved Sykehuset Innlandet, Divisjon psykisk helsevern Prosjektleder/hovedveileder Merete Glenne Øie 3 Phd studenter ADHD (Erik W Skogli) Asperger syndrom (Per N Andersen) Tourettes syndrom (Kjell T Hovik) Forskningsmidler: Sykehuset Innlandet Helseforetak (Stipendiat midler) Regionalt fagmiljø for autisme, ADHD, Tourettes syndrom og Narkolepsi Helse Sør-Øst (Inklusjon) Nasjonalt ADHD kompetanse nettverk (Retest)

22 Inklusjon Datainnsamling Retesting startet Ferdig inkludert baseline og 2 års oppfølging: 81 barn og ungdom med ADHD 19 med Tourettes syndrom 40 med Asperger syndrom 50 friske kontroller

23 Publikasjoner 1. Andersen, P.N., Egeland, J., & Øie, M. (2012) Learning and memory impairments in children and adolescents with ADHD. Journal of Learning Disabilities, Mar 5 [Epub ahead of print] 2. Øie, M., Skogli, E., Andersen, P.N., Hovik, K.T., Hugdahl, K.(2012) Differences in cognitive control in children and adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD doi: / Child Neuropsychology 3. Skogli, E.W., Egeland, J., Andersen, P.N., Hovik, K.T., Øie, M. Few differences in hot and cool executive functions in children and adolescents with combined and inattentive subtypes of ADHD Child Neuropsychology 4. Andersen, P.N., Hovik, K.T. Skogli, E.W. & Øie, M. Working memory and learning in Aspergers syndrome, compared to ADHD and healthy controls. PLOSone 5. Skogli, E.W., Teicher, M., Andersen, P.N., Hovik, K.T., Øie, M. Gender differences in the relative importance of variables in the predictive discrimination of subjects with ADHD versus controls (in review). 6. Hovik, K.T. Plessen, K., Skogli, E.W., Andersen, Øie, M. Differential inhibitory control in Tourette Syndrome and ADHD (in review). 7. Andersen, Skogli, Hovik, Geurts, Egeland, & Øie: Working memory arrest in children with high-functioning autism compared to children with ADHD: Results from a two year longitudinal study (in review)

24 Mosaikk prosjektet Mødre med rusmisbruk:hvordan påvirker evne til å regulere egne følelser/mors eksekutive funksjon/evne til mentalisering, tilknytning til barnet og barnets utvikling? Studie på HiL/SIHF (stipendiat Ulrika Håkansson, Merete G Øie, Kerstin Søderstrøm, Finn Skårderud, Astrid Halsa m fl..) Oppstart august 2013

25 Konklusjon Kvaliteten på tidlig tilknytning er en viktig faktor for barnets hjerneutvikling og evne til emosjonsregulering Emosjonsregulering dannes i et komplekst samspill mellom barnets relasjoner, erfaringer og handlinger og dets biologiske og genetiske predisposisjoner (nervesystem, kognisjon, temperament osv)

26 Konklusjon Vansker med følelsesregulering er ofte tilstede ved nevropsykiatriske tilstander hos barn og unge Det er lite forskning på dette Studier ved SIHF og Hil pågår for å få bedre forståelse