Blodsukkermålingsutstyr - praktisk bruk og feilkilder. Reidun L. S. Kjome, cand. pharm., ph.d. Institutt for samfunnsmedisinske fag

Størrelse: px

Begynne med side:

Download "Blodsukkermålingsutstyr - praktisk bruk og feilkilder. Reidun L. S. Kjome, cand. pharm., ph.d. Institutt for samfunnsmedisinske fag"

Sigrid Anna Christophersen
8 år siden
Visninger:

1 Blodsukkermålingsutstyr - praktisk bruk og feilkilder Reidun L. S. Kjome, cand. pharm., ph.d. Institutt for samfunnsmedisinske fag

2 Egenmåling av blodsukker Viktig del av diabetesbehandling Normalisert blodsukker senker risikoen for langtidskomplikasjonene ved diabetes Nytteverdien av målingne avhenger av: Kvaliteten på måleapparat og strimler At målingene utføres riktig At pasientene bruker resultatene riktig

3 Hva er omfanget av egenmåling i Norge? personer hentet blodsukkerstrimler i 2008 Tilsvarer en prevalens på ca 2% Estimert prevalens hos personer med diabetes: ca 70% Yngre kjøper flere strimler enn eldre 355 millioner ble brukt på blodsukkerstrimler i 2008, 337 millioner på insulin 119 millioner på orale antidiabetika Kjome, Granås, Nerhus, Røraas & Sandberg, Diabetes Tech Ther 2010; 12(9):701-5

4 Mål blodsukkeret ditt i tre enkle trinn! - eller kanskje ikke? Selv om blodsukkermåling kan virke enkelt er det mange trinn som kan gjøres feil!

5 Eksempler på feilkilder: Blodprøvetaking: Rengjøring av hender Tørking av hender Bytting av lansett Tilpassing av stikkedybde Stimulere sirkulasjonen i hendene Stikking Presse ut blod

6 Eksempler på feilkilder: Strimler Oppbevaring av strimler Holdbarhet av strimler Temperatur Måleapparat Rengjøring av instrumentet Innstillinger (dato, tid) Valg av enhet (mmol/l, mg/dl) Koding når man bytter strimmelpakke

7 Temperatur Det er oppgitt både oppbevaringstemperatur og brukstemperatur ca grader C - på strimler og apparat Flytting av apparat og strimler fra høy eller lav temperatur kort tid før måling påvirker blodsukkermålingene i større grad enn å måle i høyt eller lavt temperaturområde Nerhus. Hvordan høy og lav temperatur påvirker måling av blodsukker med apparater i bruk av pasienter med diabetes. Masteravhandling UiB, 2010.

8 Eksempler på feilkilder: Målingen Innsetting av strimmel/disk Påføring av blod Mengde blod Annet Bytte mellom forskjellige apparater Lagring/dokumentasjon av resultater Riktig bruk av resultater

9 Vanligste feil avdekket av apotekansatte Antall N= 308 Prosent av pasientene Ikke rengjort hender Blodprøvetaking ikke utført tilfredstillende Utgåtte strimler 15 5 Ikke kallibrert instrument 11 4 Ikke rengjort instrument 10 3 Strimler oppbevart utenfor originalforpakkning 6 2 Instrument ikke oppbevart ordentlig 4 1 Bruker for lite blod 2 1 Totalt antall feil 200 Kjome, Granås, Nerhus og Sandberg, Pharmacy Practice 2010, 2010;8(1):62-69.

10 Hvem bør måle blodsukker? Personer med type 1 diabetes - JA Personer med type 2 diabetes som bruker insulin JA Personer med type 2 diabetes som bruker sulfonylurea kanskje? Personer med type 2 diabetes som bruker andre orale diabeteslegemidler kanskje ikke? Personer som er regulert av kost alene- sannsynligvis liten nytteeffekt

11 Hvor ofte bør man måle? Nasjonale faglige retningslinjer: Diabetes - Forebygging, diagnostikk og behandling, Vår 2009, Helsedirektoratet: For de fleste personer med diabetes er egenmåling av blodglukose et nyttig verktøy i diabetesbehandlingen. Likevel er det mange som strever med motivasjon for å foreta de nødvendige målingene. Andre blir avhengige av hyppige målinger uten å kunne bruke resultatene til noe nyttig. Ingen oppgitt frekvens

12 Eksempler på internasjonale retningslinjer ADA, 2009: SMBG should be carried out 3 or more times daily for patients using multiple insulin injections or insulin pump therapy (A). For patients using less frequent insulin injections, noninsulin therapies, or medical nutrition therapy (MNT) and physical activity alone, SMBG may be useful as a guide to the success of therapy (E).

13 Målehyppighet i Norge Gjennomsnittlig antall strimler per dag: 1,66 [1,65-1,68] 55 % kjøpte for få strimler til å utføre daglige målinger 1 % av pasientene brukte mer enn 10 strimler om dagen 272 personer kjøpte mer enn 5,000 strimler, altså mer enn 100 pakker med strimler Number of different types of strips Number of patients (%) (82) 1, (15) 2, (2.2) 4, (0.4) 6, (0.1) 7, (0.0) 9,5 7 1 (0.0) 7,0 Mean number of strips per day Kjome, Granås, Nerhus, Røraas & Sandberg, Diabetes Tech Ther 2010; 12(9):701-5

14 Kan blodsukkermåling være problematisk? Studier har funnet at blodsukkermåling hos pasienter ikke-insulinbehandlet diabetes kan være forbundet med Depresjon Engstelse Bekymring Høyere HbA1c O Kane, BMJ (2008), Franciosi, Diabetic Medicine (2001)

15 Oppsummering Blodsukkermåling er en kompleks prosess hvor det inngår mange trinn der det kan skje feil Pasienter har ofte ikke fått opplæring i blodsukkermåling hos legen For at målingen skal ha en nytteverdi må resultatene brukes til noe Ikke alle pasienter med diabetes trenger å måle blodsukker

Like dokumenter

Blodukkermåling. Mona Torsteinsen Diabetessykepleier. Diabetesforum 2008

Blodukkermåling. Mona Torsteinsen Diabetessykepleier. Diabetesforum 2008 Blodukkermåling Mona Torsteinsen Diabetessykepleier Diabetesforum 2008 Hva er blodsukker? Betegnelse for mengde glukose i blodet Hos ikke-diabetikere ligger blodsukker mellom 3 og 7 Blodsukkerverdier Her