Hva er forskning? Hvorfor forske innen sykehusfarmasien? Anne Gerd Granås, PhD, cand.pharm. Førsteamanuensis, Senter for farmasi, UiB 10.

Transkript

1 Hva er forskning? Hvorfor forske innen sykehusfarmasien? Anne Gerd Granås, PhD, cand.pharm. Førsteamanuensis, Senter for farmasi, UiB 10.mars 2010

2 Mål Refleksjon Utfordring Inspirasjon

3 Farmasøyter i forskning Det holder ikke at vi selv synes vi gjør en viktig jobb i samfunnet. Vi må dokumentere det og overbevise andre. Og da trenger vi blant annet god forsking om hvordan faget vårt fungerer, hvordan praksis kan bli bedre og hva som virkelig er uheldig. I media er det som oftest kun oppslag om priser på tabletter og fortjenester for apotek. Hvis det er slik politikere og resten av samfunnet ser på oss, har vi et problem. For å forebygge utbrenthet og faglig stagnasjon, kan forskningsprosjekter og det å finne fram til ny innsikt være utrolig motiverende. Johan Holst; NAT. 01/2010

4 Hva er forskning? Er forskning å dokumentere og overbevise andre hvordan faget vårt fungerer? Er forskning å vise hvordan praksis kan bli bedre og hva som virkelig er uheldig? Er forskning det vi viser politikere og resten av samfunnet? Er forskning noe farmasøyter bedriver? Kan forskning forebygge utbrenthet og faglig stagnasjon? Er forskningsprosjekter og det å finne fram til ny innsikt nødvendig for motivasjon?

5 Hva er forskning? En systematisk undersøkelses- og tankevirksomhet som resulterer i et skriftlig produkt som rommer ny viten eller ny verdensforståelse. Forskningsaktivitet karakteriseres ved tankefrihet, sannhetssøken, etterprøvelse, søking etter sammenhenger og offentliggjørelse. OECD:"Forskning og utviklingsarbeid er "kreativ" virksomhet som utføres systematisk for å oppnå økt kunnskap - herunder kunnskap om mennesket, kultur og samfunn - og omfatter også bruken av denne kunnskapen til å finne nye anvendelser.

6 Forskningsaktivitet innebærer: Tankefrihet samt den dermed forbundne rett og plikt til å kritisere andres tanker. Bestrebelser på å oppsøke, beskrive og avdekke sannhet samt bestrebelser på å avsløre falsk erkjennelse Ens resultater skal bevises, demonstreres, etterprøves, eller på annen måte godtgjøres verden. At resultatene offentliggjøres. Intellektuell aktivitet som gjennom lengre tid unndrar seg andres kritikk og etterprøvelse, faller utenfor.

7 Forskning og utvikling Forskning kan defineres som virksomhet som utføres med vitenskapelig metodikk for å skaffe til veie ny kunnskap. 1 Uviklingsarbeid defineres som annen systematisk virksomhet som anvender eksisterende kunnskap fra forskning og praktisk erfaring rettet mot å utvikle eller forbedre produkter, prosesser, systemer og tjenester Helse- og Omsorgsdepartementets forskningsstrategi , november 2006.

8 Forskningsstatus

9

10 Hvorfor forske innen sykehusfarmasien?

11 UTFORDRING: Kampen med stoffet trekk fire linjer uten å løfte pennen: = TTT=uab * * * * * * * * *

12 Utfordringer i forskningen Hensikt Tema og fokus for forskningen Ønskede resultater Ønske om generaliserbarhet Forutsigbarhet, Økonomi Publisering Standard for vurdering av forskning

13 Organisering Lokal Ingen nasjonal strategi eller plan Ingen systematisk organisering av PhD kandidater Finansiering Lokal Helseforetak Nasjonale småstipend Ingen oversikt over nasjonal finansiering Ingen øremerking i helseforetakene

14 Medicines and patient safety: elderly and other vulnerable patients Research group for Social Pharmacy and Pharmacy Practice Centre for Pharmacy, University of Bergen

15 Håndskrevet eller elektronisk? Reseptkvalitet fra sykehusleger Anne Gerd Granås Senter for farmasi Inst for samfunnsmedisinske fag Universitet i Bergen Veiledere: Silje Søviknes Svein Haavik Anne Gerd Granås Tone Morken

16

17 I 2007 ble det ekspedert i overkant av resepter ved norske apotek Avvik forekommer ved 2 % av disse Farmasøyter i apotek intervensjoner ved i underkant av resepter 80 % av avvikene er formelle 20 % har potensiell klinisk relevans

18 Studiens mål: Kartlegge frekvens og kategorier av avvik på resepter fra sykehusleger til utskrevne pasienter. Sammenligne om frekvens og avvik med tidligere studier hvor hovedvekt var på resepter fra allmennpraktiserende leger. Gjennomføre tiltak ovenfor forskrivere og kartlegge evt. endring i frekvens og type avvik som resultat av tiltaket. Metodeutvikling: Videreutvikle registreringsskjemaet for reseptavvik og farmasøytintervensjoner, samt utprøve bruk av skjema i sykehusapotek og primærapotek.

19 Materiale og Metode Studiested i perioden april 2006 til juni 2007: Haukeland Universitetssykehus (HUS) Haukeland sykehusapotek (HSA) Vitusapotek Nordstjernen (VN) (Sykehusapoteket i Tønsberg) I studien ble det benyttet metodetriangulering: 1. Kartlegging av problem; kvalitative intervju 17 leger 1. Reseptavvik; kvantitativ registrering. Resepter fra sykehusleger og andre leger.

20 Resultater for avviksregistrering Pilot Første registrering Andre registrering Totalt Resultater for HUS Resepter totalt Ordinasjoner totalt Registreringsskjema for avvik Antall avvik Avvik i prosent per resepter 12,6 8,1 7,9 8,5 Avvik i prosent per ordinasjoner 9,1 5,8 5,2 5,9 Resultater for referansegruppe (leger ikke ansatt ved HUS) Resepter totalt Ordinasjoner totalt Registreringsskjema for avvik Antall avvik Avvik i prosent per resepter 3,9 2,1 1,7 2,1 Avvik i prosent per ordinasjoner 2,9 1,7 1,2 1,8

21 Årsaker til intervensjon Pilot 1. registrering 2. registrering Totalt (%) n = 833 Pasientopplysninger (32,0) Forskriveropplysninger (19,5) Refusjon (18,8) Mengde legemiddel/behandlingstid (6,7) Legemiddelets styrke (5,7) Dosering (5,3) Legemiddelopplysninger (3,9) Resept (3,4) Andre grunner til intervensjon (2,6) Legemiddelets administrasjonsform (1,2) Indikasjon/ bruksområde (0,6) Feil/mangler gjennom samtale med kunden (0,4) Ca. 70 % Ca. 22 % Interaksjoner (0,1) Bivirkninger/ toksisitet Kontraindikasjoner Totalt

22 Sammendrag 40 % av reseptene ved HUS er skrevet for hånd 8,5 % av resepter fra sykehusleger til utskreve pasienter har avvik 4/5 formelle, 1/5 med potensiell klinisk relevans 4 ganger større forekomst av avvik ved resepter fra sykehusleger ved HUS sammenlignet med referansegruppen og tidligere studier Og hva så? Forskningen gir diskusjon av: Systemer, Printere, Opplæring, Tilbakemelding på avvik, Kvalitet på forskrivning

23 Er du nå: Reflektert? Utfordret? Inspirert?

24 Veien videre for forskning i sykehusfarmasien..?