Lukket legemiddelsløyfe

Transkript

1 Lukket legemiddelsløyfe En løsning for bedre pasientsikkerhet? Helge Ovesen Ingvild Klevan 1

2 Agenda Lukket legemiddelsløyfe Hva er legemiddelsløyfen? Forutsetninger for lukket legemiddelsløyfe Hvorfor er det viktig? 2

3 Hva er legemiddelsløyfen? System X System Y System V i System Z System X 3

4 Lukking av legemiddelsløyfen Elektronisk forskrivning for innlagte pasienter og resepter Foreslå normal dosering Veilede gjennom retningslinjer Sjekke allergier og interaksjoner Elektronisk overføring av ordre til apotek Logistikksjekk Ompakking/strekkodemerking på dosenivå Levering til avdeling Elektronisk støtte for Istandgjøring og administrasjon Skanne/sjekke pasient Skanne/sjekke legemiddel Elektronisk dokumentasjon Lege forskriver Farmasøyt ekspederer Sykepleier administrerer og observerer Summen av disse tiltakene vil lukke legemiddelsløyfen D.D.M. Cousins. Medication use: A systems approach to reducing errors. Joint Commission Resources,

5 Lukket legemiddelsløyfe «En elektronisk støttet prosess for håndtering av legemidler, der all informasjon fra forskrivning til administrasjon overføres elektronisk og sømløst mellom ulike system. All dokumentasjon underveis i prosessen gjøres elektronisk og sporbar. Den lukkede legemiddelsløyfen følger det enkelte legemidlet» 5

6 6

7 Lukket legemiddelsløyfe i i 7

8 Noen forutsetninger for lukket legemiddelsløyfe? Kvalitetssikring og berikning av lokale registerdata til alle systemer i sløyfen Legemidler som er elektronisk identifiserbar ved administrasjon 8

9 Registerdata Register over alle legemidler med tilhørende informasjon som benyttes i alle elektroniske system Alle legemidler har egen ID som er nøkkel i kommunikasjon mellom systemene FEST = Forskrivnings og ekspedisjonsstøtte Forvaltes av Statens Legemiddelverk men behovet for redaksjonelt bearbeidet informasjon er økende 9

10 Elektronisk identifiserbare legemidler Kilde: 10

11 Ompakking til endoser Endoser er legemidler pakket i minste tilgjengelige enhet En pose = en enhet Posen påføres preparatnavn, styrke/konsentrasjon, batchnummer og holdbarhet 11 Legemiddelet er identifiserbart helt fram til det gis til pasienten!

12 Innkjøp St Olav Hospital mars-august 2016 Innkjøp til apotek Ompakking i apoteket Salg fra apotek (enheter) Istandgjøring på avdeling Elektronisk identifiserbar ved administrasjon Elektronisk identifiserbare pakninger fra grossist Faste legemiddelformer (tabletter/kapsler) Flytende og halvfaste legemidler (Kremer, mikstur, injeksjon, infusjon) Ferdig enkeltdose (Sprøyter, infusjoner) % % % % % % % % % % 0 % 47 % 3 % 7 % 17 % 12

13 Lukket legemiddelsløyfe Minimere manuell overføring av informasjon i legemiddelkjeden Viktig prinsipp: informasjon registreres kun en gang, alle system har samme forståelse av et legemiddel Elektronisk kontroll og dokumentasjon Ulike konsept fra ulike leverandører og ulike sykehus 13

14 Hvorfor er det viktig med lukket legemiddelsløyfe? God kvalitet i legemiddelbehandling karakteriseres av «best mulig effekt, færrest mulig bivirkninger og at pasienten mestrer livet med behandling på en god måte. God kvalitet forutsetter at pasientsikkerheten er ivaretatt, det vil si at pasienter ikke blir unødig skadet ved bruk av legemidler» Mld.St. 28, «Legemiddelmeldingen» ( ) 14

15 15

16 Hva vet vi om status? Årsrapport for meldeordningen for uønskede hendelser i spesialisthelsetjenesten 2014, Kunnskapssenteret (2015): 9536 meldinger totalt i (20%) gjaldt legemiddelhendelser 311 (20%) ved ordinasjon/forskrivning 154 (10%) ved istandgjøring/tilberedning 1091 (70%) oppstod ved utdeling av legemidler Feil dose, styrke eller frekvens (43%) var den hyppigst forekommende feilen, fulgt av feil legemiddel (16%) og legemiddel ikke gitt (9%) 65 hendelser førte til betydelig pasientskade 20 hendelser medførte død 370 hendelser oppstod pga forveksling av legemidler hvorav 19 medførte dødsfall og 29 betydelig pasientskade 16

17 Feil pga forveksling 17 Forveksling av legemidler, notat fra Kunnskapssenteret nov.-13

18 Effekter av lukket legemiddelsløyfe A closed-loop electronic prescribing, dispensing and barcode patient identification system reduced prescribing errors and MAEs, and increased confirmation of patient identity before administration. Franklin, B. D., O Grady, K., Donyai, P., Jacklin, A., & Barber, N. (2007). The impact of a closedloop electronic prescribing and administration system on prescribing errors, administration errors and staff time: a before-and-after study. Quality and Safety in Health care, 16(4),

19 Effekter av lukket legemiddelsløyfe Økt pasientsikkerhet Tydeligere og mer komplett informasjon ved forskrivning Overføring av informasjon Administrasjon Sporbarhet Elektronisk dokumentasjon Økonomisk gevinst Mindre lager Mindre kassasjon Bedre etterlevelse av innkjøpsavtaler Frigjort tid? Økt tidsbruk? Time spent on medication-related tasks increased 19

20 Sekundære, mulige effekter av lukket legemiddelsløyfe i i 20

21 Mange tiltak på veien mot felles mål om felles informasjon og bedre legemiddelbruk IKT Kjernejournal E-resept E-kurve Felles legemiddelliste Pasientsikkerhetskampanjen Undervisning/informasjon til helsepersonell Academic Detailing (KUPP) Klinisk farmasi /IMM 21

22 Integrated Medicines Management Kvalitetssikre pasientens legemiddelliste Individualisere og optimalisere legemiddelbehandlingen for pasienter Involvere pasienten til å forstå legemiddelbehandlingen Sikre informasjonsoverføring til andre omsorgsnivåer (sykehjem, fastlege, hjemmesykepleier) 22

23 Velferdsteknologi i den store legemiddelsløyfen MediTake 23

24 24