Innhold. Forord til 6. utgave... 11

Transkript

1 5 Innhold Forord til 6. utgave Kapittel 1 Helse- og sosialpolitikk, forsørgelses - systemer og ideologier Begrepet velferd Helse- og sosialpolitikk som politikk Forsørgelsessystemene: Markedet, familien, staten og frivillig sektor Arbeidsmarkedet Kapitalinntekt Familien som velferdsarena Familien i endring Velferdsstaten Frivillige organisasjoner Velferd gjennom skattesubsidiering.. 22 Velferdsregime: sammenkoblingen av forsørgelsessystemene Velferdsstatens normative fundament.. 23 Liberalismen Konservatisme og kommunitarisme.. 24 Marxisme Sosialdemokrati Feministiske perspektiver Grønn ideologi Mangetydige ideologiske nøkkelbegreper Avslutning Spørsmål og oppgaver til diskusjon.. 30 Forslag til videre lesning Kapittel 2 Historien: Fra fattighjelp til velferdsstat. 32 Før staten tok ansvar Liberalisme, fattiglover og modernisering De første grunnsteinene til velferdsstaten «Klasseforsikringen» mot «solidaritetsprinsippet» «Den nye arbeidsdagen» Kommunene var pådrivere Sosialpolitisk stagnasjon, men aktivt folkehelsearbeid og «sosialhygiene» Keynesianisme, kriseforlik og hovedavtale for arbeidslivet Etter andre verdenskrig: Arbeid til alle!. 39 Velferdsstaten ekspanderer Modernisering av forsorgen lov om sosial omsorg Likestilling og familiepolitikk Oljekrise, vendepunkt og Høyre til makten Ny lov om sosiale tjenester Innvandringen og velferdsstaten Arbeidslinja Pensjonsreformen Helsereformer EØS og EU-domstolen: et nytt arbeidsmarked? Norge i finanskrisa Politisk og økonomisk omslag Avslutning: Hva og hvem skapte velferdsstaten? Spørsmål og oppgaver til diskusjon.. 54 Forslag til videre lesning Kapittel 3 Levekår, helseproblemer og sosiale problemer Hva er et sosialt problem? Arbeidsløshet og utenforskap Ulikhet Virkemidler for en jevnere inntektsfordeling Fattigdom Økonomiske vansker og følger av fattigdom Boligproblemer Sykdom og dødelighet... 67

2 6 Innhold Mennesker med funksjonsnedsettelser. 70 Arbeidsmiljøproblemer 71 Sosial integrasjon og marginalisering 72 Marginalisering 72 Samlivsproblemer, livsfaseproblemer og omsorgssvikt 73 Ensomhet 74 Selvmord 74 Alkohol- og stoffmisbruk 75 Kriminalitet 77 Vold 78 Opphopning av sosiale problemer 79 Avslutning 79 Spørsmål og oppgaver til diskusjon 80 Forslag til videre lesning 80 Kapittel 4 Den politiske maktstrukturen 81 Beslutningsmakt og annen makt 81 Den folkevalgte maktkanalen 82 Stortinget 83 Regjeringa 85 Den parlamentariske styringskjeden. 86 Den korporative maktkanalen organisasjonene 86 Arbeidslivets organisasjoner 87 De frivillige organisasjonene 88 Styrker eller svekker de supplerende maktkanalene demokratiet? 88 Bekjentskapskanalen 89 Domstolenes makt 90 Forvaltningen av statens velferdspolitikk 91 NAV 92 Fylkesnemnda for barnevern og sosiale saker 92 Kommunenes makt i helse- og sosialpolitikken 92 Hvem har beslutningsmakt i kommunene og fylkeskommunene 93 Forholdet mellom statlig styring og kommunenes selvbestemmelse 93 Juridiske virkemidler 94 Økonomiske virkemidler 94 Pedagogiske virkemidler 95 Samstyring 95 Statlig tilsyn og kontroll med kommunene 96 Kommunene har fått økt makt i organisatoriske spørsmål 97 Hvilke helse- og sosialpolitiske oppgaver bør kommunene ha ansvar for? 97 EUs makt over staten og kommunene. 98 EUs politiske institusjoner 99 Helse- og sosialpolitikken i EU 100 Demokratisk underskudd og styringskrise? 100 Helse- og sosialarbeidernes plassering i maktstrukturen 102 Spørsmål og oppgaver til diskusjon 102 Forslag til videre lesning 102 Kapittel 5 Profesjonene velferdsstatens iverksettere og portvakter 103 Forskjellen mellom et yrke og en profesjon 103 Profesjon, profesjonsvekst og profesjonsutøvelse 104 Framveksten av profesjonene 104 Felles trekk og utfordringer i yrkesutøvelsen 108 Forskjeller mellom profesjonene 111 Samfunnsmessige utfordringer og dilemmaer 112 Oppsplitting, rivalisering og domenestrid? 112 Ekspertvelde eller demokrati? 113 Klientifisering og sykeliggjøring? 114 Staten: profesjonenes venn og motstander? 115 New Public Management og profesjonell yrkesutøvelse 116 Eldrebølgen, deltid og slitasje skaper mangel på fagpersonell 119 Avslutning 120 Spørsmål og oppgaver til diskusjon 121 Forslag til videre lesning 121

3 Innhold 7 Kapittel 6 Det økonomiske sikkerhetsnettet: Trygdens hovedprinsipper. Langtidsytelsene: alderspensjon, uføretrygd og etterlatte pensjon Innledning Folketrygden Historikk Trygdens formål Hovedprinsippene i folketrygden Personkrets Alderspensjon Formål Vilkår Utmåling i det gamle pensjonssystemet Pensjonsreformen Mottakerne Aktuell debatt Uføretrygd Formål Vilkår Ytelsesnivå (utmåling) Mottakere Hvorfor har vi så mange uføretrygdede? Aktuell debatt Etterlattepensjon Formål Vilkår Utmåling Mottakere Aktuell debatt Avslutning Spørsmål og oppgaver til diskusjon Forslag til videre lesning Kapittel 7 Penger og aktivering under omstillingsperioder: tidsbegrenset trygd og sosialhjelp Sykepenger Formål Vilkår Utmåling Mottakere Hvorfor er det så mange sykmeldte?. 139 Aktuell debatt Arbeidsavklaringspenger (AAP) Formål Vilkår Aktive vilkårskrav Utmåling Mottakere Dagpenger under arbeidsløshet Formål Vilkår Utmåling Mottakere Aktuell debatt Bostøtte Formål Vilkår Utmåling Mottakere Aktuell debatt Kommunale ytelser Økonomisk sosialhjelp Formål Vilkår Utmåling Mottakere Aktuell debatt Kvalifiseringsstønad Formål Vilkår Utmåling Mottakere Grunnstønad og hjelpestønad Spørsmål og oppgaver til diskusjon Forslag til videre lesning Kapittel 8 Familiepolitikk Familiepolitikkens tre spor Økonomisk støtte til barnefamilier Familiebeskatningen Formål Fradragsreglene Barnetrygden Formål Vilkår

4 8 Innhold Mottakere Ytelsene Aktuell debatt Underholdsbidrag Formål Vilkår Aktuell debatt Stønad ved forsørgertap til etterlatte, aleneforeldre og deres barn overgangsstønad Formål Vilkår Nivået på stønaden Mottakere Aktuell debatt Kontantstøtte Formål Vilkår Ytelsen Mottakere Aktuell debatt Foreldrepenger ved fødsel, nedkomststønad og omsorgspermisjoner Formål Vilkår Ytelsene Mottakere Aktuell debatt Omsorgspenger Omsorgslønn Tjenestetilbudet til barnefamilier Barnehager Formål Pris Mottakere Aktuell debatt Barne- og ungdomsvern Formål Organisering Tiltak Framgangsmåter Utviklingstrekk Aktuell debatt Familievern Krisesentre Krisetelefon og støttesentre mot incest. 170 Aktuell debatt om familiepolitikk Avslutning Spørsmål og oppgaver til diskusjon Forslag til videre lesning Kapittel 9 Helsepolitikk Hva er helse og sykdom? Utviklingen av helsevesenet Helsepolitikk Hvorfor har helsevesenet vokst? Lover som regulerer helsetjenestene Helsepolitiske mål Organiseringen av helsevesenet Primærhelsetjenesten Helsestasjons- og skolehelsetjeneste Tannhelsetjenesten Psykisk helsevern Helsehjelp til papirløse Spesialisthelsetjenestene Kostnader, styring og finansiering Ressursbruk Hvordan kontrolleres helsevesenet? Samhandlingsreformen: habilitering og rehabilitering Forebyggende helsearbeid Debatten om forebygging Private helsetjenester Prioriteringer i helsepolitikken Kvaliteten i helsevesenet Helsevesenets utfordringer og politiske konfliktlinjer Spørsmål og oppgaver til diskusjon Forslag til videre lesning Kapittel 10 Omsorgstjenester, rus og boligpolitikk Eldreomsorg Institusjonsbasert eller hjemmebasert omsorg? Tilretteleggingspolitikk Dagens tjenestetilbud til eldre Egenbetaling Koordinering, konkurranseutsetting og offentlig-privat samarbeid Tekniske hjelpemidler

5 Innhold 9 Framtidig automatisering av omsorg? Økende andel «eldre eldre» Familieomsorg i dag Fortrenger offentlige omsorgstjenester familiebasert omsorg? Andelen eldre som bor sammen med andre, går tilbake Privat, betalt omsorg Kan forebyggende politikk dempe framtidas omsorgsbehov? Bør offentlige utgifter til barn og unge reduseres? Tilrettelegging og støtte til yngre med nedsatt funksjonsevne Den medisinske og sosiale forståelsen av funksjonshemning Normalisering, integrering og avinstitusjonalisering Integrering eller ikke? Idealer og realiteter: HVPU-reformen. 206 Omsorg ved psykiske sykdommer Rusmiddelomsorgen Rusfrihet eller skadereduksjon? Tvangsinnleggelse eller ikke? Hjelp til bolig Spørsmål og oppgaver til diskusjon Forslag til videre lesning Kapittel 11 Brukerne og deres rettigheter i helseog sosialpolitikken Brukernes møte med velferdsstaten Brukernes grunnleggende rettigheter. 214 Brukermedvirkning Brukermedvirkning på individuelt nivå Hvordan fungerer individuell plan i praksis? Kritikk av individuell brukermedvirkning Selvhjelp, likemannshjelp og brukermedvirkning på familienivå Brukermedvirkning på kollektivt nivå. 220 Brukerorientering Brukertilfredshetsundersøkelser Brukerkonferanser, dialogmøter, brukerråd mv Brukervalg og brukerstyring Er brukervalg og brukerstyring i brukernes interesse? Hvor sterke er brukernes rettigheter? Trygderettigheter Rett til helsehjelp Rett til sosial omsorg Rett til arbeid Brukernes adgang til å klage Ombudsordninger Brukernes plikter Informasjonsplikt Plikt til aktivitet aktive vilkår Insentivvirkninger versus fordelingsvirkninger Overforbruk, misbruk og underforbruk Overforbruk Misbruk Underforbruk Klient, pasient, bruker, kunde eller borger? Spørsmål og oppgaver til diskusjon Forslag til videre lesning Kapittel 12 Innvandringen, innvandrerne og deres rettigheter Faser i innvandringen Schengen-landenes grense Norges yttergrense Framskriving av innvandrerbefolkningen Hvem har rett til varig opphold i Norge? Arbeid Beskyttelse Familiegjenforening Studier Irregulær innvandring Innvandreres rett til arbeid Arbeidsinnvandrere Beskyttelse Familiegjenforening

6 10 Innhold Studier Arbeidsdeltakelse blant innvandrere. 244 Innvandrernes velferdsrettigheter Arbeid Familiegjenforening og studier Beskyttelse Asylsøkeres velferdsrettigheter før søknaden er ferdigbehandlet Irregulære innvandrere Innvandrernes bruk av velferdssystemet. 249 Retten til å ta stønader ut av landet «trygdeeksport» Tilknytning til flere land samtidig arbeidssteds- eller bostedsprinsippet?. 250 Spesielle velferdsordninger for innvandrere Introduksjonsprogrammet Supplerende aldersstønad Innvandringspolitikkens utfordringer Spørsmål og oppgaver til diskusjon Forslag til videre lesning Kapittel 13 Velferdsstatens framtid Velferdsstatens finansiering Finansieringen av folketrygden og andre statlige stønader Finansieringen av kommunal og fylkeskommunal velferd Finansieringen av regionale helseforetak De samlede utgiftene til velferdsytelsene Det norske folket blir eldre og det vil koste Økonomisk globalisering To framtidsbilder Truer finanskrisa velferdsordningene? Offentlige velferdsordninger og global konkurranse Virkninger av EUs politikk Euroen og finanskrisa EUs direktiver EØS-avtalens betydning for arbeidsmarkedet Europadomstolens velferdspolitiske betydning Truer eller styrker innvandringen velferdsstaten? Et forsøk på å stirre inn i framtidas tåke. 265 Spørsmål og oppgaver til diskusjon Forslag til videre lesning Liste over figurer og tabeller Referanser Stikkord

7 11 Forord til 6. utgave 6. utgave av Innføring i helse- og sosialpolitikk er oppdatert fram til våren Nytt i denne utgaven er et eget kapittel om innvandringen, innvandrere og deres rettigheter. Vi har dessuten lagt økt vekt på nye styringssystemer i offentlig sektor og på helsespørsmål. Flere kapitler er delvis nyskrevet. Statistiske opplysninger er oppdatert. For å unngå at teksten blir overlesset med referanser, står noen empiriske data uten henvisninger. Interesserte lesere vil finne dette datagrunnlaget i Statistisk sentralbyrås statistikkbank eller i EUs statistikkbank, Eurostat. Boka gir en innføring i helse- og sosialpolitikk for bachelorstudenter i alle helseutdanninger og sosialarbeiderutdanninger, og for alle andre som er interessert i utviklingen av den norske velferdsstaten. Den beskriver de viktigste sosiale problemene som folk kan møte, og de rettigheter og plikter folk har hvis de mister arbeidet, blir arbeidsuføre og syke, skal gå av med pensjon, når de trenger hjelp fra helsevesenet, eller trenger sosiale tjenester. Boka dekker helse- og sosialpolitikkdelen og stats- og kommunalkunnskap i det felles innholdet i rammeplanene for helse- og sosialarbeiderutdanningene, med til sammen 9 studiepoeng. Første kapittel presenterer grunnbegrepene på feltet og sentrale teoretiske perspektiver. Andre kapittel går gjennom velferdsstatens historie. Tredje kapittel omhandler levekårene for ulike grupper i befolkningen. Deretter følger et kapittel om det politiske systemet, som også gir en innføring i spenningsforholdet mellom stat og kommune i velferdspolitikken. Det etterfølges av et kapittel om helse- og sosialprofesjonene, inkludert en framstilling av «New Public Management» og andre styringssystemer som i stor grad preger de ansattes hverdag. De neste kapitlene omhandler langtids- og korttidsstønadene i folketrygden, familiepolitikken, helsepolitikken og politikken overfor eldre og yngre med funksjonsnedsettelser. Etter framstillingen av de ulike politikkområdene følger et kapittel om brukernes rettigheter i helse- og sosialpolitikken, og et kapittel om innvandring og innvandreres rettigheter i velferdsstaten. Avslutningskapitlet beskriver velferdsstatens finansiering, og drøfter noen utfordringer for den framtidige finansieringen av velferdsstaten. Hvert kapittel i boka avsluttes med spørsmål til diskusjon og forslag til videre lesning. Takk til Bente Puntervold Bø og Anniken Hagelund for gode kommentarer til et tidlig utkast av kapitlet om innvandring. Oslo, juli 2016 Knut Halvorsen, Steinar Stjernø og Einar Øverbye