Act-Belong-Commit en forutsetnig for mental sunnhet. Ruth Marie Donovan Høgskolelektor, HVL Leder RØST

Transkript

1 Act-Belong-Commit en forutsetnig for mental sunnhet Ruth Marie Donovan Høgskolelektor, HVL Leder RØST

2 ABC Oslo september

3

4 ABC for mental sunnhet Norge Reisen fra Bergen til Perth og fra Perth til Oslo 6 seminarer i Norge i seminarer i Norge i 2016 Helsedirektoratet blir involvert Norge besøker Danmark - Danmark besøker Norge Norsk HPH blir HUB Norsk logo lages - Dokumenter oversettes PhD ABC, Ås Prosjekt Diakonhjemmet 1,6 millioner ABC programmet som en del av HOD sin strategi for bedre mental helse Lansering av nettsiden ABC for mental sunnhet Konferanse om ABC Plaza september

5

6 Helsefremmende filosofi Helsefremmende arbeid er definert som: Den prosess som gjør folk i stand til å bedre og bevare sin helse (WHO, 1986) Verdens helseorganisasjon (WHO) satte sosiale ulikheter på agendaen i 1978 Ottawa charteret 1986 Siden har en rekke erklæringer fremmet en verdensomspennende politisk dreining mot å redusere sosiale forskjeller i helse Det vokste frem en gryende anerkjennelse at helse ikke bare er et medisinsk anliggende Helse skapes i hovedsak utenfor helsetjenesten Helsefremmende arbeid ble lansert som en egen tverrprofesjonell retning i 1986 Empowerment og medvirkning er grunnpilarer innen helsefremmende tenkning Verdens helseorganisasjon (WHO) etablerer det internasjonale nettverket Health promoting Hospitals and health services (HPH) i 1998

7 Hva påvirker min tenkning og mine holdninger? William Kymlicka (Kanadisk politisk filosof, Multiculturalism) Er rettferdighet likhet eller å anerkjenne forskjeller? Prosesslikhet versus resultatlikhet Sosial ulikhet Dahlgren & Whitehead Forskjellene er systematiske, sosialt frembrakte og anses som urettferdige Likeverdige tjenester gjennom helsefremmende arbeid Når noen får like tjenester er det noen som ikke får like gode tjenester Epowerment og medvirkning Sosial markedsføring Bruk av markedsføring for å redusere ulikheter

8 So you think you can change? «If you continue to do what you have always done, you will only get what you have always got» (Henry Ford) Hva har DU gjort som er nytt i dag? Har du en atferd du gjerne skulle sluttet med? Har du en atferd du gjerne skulle begynt med? Hva hindrer deg? Hva skal til for at du klarer å gjennomføre endringen? 8

9 God psykisk helse og trivsel kan styrkes gjennom et samfunn som legger til rette for at mennesker opplever: Identitet og selvrespekt - Jeg er noe, jeg er noe verdt. Mening i livet - Jeg er del av noe større enn meg selv, det er noen som har bruk for meg. Mestring - Jeg duger til noe, det er noe jeg får til. Tilhørighet - Jeg hører til et sted, det er noen jeg føler meg knyttet til. Trygghet -Jeg kan tenke, føle og utfolde meg uten å være redd. Deltakelse og involvering - Jeg engasjerer meg i aktiviteter som angår andre mennesker. Fellesskap og sosial støtte - Jeg har noen å dele erfaringer, tanker og følelser med. Det er noen som er glad i meg, bryr seg om meg og som vil hjelpe meg når det trengs." (Kilde: Meld.St.19, , s. 26.) 9

10 Bakgrunn for Act Belong Commit programmet Det australske programmet «Act-Belong-Commit» er utviklet etter metoden lokalsamfunnsbasert sosial markedsføring (Donovan, James & Jalleh, 2007), og har som har mål og fremme mental helse for befolkningen gjennom prinsippene fra Ottawa charteret (WHO, 1986). Oppstarten til programmet omhandlet en kartlegging av hva folk flest mener er viktige determinanter for god mental helse. Et umiddelbart funn var at folk flest ikke går rundt og aktivt tenker på sin egen mentale helse og at begrepet psykiatri (mental illness) gav mange negative assiosiasjoner til psykiske lidelser som scizofreni, psykoser, bipolar lidelse og depresjon. Begrepet mental helse (mentally healthy) derimot, gav folk flest positive assosiasjoner til begreper som oppmerksom, glad, emosjoell stabil, god evne til å tåle endring og motstandsdyktighet (Donovan, James, Jalleh, & Sidebottom, 2006).

11 ABC Social Marketing Programmet/kampanjen bygger på franchisemodellen og tar utgangspunkt i de allerede eksisterende ressursene ethvert lokalsamfunn har. Det finnes et uttall av organisasjoner, foreninger, klubber og tilbud for ulike målgrupper, interesser og forutsetninger, det handler om å synliggjøre det som finnes og systematisere innsatsen som omhandler helsefremmende arbeid innen psykisk helse. Evalueringer av Act-Belong- Commit programmet har vist at mennesker med psykiske lidelser responderte bedre til programmet enn andre grupper. Noe av forklaringen synes å være at programmet ikke henvender seg til mennesker som allerede er psykisk syke, men til alle mennesker.

12

13

14

15

16 FRA BUREAUCRACY TIL ADHOCRACY Co-creation samskape løsninger Social marketing Innovasjon Tjenestedesign Kommunikasjon & påvirkning Health Literacy From telling to involving! Fra kunnskap til handling Fra kunnskapsformidling to shared decision-making C AD96&selectedIndex=7&ccid=TpvCKC1N&simid= &thid=OIP.M4e9bc228 2d4d9d0c9f61483c836b51aao0&ajaxhist=0

17 Sosial markedsføring Sosial markedsføring er definert som systematisk bruk av markedsføringsprinsipper og teknikker for å oppnå spesifikke helseatferdsmål, for å styrke helsen og redusere ulikheter (French & Blair-Stevens, 2007) Vektlegger opplevd nytte av endring, reduksjon av barrierer og økning av fordeler ved ny atferd Brukes som supplerende metode i arbeidet med å legge til rette for positive helseatferder Kan brukes strategisk og operasjonelt som en total planleggingsprosess 17

18 Nøkkelelementer i sosial markedsføring Bruker orientert reell medvirkning Atferds fokus det handler i bunn og grunn om hva folk gjør Teori drevet (formative Research) hva vet du om hva som styrer dagens atferd? Målgruppeforstålse - segmentring Utvikle innsikt (fokusgruppe, intervjuer) Forståelsen av kost/nytte (Utbytte) Whats in it for me? Forståelsen av konkurrerende atferder- Hva kan jeg gjøre I stedet? Prinsippet om segmentering HVEM er det du vil nå? Metodemix; Control, inform, design, educate and support 18

19 Å planlegge en endring Hva fremmer og hemmer endring? Nødvendigheten av å identifisere problemet/utfordringen Hvilke verktøy/retningslinjer/prosedyrer foreligger allerede for å kunne løse utfordringen? Overføring/implementering av retningslinje/prosedyre/produkt til den kliniske settingen Analysere barrierene for å adaptere ny retningslinje/prosedyre/produkt Skreddersy plan for implementering basert på innsikt og analyser Monitorer grad av endring Evaluere grad av implementering Opprettholdelse av endringen (maintenance) 19

20 Noen modeller for endring Precede proceed (Green & Kreuter, 1991) Marketing theory (Kotler and Roberto, 1989) Continious improvement (PDSA cycles) Stages of change theories (Proschaska & DeClimente) Persuation communication models (Rogers,) Intervention mapping Social marketing 20

21 Stadiemodellen for endring Stadiemodellen av Proschaska og DiClimente ble opprinnelig utarbeidet for individuelle atferdsendringer knyttet til alkohol og tobakk men kan med fordel nyttigjøres i arbeidet med å implementere endringer i organisasjoner eller i lokalsamfunnet. Stadiemodellen brukt for å måle grad av modenhet for endring i lokalsamfunnet, opererer med ni stadier.

22 Skape endringer modenhet for endring Stadiemodellen av Proschaska og DiClimente ble opprinnelig utarbeidet for individuelle atferdsendringer knyttet til alkohol og tobakk men kan med fordel nyttigjøres i arbeidet med å implementere endringer i organisasjoner eller i lokalsamfunnet. Stadiemodellen brukt for å måle grad av modenhet for endring i lokalsamfunnet, opererer med ni stadier. De 9 stadiene er: 1. har ingen oppmerksomhet til temaet/problemet, 2. Benekting av problemet, 3. er oppmerksom på temaet/problemet, men har ikke iverksatt noen tiltak, 4. føroverveielse - vurderer å gjøre noe med temaet/problemet), 5. forberedelse planlegger konkrete handlinger for å løse problemet, 6. handling, 7. stabilisering og vedlikehold, 8. bekreftelse og utvidelse, 9. profesjonalisering (lokalsamfunnet har høy grad av eierforhold til tjenesten, tilbudet/programmet (Sletteland & Donovan, 2012).

23 Scope analyse av situasjonen SWOT (strengths, weaknesses, opportunities & threaths) STEEPLE (Social, Technological, Envionmental, Ethical, political & Legal) The competition Evidence based knowledge lessons learned

24 ABC programmet har som mål å fremme mental helse 1) Act Aktivitet. Alle mennesker trenger å være i aktivitet for å ha det bra. Aktivitetsbegrepet er bredt og rommer alle former for aktivitet inkludert mental-, kognitiv- og fysisk aktivitet. 2) Belong for å ha god mental helse trenger alle mennesker å oppleve tilhørighet. Være seg i familien, blant venner, på skolen og på arbeidsplassen eller idrettslaget. 3) Commit oppleve seg involvert og ha en hverdag med mening, mestring og innflytelse (Donovan & Anwar-Mchenry, )

25 Kampanjen #Gårforlivet ble gjennmomført som en del av brukerkonferansen for rusfeltet i mai Brukerne tok bilder som de delte med hashtaggen #gårforlivet. Fra 1. november 2015 frem til 1.mai 2016 delte brukerne langt over 1500 bilder! Bildene ble satt sammen i en mosaikk og representerer betydningen av fellesskap, tilhørighet, inkludering og det å bety noe for andre. #RØST2016

26 #RØST bilder! «Størst av alt er kjærligheten»

27 Referanser Dahl, E., Bergsli, H. & van der Wel, K. (2014). Sosial ulikhet i helse: En norsk kunnskapsoversikt. (HiOA- Sammendragsrapport, 2014). Oslo: Høgskolen i Oslo og Akershus. Dahlgren, G. & Whitehead, M. (1991) Policies and strategies to promote social equity in health. Stockholm: Institute for Future Studies. Donovan, R. & Anwar-Mchenry, J. (2014). Act-Belong-Commit: Lifestyle medicine for keeping mentally healthy. American Journal of Lifestyle Medicine, 8, Donovan, R. M. (2013). Jeg hører hva du sier og jeg driter i det. I Johnsen, J. & Engvold, H.O. (Red.), Klinisk kommunikasjon i praksis (s ). Oslo: Universitetsforlaget. French, J., Blair-Stevens, C., McVey, D. & Merrit, R. (2010). Social marketing and public health. Theory and Practice. New York: Oxford University Press. Fugelli, Per og Ingstad, Benedicte (2009) Helse på norsk: god helse slik folk ser det. Oslo: Gyldendal Akademisk Kymlicka, W. (2002). Multiculturalism. Contemporary Political Philosophy. An introduction. Kap. 8, 2utg. Oxford University Press. Robinson, K, Anwar-McHenry, J, Donovan, RJ. (2015) Act-Belong-Commit in Recovery: Train the Trainer and Intensive Pilot Study. Report to Western Australian Mental Health Commission, Mentally Healthy WA. Sletteland, N og Donovan, R (2012) Helsefremmende lokalsamfunn. Oslo: Gyldendal Akademisk Aarsæther, Nils (1999) Moderne lokalsamfunn: Strategier for stadig sosialitet. I: Røiseland, A. Mfl. (red.) Lokalsamfunn og helse.forebyggende arbeid i en brytningstid. Bergen: Fagbokforlaget.