Hvilke faktorer påvirker hukommelse? Hvilke råd kan vi gi til pasienter med hukommelsessvikt? v/ Kjersti Træland Hanssen nevropsykolog, MS-Senteret Hakadal / Nevroklinikken, Ahus Tema Hva er hukommelse? Hvilken basisinformasjon er nyttig for pasienter og pårørende? Hvilke faktorer påvirker hukommelsen? Hvordan hjelpe pasienter åfåbest mulig nytte av hukommelsen? - holistisk kognitiv rehabilitering - rådgi om strategier og hjelpemidler - tilrettelegge for kognisjonsvennlige omgivelser Hukommelsen: noen nyanser åformidle til pasienter og pårørende p rende Det åhuske involverer evner til å: - ta til seg informasjon - lagre informasjon -gjenhente informasjon Inndeling av hukommmelse - språklig vs billedlig -korttids-vs langtids Subsystemer kan rammes separat
Individuelle forskjeller Noen er født med bedre hukommelse enn andre Sykdom og skade kan påvirke hukommelsen gjennom livsløpet Noen har større krav til hukommelse enn andre Noen har utviklet bedre huskestrategier enn andre Krav til å konsentrere seg i støy Krav til tempo og simultankapasitet
Krav til fasade og vellykkethet? Biopsykososial modell Hukommelsen er i samspill med andre kognitive funksjoner Før du kan snakke om åhuske noe mådu ha fått det med deg «Porter inn til hukommelsen» - oppmerksomhet / konsentrasjon - arbeidshukommelse - tenketempo
Hukommelse kan påvirkes p av støy Oppmerksomhetskrevende symptomer -smerter - sanseforstyrrelser -fatigue -vannlatningsproblemer Oppmerksomhetskrevende symptomer kan være «usynlige» Ytre støy -bråk - visuell støy... kan bli «dråpen som får begeret til å renne over» Hukommelse kan påvirkes p ved: Endring i livssituasjon (nye/andre krav) Stress Bekymring («onde sirkler») Krisesituasjoner Psykiske helseplager Hukommelse kan påvirkes p av: Motivasjon Interesse Tidligere kunnskaper
Hukommelse kan påvirkes p av fatigue Primærfatigue rfatigue -leve med -ta hensyn til - kommunisere om - få forståelse for Sekundær r fatigue -forebygge -begrense -hva kan du gjøre noe med? Jeg husker sås dårlig kan bety sås mangt... Hvordan finne ut om den dårlige husken skyldes slaget? Nevropsykologisk undersøkelse Gir informasjon om nyanser i kognitive ressurser og utfordringer Gir informasjon om atferd, psykisk helse og dif.diagnostikk Øker innsikt og beslutningsgrunnlag - arbeidskapasitet, trygdeytelser, hjelpetiltak... -pekepinn påhvilke krav kan man stille og hvordan man kan skreddersy behandling og tiltak Ulike tilnærminger til kognitiv rehabilitering Gjenopptrening vs Kompensering Tilpasning Måloppnåelse påalternative måter Kognisjonsvennlige omgivelser
Holistisk kognitiv rehabilitering Kognitiv rehabilitering er en prosess der mennesker med hjerneskader arbeider sammenmed helsepersonell for åforbedre eller lette kognitive problemer forårsaket av nevrologiske lidelser eller skader Barbara Wilson Kognitiv rehabilitering handler omåhjelpe personer med kognitive, emosjonelle eller atferdsmessige vansker til ånåsitt maksimale potensialei forhold til psykologisk-og sosial fungering, arbeid og fritidsaktiviteter og i hverdgslivet generelt (Wilson) Holistisk kognitiv rehabilitering Ivareta hele mennesket -fysisk -psykisk -kognitivt Behov for - ulike faggrupper -ulike teoretiske tilnærminger
Å kompensere handler om: Åbruke sine sterke sider Å bruke effektive strategier Å benytte hjelpemidler Åtilrettelegge for kognisjonsvennlige omgivelser Å bruke sine sterke sider Hvordan nyttiggjøre restkapasitet ved domenespesifikk svikt? Har personen intakt hukommelse, men andre kognitive symptomer? Har personen for eksempel intakt visuell hukommelse, men nedsatt verbal hukommelse? Å bruke effektive strategier Tankestrategier (indre strategier, metakognisjon) Skaffe overblikk Sette av tid til planlegging, forberedelse og gjennomføring Bruke effektive læringsstrategier og husketriks Hjelpemidler(ytre strategier) avtalebok, kalender, mobiltelefon, pc, sjekklister, huskelister, gule lapper, alarmer... Helt nødvendig å kombinere!
Huskestrategier Repetisjon er ikke alltid tilstrekkelig Språkbaserte strategier - rim, regler, akronymer, kategorisering etc Bildebaserte huskestrategier (MEMO) - knytte fantasibilder til mentale knagger AKTIV læring Strategieksempel: Reiseruteteknikken 1. Definer punktene påruten. F.eks: Rom for rom i huset ditt i en bestemt rekkefølge 2. Lag assosiasjons-bilder til det du skal huske 3. Putt ett bilde på hvert punkt Tidsbesparende ved pugging Kan fungere uten papir og blyant / intakt skrivefunksjon Lære mer? Tips: MEMO-bøkene til Oddbjørn By Husketriks: Knytt det du skal huske til rutiner du ikke glemmer
Feilfri læring Organiser læringssituasjonen slik at mulighetene for feil reduseres/elimineres Gi tett oppfølging ved nylæring Tilrettelegg for korrekt utførelse fra starten La personen repetere korrekt utførelse tilstrekkelig mange ganger Når personen mestrer: trapp gradvis ned støttefunksjoner og tilrettelegg for selvstendighet Læring ved prøving og feiling krever at man husker av sine feil Balansegang: Aktivt engasjement, men ikke såaktiv at man gjetter og gjør feil Åbenytte hjelpemidler Kommandosentral: Knutepunkt for organisering og oppdatering av avtaler Komponenter skreddersys, f.eks: Oppslagstavle Avtalebok / kalender Mobiltelefon med alarmfunksjon Gule lapper Innboks for post Handlelister Rutiner Oppdatere Synkronisere Holde orden Felles prosjekt: Involvere alle i hjemmet Viktig ved introduksjon av hjelpemidler Måmestres. Det enkle er ofte det beste Måfungere i praksis -Hva trengs av utstyr? -Hva trengs av hjelp og støtte? Måvære motivert Ikke undervurdere prosessen hvilke følelser trigger hjelpemiddelet?
Tilrettelegge for kognisjonsvennlige omgivelser Struktur og forutsigbarhet Orientere for tid, sted og situasjon Hva skjer? Når? Behov for tidshjelpemidler? Forventningsavklaring Rytme og rutine Ta hensyn Snakke en om gangen Senk tempoet Holde seg til tema Avpasse setningslengde Ikke holde for lange innlegg Stoppe opp underveis, har jeg forstått riktig?
Begrense støy y og rot Strukturere søvn og måltidsrytme Fysisk aktivitet og musikk er godt for hjernen
Hva kan du gjøre noe med? Gud, gimegsjelefred til ågodta de tingene jeg ikke kan forandre, mot til åforandre de ting jeg kan endre, og visdom til å se forskjellen. (Frans av Assissi) Kognitiv rehabilitering handler om innsikt og tilpasning