Konklusjon: Bente Rudrud har sagt ja til å bli ny leder for GSU Gjøvik og overtar ledervervet formelt fra og med neste møte i GSU Gjøvik.

medlemmene i geografisk samarbeidsutvalg Deres ref.: Vår ref.: 2012/00259-47/305/ Flugstad Dato: 07.11.14 REFERAT 17.10.14 GSU GJØVIK Møte: Geografisk samarbeidsutvalg Møtedato/ste Fredag 17.10.14, kl 12 15.00 d: Gjøvik sykehus, Utsikten Deltakere: Omsorgssjef Randi Skare, kommunelege Jens A. Mørch, kommuneoverlege Are Løken, praksiskonsulent Karin Frydenberg, fra Brukerutvalget Kine Tøftum, div.dir Rolf Kulstad, divisjonsrådgiver Heidi Ramsrud, avd. sjef DPS Liv Hammerstad, avd.sjef/avd, overlege medisin Even Reinertsen, divisjonsrådgiver hab/rehab Jan Erik Mæhlum, rådgiver Marthe Flugstad Seksjonsoverlege med avd, Christian Fossum deltok på sak nr 28-14. Forfall Kommunalsjef Bente Rudrud, Kommunalsjef Steinar Nybråten, helse- og omsorgssjef Guro Råheim Kvam, virksomhetsleder Tone Reidem, avd.sjef ØNH/gyn-føde Bjørg Harby, avd. sjef kirurgi Inger Opheim 20-14 Godkjenning av innkalling og sakliste. Vedtak: Innkalling og sakliste godkjent 21-14 Referat fra møte 13 juni. Referat vedlegges. Vedtak: Referat fra 13.06.14 godkjent med følgende strykning:» Hvordan kan en få til større beslutningsstøtte fra sykehuset til nære regionkommuner der videokonferanse er uaktuelt fordi akuttmottaket ligger i sykehuset?» 22-14 Valg av ny leder GSU Gjøvik. Innledende prosess. Steinar Nybråten ønsker avløsning som leder i GSU. Ledervervet går på omgang mellom regionene og leder velges for ett år om gangen. Gjøvik-Toten-Land regionen står for tur, men har pt ikke kapasitet til å ta vervet. Hadeland, ved Bente Rudrud har sagt seg villig til å ta ledervervet kommende år. Konklusjon: Bente Rudrud har sagt ja til å bli ny leder for GSU Gjøvik og overtar ledervervet formelt fra og med neste møte i GSU Gjøvik. 23-14 Brev fra kommunene i Gjøvik-Toten-Land regionen vedr representasjon i GSU Gjøvik. Svarbrev med forslag til vedtak vedlegges. GSU Gjøvik mottok i juli i år brev fra kommunene i Gjøvik-Toten-Land regionen. De ønsker å utvide antall medlemmer fra regionen til GSU til tre, (to i dag) på grunn av at dette er den BESØKSADRESSE POSTADRESSE Tlf: 06200 Faks: 623 33 450 Org.nr. 983 971 709 Furnesveien 26 Postboks 104 E-post: postmottak@sykehuset-innlandet.no 2380 Brumunddal 2381 Brumunddal

største regionen sett i forhold til antall innbyggere. Svarbrev ble sendt med forslag om at regionen ikke får øke antallet før en ser resultatet av evaluering av samarbeidsavtalene som ventes sluttført til 31.12.14 Innspill på møtet: - ser ingen motforestillinger mot at det skal komme flere fra Gjøvik-Toten Land regionen - viktig å øke eierskapet og bruksviljen til kommunene i GSU - viktig at representanter fra sykehuset også møter oppi GSU Konklusjon: GSU Gjøvik er enig i at Gjøvik-Toten-Land regionen ikke får øke antallet før en ser resultatet av pågående evaluering av samarbeidsavtaler som ventes sluttført innen 31.12.14 24-14Nytt fra overordnet samarbeidsutvalg, møte 04.09.14 v/ Marthe Flugstad - Gjennomgang av prosessen vedr reforhandlinger av samarbeidsavtaler mellom kommunene i Innlandet og SI. Se eget vedlegg - Evaluering av Kommunale akutte døgnplasser, KAD på Lillehammer, Kongsvinger og Ringsaker. Hensikten er å se om plassene brukes etter intensjonen. Evalueringen skjer i samarbeid mellom lege og sykepleier på hhv KAD og det sykehuset KAD sokner til. 20 tilfeldig utplukkede journaler gjennomgås etter spesifikk sjekkliste. Resultater forventes å foreligge disse dager - Forebyggingskonferanse i regi av SI og OSU torsdag 20.11.2014 på Scandic Hamar. AD Morten Lang Ree åpner konferansen og SI presenterer noe av det fremste som skjer innen sekundærforebyggende arbeid ved de ulike sykehusene. Både somatikk og psykisk helse er representert. Johan Kaggestad og Ine Wigernes deltar. Her er link til programmet: http://www.sykehuset-innlandet.no/aktuelt_/aktiviteter_/sider/forebyggingskonferanse.aspx ( trykk bare «avbryt» dersom du får opp et bilde som ber deg oppgi brukernavn og passord) - Hab/rehab skal evaluere sin områdeplan. Arbeidet forventes ferdigstilt våren -15. - Divisjon hab/rehab har tilsatt spesialrådgiver som i 50% av sin stilling skal jobbe med koordinerende enhet i SI. - Kommunene rapporterer om bedret samarbeid med sykehuset etter innføring av PLO. - Stadig færre diskusjoner rundt utskrivingsklare pasienter og betaling, men utfordringer finnes fortsatt og enkelte kommuner sliter mer enn andre med å ta imot sine utskrivingsklare pasienter - Rehabiliteringstilbud i kommuner er svært varierende og i mange tilfeller for dårlig. Brukerrepresentanter jobber videre for å påvirke til bedring av dette gjennom sine kanaler - Kommunene er godt fornøyde SI sine nye nettsider, men etterlyser enklere tilgang til E- læringskurs. SI jobber med å legge flere kurs tilgjengelige for kommunene gjennom ekstern pålogging. Helse Sør Øst jobber med å få til en felles plattform for hele HSØ, slik at utvekling av E-læringskurs både mellom sykehus og kommuner kan utvides. - Nasjonale føringer for arbeidet med psykisk helse og rus: Det finnes utallige veiledere og retningslinjer som kan gjøre det vanskelig å få oversikt. MEN: kommuner og sykehus må samarbeide kontinuerlig om denne pasientgruppen fordi mange har samtidig behandling i sykehus og kommuner. Områder som psykisk helse vil prioritere i arbeidet med de nye samarbeidsavtalene er: Bolig, tverrfaglig spesialisert rusbehandling barn og unge i psykisk helse 25-14 Status for samhandling og gjensidig orientering om aktuelt som har betydning for samhandling. Runde rundt bordet 2

Psykisk helse: - Samhandling med kommunene kan bli vanskelig når rammene svekkes og det stilles krav til økt inntjening - Akutt krise-konferanse arrangeres 17-18 nov på Strand Hotell Gjøvik. Eget tema for fastleger. - Regionvise konferanser med kommunene planlegges i 2015. Psykisk helse ønsker innspill fra kommunene på hvilke tema som er aktuelle å ta opp på konferansen. - Psykisk helse er bekymret for at innskrenkede rammer og krav om økt inntjening, vil svekke muligheten til å prioritere og utvikle samhandlingen med kommuner og andre instanser, fordi dette er arbeid som ikke er inntektsbringende. Hadeland - Hadeland ser fram til SAM-AKS III og påregner at pilotprosjektet blir en suksess. I pilotprosjektet skal hjemmetjenesten i Stange og Hamar kommune på en strukturert måte kartlegge kognitive og nevropsykiatriske symptomer hos pasienter som henvises til hjemmetjenesten for tildeling av tjenester. - Er tilfreds med veiledningen de får gjennom SAM-AKS i sykehjem - Tidligste oppstart på ev Lokalmedisinsk senter er nå 2018. Lunner har satt deltakelsen i Helsehusplanene med Gran på vent i påvente av avklaring av kommunestrukturdiskusjonen. Lunner har uavhengig av dette vedtatt å bygge nytt sykehjem på Harestua. Gran jobber fortsatt videre med planleggingen av LMS/Helsehus og nytt sykehjem for Gran lagt dit. - Marka sykehjem er foreslått som et felles demenssykehjem for Gran og Lunner i en evt. sammenslått kommune - Pasienter som utskrives fra sykehuset nå er jevnt over dårligere enn før. Gran synes de har blitt bedre til å ta imot utskrivingsklare pasienter raskt nok. Kommunen har lagt ned 28 sykehjemsplasser. Med raskere utskriving fra sykehuset, setter det sykehjemskapasiteten under press. - Øyeblikkelig hjelp- døgnplassene har i perioden 010913 31.08.14 hatt 101 opphold totalt. Samlet beleggsprosent er 28, men Gran har 39% belegg på sine to plasser, Lunner kun 6% på sin ene. I første året med felles KAD hadde Granasokninger 93 opphold og pasienter fra Lunner kun 8 opphold. Altså en meget stor skjevhet mellom kommunene. - Ø-hjelp-døgnavtalen med SI skal evalueres innen 01.12.14 - Gran kommune er godt fornøyd med elektronisk meldingsutveksling både internt og mot sykehuset Gjøvik-Toten-Land - Har fokus på økt kompetanse og forsvarlighet, får ikke utvida ressurser. - Samarbeid mellom hjemmesykepleien i Østre-og Vestre Toten vedr hverdagsrehabilitering og tilbud til brukere med store ressursbehov. - Velferdsteknologiprosjekt mellom Vestre Toten og Søndre Land - Vestre Toten har to korttidsenheter i sykehjem. Godt samarbeid med SI leger. 3 dialysesenger på Raufosstun sykehjem i samarbeid med Lillehammer ut 2015, 100% i bruk/belegg. - Lettere å rekruttere gode sykepleier til kommunen når de har spisskompetanse/dialysen i kommunen. - Noe mindre problem nå i forhold til utskrivingsklare pasienter som sykehus avmelder og som kommunene må holde senger ledige til. Viktig at sykehuset avmelder så fort de kan. - Mer komplekse pasienter utskrives hjem, med bla intravenøs behandling. Har sykehuset alltid vurdert godt nok om dette er nødvendig? Kunne pasienten i stedet fått tabletter? - Gode tilbakemeldinger vedrørende gevinst av elektroniske pleie- og omsorgsmeldinger, PLO, internt i kommuner der dette fungerer. Kommunen opplever både mer og bedre 3

kommunikasjon med sykehuset etter innføring av PLO. Flere legekontorer i Vestre Toten sliter fortsatt med dette pga oppgraderingsutfordringer i deres journalsystemer. - Kriseteamsarbeidet i regionen går etter planen. Bla gjort tydeligere avklaringer av grenseoppgang mellom spesialisthelsetjenesten/dps og kommunehelsetjenesten i slike saker. - Nylig ansatt felles sykehjemslege, 50% Gjøvik og 50% Vestre Toten Brukerutvalget Har fokus på: - Kvalitet og pasientsikkerhet - Framtidig sykehus struktur - Samhandling på og mellom nivåer. - HSØ arrangerer hvert år en felles konferanse for alle brukerutvalgene i de ulike foretakene. I år er det Brukerutvalget i SIHF som står som arrangør og konferansen foregår 12-13 november på Hamar. Praksiskonsulent - Avsluttet prosjekt mellom sykehuset og Østre Toten kommune vedr palliasjon/oppfølging ved livets siste fase. - Pakkeforløp kreft starter opp nå. Det er standardiserte forløp som både sykehuset og kommuner må forholde seg til. 4 krefttyper starter med pakkeforløp fra 1 januar i 2015. Det er ikke flere pasienter som totalt sett skal utredes og fokuset skal ikke være på dødelighet. Se eget vedlegg fra Karin Frydenberg for utfyllende opplysninger Habilitering /Rehabilitering - Jan Erik Mæhlum er ansatt som spesialrådgiver i divisjonen med bla ansvar for: o KE = koordinerende enhet i SI, være kontakt og inspirator mot kommunene o IP individuell plan o Koordinatorfunksjonen i sykehuset - Avtaler med rehabiliteringssentre kommer snart ut. Samme omfang av tjenester skal kjøpes inn, men sterkere krav til spissing - SI trekkes for bruk av opphold på pasienter som kommunene søker direkte inn. Dette har ikke SI styring over - Det utarbeides Pasientforløp rehabilitering av kreft - ReHabforum arrangeres 4 mars - Revidering av Områdeplan er i gang. - Opptrappingsplan for rehabilitering kommer vinteren Gjøvik sykehus medisinsk avd: - Fått gruppe 1 status, betyr at de kan utdanne indremedisinere selv. Fått nyrelege nå og dermed er alle spesialiteter på plass. For å få gruppe 1status er det krav om bredde og kompetanse til å kunne utdanne spesialister selv. En må bla levere nok forskning, som er krevende, men viktig for sykehuset, også i forholdet til samhandling - Håper å få dialyse til Gjøvik sykehus - Legevakt har fått undervisning vedr smitteregime ved ebola. Luftsmitteisolatet på intensiv vil brukes, dersom tilfeller dukker opp. - Fortsatt systematisk jobbing for kvalitetsforbedring i akuttmottaket - Ønskelig at en gjennomgår avvik på systemnivå fast på GSU møtene Gjøvik sykehus generelt: - - Pasient og kvalitetssikkerhetsuke arrangeres uke 45. Fokus på Trygge hender også i 4

overganger. Generalsekretær i diabetesforbundet deltar og vil se det med Pasientens øyne - Gjøvik Sykehus skal ned 13 millioner på budsjett for 2015. En krevende situasjon. - Omstillingsarbeid innen somatikk i SI. Ekstern bistand ved Deloitte er leid inn Forslag til omstilling skal legges fram for styret i SI 28.11.14. Omstillingen skal gjøres først og fremst for å bedre kvaliteten og pasientsikkerheten, ikke for å spare penger. 10 fagområder skal gjennomgås. Det er: 1. Kompetanse, forskning, rekruttering og bemanning. 2. Intensivenhetene. 3. Akuttmottakene. 4. Traumemottakene. 5. Ortopedi og reumatologi/reumakirurgi. 6. Medisinsk onkologi. 7. Kreftkirurgi(tarmkreft, endetarmskreft og gynekologisk kreft). 8. Prostatasenter. 9. Produksjon av blodprodukter og 10. Samorganisering og samlokalisering av Habilitering og rehabilitering. -Enkelte fagmilø er skeptisk ift hva som vil skje, fordi liknende evalueringer tidligere også har vært gjennomført, uten at det har ført til vesentlige resultater. 26-14 Reforhandling av nye samarbeidsavtaler Blir kommunene godt nok ivaretatt gjennom dagens organisering av GSU? Innledning ved Marthe Flugstad Temaet ble grundig diskutert under sak 23-14 derfor ingen ny innledning her, men kort konklusjon her av drøftinger under sak 23.14. Konklusjon: GSU Gjøvik ønsker å ha en representasjon som svarer til det utvalget skal jobbe med av saker. Dvs ha mandat til selv å avklare både antall deltakere, antall møter og form på møtene GSU ønsker å arrangere større temamøter inniblant, der alle kommuner inviteres inn med representanter fra aktuelle fagområder. Første «stormøte» planlegges våren 2015. 27-14 Samstemming av medisinlister/legemidler i bruk(lib). Ansvar, rolle og status. Innledning ved Karin Frydenberg Frydenberg gikk igjennom et pasientforløp og pekte på sårbare områder. Der det gjøres mest feil er: Ikke oppdaterte medisinlister i henvisningen, overføring av medisinliste til kurver og ved føring av medisinlister ved utreise. «Reseptformidleren» er ikke tilgjengelig for sykehuset enda. Når den blir tilgjengelig vil det være enklere å samstemme lister. Se vedlegg for utfyllende informasjon. 28-14 Hvordan fordeler bruken av sykehusplasser seg på kommunene i Vest-Oppland er det etter normen? Seksjonsoverlege medisinsk avdeling, Christian Fossum, la fram statistikk som viser hvordan kommunene i Vest Oppland har brukt sykehuset på Gjøvik første 9 måneder i året, de siste tre årene, fortrinnsvis antall innleggelser på medisinske sengeposter og poliklinikk. Viktig å lese tallene med kritisk blikk, men det er ingenting som tyder på at sykehusnære kommuner bruker sengepostene mer enn kommer som ligger langt unna sykehuset. På poliklinikk kan det se ut som om de sykehusnære kommunene bruker sykehuset forholdsvis mer enn kommuner som ligger lengre unna Gjøvik sykehus. Se vedlegg for utfyllende informasjon. 29-14Erfaringer så langt med Kommunale akutte døgnplasser, KAD. Kort innledning ved Jens A Mørch. Erfaringer fra kommunene i Gjøvik-Toten Land ut fra tilbakemeldinger innhentet av Jens A Mørch viser at både legevakt og fastleger i økende grad legger pasienter inn på KAD. Det er en modningsprosess, der kommunene som har hatt KAD lengst, har best bruksstatistikk. Påstand om at kun et fåtall pasienter som er inne på KAD blir viderehenvist inn på sykehuset, i følge kommunenes egne tall, blir trukket i tvil av SI v/ Reinertsen. Dette må analyseres nærmere. 5

Beleggsprosenten er et sted mellom 30-40% i Vestre Toten. KAD ansees fremdeles å være et godt alternativ til sykehusinnleggelse for de pasienter som tilfredsstiller kriteriene. Kommunene som har KAD i egen kommune(i motsetning til sentraliserte løsninger)har fått økt sykepleiekompetanse generelt i sykehjemmene. Dette er et pluss med tanke på rekruttering av fagfolk. Mørch foreslår at GSU arrangerer en erfaringskonferanse for Vest Oppland med dette tema. Innspill på møtet: - Sykehuset bør ha, og de mener de har fokus på å «snu pasienten i mottaket». De tar telefonisk kontakt m/vakthavende lege når det er nødvendig for å avklare hvor det er best egnet å være for pasienten i hjemkommunen på KAD eller i sengepost på sykehuset. Mange gamle er mer syke enn det en kan tro ved første gangs undersøkelse og har behov for å innlegges til nærmere utredning i sykehuset. - Vanskelig å se om det har hatt effekt på antall innleggelser at KAD er opprettet. Antall innleggelser i medisinske sengeposter er stadig økende. Konklusjon: GSU Gjøvik ønsker å arrangere en konferanse med deltakere fra alle kommuner for å utveksle erfaringer fra kommunale øyeblikk hjelp-døgnplasser. Det foreslås at dette kan være tema på «Stormøte» i regionen våren 2015. En arbeidsgruppe med regional representasjon tilsvarende representasjon i GSU foreslås nedsatt. Sekretær avklarer med ny leder form, innhold og videre ansvar. Forslagsstiller Jens Mørch representerer Gjøvik-Toten-Land regionen. 30-14 Gjennomgang av avviksmeldinger i forhold til samhandling. På grunn av tidsnød ble dette kun en informasjonssak. Fra forrige GSU møte (13.06) til i dag, 17.10-14, har SI mottatt 12 avvik fra kommunene: 6 handler om manglende eller mangelfull epikrise eller medisinliste 5 handler om rutiner rundt PLO-meldinger og beskjeder 1 handler om feil utstyr medsendt (kateterpose) SI har sendt 6 avvik til kommunene: 3 handler om at det ikke er sendt med klær og/eller sko 2 handler om manglende oppfølging av pasient i kommunen 1 handler om manglende svar fra kommune Innspill på møtet: - Bør vi ta opp og diskutere nærmere feil som stadig gjentar seg? - Forslag om at sykehuset må melde utskrivingsklare pasienter før kl12 vil ikke være mulig å gjennomføre i praksis for sykehuset. - Sykehuset ønsker at kommunene melder raskt tilbake at de kan ta imot pasienten. Vanskelig å få ordnet med alle papirer og skrevet ut pasienter samme dag dersom meldingen tilbake fra kommunen kommer etter kl 15.00. - Ønske om utvikling av like prosedyrer for hele SI og at prosessene samordnes godt. Karin Frydenberg tar saken opp med fagdirektør Toril Kolås på møte den 27.11.14 31-14 Møteplan videre. Sekretær avklarer videre møteplan med ny leder, Bente Rudrud, kommunalsjef Lunner. 32-14 Ev. Ingen saker til ev 6

Kopi til: KS Oppland, avtaleansvarlige i kommunene 7