Budskap og QA - styresak om nedleggelse av Stensby Foreslår å legge ned Stensby sykehus - Pasientsikkerheten er viktigste årsak Sammendrag: 1. Ledelsen ved Akershus universitetssykehus (Ahus) foreslår for styret den 28.11.12 å legge ned virksomheten på Stensby sykehus og flytte pasienttilbudet til Nordbyhagen og Ski. Forslaget er at: Styret godkjenner en avvikling av driften ved Stensby sykehus så snart foretaket kan dokumentere en økning av en tilstrekkelig kapasitet ved Nordbyhagen eller Ski sykehus for å ivareta de pasientgrupper som i dag får sin behandling ved Stensby sykehus Hvorfor foreslås det for styret å legge ned Stensby sykehus? Det viktigste er hensynet til pasientene. Pasienter ved Ahus på Nordbyhagen har betydelig kortere vei og tid til akutte tjenester dersom en forverring av helsetilstanden skulle inntreffe. Stensby har mange pasienter med risiko for forverring av grunnsykdom og utvikling av nye symptomer. Dette krever god medisinsk beredskap. Kompetansen ved Nordbyhagen er betydelig mer omfattende, og fra et pasientsikkerhetsperspektiv er det derfor bedre at pasienten befinner seg i nærhet til kompetent personell med infrastruktur tilpasset dagens behov for spesialisthelsetjenester. Eidsvoll og Hurdal kommune avvikler nå legevakten ved Stensby sykehus. Stensby sykehus vil derfor i praksis være et sykehjem, ikke et sykehus i 2013. Å opprettholde en forsvarlig drift ved Stensby krever at vi i så fall etablerer en vaktberedskap (6-8 leger) ved sykehuset, som må tas innenfor totalrammen til sykehuset. Konsekvensen blir da høyere belastning på legene ved Nordbyhagen, et redusert tilbud til pasienter og dermed større sjanse for fristbrudd. En nylig gjennomgang av bygningsmassen ved Stensby sykehus viser at man må gjennomføre betydelige investeringer i årene framover dersom man skal opprettholde sykehusdrift. En flytting av aktiviteten som skjer ved Stensby sykehus til Nordbyhagen og evnt Ski sykehus vil kunne gi en økonomisk effekt på ca 24 mill kr sammenlignet med budsjett 2012. Hvis driften skal opprettholdes ved Stensby sykehus vil det innebære at det må finnes innsparings- og effektiviseringsmuligheter for minimum 35 mill kr. andre steder ved foretaket for 2013. Dette fordi driften i 2013 vil kreve medisinsk vaktberedskap etter at legevakten trekker seg ut fra årsskiftet. For å oppnå budsjettbalanse i 2013 for Akershus universitetssykehus er det omstillingsbehov på 130 mill kr sammenlignet med budsjett 2012. Forslaget til styret fremmes på bakgrunn av en grundig prosess der vi har drøftet med de ansattes organisasjoner i AMU. Et hovedpremiss i forslaget er at ingen ansatte skal sies opp. Derimot vil forslaget innebære at mange ansatte må skifte arbeidssted. Alle ansatte vil få tilbud om jobb, og det er viktig for oss å understreke at ingen ansatte mister jobben. Stensby sykehus har i dag en erfaren, stabil og kompetent bemanning.
Vi har stor forståelse for at det er en belastning for de ansatte på Stensby sykehus at jobbene deres flyttes. Stensby er kjent for et svært godt arbeidsmiljø og en sterk kultur. Og de ansatte har all grunn til å være stolte av det gode tilbudet pasientene får. De har levd lenge med en usikker fremtid for sykehuset, men gjør likevel en fantastisk jobb hver dag. Bakgrunn for forslaget:: I behandling av styresak 98/12, Budsjett 2013 investeringer og inntektsrammer, ba styret i sitt vedtak om: 3. Styret ber administrerende direktør om å i neste møte legge fram forslag til budsjettvedtak både med og uten fortsatt drift ved Stensby. Saken skal blant annet inkludere risikovurderinger på kort og lang sikt i forhold til behandlingskapasitet, overbelegg, pasientsikkerhet, kvalitet, samt konsekvenser for ansatte, HMS, økonomi og omdømme. Risikovurderingen knyttet til gjennomføring av forslaget om nedleggelse av driften ved Stensby sykehus er beskrevet i vedlegg 1 til denne sak. Vurderingen av at alternativt forslag til nedleggelse av Stensby sykehus redegjøres for i dette avsnitt. Et forslag som vil gi mer og bedre pasientbehandling innenfor våre økonomiske rammer Alle prioriteringer i budsjettet er rettet inn mot å gi mer og bedre pasientbehandling innenfor gitte økonomiske rammer både innen areal, utstyr og kompetanse. Forslaget om nedleggelse av driften ved Stensby sykehus er et forslag knyttet til strategisk og langsiktig utvikling av den somatiske virksomheten ved Ahus. Spørsmålet som har vært vurdert er Hvor mange og hvilke geografiske lokasjoner skal vi utvikle videre for fremtidig behov for pasientbehandling? Konklusjonene har vært at den langsiktige utviklingen tilsier at det er best pasientbehandling å satse på færre lokasjoner for somatisk drift og legge til rette for mer aktivitet og god utnyttelse på disse driftsstedene. Dette både fordi pasientgruppen er under forandring grunnet implementering av samhandlingsreformen (pasientene trenger mer spesialistkompetanse) og at den medisinske utviklingen trekker i retning av større faglig spesialisering og et større utstyrsbehov for å kunne gi en god medisinsk behandling. Forslaget om nedleggelse av Stensby sykehus er derfor et strategisk og langsiktig valg om å satse på videre utvikling av Ski sykehus i tillegg til hovedsykehuset på Nordbyhagen i Lørenskog. Dette både fordi det allerede i dag er en større pasientbehandling ved Ski enn på Stensby og fordi Ski sykehus ligger betydelig tettere opp mot en stor andel av foretakets opptaksområde enn det Stensby gjør. En slik omlegging av driften gjør det også mulig å forbedre pasientbehandlingen for den kritisk syke pasienten gjennom etablering av en egen enhet for medisinsk overvåkning. Det er dermed en utvikling med redusert tilbud til de pasientgrupper der behovet blir mindre i årene fremover og økt tilbud til de kritisk syke pasientene. Hva vil det koste å opprettholde driften ved Stensby sykehus? Den konkrete økonomiske gevinsten knyttet til nedleggelse av Stensby sykehus beregnet til 24 mill kr sammenlignet med budsjett 2012. Dette er imidlertid ikke alternativkostnaden ved fortsatt drift av Stensby sykehus. For det første vil en fortsatt drift av sykehuset kreve tilstedeværelse av lege i døgnvakt ved Stensby. I dag er det lege til stede på dagtid, i tillegg har det vært en avtale om tilsyn på
kveld/helg fra tilstedeværende leger i legevakten dersom et akutt behov skulle oppstå. Fra 2013 vil denne muligheten ikke lenger være til stede (legevakten flyttes). I tillegg vil en økt bruk av Stensby innebære økt krav til medisinsk tilstedeværelse. Samlet sett vil dette kunne øke kostnadene med minimum 8 mill kr. I tillegg vil en langsiktig drift av Stensby sykehus kreve en endret vedlikeholds- og investeringsstrategi for eiendommen. Dette vil på lang sikt spise betydelig av Ahus begrensede investeringsmidler og på kort sikt øke de årlige driftskostnadene på sykehuset. Et alternativt budsjettforslag til nedleggelse av Stensby sykehus vil dermed innebære at det må finnes innsparings- og effektiviseringsmuligheter for minimum 35 mill kr. andre steder ved foretaket for 2013. Vurdering av konkrete alternative budsjettiltak for 2013 Et alternativt forslag om budsjettiltak i størrelsesorden 35 mill kr for 2013 vil være svært krevende for foretaket. Overordet sett vil det gitt dagens drifts- og bemanningssituasjon være svært vanskelig for de somatiske divisjonene å få til en økt produktivitet utover de utfordringer som allerede ligger i dagens styringsfart. Det vurderes derfor ikke mulig å få til budsjettiltak av denne størrelsesorden uten å redusere pasientaktivitet. På generell basis vurderes det også svært vanskelig å kunne redusere aktivitet i dette omfang uten at dette vil gå utover pasientsikkerheten og kvaliteten. En reduksjon av driften innen psykisk helsevern eller TSB vurderes ikke som verken realistisk. I tillegg bemerkes at disse funksjoner i hovedsak har adskilte økonomiske rammer tildelt gjennom regional inntektsmodell. En subsidiering mellom funksjoner vil dermed også være i strid med nasjonale og regionale føringer Foretaket har en relativ stor andel av sin somatiske drift knyttet til øyeblikklig hjelp, denne delen av virksomheten kan ikke reduseres uten store konsekvenser for pasientsikkerhet og kvalitet Den elektive driften (poliklinikk og elektiv kirurgi) kan teoretisk sett reduseres. På den annen side er foretaket etter innføring av nye inntektsmodeller økonomisk ansvarlig for all pasientaktivitet for beboere i opptaksområdet uansett hvor denne finner sted. En slik reduksjon vil dermed ikke gi innsparing, men kun flytte kostnader fra intern drift til eksterne gjestepasientkostnader. Administrerende direktørs anbefaling til styret: På bakgrunn av utredningen ovenfor anbefaler administrerende direktør at forslaget om nedleggelse av Stensby sykehus opprettholdes. Foretaket mener at en strategiske og langsiktig satsing på utvikling av tilbudet ved to geografiske lokasjoner, Nordbyhagen og Ski sykehus, vil være det beste for utviklingen av pasienttilbudet. Samtidig vil en fortsatt drift ved Stensby medføre en vesentlig økning av driftskostnadene både på kort og lang sikt. Innenfor budsjettrammene for 2013 vil det ikke være mulig å finne rom for en slik kostnadsøkning. Videre prosess: Etter formell drøfting mandag 26.11.12 i AMU med tillitsvalgte, samt orientering i Brukerutvalget sendes endelig styresak ut til styret og publiseres på www.ahus.no
Q & A Q: Hvorfor vil dere legge ned Stensby? A: Det er flere årsaker til det, men den viktigste er hensynet til pasientene. Pasienter ved Nordbyhagen har betydelig kortere vei og tid til akutte tjenester dersom en forverring av helsetilstanden skulle inntreffe. Vi ser også at det økonomisk sett er for kostbart å opprettholde tilbudet ved Stensby når legevakten nå legges ned av Eidsvoll og Hurdal kommune. Q: Hvorfor legge ned Stensby når dere ikke har kapasitet til å ta over pasientene? A: Siden legevakten nå legges ned må vi etablere en vaktberedskap ved sykehuset hvis vi skal opprettholde en forsvarlig drift. Både kapasitet og kostnaden må tas innenfor totalrammen. Konsekvensen blir da høyere belastning på legene ved Nordbyhagen, et redusert tilbud til pasienter og dermed større sjanse for fristbrudd. Q: Hvorfor legge ned når tilbudet på Stensby er bra? A: Eidsvoll og Hurdal kommune avvikler nå legevakten ved Stensby sykehus. Stensby sykehus vil derfor i praksis være et sykehjem, ikke et sykehus. Q: Sykehuset har ca 100 ansatte og et budsjett på ca 58 mill kr. Dere sier dere vil spare kun 20 millioner, er dette nok til å forsvare nedleggelsen av Stensby? A: Vi anslår en besparelse på mellom 20 og 35 millioner, men den viktigste årsaken er hensynet til pasientene. Pasienter ved Nordbyhagen har betydelig kortere vei og tid til akutte tjenester dersom en forverring av helsetilstanden skulle inntreffe. Q: Tillitsvalgte sier dette ikke først og fremst handler om økonomi, hva er deres kommentar til det? A: Vi er uenige med dem om det. Den viktigste årsaken er hensynet til pasientene. Q: Hva vil skje med pasientene ved Stensby? A: Pasientene som i dag er på Stensby sykehus vil få et annet tilbud ved en av Ahus sine lokasjoner. Q: Hva skjer med de ansatte? A: Alle vil få tilbud om jobb, og det er viktig for oss å understreke at ingen ansatte mister jobben. Stensby sykehus har i dag en erfaren, stabil og kompetent bemanning. Q: Hvor mange ansatte dreier dette seg om? A: Det er ca 100 ansatte ved Stensby sykehus i dag. De ansatte vil beholde jobbene sine og få tilbud om nye stillinger på Ahus. Q: Hvordan informere dere ansatte ved Stensby? A: Sykehusledelsen har hatt allmøte på Stensby sykehus, og vi har drøftet med de ansatte gjennom hele prosessen. Q: Hva skjer med de deltidsansatte eller vikarer? A: Alle vil få tilbud om jobb, og det er viktig for oss å understreke at ingen ansatte mister jobben. Q: Får vikarer også tilbud om fast jobb? A: Alle vil få tilbud om jobb tilsvarende den jobben de har i dag. Det betyr at vikarer vil få tilbud om vikariat og at faste ansatte vil få tilbud om fast ansettelse. Q: Forstår dere at det blir reaksjoner på nedleggelsen?
A: Vi har stor forståelse for at det er en belastning for de ansatte på Stensby sykehus at jobbene deres flyttes. Stensby er kjent for et svært godt arbeidsmiljø og en sterk kultur. Og de ansatte har all grunn til å være stolte av det gode tilbudet pasientene får. De har levd lenge med en usikker fremtid for sykehuset, men gjør likevel en fantastisk jobb hver dag. Q: Hva tenker dere om at ansatte er misfornøyd med lengre reisevei til og fra jobb? A: Vi mener hensynet til pasientene må gå foran, og at det derfor er bedre at ansatte pendler enn at pasienter gjør det. Pasienter ved Nordbyhagen får betydelig kortere vei og tid til akutte tjenester dersom en forverring av helsetilstanden skulle inntreffe. Q: Hva vil skje med byggene til Stensby sykehus? A: Den kommunale legevakten som i dag drives på Stensby vil flytte til nye lokaler. En privat helsetjenesteleverandør har vist interesse for å kjøpe Stensby sykehus, og Ahus vil gå i forhandlinger om et mulig salg av bygningsmassen. Q: Vil kommunene kunne ta over sykehuset? A: Eidsvoll og Hurdal kommune avvikler legevakten ved Stensby sykehus som fram til nå har representert nærhet til lege på kveld og natt. Etter samtaler med kommunene på Øvre Romerike har vi ikke fått noen signaler som tilsier at kommunene selv ønsker å etablere medisinsk og eller pleiemessig aktivitet ved Stensby sykehus. Q: Hva med Ski sykehus? A: Ski sykehus har allerede i dag en bred klinisk aktivitet på dagtid samt stor kommunal legevakt. Det vil være langt mer hensiktsmessig med utgangspunkt i kvalitet og drift å benytte eksisterende sengeareal ved Ski sykehus dersom dette er nødvendig for å øke den totale kapasiteten ved Ahus. Ahus vil satse på videre utvikling av Ski sykehus, både fordi det allerede i dag er en større pasientbehandling ved Ski enn på Stensby, og fordi Ski sykehus ligger betydelig tettere opp mot en stor andel av foretakets opptaksområde enn det Stensby gjør.