Barn påp reise 8. sept. 2006 Harald Hauge overlege
Risiko for alvorlig infeksjoner hos de minste barnna
NORMENN PÅ REISE ÅR 2006 Ca. 1,2 mill. nordmenn dro ut av Norge juli med fly!! 1 av 3 blir syke på reisen 3% syke oppsøker lege 10% av disse innl. på lokalt sykehus
Barn på reise 4% av reisende er barn < 6 år 25% av reisende som innlegges på sykehus er barn < 6 år 2% av innleggelser på barnesykehus England er barn som har vært på reise Travel Medicin oct 2001
Hvorfor reiser barnet? Familiegjenforening? Barn med mor/far på arbeid i U-land? Feriereise - pappapermisjon?
Hvor går reisen? Europa Vesten? Subtropiske / tropiske strøk?
Barnets alder Det ufødte barnet 0-1 år 1-4 år 4-12 år Tenåring
Den gravide reisende Flyreisen Det ufødte barnets risiko for sykdom / abort / misdannelser Immunisering av den gravide
Gravid på reise Frisk gravid kan reise ta forhåndsregler Obs risikofylte land Ta med journal Reiseforsikring Syk på tur- oppsøk egen lege ved hjemkomst
Graviditet reise RISIKO Tidligere komplisert svangerskap Blødning i aktuelle svangerskap Flerlingesvangerskap Kroniske sykdom og graviditet
Barn er ikke små voksne
Små barn er mer utsatt for alvorlige infeksjonssykdommer enn større barn og voksne
INFEKSJONSFORSVARET humoral immunitet, cellulær immunitet, komplementsystemet, neutrofile granulocytter og monocytter/makrofager.
Kroppens immunforsvar Lymfocytter T - lymfocytter B - lymfocytter Cellulær immunitet Humoral immunitet
Humoral immunitet Antigen B - lymfocytter Immunglobuliner Plasmaceller Antistoffer
Immunglobuliner Primær respons - 1. gangen kroppen utsettes for et antigen produksjon av IgM Sekundær respons Kroppen utsettes for kjent antigen produksjon av IgG
Immunitet - vaksiner Vaksineform Mucosa T-celle IgG IgA svar Antistoff Levende parenteralt tilført Levende mucosa applisert + +++ +++ +++ ++ ++ Inaktivert smittestoff (+) (+) +++ Komponentvaksine - (+) +++
Immunitet Levende smittestoff gir livslang immunitet mot klinisk reinfeksjon. Inaktivert- og komponentvaksiner gir oftest begrenset varighet
Eksempel på vaksine Bakteriekapselpolysakkarid: Hib-, pneumokokk-, meningokokktyfoidvaksine
Den antroposofiske tenkning Vil du sikre dine barns helse må du tillate dem å bli syke. Direkte uheldig å undertrykke sykdom ved vaksinasjon
Andre immunglobuliner 5 ulike klasser av immunglobuliner IgM og IgG IgA immunforsvar på slimhinner IgE viktig v/ mange allergiske reaksjoner IgD usikker betydning
Cellulær immunitet Direkte reaksjon der cellen reagerer spesifikt med antigenet Makrofager produseres som spiser antigenet
Nyfødte Har immunitet mot virale infeksjoner mor har gjennomgått Har cellulær immunitet, men kroppen vet ikke hvordan bruke dette Har mangelfull produksjon av immunglobuliner som svar på infeksjon
0 2 mnd Barns evne til å avgrense inf. er dårlig infeksjoner kan være eksplosive 10% bakterielle / 90% virale Hypotermi obs bakteriell infeksjon Barn med feber i denne aldersgruppen skal innlegges dag 1!
0 4 Barn år Små barn har umodent infeksjonsforsvar med reduserte granulocyttfunksjoner og lave konsentrasjoner av immunglobuliner og komplement. Dette gir økt risiko for alvorlig sykdom.
Modning av immunsystemet Individuelt arv Alder jo eldre dess mer modent Senest fra 4 års alder lik større barn/voksne Immunsystemet utvikles gjennom sykdom
Ted van Essen, Infuenza associated hospitalizations in the United States Age Group Hospitalizations pr 100.000 0 to 4 years 500 0 to 14 years 200 0 to 44 years 40-60 65 years and older 200 up to 1000
Bar sønnen til graven ÅRHUS (Ekstra Bladet/VG) Den danske fotballproffen Stig Tøfting har vært gjennom alle foreldres mareritt. I går bar han sin knapt én måned gamle sønn til graven.
Tilfeller av meningokokksykdom i Norge meldt MSIS 1975-2003
Meningokokksykdom i Norge 1975-2003. Meldte tilfeller til MSIS fordelt på de viktigste serogruppene.
Meningokokksykdom i Norge 2003. Antall og insidensrate (IR) per 100 000 per år fordelt på aldersgrupper. Aldersgrupper Antall IR Aldersgrupper An tall IR < 6 mndr 3 10,8 20-39 år 5 0,4 6-11 mndr 3 10,8 40-59 år 5 0,4 1-4 år 9 3,8 60 år 4 0,5 5-14 år 11 1,8 Totalt 51 1,1 15-19 år 11 4,0 0-4 år 15 5,1
Septikemi forårsaket av streptokokk gruppe B i Norge 1996-2002 etter aldersgruppe Alder 1997 1998 1999 2000 2001 2002 Nyfødte ( 90 dager) 38 32 41 59 40 25 Andre 49 52 93 86 91 100 Totalt 87 84 134 145 131 125
Tilfeller av invasiv sykdom i Norge forårsaket av H. Influenzae meldt MSIS 1977-2002
Serologi hepatitt B: Hvis smittet: Nyfødt: 90% blir bærere Første leveår: 20-30% blir bærere 3-8 år: 8 10% blir bærere 9 år -> voksen: 3 5% blir bærere 25% av bærere smittet i tidlig barndom
MENINGITT 0 18 år 60 50 40 30 20 10 0 År 2000 År 2001 År 2002 År 2003 År 2004
2000 / 60 43 10 2 2 3 2001 / 47 27 12 5 1 2 2002 / 32 20 7 2 1 2 2003 / 36 29 4 1 0 2 2004 / 23 19 3 0 1 0 MENINGITT 0 18 år År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer Ukjent total antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn 2000 / 60 37 37 7 7 16 16 0 51 9 0 2001 / 47 26 26 3 3 18 18 0 42 5 0 2002 / 32 19 19 2 2 12 12 0 30 2 0 2003 / 36 15 15 7 7 14 14 0 30 6 0 2004 / 23 13 13 0 10 10 0 22 1 0 År / neisseria total antall Gruppe B Gruppe C YACw135 Gr. Y meninigit
E. COLI ENTERITT 0-18 år År / 0-5 år / 6-10 år / 11-18 år / Adoptiv- Norsk Innvandrer Ukjent total antall innlagt sykehinnlagt sykehinnlagt sykehbarn barn 2000 / 20 18 6 1 0 1 0 1 16 3 0 2001 / 24 23 7 0 1 0 1 20 3 0 2002 / 27 23 6 2 0 2 1 1 19 7 0 2003 / 29 26 6 3 0 0 0 24 5 0 2004 / 20 18 6 0 2 1 1 16 1 0
Barn på reise Å reise med små barn til subtropisk / tropiskstrøk er like risikofylt som å kjøre bil uten bilbelte. Hva skjer med barnet og foreldre når barnet innlegges på sykehus i fremmed land
Barn er ikke små voksne
Det er fantastisk å reise med barn Ta barn med påp lengre reiser når n r de selv kan huske at de har vært v der!