Bergen Legevakt Årsrapport 2012 http://www.bergen.kommune.no/legevakten Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-1 -
INNHOLDSFORTEGNELSE 1. INNLEDNING... 3 2. AVDELINGER... 3 3. AKTIVITETSTALL... 4 4. SERVICE - VENTETID... 5 5. SAMARBEID MED OMEGNSKOMMUNENE / ANDRE... 5 6. FASTLEGEORDNINGEN... 6 7. ØKONOMI... 7 8. HMS - PERSONALE... 8 9. UNDERVISNING - FAG... 9 10. LOKALER... 9 11.1 MEDISINSK AVDELING/ALLMENNLEGEVAKTEN/ LEGEVAKTSTASJONENE... 10 11.2 AKUTTPOSTEN / RUSAKUTTEN... 10 11.3 SYKEHJEMSLEGEVAKTEN... 11 11.4 PSYKIATRISK LEGEVAKT... 11 11.5 SKADEPOLIKLINIKKEN... 11 11.5.1 RØNTGENAVDELINGEN... 11 11.5.2 SÅRAVDELINGEN... 12 11.5.3 FYSIKALSK AVDELING... 12 11.6 VOLDTEKTSMOTTAKET VOLD I NÆRE RELASJONER... 12 11.7 LIVSKRISEHJELPEN... 13 11.8 LEGEVAKTSENTRAL - TRYGGHETSALARMER... 13 12. PLANER OG ØNSKER FOR 2013... 14 Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-2 -
1. Innledning Legevakten ble opprettet i 1917 og holder til i leide lokaler i Vestre Strømkaien 19, 5008 Bergen. Bergen Legevakt er organisert under byrådsavdelingen for Helse og Omsorg og er direkte underlagt kommunaldirektøren. Enhetsleder er legevaktsjef Frank van Betten. Bergen Legevakt skal yte akutt helsehjelp til byens innbyggere og tilreisende. Legevakt er en lovpålagt tjeneste, jf. 3-2. pkt. 3a i Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helseog omsorgstjenesteloven) I ordinær arbeidstid utgjør Legevakten i stor grad et sikkerhetsnett når pasientens fastlege ikke er tilgjengelig eller ikke har kapasitet. I tillegg yter institusjonen akutt helsehjelp til personer som ikke har fastlege i byen: turister, studenter m.m.. Bergen Legevakt ivaretar også flere spesialfunksjoner. Spesielle begivenheter i 2012: Andre år med med helårsdrift for Akuttposten/ Rusakutten Utvidelse av åpningstiden på sykehjemslegevakten med 1 time på hverdager og 2 timer på helg/helligdager Installasjon av heldigitalt røntgenutstyr etter en EØS-anbudskonkurranse 2. Avdelinger Bergen Legevakt har døgnåpent og består av følgende avdelinger: En skadekirurgisk og akuttmedisinsk poliklinikk som skal dekke enkelte lokalsykehusfunksjoner for Bergen og omegnskommunene og deler av legevakttjenesten i Bergen kommune Allmennlegevakten (opprettet i 1998) tar seg av akuttmedisinske problemstillinger på kveld, natt og i helgen. Akuttposten/ Rusakutten som ble startet opp 1. november 2010 Den psykiatriske legevakten ble opprettet i 1992 Voldtektsmottaket ble opprettet i 1993, interkommunalt i 2004 Legevaktsentralen og trygghetsalarmene, overført fra AMK i 2000 Legevaktstasjonene i Åsane, Fana og Loddefjord ble administrativt underlagt Bergen Legevakt i 2001 og har åpent kl.16-22 på hverdager og kl. 12-18 i helger/høytider Livskrisehjelpen ble etablert i 2005 med midler fra Opptrappingsplanen for Psykisk Helse Sykehjemslegevakten ble opprettet i 2006 (fra 2012: hverdager 16-21, helg/helligdager: 11-19) Den fylkeskommunale tannlegevakten holder til i Legevaktens lokaler. Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-3 -
3. Aktivitetstall Bergen Legevakt - Sentrum 2012 2011 Poliklinikk (fast ansatte leger) 49 988 49 418 Allmennlegevakten 36 942 37 063 Psykiatrisk legevakt 700 806 Fysioterapiavdeling 4 765 4 206 Voldtektsmottak 114 145 Sykehjemslegevakten * 1 212 932 Sum 93 721 92 569 Utløste trygghetsalarmer 91 164 90 770 Livskrisehjelpen 2 390 2 011 Akuttposten antall opphold 2 795 3 014 Legevaktstasjoner Åsane legevakt 10 563 10 467 Fana legevakt 9 227 9 600 Loddefjord legevakt 9 748 10 041 Sum 29 538 30 108 Tabell 1 Bergen Legevakt og legevaktstasjoner - konsultasjoner i 2011 og 2012 * endret åpningstid desember 2012 På årsbasis har Bergen Legevakt og vaktstasjonene totalt ca. 125.000 konsultasjoner. En del enkle problemstillinger som f.eks. bandasjeskift av sykepleier samt pasienter innbrakt av politiet for vanlig eller utvidet prøvetaking er ikke inkludert i pasienttallene. Antall konsultasjoner på Bergen Legevakt i 2012 totalt sett viste en lett økning på 1.152. Antallet konsultasjoner ved våre fast ansatte leger økte med 570. På vaktstasjonene har det i 2012 vært en nedgang med 570 konsultasjoner. Konsultasjonene på skadepoliklinikken, medisinsk avdeling og allmennlegevakten dreier seg i stor grad om akutte sykdommer og skader. Kun et mindretall av pasientene kommer til kontroll, vanligvis for oppfølging av bruddskader og mer kompliserte sårskader. Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-4 -
8 100 7 900 7 700 7 500 7 300 7 100 6 900 6 700 6 500 Månedsfordeling 2010-2012 Konsultasjoner fast ansatte leger og allmennlegevakten 2010 2011 2012 jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des Figur 1 Konsultasjoner Bergen legevakt Sentrum: månedsoversikt 2010 2012 4. Brukerfokus - Ventetid Reduksjon av ventetiden har også i 2012 vært et prioritert område og vi har hatt spesiell fokus på en hensiktsmessig pasientflyt. En utfordring er at alvorlig syke pasienter (prioritet rød - akutt og gul - haster) samt pasienter som kommer med ambulanse, ledsager eller politiet må prioriteres. Det er i all hovedsak pågangen av vanlige pasienter (grønn prioritet), som burde henvendt seg til sin fastlege eller som ikke har fastlege, som skaper køer og ventetid. Bergen legevakt jobber med et nytt prioriteringsverktøy, MTS (Manchester triage system) som skal gi et tryggere faglig grunnlag til å avvise/henvise pasienten til sin fastlege. Grunnen til at dette ikke er innført ennå er at det mangler en MTS versjon for telefonhenvendelser samt at integrering med vårt pasientjournalsystem ikke er på plass. I tillegg er det vanskelig å forutsi pågangen som er avhengig av vær og føre, forekomst av akutt sesongbetinget sykdom (influensa, giardia, osv) og spesielle arrangement i byen.. I den grad det er mulig, prøver vi å tilpasse bemanningen etter forventet pågang. Mangel på behandlingsrom legger også i stor grad begrensninger på køavviklingen, se også pkt.10. 5. Samarbeid Skadepoliklinikken, psykiatrisk legevakt og Akuttposten organiseres i henhold til en avtale med Helse Bergen HF og er også tilgjengelig for omegnskommunenes innbyggerne. Legevaktens Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-5 -
voldtektsmottak tar også imot pasienter fra omegnskommunene (Nordhordland og Midt-Hordaland og noen kommuner i Sogn og Fjordane). Den kommunale legevakttjenesten er en del av den akuttmedisinske kjeden utenfor sykehus, noe som krever et tverrfaglig og tverretatlig samarbeid med sykehusene, spesielt AMK og akuttmottakene, politiet, ambulansetjenesten, smittevernkontoret, osv. Overbelegg på byens sykehus med innføring av konferanseordninger gjør at det til tider kan være utfordrende å få vurdert og/eller lagt inn pasienter. Vi har en kontinuerlig dialog med Haukeland Universitetssykehus (HUS) og Haraldsplass Diakonale Sykehus om alternativer til innleggelse. Samhandlingsreformen har ikke gitt klare utslag i pågangen på Bergen legevakt. 6. Fastlegeordningen Pasienter som kontakter Bergen legevakt, enten telefonisk eller ved personlig oppmøte, prøver vi å henvise til fastlege i den grad det er et forsvarlig og/eller et reelt alternativ. I Bergen Sentrum finnes det mange solopraksiser og disse har utfordringer med å få til gode vikarordninger ved fravær. Når pasienten kontakter oss, har Bergen Legevakt plikt til å gjøre en selvstendig faglig vurdering og plikt til å yte øyeblikkelig hjelp når pasienten ikke har fastlege i Bergen (studenter, turister, tilreisende, osv), eller når fastlege ikke har kapasitet. Rusmisbrukere, alvorlig syke psykiatriske pasienter (gjerne ledsaget av politiet), innsatte i fengsel, osv egner seg heller ikke for et formalisert system som fastlegeordningen. Det er varslet en revisjon av fastlegeordningen. Hvilken effekt dette kan ha for pågangen på legevakten er det vanskelig å si noe om på det nåværende tidspunktet. Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-6 -
Millioner kroner 7. Økonomi Resultatenhet Bergen Legevakt består av følgende 12 ansvarsområder: 037310 Bergen Legevakt, 037315 Akuttposten, 037320 Psykiatrisk Legevakt, 037330 Voldtektsmottak, 037340 Vaktleger, 037345 Trygghetsalarm Legevaktsentralen, 037350 Allmennlegevakten, 037355 Sykehjemslegevakten, 037360 Åsane legevakt, 037370 Fana legevakt, 037380 Loddefjord legevakt og 037390 Livskrisehjelpen. Årsregnskap 2012 - for hele legevakten 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0-50,0 Sum driftsutgifter Sum driftsinntekter Driftsresultat 2012 Budsjett 2012 Regnskap 2012-100,0-150,0 Figur 2 Årsregnskap 2012 Utgifter til driften av voldtektsmottaket, allmennlegevakten, legevaktsentral/trygghetsalarmer, vaktstasjonene, Livskrisehjelpen og sykehjemslegevakten dekkes fullt ut av Bergen kommune. Bergen Legevakt hadde i 2012 brutto driftsutgifter på kr. 148,38 mill og et samlet nettoresultat på kr. 55,94 mill. noe som utgjør et merforbruk på kr. 0,5 mill. Netto driftsutgifter for ansvarsområdene Bergen Legevakt, Psykiatrisk Legevakt, Vaktleger og Akuttposten, deles likt mellom Helse Bergen HF og Bergen kommune i henhold til inngått avtale. Helse Bergen HF sine utgifter for 2012 utgjorde kr. 34,18 mill. Krav om tilbakebetaling av ISF for 2011 og 2012 ble håndtert av BHO og HBHF i slutten av året.. Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-7 -
8. HMS - personale Bergen Legevakt har 131,3 årsverk i faste stillinger som er fordelt på ca 180 fast ansatte: Antall årsverk Yrkesgruppe 24,03 leger 65,49 sykepleiere 11,60 radiografer 2 fysioterapeuter 13,30 merkantilt pers.(inkl. administrasjon) 9,33 assistenter 5,55 Livskrisehjelpen, Voldtektsmottak I tillegg kommer vikarer ved ferie, permisjon og annet fravær samt ca. 200 vaktleger, psykiatere, leger på sykehjemslegevakten og nattevaktslegene på Akuttposten som har avtale som selvstendig næringsdrivende i Legevaktens lokaler. Vårt personale utsettes til tider for grov sjikanering / munnhuggeri / truende atferd fra pasienter. I 2012 har vi registrert 40 meldinger om skader, trusler og vold (mot 32 i 2011). Personalet har en høy terskel for å rapportere trusler og utagerende atferd noe som fører til en betydelig underrapportering. Bergen Legevakt har videoovervåking, adgangskontroll, elektronisk sikringsutstyr og vakttjeneste om natten i helgene. Disse tiltak er nødvendige for at de ansatte skal føle en viss trygghet på jobben. Legevaktens arbeidsmiljø er preget av travle arbeidsdager, utfordrende faglige problemstillinger men også meningsfylt arbeid. I 2012 hadde Legevakten et nærvær på 92,8 % og et sykefravær på 7,2 % (8,3 % i 2011). Det ble gjennomført en medarbeiderundersøkelsen i 2012, etter en ny modell i regi av Bergen kommune, med en verdi for trivsel på 4,6. Bergen legevakt og legevaktstasjonene har felles elektronisk pasientjournal (EPJ), Profdoc Vision som driftes av IKT-drift. I 2012 fortsatte vi med et prosjekt for å få til en enklere pålogging med kort samt muligheten til å koble til USB-utstyr (skanner, kamera, EKG) via tynne klienter. Dette er nødvendig for å oppfylle sentrale krav om elektronisk innrapportering av regningskort og refusjonskrav, resept, sykemelding, osv via PKI-sertifikat Arbeidsmiljøgruppen på Bergen Legevakt har hatt 4 møter i 2012. Det er gått vernerunde på alle avdelingene og det er laget en handlingsplan for HMS-området. Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-8 -
9. Undervisning - Fag Bergen Legevakt er landets nest største legevakt og har spesialkompetanse innenfor bl.a. skadebehandling, legevaktsmedisin og storbymedisin. Dette gjenspeiles også i en betydelig undervisningsaktivitet. Undervisning har i løpet av 2012 vært gitt til: medisinerstudenter UiB og turnusleger (3 uker i kirurgisk termin) studenter fra HiB, Institutt for sykepleie og radiografi sykepleiere i offshorevirksomhet Bergen Legevakt startet som den første institusjonen i Norge med videreutdanning i legevaktsykepleie, godkjent av NSF. Dette ble avsluttet da Haraldsplass diakonale høgskolen i Bergen startet med et vekttallsstudium, videreutdanning i legevaktsykepleie i 2011. Noen av legevaktens ansatte er involvert dette studiet. Bergen Legevakt samarbeider også med Nasjonalt Kompetansesenter for Legevaktsmedisin (Nklm) som ble etablert i Bergen i 2004. Også i 2012 har Bergen Legevakt deltatt i forskning knyttet til håndledds- og håndrotsskader nytteverdi av akutt MR, i samarbeid med Kirurgisk Institutt, UiB. I 2012 ble det registrert 60 skriftlige pasientklager (58 i 2011). Klagene dreier seg ofte om betalingsspørsmål, helsepersonellets atferd eller de faglige vurderingene som er gjort. 11 klager (14 i 2011) ble oversendt av NPE (Norsk Pasientskadeerstatning) og 6 (4 i 2011) av Fylkeslegen. Et kvalitetsutvalg, ledet av overlege dr. med. Knut Steen, arbeider med kvalitetssikring, avviksregistrering, internkontroll, rutiner og prosedyrebøker. Det er registrert 215 avviksmeldinger i 2012 (197 i 2011). Viktige problemområder er: pasientenes og/eller pårørendes oppførsel (34 i 2012), manglende oppmøte på allmennlegevakten og trygghetsalarmene brukersvikt/multiutløsere. 10. Lokaler Legevaktens lokaler er ikke dimensjonert for den nåværende driften. Venterommet er for lite og det er ikke mulig å skjerme barn fra berusete eller utagerende personer, selv om det i 2009 ble laget en egen krok for barn. Pasienter som venter på ambulanse okkuperer våre behandlingsrom, noe som øker problemet med køavviklingen. Om natten brukes gangen ved ambulanseinngangen som venterom. Dette arealet har dårlig kapasitet og mangler skjerming fra det øvrige arealet/behandlingsrommene. Kapasitetsproblemene samt et ønske om bedre forhold for pasienter og ansatte, gjør at behovet for nye legevaktslokaler melder seg. Helse Bergen har også varslet at det ikke er avsatt plass til Kveldspoliklinikken i det planlagte nye barnesykehuset, noe som kan føre til økt pågang på legevakten. Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-9 -
Entra eiendom gikk inn som ny huseier i 2012 sammen med OKP. Entra har signalisert et ønske om at Bergen legevakt frigjør lokalene når kontrakten utgår mars 2015. Bakgrunnen her er at man tenker å benytte bygget til Media City Bergen. 11.1 Medisinsk avdeling/allmennlegevakten/ legevaktstasjonene Medisinsk avdeling på dagtid og allmennlegevakten på kveld/helg/helligdager behandler akuttmedisinske problemstillinger. Her forekommer alt fra forkjølelse til mer dramatiske tilfeller og personalet må hele tiden være innstilt på uforberedte hendelser (hjertestans, astmaanfall, osv). Daglig blir flere personer brakt inn av politi eller ambulanse på grunn av overstadig beruselse. Opprettelsen av Akuttposten / Rusakutten gjør at vi kan gi et bedre tilbud til denne pasientgruppen. Det store alkoholinntaket blant yngre voksne fører med seg mye vold. Mye av volden forekommer natt til lørdag og natt til søndag og fører til kontakt med legevakten. De fleste av ofrene er unge, berusete menn og befinner seg utenfor eller inne på offentlig sted. Andre krevende oppgaver på denne avdelingen er pasienter med alvorlig psykisk sykdom som ofte krever tvangsinnleggelse samt spørsmål om suicidalitet. Bergen kommune har 3 legevaktstasjoner: Åsane, Fana og Loddefjord. Disse utgjør et desentralisert tilbud som avlaster den sentrale legevakten. Stasjonene er bemannet med 1 lege og 2 sykepleiere og har åpent kl. 16-22 på hverdager og kl. 12-18 på helg/helligdager. 11.2 Akuttposten / Rusakutten Bergen kommune og Helse Bergen HF sendte i 2009 en felles søknad til Helse- og Omsorgsdepartementet for å få etablert en akutt sengepost for rusmisbrukere. Søknaden ble innvilget med 8,25 mill. kr. I løpet av 2010 ble det arbeidet med å få definert pasientgruppene og kriteriene for innleggelse samt ulike drifts- og ansvarsforhold. For å få en mer hensiktsmessig drift ble det bestemt at Akuttposten også skulle ta imot somatiske pasienter. Det ble inngått leieavtale om leie av lokaler i nabobygget med inngang fra legevaktens ambulansetunnel og man startet med ombyggingen i januar 2010. Akuttposten ble offisielt åpnet den 29. oktober 2010 av statsminister Jens Stoltenberg og helseminister Anne-Grete Strøm-Erichsen. I løpet av 2012 kom Helsedirektoratet med innsigelser mot at Akuttposten ble definert som et tiltak i spesialisthelsetjenesten og motsatte seg innsatsstyrt finansiering - ISF. Det ble også hevdet at tiltaket gikk på tvers av samhandlingsreformen der kommunene skulle få større ansvar for spesialiserte helsetjenester. Manglende ISF førte til at Bergen kommune og Helse Bergen HF i praksis fikk doblet driftsutgiftene sine. I tillegg fikk man krav om å refundere utbetalingene for 2011 og 2012. Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-10 -
På bakgrunn av disse forhold ble det bestemt at Akuttposten skulle overføres til Helse Bergen. Det har vært jobbet med en virksomhetsoverdragelse i februar/mars 2013 med planlagt overtakelse 1.april 2013. Innholdet i tilbudet skal i all hovedsak ikke endres slik at brukerne ikke vil merke noe til denne omorganiseringen. 11.3 Sykehjemslegevakten Bergen kommune har en egen legevakttjeneste for alders- og sykehjemmene samt hjemmeboende med spesielle behov. I 2012 ble det utført 1.212 sykebesøk (2011: 932). Etter samhamdlingsreformen kom det flere henvendelser til Sykehjemslegevakten. Åpningstiden ble fra og med 10. desember 2012 utvidet med 1 time på hverdager og 2 timer på helg og helligdager: mandag-fredag kl. 16-21, helger og høytidsdager kl. 11-19. Tjenesten er knyttet til Bergen Legevakt, og oppdragene formidles gjennom Legevaktsentralen. Behov for sykebesøk meldes av sykepleier på sykehjem eller hjemmesykepleie. Tiltaket er en avlastning for institusjonene og ambulansene samt at det gir et bedre tilbud til pasientene som unngår å bli transportert til Legevakten. 11.4 Psykiatrisk Legevakt Avdelingen er bemannet med psykiatere og tar imot pasienter med psykiatriske tilstander og problemer der det er behov for snarlig vurdering og hjelp. Dette gjelder bl.a. akutte krisetilstander og forverring av langvarige lidelser. Pasienten skal være henvist av fastlege/ vaktlege eller psykolog. Den psykiatriske legevakten på Bergen Legevakt er et viktig supplement til det akuttpsykiatriske tilbudet i regionen og behandlet 700 pasienter i 2012 (806 i 2011). I 2011 ble ordningen lagt om slik at man også åpner opp for å vurdere pasienter på Akuttposten på tross av at antall timeavtaler er brukt opp. Pasienter som ligger på Akuttposten eller som overføres dit etter en vurdering regnes ikke lenger med i tallgrunnlaget, noe som forklarer nedgangen sammenlignet med 2011. 11.5 Skadepoliklinikken Avsnittet består av en sår-, røntgen- og fysioterapiavdeling og har i løpet av 2012 behandlet ca 45.000 pasienter. 11.5.1 Røntgenavdelingen Denne avdelingen er en skadepoliklinikk og ikke et røntgeninstitutt. Vi har kun tilgang til vanlig røntgen, ikke CT eller MR. Totalt har det vært 32.457 konsultasjoner på denne avdelingen (32.392 i 2011) og det har vært utført 31.588 ulike røntgenundersøkelser (31.814 i 2011). Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-11 -
Røntgenutstyret er digitalisert og bildene lagres på en server som driftes av Helse Vest IKT. Tolkning av røntgenbildene og ev. behov for operasjon kan drøftes telefonisk slik at man i mange tilfeller kan unngå at pasienten må reise opp til sykehuset for å bli vurdert der. I slutten av 2012 ble røntgenutstyret erstattet med nytt, fulldigitalt utstyr etter en EØS-anbudskonkurranse. 11.5.2 Såravdelingen Avdelingen hadde 8.828 konsultasjoner i 2012 (8.785 i 2011). Hyppigst er skader på fingrene/hånd/underarm og brannskader. 11.5.3 Fysikalsk avdeling I 2012 har avdelingen hatt 4.765 konsultasjoner (4.206 i 2011). Pasientene får behandling og instruksjon i opptrening etter ulike typer skader som har vært primærbehandlet på Legevakten. En direkte kontakt etter skade sikrer rask rehabilitering. Dette sparer samfunnet for lengre sykemeldinger og pasienten for senplager. Avdelingen bidrar også til en raskere køavvikling av kontrollpasientene på røntgenavdelingen. 11.6 Voldtektsmottaket Vold i nære relasjoner Avdelingen er tilgjengelig hele døgnet. Se også egen årsrapport på Legevaktens nettsider. Alder 15-17 18-29 30-39 40-49 50-59 Kvinne 12 74 13 4 3 Mann 2 5 1 0 0 Tabell 2 Aldersoversikt og kjønnsfordeling voldtektsmottaket 2012 Tallene for 2012 er som følger (2011-tall i parentes): Totalt 114 (145) personer har oppsøkt mottaket. Kjønnsfordeling: 106 (137) kvinner og 8 (8) menn. Antall tilfeller i aldersgruppen 15-17 år har gått noe ned: 14 tilfeller (21 i 2011). 59 (73) personer har anmeldt forholdet til politiet. 98 (103) personer er medisinsk undersøkt, 84 (97) rettsmedisinske undersøkelser. 43 (47) rettsmedisinske journaler er blitt overlevert til politiet. Pasienter fra Bergen: 95 (104). Pasienter fra omegnskommunene: 18 (24 - korr) og fra andre kommuner: (1 - korr). Samtale hos Livskrisehjelpen uten legeundersøkelse: 13 (30 i 2011). 104 (139 i 2011) pasienter har hatt kontakt med Livskrisehjelpen. Voldtektsmottaket er interkommunalt og omegnskommunene faktureres et fast beløp pr. tilfelle som skal dekke utgiftene våre til utrykning og undersøkelse. Oppfølgingen skjer i all hovedsak i Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-12 -
pasientens hjemkommune. I løpet av 2012 har 2 selvhjelpsgrupper etter voldtekt fungert i samarbeid med Senter for Krisepsykologi/ Elin Mæhle. I 2007 ble det gjennomført en personalmessig samordning av Livskrisehjelpen og Voldtektsmottaket. Dette har medført at vi har kunnet håndtere de siste årenes økning i pasientpågangen på en god måte. I tillegg har også kvaliteten på tjenestene økt i tråd med de økte kravene som stilles når det gjelder håndtering av voldtektssaker. I løpet av 2011-2012 har vi tatt i bruk den elektroniske rettsmedisinske journalen men det gjenstår noen mindre justeringer for å få den helt funksjonell. Vold i nære relasjoner: I 2009 begynte Bergen Legevakt å registrere pasienter som opplever vold i nære relasjoner/ familievold. Skadene registreres nøye, i tråd med kravene for rettsmedisinsk journal, ev. med fotografering. Pasientene får også tilbud om samtale på Livskrisehjelpen. I 2012 hadde vi 72 (2011: 60) nye pasienter og 79 (2011: 93) oppfølgingssamtaler, totalt 151 konsultasjoner(2011: 153) knyttet til denne problemstillingen. Det regnes med betydelige mørketall. 11.7 Livskrisehjelpen Livskrisehjelpen ble etablert i 2005 med utgangspunkt i Opptrappingsplanen for Psykisk Helse - Storbymidlene. Livskrisehjelpen er et lavterskeltilbud for mennesker i en livskrise, ved samlivsbrudd og ved lettere psykiske problemer. Også pårørende etter selvmord, brå død eller andre traumatiske hendelser kan få hjelp. Ved mistanke om suicidalitet henvises pasienten til lege. Livskrisehjelpen har åpningstid fra kl. 08.30 til 22.30 på ukedager og fra kl. 12.00-20.30 på helg og helligdager. I 2011 ble kveldsbemanningen redusert etter at Vern for Eldre ble lagt ned. I 2012 har Livskrisehjelpen gitt hjelp til 1.365 ulike personer (1.100 i 2011). Man har hatt 1.204 telefonkonsultasjoner (2011: 1.019) og 1.186 konsultasjoner (2011: 992) ved personlig fremmøte. 153 henvendelser har dreid seg om suicidalitet (150 i 2011). 392 henvendelser har vært bekymringsmeldinger (316 i 2011). 11.8 Legevaktsentral - Trygghetsalarmer Legevaktsentralen er en lovpålagt del av den medisinske nødmeldetjenesten jf. 3-2. pkt. 3c i Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m.m. (helse- og omsorgstjenesteloven) Legevaktsentralen er en døgnåpen kommunikasjonssentral som formidler kommunal legevakt og gir medisinsk råd. Legevaktsentralen ved Bergen Legevakt betjenes av en sykepleier og er også kontakttelefon for hjemmesykepleien og sykehjemslegevakten samt brukere med kommunal trygghetsalarm. Trygghetsalarmmottaket på Bergen Legevakt ble overført fra AMK-Haukeland i 2000 og betjener brukere med kommunalt trygghetsalarm. I slutten av 2012 var det 2.631 (2.500 i 2011) registrerte Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-13 -
brukere og det ble registrert 91.164 utløste alarmer (2001 apr-des: 13.000; 2003: 35.000; 2007: 59.295, 2010: 95.421 og 2011: 90.770). Hjemmesykepleien ble kontaktet i 44.380 tilfeller og ambulanse i 68 tilfeller. Ved utløst alarm foretar man i hvert enkelt tilfelle en konkret vurdering og iverksetter tiltak etter behov. Noen av de mest registrerte alarmårsaker er: alarmer utløst uten at det foreligger akutte behov (for eksempel fordi vaskemaskinen må tømmes, vil ha hjelp til å kle på seg, osv) og purringer på tidligere utløst alarm. De mest aktive brukerne utløser alarmen mange ganger daglig uten at det er et reelt hjelpebehov. Det kan være demente brukere eller brukere med stort hjelpebehov som kanskje burde ha fått et alternativt tilbud. Samarbeidet med pleie- og omsorgstjenesten i bydelene er godt og slike saker drøftes fortløpende. Datateknisk er systemet gammelt og overmodent for utskifting. Databasen for systemet er MS Microsoft SQL 2000 og er end-of-life i april 2013. Disse forhold er formidlet til byrådsavdelingen. De siste årene har det vært en kraftig økning i antall utløste alarmer uten at man har fått tilført ekstra ressurser. Kapasiteten er på grensen av hva som kan håndteres. Dette går ut over den lovpålagte oppgaven som Legevaktsentralen har, nemlig gi medisinsk råd og veiledning. 12. Planer og ønsker for 2013 Gi et godt og effektivt akuttmedisinsk tilbud til byens innbyggere og tilreisende. Ivareta og beholde personalet som vi har pr. i dag. Kompetanseutvikling. Få ordnet kapasitetsproblemene i legevaktsentralen/trygghetsalarmene. Alarmmottaket og databasen bør skiftes. Virksomhetsoverdragelse Akuttposten/Rusakutten. Videreføre arbeidet med elektroniske meldinger, PKI-sertifikat, e-resept, osv. Bergen, 4. april 2013 Frank van Betten Legevaktsjef Bergen Legevakt - Årsrapport 2012-14 -