Årsrapport Livskrisehjelpen. Bergen Legevakt

Transkript

1 Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt

2 Innholdsfortegnelse 1. Funksjonsbeskrivelse s.3 2. Personale s.4 3. Aktivitet s Livskrisehjelpen s Voldtektsmottaket s Vern for Eldre s.5 4. Statistikk s.5 5. Kompetanseutvikling s Informasjon, undervisning og veiledning s Oppgaver i 2008 s.23 Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 2

3 ÅRSRAPPORT LIVSKRISEHJELPEN 2007 Helse og omsorgsdepartementet innvilget i april 2004 midler til opprettelse av Livskrisehjelpen på følgende søknad: Søknaden omfatter etablering av et psykososialt støttesenter ved kriser og traumer hvor alle kan ringe inn bekymringsmeldinger om alvorlig psykisk sykdom hos personer som ikke selv søker hjelp. Senteret er tenkt plassert ved Bergen legevakt og være åpent fra morgen til kveld syv dager i uken. Senteret vil være et viktig supplement til allerede etablerte kriseteam som arbeider i bydelene og som er tilgjengelige på dagtid, fem dager i uka. 1. Funksjonsbeskrivelse Livskrisehjelpen åpnet 25. november 2005 som en avdeling ved Bergen Legevakt. Avdelingen er finansiert ved hjelp av storbymidler fra Opptrappingsplan for psykisk helse. Livskrisehjelpen er et lavterskeltilbud uten kostnader for brukerne og er et tilbud for personer som oppholder seg i Bergen kommune. Avdelingen gir et samtaletilbud til enkeltpersoner i akutte psykososiale kriser, som for eksempel pårørende etter selvmord og brå død, ved konfliktpregede samlivsbrudd, lettere psykiske lidelser eller sammensatte problemstillinger. Man har som mål å hjelpe de som henvender seg til økt mestring, med hjelp til selvhjelp. Livskrisehjelpen tar imot bekymringsmeldinger om alvorlig psykisk syke mennesker som ikke selv oppsøker hjelp. Avdelingen kan hjelpe med informasjon om og eventuell kontakt med andre hjelpeinstanser. Livskrisehjelpen tilbyr i utgangspunkt opp til tre samtaler, med mindre man trenger annen hjelp eller behandling fra hjelpeapparatet. Det tilbys også samtaler i ventetiden på annen behandling. I mars 2007 ble Voldtektsmottaket integrert med Livskrisehjelpen. Et årsverk fra koordinatorstillingen ved Voldtektsmottaket ble tilført Livskrisehjelpen og avdelingssykepleier ved Livskrisehjelpen overtok koordinatorfunksjonen for Voldtektsmottaket. Livskrisehjelpen overtok den psykososiale oppfølgingen av voldtektspasienter. Livskrisehjelpen deltar i noen grad i mottakssamtaler for pasienter fra Voldtektsmottaket på kveld og helg og gir psykososial oppfølging til pasienter bosatt i Bergen. Personalet sørger for å skaffe nødvendig oppfølging til pasienter som hører til andre kommuner. En av våre ansatte deltar i gruppesamtaletilbud til Voldtektspasienter i samarbeid med Senter for Krisepsykologi. Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 3

4 Livskrisehjelpen ivaretar administrative oppgaver knyttet til Voldtektsmottaket blant annet utlevering av journaler og bevismateriell til politiet i anmeldte saker. I 2007 vedtok Bystyret å opprette et tilbud for eldre utsatt for overgrep: Vern for Eldre. Tilbudet ble lokalisert på Bergen Legevakt og integrert med Livskrisehjelpen. Den 4.september 2007 ble Vern for Eldre offisielt åpnet. For å ivareta denne funksjonen ble Livskrisehjelpen tilført ekstra ressurser. Vern for Eldre på Livskrisehjelpen har som oppgave å ta imot bekymringsmeldinger fra pasienter eller andre om eldre som utsettes for overgrep eller hvor det er mistanke om overgrep.. Bergen Legevakt og Livskrisehjelpen tilbyr akutt medisinsk og psykososial hjelp dersom dette er nødvendig. Livskrisehjelpen gir råd og veileder den eldre, eller den som tar kontakt på vegne av den eldre eller overgriperen som gjerne er i slekt med pasienten og som også kan være i en vanskelig psykososial situasjon. Kartlegging av situasjonen i hjemmet og oppfølging av den eldre ivaretaes av trygghetssykepleiere i bydelene etter avtale med Livskrisehjelpen. Åpningstid hverdager kl Helg og helligdager kl Livskrisehjelpen har direkte telefonnummer Livskrisehjelpen samarbeider med de andre avdelingene på Bergen Legevakt. 2. Personale Livskrisehjelpen er bemannet med sykepleiere og vernepleiere med videreutdanning i psykiatrisk sykepleie/ psykisk helsearbeid. Etter omorganiseringen av Voldtektsmottaket og åpning av Vern for Eldre er det syv ansatte på Livskrisehjelpen. Det er ansatt fire personer i 100 % stilling, to i 75 % stilling og en i 50 % stilling. Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 4

5 3. Aktivitet 3.1 Livskrisehjelpen Livskrisehjelpen har i 2007 hatt 942 nye pasienter og 1886 konsultasjoner. 205 personer har tatt kontakt med en bekymringsmelding angående andre enn dem selv. 120 pasienter ble henvist til lege på Bergen Legevakt pga spørsmål om suicidalitet: 71 konsultasjoner ved personlig fremmøte. (N=921) 47 telefonkonsultasjoner. (N=965) 3.2 Voldtektsmottaket Livskrisehjelpen har vært i kontakt med totalt 119 pasienter utsatt for et seksuelt overgrep i pasienter har hatt en samtale med Livskrisehjelpen, 79 pasienter har hatt mer enn 1 samtale. Oppfølgingssamtaler for pasienter utsatt for et seksuelt overgrep har vært registrert på ulik vis gjennom året. Frem til integreringen av de to avdelingene (mars 2007) ble oppfølgingssamtaler på Livskrisehjelpen ført som konsultasjoner på Livskrisehjelpen, som i tidligere år. Disse samtalene kommer frem i tabell 8/figur 5. Oppfølgingssamtalene figurerer ikke i tabellene etter mars Vern for Eldre Vern for Eldre på Livskrisehjelpen har hatt følgende henvendelser siden oppstart den 4. september: Pasienter: 1 Bekymringsmeldinger fra andre: 5 Veiledning av annet helsepersonell: 2 saker hvor Trygghetssykepleiere tok kontakt. 4. Statistikk I 2007 er det ført statistikkskjema på alle henvendelser til Livskrisehjelpen. Driftstall fra 2006 ble hentet ut fra den elektroniske pasientjournalen, der alle pasientkontakter blir dokumentert. Data om henvendelsene til Livskrisehjelpen i 2006 vil bli tilgjengelig i løpet av 2008 i rapporten Kartlegging av henvendelser til Livskrisehjelpen i Bergen i året 2006 av Eva Try, Nasjonalt kompetansesenter for legevaktsmedisin og Livskrisehjelpen, Bergen Legevakt. Data for 2007 er i stor grad registrert på samme måte som i 2006 for å ha sammenligningsgrunnlag. Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 5

6 Alle pasienthenvendelser blir dokumentert i pasientens journal. Det føres også loggbok for å sikre overlapping mellom hver vakt og kvalitetssikre statistikkregistreringen. Registrerte data er lagt inn i et Excel-ark ut fra en variabelliste og analysert i SPSS versjon Det er foretatt kontroll av dataene for å sikre at alle henvendelser er kommet med i statistikken. Dataene er registrert av ulike personer, noe som kan gi feilkilder. Dataene har ikke vitenskapelig validitet, men statistikken gir god oversikt over den daglige driften. I noen få tilfeller tar pasienter kontakt og ønsker å være anonyme. Det gis da korte generelle råd og veiledning uten at samtalen journalføres. Det er laget statistikk for antall pasienter (N=942) og antall konsultasjoner (N=1886). Tallet for nye pasienter er nye pasienter i 2007, pasienten kan ha vært i kontakt med Livskrisehjelpen før det slik at vi nok har hatt kontakt med flere pasienter. Det gis også råd og veiledning til annet helsepersonell som tar kontakt, noe som ikke alltid føres i statistikken. Tabell 1. Antall pasienter som tok kontakt per telefon og ved oppmøte (N=942) Antall % Telefon ,7 Oppmøte ,3 Total ,0 Tabell 2. Antall pasienter fordelt på kjønn (N=942) Antall % Kvinne ,0 Mann ,0 Total ,0 Tabell 3. Antall konsultasjoner fordelt på telefon og oppmøte (N=1886) Antall % Telefon ,2 Oppmøte ,8 Total ,0 Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 6

7 Figur 1. Antall pasienter fordelt på aldersgruppe (N=942) 400 n= Frequency år år år år år 61 år eller mer Tabell 4. Antall pasienter fordelt på kjønn og aldersgruppe (N=942) Kjønn 1-18år 19-30år 31-40år 41-50år 51-60år 61+ Total Kvinne Mann Total Tabell 5. Antall pasienter fordelt på bosted (N=942) Antall % Bergen ,9 Hordaland uten Bergen 77 8,2 Andre fylker 34 3,6 Total ,7 Missing 3 0,3 Total ,0 Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 7

8 Tabell 6. Hvem tar initiativ til første samtale (N=942) Antall % Pasient ,2 Pårørende ,6 Livskrisehjelpen 38 4,0 lærer, rådgiver, høyskolelektor 1,1 Fastlege 5,5 helsesøster, jordmor 1,1 Pårørende pasienter SO 1,1 Andre 39 4,1 Total ,9 System missing 1,1 Total ,0 Første samtale foretatt av Livskrisehjelpen skyldes ofte mottatt bekymringsmelding fra pårørende, AMK eller andre. Tabell 7. Hvem har henvist pasienten til/opplyst om Livskrisehjelpen (N=942) Antall % Eget initiativ ,4 Lege eller sykepleier på Bergen Legevakt ,0 Livskrisehjelpen 24 2,5 AMK 8 0,8 Psykiatrisk akutteam 5 0,5 Studentenes psyk. helsetjeneste 12 1,3 Kirkens SOS 3,3 Andre 67 7,1 Total ,0 Andre : politi, advokat, sosialkontor, familiekontor, helsesøster, fastlege. Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 8

9 Figur 2. Når tar pasienten kontakt (N=942) Frequency dagvakt mandag-fredag kveldsvakt mandag-torsdag kveldsvakt fredag, lørdag, søndag, helligdager Søyle 1 dekker over 5 vakter pr uke, søyle 2 over 4 vakter pr uke, søyle 3 over 2 vakter pr uke + helligdager. Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 9

10 Figur 3. Hvilken ukedag tar pasienten kontakt (N=942) Frequency mandag tirsdag onsdag torsdag fredag lørdag søndag Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 10

11 Figur 4. Hvilken måned tar pasienten kontakt (N=942) Frequency januar februar mars april mai juni juli august september oktober november desember Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 11

12 Tabell 8. Oversikt over henvendelsesårsaker (N=942) Antall % 1. Samlivsbrudd 56 5,9 2. Brå død pga ulykke 48 5,1 3. Offentlig vold 13 1,4 4. Vold i nære relasjoner 23 2,4 5. Opplevd trusler 7 0,7 6. Opplevd seksuell krenkelse 40 4,2 7. Selvmord i nettverk 21 2,2 8. Selvskading i nettverk 7 0,7 9. Alvorlig fysisk sykdom 13 1,4 10. Opplevd ulykke 4 0,4 11. Annet 27 2,9 12. Vern for eldre pasient 1 0,1 13. Bekymring for andre ,8 14. Pårørende Voldtektsmottaket 15 1,6 15. Vern for eldre bekymring 5 0,5 16. Familie- og samlivsproblemer 88 9,3 17. Mulig symptom på psykisk lidelse ,3 18. Både livskrise og symptom på psykisk lidelse 9 1,0 19. Andre kriser 32 3,4 20. Ukjent årsak 14 1,5 Totalt ,0 Pkt. 19 Andre kriser: kan være f. eks. økonomi- og boligproblemer. Opplevd seksuelle krenkelser dekker primært over pasienter som har vært til akuttsamtale på Livskrisehjelpen før registrering på Voldtektsmottaket eller pasienter som har vært til psykososial oppfølging etter voldtekt, da det har vært ulik registrering av disse samtaler gjennom året. De fleste oppfølgingssamtaler er ikke registrert som konsultasjoner på Livskrisehjelpen i Bekymring for andre dekker både alvorlig psykisk syke og pasienter med selvmordsproblematikk som trenger akutt hjelp, og generell rådgivning om hvor man får hjelp til ulike andre problemer. Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 12

13 Figur 5. Oversikt over henvendelsesårsaker fordelt på 20 ulike kategorier (N=942) samlivsbrudd brå død pga ulykke offentlig vold vold i nære relasjoner opplevd trusler opplevd seksuell krenkelse selvmord i nettverk selvskading i nettverk alvorlig fysisk sykdom opplevd ulykke annet Vern for Eldre pasient bekymring for andre pårørende til voldtektspasient Vern for Eldre bekymringsmelding familie og samlivsproblem mulig symptom på psykisk lidelse både livskrise og symptom på psykisk lidelse andre kriser ukjent Tabell 9. Oversikt over henvendelsesårsaker fordelt på fem hovedgrupper (N=942) Antall % Livskriser ,3 Symptom på psykiske lidelse ,3 Bekymring for andre ,9 Livskrise og symptom på psykisk lidelse 9 1,0 Ukjent 14 1,5 Totalt ,0 Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 13

14 Tabell 10. Oversikt over viderehenvisning (N=942) Antall % Henvist videre ,8 Pasienten tar selv kontakt videre ,0 Total ,8 Missing 2 0,2 Totalt ,0 Tabell 11. Oversikt over hvor nye pasienter er henvist videre (N=942) (samme pasienten kan være henvist flere steder) Antall Lege, Bergen Legevakt for suicidalitetsvurdering 73 Lege, Bergen Legevakt for medikament, sykmelding, henvisning til annen behandling 175 Fastlege/annen kommunal legevakt 104 Totalt lege 352 Avdeling psykisk helse/kriseteam/tilsvarende i pasientens hjemkommune 34 Sosialtjenesten 13 Barneverntjenesten 13 Studentenes psykiske helsetjeneste 2 Privat psykolog 12 Helse Bergen, DPS, PBU, PUT, Bergensklinikkene 10 Helse Bergen, Psykiatrisk akutteam 10 Familieterapi/samlivskurs 7 Brukerorganisasjoner 5 Politi, Rådgivningskontoret for kriminalitetsofre, advokat, gjeldsrådgivning 12 Helsesøster, NAV, MOKS, annet 20 Totalt andre 138 Totalt lege og andre 490 Tilbud om oppfølging hos Livskrisehjelpen 328 MOKS= Mottaks og kompetansesenter for integrering av innvandrere og flyktninger. 70,8 % av pasientene er henvist videre til en eller flere instanser. Etter første samtale blir 328 pasienter tilbudt videre oppfølging hos Livskrisehjelpen; noen av disse blir også samtidig henvist til lege og eller andre instanser. Det er registrert 490 henvisninger til andre instanser. Av disse ble 248 vist til lege på Bergen Legevakt; 175 på grunn av spørsmål om videre henvisninger til for eksempel Psykiatrisk Legevakt (på grunn av krav om somatisk vurdering innen henvisning), distriktspsykiatriske poliklinikker for voksne/ barn eller til rusbehandling. 73 nye pasienter ble vurdert i forhold til suicidalitetsrisiko (7,75%). Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 14

15 Tabell 12. Oversikt over hvor pasienten er henvist videre ved konsultasjon (N=1886) (samme pasient kan være henvist flere steder) Antall Lege, Bergen Legevakt for suicidalitetsvurdering 120 Lege, Bergen Legevakt for medikament, sykmelding, 259 henvisning til annen behandling Fastlege/annen kommunal legevakt 226 Totalt lege 605 Avdeling psykisk helse/kriseteam/tilsvarende i pasientens 109 hjemkommune Sosialtjenesten 21 Barneverntjenesten 21 Studentenes psykiske helsetjeneste 11 Privat psykolog 30 Distriktspsykiatriske poliklinikker voksne/barn, Psykiatrisk 31 ungdomsteam, Bergensklinikkene Helse Bergen, Psykiatrisk akutteam 25 Familieterapi/samlivskurs 11 Brukerorganisasjoner 12 Politi, Rådgivningskontoret for kriminalitetsofre, advokat, 20 gjeldsrådgivning Helsesøster, NAV, MOKS, annet 40 Totalt andre 331 Totalt lege og andre 936 Tilbud om oppfølging fra Livskrisehjelpen 635 MOKS= Mottaks og kompetansesenter for integrering av innvandrere og flyktninger. Denne tabellen viser antall henviste pasienter av total antall konsultasjoner. Tallene er høyere enn antall pasienter totalt siden det ikke er mulig å se om det er den samme pasienten som er henvist til legevurdering på nytt ved ny kontakt med Livskrisehjelpen eller om samme pasient er henvist til både lege på Legevakten og fastlege. Erfaring viser at mange pasienter henvises annen oppfølging etter eller samtidig med støttesamtaler på Livskrisehjelpen. Tabell 11 og 12 viser at pasientene henvender seg med komplekse problemstillinger og har behov for oppfølging fra flere innstanser. Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 15

16 Figur 6. Antall henvisninger videre ved antall konsultasjoner (N=1886) Henvist videre Pasienten tar selv kontakt videre Missing Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 16

17 Figur 7. Antall konsultasjoner fordelt på måned (N=1886) Frequency januar februar mars april mai juni juli august september oktober november desember Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 17

18 Figur 8. Antall konsultasjoner fordelt på ukedag (N=1886) Frequency mandag tirsdag onsdag torsdag fredag lørdag søndag Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 18

19 Figur 9. Antall konsultasjoner fordelt på dagvakt, ettermiddagsvakt og helg- og helligdager (N=1886) Frequency dagvakt mandag-fredag kveldsvakt mandag-torsdag kveldsvakt fredag, lørdag, søndag, helligdager Tabell 13. Antall personer (utenom personalet) til stede i samtaler (N=1886) Personer Antall % 1 person ,1 2 personer ,7 3 personer 36 1,9 4 personer 4,2 6 personer 1,1 Total ,0 Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 19

20 Figur 10. Antall samtaler per pasient (N=1886) Frequency samtale 2. samtale 3.samtale 4.samtale 5.til 8. samtale 9. til 12. samtale mer enn 13 samtaler Tabell 14. Hvor lenge varer samtalen (N=1886) Minutter Antall % , , , , , ,1 Total ,9 Missing 2 0,1 Total ,0 Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 20

21 5. Kompetanseutvikling Livskrisehjelpen har i 2007 fortsatt kompetanseheving innen psykososiale kriser, voldtektsproblematikk samt overgrepsproblematikk mot eldre gjennom felles undervisning og kurs: Det er ukentlige kompetansehevingsmøter à 2,5 timer for ansatte i Livskrisehjelpen. Disse møtene har vært brukt til: Veiledning hver 4. uke ved Spesialist i klinisk psykologi Marianne Straume, Senter for Krisepsykologi. Undervisning om behandling av grupper/familier ved Spesialist i klinisk psykologi Marianne Straume, Senter for Krisepsykologi. Personalmøter. Møte med eksterne samarbeidsinnstanser: Krisesenter for kvinner, Rådgivningskontoret for kriminalitetsofre, Sinnemestrings tilbudet ved Sandviken sykehus, Mottaks-og kompetansesenter for integrering av innvandrere og flyktninger (MOKS). Kompetanseheving innen oppfølging av voldtektspasienter: Undervisning om screening og behandling av voldtektspasienter ved Psykolog, Dr. philos. Atle Dyregrov, Senter for Krisepsykologi. Orientering om bistandsadvokatens oppgaver ved advokat Torill Wiik. Medisinsk undersøkelse og behandling av voldtektspasienter ved Overlege Eivind Damsgaard. Kompetanseheving innen overgrep for eldre: Undervisning ved Vern for Eldre i Bærum. Samarbeidsmøte med Trygghetssykepleiere. I tillegg har personalet deltatt på undervisning for legene om rusproblematikk, møte med Fylkeslegen og to nyansatte har deltatt på internt kurs i mottak av voldtektspasienter Eksterne kurs: Personalet har i varierende omfang deltatt på kurs innen krisehåndtering, selvmordsforebygging, rusproblematikk, psykiatri og på Legevaktkonferansen. Eva Try var i 2007 møteleder på Landskonferansen for Psykiatriske sykepleiere. Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 21

22 Opptrappingsplanen, storbymidler: Representanter fra Livskrisehjelpen har deltatt på to storbysamlinger om prosjektene fra opptrappingsplanen. Livskrisehjelpen har deltatt i evaluering og brukerundersøkelse gjennomført av Norsk institutt for by- og regionforskning (NIBR) i forbindelse med evaluering av storbyprosjektene. Det har vært avholdt ett møte i styringsgruppen for Livskrisehjelpen. Videreutdanning: To ansatte fullførte Videreutdanning i kognitiv terapi våren En ansatt holder på med mastergrad i helsefag, retning sykepleievitenskap. Nettverksgrupper: Avdelingssykepleier har deltatt på møter i Tverretatlig operativt team i menneskehandelsaker (TOT) som representant for Livskrisehjelpen og på to nettverksgrupper om vold og prostitusjon som representant for Voldtektsmottaket. 6. Informasjon, undervisning og veiledning Det har helt fra planleggingsfasen og i 2006 vært prioritert å gjøre Livskrisehjelpen kjent for samarbeidspartnere og brukere, samt å bli kjent med andre aktører sitt tilbud. Dette arbeid har fortsatt i 2007: Internt på Bergen Legevakt har personalet orientert om Livskrisehjelpen, Voldtektsmottaket, Vern for eldre. Det er undervist på Betanien Sykepleier Høgskole og Videreutdanningen i psykisk helsearbeid om psykososiale kriser og om arbeidet ved Livskrisehjelpen og Voldtektsmottaket samt gitt veiledning til enkelte studenter. Det er orientert om Livskrisehjelpen og tilbudet til pasienter med villet egenskade på nettverkssamling på Ressurssenter om vald, traumatisk stress og sjølvmordsforebygging (RTVS). Det er orientert om Livskrisehjelpen på møte for Pårørende foreningen for psykisk syke i Bergen. Det er orientert om Livskrisehjelpen og andre hjelpeinstanser på kurs for Byggvedlikehold, Bergen Kommune Det har vært studiebesøk fra Tromsø Legevakt, som planlegger oppstart av et psykososialt hjelpetiltak. Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 22

23 Det er utarbeidet og sendt ut ny felles brosjyre for Livskrisehjelpen, Voldtektsmottaket og Vern for eldre. Det har vært henvendelser fra og omtale av alle tiltakene i mediene. 7. Oppgaver i 2008 Fortsette arbeidet med å gjøre Livskrisehjelpen, Voldtektsmottaket og Vern for eldre kjent for brukere og samarbeidspartnere spesielt med fokus på det nyeste tiltak, Vern for eldre. Fortsette kompetanseutvikling innen psykososiale kriser, overgrep mot eldre og voldtekt for å utvikle tilbudet til nytte for brukerne. Brukerundersøkelse Birthe Rasmussen Avdelingssykepleier ved Livskrisehjelpen Årsrapport 2007 Livskrisehjelpen Bergen Legevakt 23