Bergen Legevakt Årsrapport 2011 http://www.bergen.kommune.no/legevakten Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-1 -
INNHOLDSFORTEGNELSE 1. INNLEDNING... 3 2. AVDELINGER... 3 3. AKTIVITETSTALL... 4 4. SERVICE - VENTETID... 5 5. SAMARBEID MED OMEGNSKOMMUNENE / ANDRE... 5 6. FASTLEGEORDNINGEN... 6 7. ØKONOMI... 6 8. HMS - PERSONALE... 7 9. UNDERVISNING - FAG... 8 10. LOKALER... 8 11.1 MEDISINSK AVDELING/ALLMENNLEGEVAKTEN/ LEGEVAKTSTASJONENE... 9 11.2 AKUTTPOSTEN / RUSAKUTTEN... 9 11.3 SYKEHJEMSLEGEVAKTEN... 10 11.4 PSYKIATRISK LEGEVAKT... 10 11.5 SKADEPOLIKLINIKKEN... 11 11.5.1 RØNTGENAVDELINGEN... 11 11.5.2 SÅRAVDELINGEN... 11 11.5.3 FYSIKALSK AVDELING... 11 11.6 VOLDTEKTSMOTTAKET VOLD I NÆRE RELASJONER... 12 11.7 LIVSKRISEHJELPEN... 13 11.8 LEGEVAKTSENTRAL - TRYGGHETSALARMER... 13 12. PLANER OG ØNSKER FOR 2012... 14 Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-2 -
1. Innledning Legevakten ble opprettet i 1917 og holder til i leide lokaler i Vestre Strømkaien 19, 5008 Bergen. Bergen Legevakt er direkte underlagt kommunaldirektøren. Enhetsleder for Bergen Legevakt er legevaktsjef Frank van Betten. Bergen Legevakt skal yte akutt helsehjelp til byens innbyggere og tilreisende. Legevakt er en lovpålagt tjeneste, jf. Lov om kommunale helse- og omsorgstjenester m. m. 3-2. I ordinær arbeidstid utgjør Legevakten i stor grad et sikkerhetsnett når pasientens fastlege ikke er tilgjengelig eller ikke har kapasitet. I tillegg yter institusjonen akutt helsehjelp til personer som ikke har fastlege i byen: turister, studenter m.m.. Bergen Legevakt ivaretar også flere spesialfunksjoner, se kap. 2. Spesielle begivenheter i 2011: Første år med helårsdrift for Akuttposten/ Rusakutten Innføring av ERV - elektronisk personalsystem 2. Avdelinger Bergen Legevakt har døgnåpent og består av følgende avdelinger: En skadekirurgisk og akuttmedisinsk poliklinikk som skal dekke enkelte lokalsykehusfunksjoner for Bergen og omegnskommunene og deler av legevakttjenesten i Bergen kommune Allmennlegevakten (opprettet i 1998) tar seg av akuttmedisinske problemstillinger på kveld, natt og i helgen. Akuttposten/ Rusakutten som ble åpnet 29. okt 2010 av statsministeren og helseministeren Den psykiatriske legevakten ble opprettet i 1992 Voldtektsmottaket ble opprettet i 1993, interkommunalt i 2004 Legevaktsentralen og trygghetsalarmene, overført fra AMK i 2000 Legevaktstasjonene i Åsane, Fana og Loddefjord ble administrativt underlagt Bergen Legevakt i 2001 og har åpent kl.16-22 på hverdager og kl. 12-18 i helger/høytider Livskrisehjelpen ble etablert i 2005 med midler fra Opptrappingsplanen for Psykisk Helse Sykehjemslegevakten ble opprettet i 2006 Den fylkeskommunale tannlegevakten holder til i Legevaktens lokaler. Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-3 -
3. Aktivitetstall Bergen Legevakt - Sentrum 2010 2011 Poliklinikk (fast ansatte leger) 51 343 49 418 Allmennlegevakten 38 518 37 063 Psykiatrisk legevakt 718 806 Fysioterapiavdeling 4 367 4 206 Voldtektsmottak 139 145 Sykehjemslegevakten 904 932 Sum 95 850 92 569 Utløste trygghetsalarmer 95 421 90 770 Livskrisehjelpen 1 929 2 011 Akuttposten antall opphold 3 014 Legevaktstasjoner sum liggedøgn 2 031 Åsane legevakt 9 653 10 467 Fana legevakt 9 580 9 600 Loddefjord legevakt 9 647 10 041 Sum 28 880 30 108 Tabell 1 Bergen Legevakt og legevaktstasjoner - konsultasjoner i 2010 og 2011 På årsbasis har Bergen Legevakt og vaktstasjonene totalt ca. 125.000 konsultasjoner. En del enkle problemstillinger som f.eks. skift av bandasje av sykepleier samt pasienter innbrakt av politiet for vanlig eller utvidet prøvetaking er ikke inkludert i pasienttallene. Antallet konsultasjoner på Bergen Legevakt totalt sett viser en nedgang på 3.380. Antallet konsultasjoner ved våre fast ansatte leger har gått ned med 1.925 men tallene er ikke sammenlignbare siden pasientene som overføres til Akuttposten ikke lenger er inkludert. På vaktstasjonene har det vært en økning sammenlignet med 2010 med 1.228 konsultasjoner. Konsultasjonene på skadepoliklinikken, medisinsk avdeling og allmennlegevakten dreier seg i stor grad om akutte sykdommer og skader. Kun et mindretall av pasientene kommer til kontroll, vanligvis for oppfølging av bruddskader og mer kompliserte sårskader. Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-4 -
8 300 8 100 7 900 7 700 7 500 7 300 7 100 6 900 6 700 6 500 Månedsfordeling 2009-2011 Konsultasjoner fast ansatte leger og allmennlegevakten 20 2010 2011 2009 jan feb mar apr mai jun jul aug sep okt nov des Figur 1 Konsultasjoner Månedsoversikt 2009 2011 4. Service - Ventetid Reduksjon av ventetiden har også i 2011 vært et prioritert område. Alvorlig syke pasienter (prioritet rød - akutt og gul - haster) samt pasienter som kommer med ambulanse, ledsager eller politiet blir prioritert. Utfordringen for Legevakten er pågangen av prioritet grønn - vanlige pasienter som burde henvendt seg til sin fastlege eller som ikke har fastlege. Det er vanskelig å forutsi pasienttilstrømningen. I den grad det er mulig, prøver vi å tilpasse bemanningen etter forventet pågang. Pågangen på Legevakten er sesongbetinget og gjenspeiler værforholdene, forekomst av akutt sykdom (influensa f. eks.) og spesielle arrangement i byen. Mangel på behandlingsrom legger i stor grad begrensninger på køavviklingen, se også avsnitt 10. 5. Samarbeid Skadepoliklinikken, psykiatrisk legevakt og Akuttposten organiseres i henhold til en avtale med Helse Bergen HF og er også tilgjengelig for omegnskommunenes innbyggere. Bergen Legevakts voldtektsmottak tar også imot pasienter fra omegnskommunene (Nordhordland og Midt- Hordaland). Den kommunale legevakttjenesten er en del av de akuttmedisinske tjenestene utenfor sykehus, noe som krever et tverrfaglig og tverretatlig samarbeid med sykehusene i Bergensområdet, spesielt AMK og akuttmottakene, politi, ambulanse, smittevernkontoret, osv. Overbelegg på byens sykehus med innføring av konferanseordning gjør at det til tider kan være vanskelig å få vurdert og lagt inn pasienter. Vi har en kontinuerlig god dialog med Haukeland Universitetssykehus (HUS) og Haraldsplass Diakonale Sykehus om alternativer til innleggelse. Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-5 -
Millioner kroner 6. Fastlegeordningen Pasienter som kontakter oss, enten telefonisk eller ved personlig oppmøte, prøver vi å henvise til sin fastlege i den grad det er et forsvarlig eller et reelt alternativ. I Bergen Sentrum finnes det mange solopraksiser og disse har utfordringer med å få til en god vikarordning ved fravær. Når pasienten kontakter oss, har Bergen Legevakt plikt til å gjøre en selvstendig faglig vurdering og plikt til å yte øyeblikkelig hjelp når pasienten ikke har fastlege i Bergen (studenter, turister, tilreisende, osv), eller når fastlege ikke har kapasitet. Rusmisbrukere og alvorlig syke psykiatriske pasienter (gjerne ledsaget av politiet), innsatte i fengsel, osv egner seg heller ikke for et formalisert system som fastlegeordningen. Det er varslet en revisjon av fastlegeordningen. Hvilken effekt dette kan ha for pågangen på legevakten er vanskelig å si noe om på det nåværende tidspunktet. 7. Økonomi Resultatenhet Bergen Legevakt består av følgende 12 ansvarsområder: 037310 Bergen Legevakt, 037315 Akuttposten, 037320 Psykiatrisk Legevakt, 037330 Voldtektsmottak, 037340 Vaktleger, 037345 Trygghetsalarm Legevaktsentralen, 037350 Allmennlegevakten, 037355 Sykehjemslegevakten, 037360 Åsane legevakt, 037370 Fana legevakt, 037380 Loddefjord legevakt og 037390 Livskrisehjelpen. Årsregnskap 2011 - for hele legevakten 200,0 150,0 100,0 50,0 0,0-50,0 Sum driftsutgifter Sum driftsinntekter Driftsresultat 2011 Budsjett 2011 Regnskap 2011-100,0-150,0 Figur 2 Årsregnskap 2011 Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-6 -
Utgifter til driften av voldtektsmottaket, allmennlegevakten, legevaktsentral/trygghetsalarmer, vaktstasjonene, Livskrisehjelpen og sykehjemslegevakten dekkes fullt ut av Bergen kommune. Bergen Legevakt hadde i 2011 brutto driftsutgifter på kr. 140,56 mill og et samlet nettoresultat på kr. 46,5 mill. Netto driftsutgifter for ansvarsområdene Bergen Legevakt, Psykiatrisk Legevakt, Vaktleger og Akuttposten, deles likt mellom Helse Bergen HF og Bergen kommune i henhold til inngått avtale. Helse Bergen HF sine utgifter for 2011 utgjorde kr. 25,23 mill.. 8. HMS - personale Bergen Legevakt har 128,04 årsverk i faste stillinger som er fordelt på ca 180 fast ansatte: Antall årsverk Yrkesgruppe 24,68 leger 61,38 sykepleiere 9,83 radiografer 2 fysioterapeuter 16,8 merkantilt pers.(inkl. administrasjon) 8 assistenter 5,35 Livskrisehjelpen, Voldtektsmottak I tillegg kommer vikarer ved ferie, permisjon og annet fravær samt ca. 200 vaktleger, psykiatere, leger på sykehjemslegevakten og nattevaktslegene på Akuttposten som har avtale som selvstendig næringsdrivende i Legevaktens lokaler. Vårt personale utsettes til tider for grov sjikanering / munnhuggeri / truende atferd fra pasienter og i 2011 har vi registrert 32 meldinger om skader, trusler og vold (mot 54 i 2010). Personalet har en høy terskel for å rapportere trusler og utagerende atferd noe som fører til en betydelig underrapportering. Bergen Legevakt har videoovervåking, adgangskontroll, elektronisk sikringsutstyr og vakttjeneste (kl. 24.00-04.00 natt til lørdag og søndag). Disse tiltak er nødvendige for at de ansatte skal føle en viss trygghet på jobben. Legevaktens arbeidsmiljø er preget av travle arbeidsdager og meningsfylt arbeid. I 2011 hadde Legevakten et nærvær på 91.7 % og et sykefravær på 8,3 %. Det ble ikke gjennomført medarbeidertilfredshetsundersøkelse i Bergen kommune i 2011. Bergen legevakt og legevaktstasjonene har felles elektronisk pasientjournal (EPJ), Profdoc Vision som driftes av IKT-drift. I 2011 fortsatte vi med et prosjekt for å få til en enklere pålogging med kort samt muligheten til å koble til USB-utstyr (skanner, kamera, EKG) via tynne klienter. Sentrale krav om elektronisk innrapportering av regningskort, resept, sykemelding, osv via PKI-sertifikat vil gjøre dette Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-7 -
obligatorisk. Innføringen av RS nytt elektronisk ressursstyringssystem og ERV - nytt elektronisk personalsystem har vært krevende. Arbeidsmiljøgruppen på Bergen Legevakt har hatt 3 møter i 2011. Det er gått vernerunde på alle avdelingene og det er laget en handlingsplan for HMS-området. 9. Undervisning - Fag Bergen Legevakt er landets nest største legevakt og har spesialkompetanse innenfor bl.a. skadebehandling, legevaktsmedisin og storbymedisin. Dette gjenspeiles også i en betydelig undervisningsaktivitet. Undervisning har i løpet av 2011 vært gitt til: medisinerstudenter UiB og turnusleger (3 uker i kirurgisk termin) studenter fra HiB, Institutt for sykepleie og radiografi sykepleiere i offshorevirksomhet Bergen Legevakt startet som den første institusjon i Norge med videreutdanning i legevaktsykepleie som var godkjent av NSF. Dette ble avsluttet da Diakonissehøyskolen i Bergen startet med et vekttallsstudium, videreutdanning i legevaktsykepleie høsten 2011. Bergen Legevakt har et godt samarbeid med Nasjonalt Kompetansesenter for Legevaktsmedisin (Nklm) som ble etablert i Bergen i 2004. I 2011 har Bergen Legevakt deltatt i forskning knyttet til håndledds- og håndrotsskader nytteverdi av akutt MR, i samarbeid med Kirurgisk Institutt, UiB. I 2011 har vi registrert 58 skriftlige pasientklager (60 i 2010). Klagene dreier seg ofte om betalingsspørsmål, helsepersonellets atferd eller de faglige vurderingene som er gjort. 14 klager (11 i 2010) ble oversendt av NPE (Norsk Pasientskadeerstatning) og 4 (5 i 2010) av Fylkesmannen i Hordaland, helse- og sosialavdelinga (Fylkeslegen). Et kvalitetsutvalg, ledet av overlege dr. med. Knut Steen, arbeider med kvalitetssikring, avviksregistrering, internkontroll, rutiner og prosedyrebøker. Det er registrert 197 avviksmeldinger i 2011 (230 i 2010). Viktige problemområder er: pasientenes og/eller pårørendes oppførsel (36 i 2010), manglende oppmøte på allmennlegevakten (18 i 2010) og trygghetsalarmene brukersvikt/multiutløsere (18 i 2010). 10. Lokaler Legevaktens lokaler er ikke dimensjonert for den nåværende driften. Venterommet er for lite og det er ikke mulig å skjerme barn fra berusete eller utagerende personer, selv om det i 2009 ble laget en egen krok for barn. Pasienter som venter på ambulanse okkuperer våre behandlingsrom, noe som øker problemet med køavviklingen. Om natten brukes gangen ved ambulanseinngangen som Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-8 -
venterom. Dette arealet har dårlig kapasitet og mangler skjerming fra det øvrige arealet/behandlingsrommene. Etablering av nye funksjoner de 10-15 siste årene samt et ønske om bedre forhold for pasienter og ansatte, gjør at behovet for nye legevaktslokaler melder seg. Helse Bergen har også varslet at det ikke er avsatt plass til Kveldspoliklinikken i det planlagte nye barnesykehuset, noe som kan føre til økt pågang på legevakten. Legevaktens husleieavtale ble forlenget med 7 år med virkning fra mars 2008. 11.1 Medisinsk avdeling/allmennlegevakten/ legevaktstasjonene Medisinsk avdeling på dagtid og allmennlegevakten på kveld/helg/helligdager behandler akuttmedisinske problemstillinger. Her forekommer alt fra forkjølelse til mer dramatiske tilfeller og personalet må hele tiden være innstilt på uforberedte hendelser (hjertestans, astmaanfall, osv). Daglig blir flere personer brakt inn av politi eller ambulanse på grunn av overstadig beruselse. Opprettelsen av Akuttposten / Rusakutten gjør at vi kan gi et bedre tilbud til denne pasientgruppen. Det store alkoholinntaket blant yngre voksne fører med seg mye vold. Mye av volden forekommer natt til lørdag og natt til søndag og fører til kontakt med legevakten. De fleste av ofrene er unge, berusete menn og befinner seg utenfor eller inne på offentlig sted. Andre krevende oppgaver på denne avdelingen er pasienter med alvorlig psykisk sykdom som ofte krever tvangsinnleggelse samt spørsmål om suicidalitet. Bergen kommune har 3 legevaktstasjoner: Åsane, Fana og Loddefjord. Disse utgjør et desentralisert tilbud som avlaster den sentrale legevakten. Stasjonene er bemannet med 1 lege og 2 sykepleiere og har åpent kl. 16-22 på hverdager og kl. 12-18 på helg/helligdager. 11.2 Akuttposten / Rusakutten Bergen kommune og Helse Bergen HF sendte i 2009 en felles søknad til Helse- og Omsorgsdepartementet for å få etablert en akutt sengepost for rusmisbrukere. Søknaden ble innvilget med 8,25 mill. kr. I løpet av 2010 ble det arbeidet med å få definert pasientgruppene og kriteriene for innleggelse samt ulike drifts- og ansvarsforhold. For å få en mer hensiktsmessig drift ble det bestemt at Akuttposten også skulle ta imot somatiske pasienter. Det ble inngått leieavtale om leie av lokaler i nabobygget med inngang fra legevaktens ambulansetunnel og man startet med ombyggingen i januar 2010. Akuttposten ble offisielt åpnet den 29. oktober 2010 av statsminister Jens Stoltenberg og helseministeren Anne-Grete Strøm-Erichsen og driften startet opp 1. november 2010. Sengeposten har 10 senger hvorav 4-6 senger avsatt til ruspasienter, men med fleksibel bruk av alle sengene. Akuttposten ivaretar akutt medisinsk undersøkelse og skal sikre akutt avrusning og kortere Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-9 -
avgiftningsforløp for ruspasienter. En viktig faktor for å sikre gode pasientforløp er tilknytning av et helse- og sosialfaglig akutteam (HSA-team) som skal være bindeledd mellom Akuttposten og avdeling for rusmedisin på HUS, avrusningsinstitusjonene, NAV, osv. Andre samarbeidsparter som er aktuelle er hjemmesykepleien og sykehjemmene. De 2 første månedene etter oppstarten har bl.a. vært brukt til opplæring av nyansatte, utarbeidelse av gode rutiner og prosedyrer og opplæring i bruken av nytt laboratorieutstyr. Bergen Legevakt har hatt månedlige driftsmøter med Helse Bergen HF og etter hvert også Bergensklinikken. Statistikk: belegget har i 2011 ligget på 95-100 %. Snitt liggetid pr. pasient: 0,7 døgn. Antall opphold: 3.014. Sum liggedøgn 2.031. Halvparten av opphold hadde rus som hoveddiagnose. 63 pasienter ble direkte henvist fra Akuttposten til et avrusningsopplegg (Bergensklinikken eller lignende) noe som ble mulig etter at Helse Vest hadde inngått nye driftsavtaler med de private institusjonene. Stabiliseringsposten har beregnet oppstart i begynnelsen av 2012. Halvparten av pasientene hadde en somatisk hoveddiagnose. Videre håndtering: 71 % hjem, 4 % til sykehjem, 25 % til sykehus. 164 pasienter med hjertediagnose, 143 lungediagnose, 26 med commotio. Fra desember 2011 ble det åpnet opp for at også berusete barn (under 16 år) kan mottas på posten. HSA-teamet utvidet tilbudet slik at de også er tilstede på lørdager og siden midten av februar 2011 er HSA-teamet også tilgjengelig på søndager. 11.3 Sykehjemslegevakten Bergen kommune har en egen legevakttjeneste for alders- og sykehjemmene samt hjemmeboende med spesielle behov. I 2011 har det vært utført 932 sykebesøk (904 i 2010). Vaktordningen fungerer mandag-fredag kl. 16-20, helger og høytidsdager kl. 12-18. Tjenesten er knyttet til Bergen Legevakt, og oppdragene formidles gjennom Legevaktsentralen. Behov for sykebesøk meldes av sykepleier på sykehjemmene eller av hjemmesykepleien. Tiltaket er en avlastning for institusjonene og ambulansene samt at det gir et bedre tilbud til pasientene som unngår å måtte transporteres til Legevakten. Overlege Knut Steen har utarbeidet en evalueringsrapport etter 1 års drift. Rapporten er publisert i Tidsskriftet for den Norske Legeforeningen: http://pdf.tidsskriftet.no/tspdf.php?pdf=pdf2009%7c2223-5.pdf 11.4 Psykiatrisk Legevakt Avdelingen er bemannet med psykiatere og tar imot pasienter med alle typer psykiatriske tilstander og problemer der det er behov for snarlig vurdering og hjelp. Dette gjelder også akutte Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-10 -
krisetilstander og forverring av langvarige lidelser. Pasienten skal være henvist av fastlege/ vaktlege eller psykolog. Den psykiatriske legevakten på Bergen Legevakt er et viktig supplement til det akuttpsykiatriske tilbudet i regionen og behandlet 806 pasienter i 2011 (718 i 2010). I 2011 ble ordningen lagt om slik at man kan vurdere pasienter på Akuttposten som har behov for det selv om antall avsatte timer er brukt opp. 11.5 Skadepoliklinikken Avsnittet består av en sår-, røntgen- og fysioterapiavdeling og har behandlet ca 44.000 pasienter i året som har gått. 11.5.1 Røntgenavdelingen Denne avdelingen er en skadepoliklinikk og ikke et røntgeninstitutt. Vi har kun tilgang til vanlig røntgen, ikke CT eller MR. Totalt har det vært 32.392 konsultasjoner på denne avdelingen (32.478 i 2010) og det har vært utført 31.814 ulike røntgenundersøkelser (31.735 i 2010). Røntgenutstyret er digitalisert og bildene lagres på en server som driftes av Helse Vest IKT. Tolkning av røntgenbildene og ev. behov for operasjon kan drøftes telefonisk slik at man i mange tilfeller kan unngå at pasienten må reise opp til sykehuset for å bli vurdert der. Røntgenutstyret er 14 år gammelt og man jobber med en anbudskonkurranse for å få skiftet det i løpet av 2012. 11.5.2 Såravdelingen Avdelingen hadde 8.785 konsultasjoner i 2011 (8.700 i 2010). Hyppigst er skader på fingrene/hånd/underarm og brannskader. 11.5.3 Fysikalsk avdeling I 2011 hadde avdelingen 4.206 konsultasjoner (4.367 i 2010). Pasientene får behandling og instruksjon i opptrening etter ulike typer skader som har vært primærbehandlet på Legevakten. En direkte kontakt etter skade sikrer rask rehabilitering. Dette sparer samfunnet for lengre sykemeldinger og pasienten for senplager. Avdelingen bidrar også til en raske køavvikling av kontrollpasientene. Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-11 -
11.6 Voldtektsmottaket Vold i nære relasjoner Se egen årsrapport på Legevaktens nettsider. Alder 15-17 18-29 30-39 40-49 50-59 Kvinne 21 87 21 7 1 Mann 5 2 1 Tabell 2 Aldersoversikt og kjønnsfordeling voldtektsmottaket 2011 Avdelingen er tilgjengelig hele døgnet. Tallene for 2011 er som følger (2010-tall i parentes): Totalt 145 (139) personer har oppsøkt mottaket. Kjønnsfordeling: 137 (129) kvinner og 8 (10) menn. Antall tilfeller i aldersgruppen 15-17 år har holdt seg stabilt: 21 tilfeller (20 i 2010). 73 (63) personer har anmeldt forholdet til politiet. 103 (99) personer er medisinsk undersøkt, 97 (83) rettsmedisinske undersøkelser. Kun blodprøve: 11 pasienter. 47 (42) rettsmedisinske journaler er blitt overlevert til politiet. Pasienter fra Bergen: 104. Pasienter fra omegnskommunene: 27 (43) og fra andre kommuner: 8 (4). Samtale hos Livskrisehjelpen uten legeundersøkelse: 30 (29 i 2010). 139 (122 i 2010) pasienter har hatt kontakt med Livskrisehjelpen. Bergen Legevakt har et interkommunalt voldtektsmottak og omegnskommunene faktureres et fast beløp som skal dekke våre utgifter til utrykning og undersøkelse. Oppfølgingen skjer i all hovedsak i pasientens hjemkommune. I løpet av 2011 har det vært etablert 2 selvhjelpsgrupper etter voldtekt, i samarbeid med Senter for Krisepsykologi/ Atle Dyregrov. I 2007 ble det gjennomført en administrativ og personalmessig samordning av Livskrisehjelpen og, Voldtektsmottaket. Dette har medført at vi har kunnet håndtere de siste årenes økning i pasientpågangen på en god måte. I tillegg har også kvaliteten på tjenestene økt i tråd med de økte kravene som stilles når det gjelder håndtering av voldtektssaker. I løpet av 2011 har vi tatt i bruk den elektroniske rettsmedisinske journalen men det gjenstår noen mindre justeringer for å få den helt funksjonell. Vold i nære relasjoner: I 2009 startet Bergen Legevakt med en registrering av pasienter som opplever vold i nære relasjoner/ familievold. Skadene registreres nøye, i tråd med kravene for rettsmedisinsk journal, ev. med fotografering. Pasientene får tilbud om samtale på Livskrisehjelpen. I 2011 hadde vi 60 (2010:57) nye pasienter og 93 (2010:66) oppfølgingssamtaler, altså totalt 153 konsultasjoner (2010:123) knyttet til denne problemstillingen. Det regnes med betydelige mørketall. Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-12 -
11.7 Livskrisehjelpen Livskrisehjelpen ble etablert i 2005 med utgangspunkt i Opptrappingsplanen for Psykisk Helse - Storbymidlene. Livskrisehjelpen er et lavterskeltilbud for mennesker i en livskrise, ved samlivsbrudd og ved lettere psykiske problemer. Også pårørende etter selvmord, brå død eller andre traumatiske hendelser kan få hjelp. Ved mistanke om suicidalitet henvises pasienten til lege. Livskrisehjelpen har åpningstid fra kl. 08.30 til 22.30 på ukedager og fra kl. 12.00-20.30 helg og helligdager. I 2011 ble kveldsbemanningen redusert etter at Vern for Eldre ble vedtatt nedlagt. I 2011 har Livskrisehjelpen gitt hjelp til 1.100 ulike personer (1.047 i 2010). Man har hatt 1.019 telefonkonsultasjoner (2010: 1.004) og 992 konsultasjoner (2010: 925) ved personlig fremmøte. 150 henvendelser har dreid seg om suicidalitet (112 i 2010). 316 henvendelser har vært bekymringsmeldinger (273 i 2010). Avdelingens årsrapport legges ut på legevaktens nettsider. 11.8 Legevaktsentral - Trygghetsalarmer Legevaktsentralen er en lovpålagt del av den medisinske nødmeldetjenesten og er en døgnåpen kommunikasjonssentral som formidler kommunal legevakt og gir medisinsk råd. Legevaktsentralen ved Bergen Legevakt betjenes av en sykepleier og er også kontakttelefon for hjemmesykepleien og sykehjemslegevakten samt brukere med kommunal trygghetsalarm. Trygghetsalarmmottaket på Bergen Legevakt ble overført fra AMK-Haukeland i 2000 og betjener brukere med kommunalt trygghetsalarm. I 2011 har det vært ca.2.500 registrerte brukere og det ble registrert 90.770 utløste alarmer (2001 apr-des: 13.000; 2003: 35.000; 2007: 59.295 og 2010: 95.421.). Hjemmesykepleien ble kontaktet i 49.924 tilfeller (ca. 54 %), ambulanse 70 ganger (ca. 0,1 %). Ved utløst alarm foretar man i hvert enkelt tilfelle en konkret vurdering og iverksetter tiltak etter behov. Noen av de mest registrerte alarmårsaker er: alarmer utløst uten at det foreligger akutte behov (for eksempel fordi vaskemaskinen må tømmes, vil ha hjelp til å kle seg, osv) og purringer på tidligere utløst alarm. De mest aktive brukerne utløser alarmen mange ganger daglig uten at det er et reelt hjelpebehov. Det kan være demente brukere eller brukere med stort hjelpebehov som kanskje burde ha fått et alternativt tilbud. Samarbeidet med pleie- og omsorgstjenesten i bydelene er godt og slike saker drøftes fortløpende. Det har vært en betydelig økning av antall utløste tekniske alarmer spesielt mot slutten av året, noe som tyder på tekniske problemer. Alarmmottaket er mer enn 10 år gammelt og for å ivareta nødvendig beredskap bør det skiftes. De siste årene har det vært en kraftig økning i antall utløste alarmer uten at man har fått tilført ekstra ressurser. Kapasiteten er på grensen av hva som kan håndteres. Dette går ut over den lovpålagte oppgaven som Legevaktsentralen har, nemlig gi medisinsk råd og veiledning. Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-13 -
12. Planer og ønsker for 2012 Gi et godt og effektivt akuttmedisinsk tilbud til byens innbyggere og tilreisende. Ivareta og beholde personalet som vi har pr. i dag. Kompetanseheving. Få ordnet kapasitetsproblemene i legevaktsentralen/trygghetsalarmene. Alarmmottaket bør skiftes. Utskifting av røntgenutstyret. Akuttposten: videre arbeid med kompetanseheving, prosedyrer og samarbeid med relevante institusjoner. Direkte henvisning til lengre avrusningsforløp med forhåpentlig oppstart av stabiliseringsposten. Samarbeid med akuttsykehjem og hjemmesykepleien. Data: innføring av kortpålogging/ PKI-sertifikat, elektroniske regningskort/resept/ sykemelding, osv. Bergen, 24. februar 2012 Frank van Betten Legevaktsjef Bergen Legevakt - Årsrapport 2011-14 -